Конституция определение понятия значение конституции для развития болезней
Для человека, как и для других представителей животного мира, характерна индивидуализация формы и размеров телосложения, так называемый полиморфизм телосложения. Это послужило основой для создания учения о конститушт (от лат. сопзШшло— построение, сложение). Учение о конституции имеет значительную историческую давность. Представитель древнегреческой медицины Гиппократ различал несколько видов конституции человека: сильную и слабую, сухую и влажную, вялую и упругую. По характеру темперамента он разделял людей на холериков, сангвиников, флегматиков, меланхоликов. Позднее Гален ввел понятие габитус (ЬаЬйш), под которым понимается сумма наружных признаков, характеризующих строение тела и внешний облик индивидуума.
Длительное время, начиная от древней медицины до первых десятилетий нашего столетия, понятия габитус и конституция отражали одно и то же содержание: определенный тип строения организма. Однако в настоящее время такое понимание конституции является недостаточным. Конституция проявляется не только на морфологическом уровне, но и предполагает наличие характерных функциональных особенностей поведения -человека. Большое значение при этом имеют индивидуальные качества, определяющие реактивность организма и его резистент-ность к внешним болезнетворным воздействиям.
Таким образом,ссмст11тхцию_следует опре-I делять как совокупн.ос.тА_фшщиональных и мррфодогич1еских_ особенн остей организма, формирующих состояние его реактивности и сложившихся на основании наследственных и приобретенных свойств. Несомненно, что конституциональные различия людей в значительной мере определяются наследственными факторами. Ццнако взгляд на конституцию как на совокупность наследственных свойств, соматический фатум организма (Д. Тандлер, Ф. Мюллер и др.) и представление о неизменяемости конституции под влиянием внешней среды являются неправильными.
Несмотря на то, что конституция в большей мере зависит от многообразных и часто меняющихся свойств внешней среды, она не есть нечто непостоянное и все время изменяющееся. Под конституциональными признаками подразумеваются такие показатели структуры, функции и поведения, которые-изо дня в день или даже на протяжении нё скольких лет существенно не изменяются. Они определяют стойкие различия между людьми. Так, например, длина тела взрослого человека почти не изменяется за несколько лет. Некоторые черты характера сохраняются в течение всей жизни, поэтому они являются конституциональными,
Классификация конституциональных типов
Было предпринято много попыток классифицировать типы телосложения человека. Основой классификаций чаще всего являлось выделение двух главных типов: со слабо развитой мускулатурой и узкой грудью и с хорошо развитой сильной мускулатурой и широкой грудью.
Определенную известность получила классификация С риго~ который указывал на Четыре типа телосложения: Г) дыхательный, 1или респираторный; <2ф пищеварительный, или дигестивный; (3 мышечный; : мозговой, или церебральный.
В 20-х годах нашего столетия немецкий психиатр;, Э. Кречмер_;предложил различать три основных типа конституции человека: стенический, соответствующий дыхательному типу Сиго; пикнический, соответствующий пищеварите;1п5му,.йтлетический, аналогичный мышечному типу. Э. Кречмёр пытался установить связь между типом телосложения человека и психическими особенностями. Так, по его мнению, астеникам свойственна раздражительность, ‘заШШу-тость, холодность, т. е. так называемый шизоидный темперамент. Пикники, же являются веселыми, общительными, энергичными, имеют так называемый циклоидный характер. Первые, по его впечатлению, чаще болеют шизофренией, вторые — маниакально-депрессивным психозом. И. П. Павлов, критикуя классификацию Э. Кречмера, подчеркивал, что его типы характеризуют только больных и не могут быть распространены на здоровых людей.
Среди классификаций типов конституции человека особ ого внимания заслуживает клас-сификацияШ В. Чеоцкг который связывал морфологические свойства организма с определенными функциональными особенностями. Он выделял астеников, гиперстеников и нормостеникрв. Для астеников характерен высокий рост и легкость в строении тела. Гиперстеники более массивны, имеют относительно длинное туловище и короткие конечности. Нормостеники занимают про-м,ежуточное положение между астениками и гиперстениками.
М. В. Черноруцкий установил определенные отличия функциональных показателей у крайних типов телосложения. Так, у асте-ников более низкое артериальное давление, относительно высокая жизненная емкость легких, более слабая историка желудка и всасывательная способность кишечника по сравнению с гиперстениками. Как выяснилось, эти типы по-разному реагируют на стрессовую ситуацию. При этом, в частности, у астеников разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением уменьшается, а у гиперстеников увеличивается. В определении конституциональных типов человека, кроме морфологического подхода, использующего особенности телосложения, применялись и другие подходы, опирающиеся, в частности, на особенности функционирования той или иной системы организма. Так, Г. Эппингер и Ф. Гесс, ошибочно противопоставляя два отдела вегетативной нервной системы, предлагали делить людей на ваготоников и симпатикотоников. по состоянию физиологической системы соединительной ткани предложил выделить четыре типа конституции: астенический — с тонкой нежной соединительной тканью; фиброзный—- с преобладанием волокнистой соединительной ткани; пастозный — с преобладанием рыхлой соединительной ткани; липом атозный — с обильным развитием жиров6й~тканй
Однако все перечисленные классификации имеют относительное значение, так как у большинства людей типы телосложения смешанные. Более того, конституциональный тип одного и того же человека может в определенной мере изменяться под влиянием факторов внешней среды, например занятий спортом и физическим трудом, голодания, перенесенных заболеваний и др. * Клинические наблюдения показывают, что между телосложением человека и наклонностью к тем или иным заболеваниям имеется определенная связь, хотя механизм ее не всегда достаточно ясен. Хорошо известно, что _1]гаестеников_чаще встречаются заболевания сердечно-сосудистой системы, чем у астеников. У первых нередко отмечается атеросклероз, коронароспазм, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда. Содержание холестерина в крови у гипертоников в 1,5 раза выше, чем у астеников. У гиперстеников чаще встречаются заболевания, связанные с нарушением обменных процессов. Из всех больных сахарным диабетом более 40 % составляют гиперстеники и лишь 12% — астеники. Значительно чаще, чем у других конституциональных типов, у гиперстеников наблюдается желчнокаменная болезнь.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также хронический колит встречаются преимущественно у астеников.
Из эндокринных заболеваний у астеников, у которых понижена функция надпочечников, чаще наблюдается аддисонова болезнь. Ряд
авторов указывают также на более частую заболеваемость астеников туберкулезом.
Источник
Л. Д. Горизонтов и М. Я. Майзелис
Понятие конституции
Учение о конституции имеет многовековую историю. Литература по этому вопросу насчитывает большое число работ. Несмотря на это, до последнего времени не имелось единой точки зрения о самом понятии конституции. А. А. Богомолец писал в 1926 г.: «Хотя слово «конституция» едва ли не самое популярное в настоящее время в самых широких врачебных кругах, было бы совершенно напрасным трудом искать в обширной конституционологической литературе единого, всех удовлетворяющего определения его биологического и медицинского содержания. Наибольшая концентрация противоречий относится к основному вопросу: какие признаки и свойства организма должны быть признаны конституциональными»1.
Одни исследователи рассматривали конституцию как генотип и утверждали, что она не изменяется под влиянием факторов внешней среды. Другие авторы признавали изменчивость конституции, включали в ее понятие и приобретенные свойства (фенотип).
Начиная от медицины древности и до 20-х годов нашего века под конституцией понимали определенный тип строения организма, считая равнозначными конституцию и habitus. За основу конституции брали самые различные морфологические показатели. В дальнейшем многие авторы пришли к выводу, что одними морфологическими признаками не удается определить сущность конституции. При этом стало очевидным, что для практических целей терапии и диагностики наибольшее значение имеют не морфологические признаки, а особенности реактивности организма, взаимодействия его с внешней средой. Так, известно, что конституцию новорожденных более характеризуют не внешние признаки, а реакция организма на вид питания. Структурные элементы кожи у больных экземой и здоровых лиц с идиосинкразией морфологически неотличимы даже с помощью самых тонких гистологических методов.
Эти и многие другие клинические примеры показывают, что особенности возникновения и течения физиологических и патологических процессов определяются прежде всего своеобразием реакций организма при взаимодействии с внешней средой. Поэтому в определении понятия конституции не только советские, но и современные зарубежные авторы (Curtius, 1954; Sailer, 1960, и др.) придают важное значение функциональной характеристике, определяющей реактивные особенности организма.
Так, Sailer (1960) указывает в своей монографии, что решающим для обозначения настоящих конституциональных типов являются не общие формы, а общие способы реакции и общее происхождение основы реакций организма.
По современным представлениям, понятие конституции характеризует совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, определяющая своеобразие его реактивности и сложившаяся на основе наследственных и приобретенных свойств.
1 А. А. Богомолец. Введение в учение о конституциях и диатезах. М., 1928, стр. 8.
«Руководство по патологической физиологии»,
И.Р.Петров, А.М.Чернух
Конституция траты характеризуется преобладанием процессов расходования, отсюда наклонность к похуданию. Относительно более устойчивы органы, связанные с процессами расходования: сердечно-сосудистая система, почки, коша, печень, щитовидная железа, передняя доля гипофиза и др. По мнению А. Н. Кабанова, с нормальным типом накопления тесно связана патологическая артритическая конституция, с конституцией траты— упадочная (астеническая) конституция. При патологических конституциях отмечаются те…
И. П. Павлов и сотрудники доказали, что в формировании типа нервной системы огромная роль принадлежит условиям внешней среды. Одним из примеров этого служат опыты со щенками одного помета, находившимися в разных условиях (в клетке и на свободе) и характеризовавшимися разным поведением, различной реакцией и способностью приспособления к окружающей среде. Типологическая характеристика нервной системы человека является…
Рассматривая многочисленные классификации конституции по морфологическим и функциональным признакам, часть которых приведена в таблице ниже, необходимо отметить, что у большинства людей типы телосложения являются смешанными и не укладываются в предложенные морфологические типы. Классификации конституциональных типов Автор Типы конституции 1 Древние индийцы Тип газели Лани Слоноподобной коровы 2 Гиппократ IV век до нашей эры Habitus phthisicus…
Наряду с данными анамнеза и наблюдения большое значение имеют методы лабораторного обследования. Первым начал экспериментальные исследования типа высшей нервной деятельности у детей по секреторнодвигательной методике Н. И. Красногорский в 1917 г. Советскими учеными предложен ряд других методик исследования высшей нервной деятельности человека: двигательная с речевым (А. Г. Иванов-Смоленский, 1953) или безусловным (Н. А. Рокотова, 1954)…
Известно много примеров, когда у человека, принадлежавшего в детстве к астеническому типу, под влиянием физического труда или систематических занятий спортом постепенно изменяется телосложение, приобретая характерные черты нормостенического. Таким образом, определенные внешние факторы при длительном их действии могут изменять конституцию, ее морфологические и функциональные особенности. Можно наблюдать возрастные изменения телосложения человека, соотношения отдельных органов и систем…
Многочисленные факты свидетельствуют, что типологические особенности нервной системы отражаются на развитии и течении многих патологических процессов. Школой И. П. Павлова показано, что экспериментальный невроз трудно получить у собак с сильным уравновешенным типом, но легко вызвать у животных с сильным неуравновешенным воз-будимым и слабым тормозным типом. От типа нервной системы зависит и характер экспериментального невроза, его…
Среди женщин преобладают болезни—эмболии и тромбозы. Болезнь Рейно почти исключительно поражает женщин. Гипертонической болезнью чаще заболевают мужчины, но в климактерическом периоде она главным образом встречается у женщин (смотрите рисунок ниже). Артериальное давление у мужчин (—) и женщин (— — —) (по Sailer) Часто кровяное давление повышается во время менструаций. У женщин преобладают некоторые заболевания желудочно-кишечного…
Исследуя компенсаторные реакции в зависимости от типа нервной системы, Р. Е. Кавецкий и сотр. (1961) установили, что при голодании восстановление белкового состава крови у собак сильного типа нервной системы происходит быстрее, чем у слабого типа. Значительно более выражены компенсаторные реакции на кровопотерю (углубление дыхания, учащение сердечных сокращений, повышение кровяного давления, гипер- вентиляционный алкалоз, восстановление кислотно-щелочного…
В литературе эмпирически накоплен большой клинический материал, указывающий на определенные соотношения между конституциональными особенностями телосложения организма1 и возникновением и течением некоторых заболеваний. Одним из примеров этого могут служить корреляции между типом телосложения, физиологией и патологией сердца и сосудов. Как отметил М. В. Черноруцкий (1954), у людей гиперстенического типа в норме кровяное давление несколько повышено по…
Советские ученые придают важное значение изучению типологических особенностей нервной системы у человека в условиях клиники. Многочисленные исследования показали, что тип нервной системы играет определенную роль в развитии и течении ряда заболеваний. М. В. Черноруцким при обследовании 400 больных язвенной, гипертонической болезнью, неврастенией, бронхиальной астмой, ревматизмом показано, что от 2/3 до 3/4 всех больных в преморбиде…
Источник
Среди
факторов, играющих роль в этиологии
болезней, определенное значение имеет
конституция
человека (от
лат. constitutio
—
строение), под которой подразумевается
совокупность
относительно устойчивых структурных
и функциональных особенностей, оказывающих
влияние на реактивность организма и
его сопротивляемость к действию
болезнетворных факторов.
Учение
о конституции имеет многовековую
историю. Поводом для его возникновения
явилось стремление врачей выделить
среди огромного количества людей,
наделенных чрезвычайно разнообразными
индивидуальными свойствами, какие-либо
типовые структурные и функциональные
особенности организма и установить их
связь с развитием тех или иных заболеваний.
Основоположник
учения о конституции и ее связи с
развитием болезней — Гиппократ, который
различал людей с сухим и влажным; сильным
и слабым; вялым и упругим типами
конституции. Кроме того, он подразделял
людей по темпераменту на сангвиников,
холериков, флегматиков и меланхоликов.
В I-II столетиях нашей эры учение о
конституции организма получило дальнейшее
развитие в трудах Галена, который ввел
понятие о habitus, подразумевая под этим
особенности телосложения, влияющие тем
или иным образом на развитие болезней.
Основное
развитие учение о конституции получило
в ХХ столетии.
5.2.1. Классификация типов конституции
Сложным
явилось создание классификации типов
конституции. Единой классификации не
существует. Предложено более 40 ее
разновидностей, причем за основу
классификации в большинстве случаев
принимались особенности телосложения,
такие, как соотношение между ростом и
весом, длиной туловища и конечностей,
а также размеры и форма грудной клетки,
степень развития мускулатуры и др.
Значительно реже классификация типов
конституции основывалась на функциональных
особенностях нервной системы.
C.
Sigaud (1914)
предложил выделять 4
типа конституции —
дыхательный,
пищеварительный, церебральный и
мышечный,
в
зависимости от преимущественного
развития той или иной системы организма
(рис. 5-13). Дыхательный
(респираторный) тип характеризуется
длинной грудной клеткой с острым
эпигастральным углом и умеренным
развитием брюшных внутренностей. У
пищеварительного
(дигестивного) типа грудная
клетка короткая, эпигастральный угол
тупой, вместе с тем увеличены размеры
живота, усиленно развит жевательный
аппарат, имеется склонность к ожирению.
Для людей церебрального
типа характерен
большой череп с хорошо развитой лобной
частью в сочетании с нежным тонким
телосложением и короткими конечностями.
Мышечному
(мускульному) типу конституции
присуще усиленное развитие мускулатуры,
пропорциональное телосложение, широкая
грудная клетка. Согласно представлениям
К. Сиго, формирование типа конституции
происходит главным образом в детском
возрасте и зависит от тренировки органов
и систем организма.
Рис.
5-13. Типы
конституции по C. Sigaud: а — дыхательный; б
— пищеварительный; в — мышечный; г —
церебральный
Немецкий
психиатр E.
Kretchmer (1921)
выделил 3
типа конституции — пикнический (пикник),
лептосомный (астеник) и атлетический
(атлет). Пикник характеризуется
большой массой тела за счет избыточного
отложения жира, короткой грудной клеткой,
большим выступающим животом, длинным
туловищем и сравнительно короткими
конечностями. Астеник
—
высокий и тонкий, с длинными конечностями
и относительно коротким туловищем,
узкой грудной клеткой. Атлет
—
человек с хорошо развитой мускулатурой,
с широкими грудной клеткой и плечами,
узким тазом.
W.
Sheldon (1940)
взял за основу классификации степень
развития дериватов зародышевых листков
— эктодермы, эндодермы и мезодермы, и
выделил, соответственно, 3
конституциональных типа: эндоморфный,
эктоморфный и
мезоморфный.
Характеристика
этих типов имеет сходство с
конституциональными типами, выделенными
E. Kretchmer: эндоморфный
тип сходен
с пикником, эктоморфный
—
с астеником, а мезоморфный
—
с атлетом. Эта классификация пользуется
признанием на Западе.
В
нашей стране наиболее популярна
классификация М.В.
Черноруцкого (1928),
который выделил на основании особенностей
телосложения два
крайних типа —
астеник
и
гиперстеник,
и
один
промежуточный —
нормостеник.
Астенический
тип конституции
характеризуется относительно коротким
туловищем и длинными конечностями,
узкой, плоской и сравнительно длинной
грудной клеткой с острым эпигастральным
углом, узкими плечами, тонкой длинной
шеей, небольшим объемом живота; в целом
продольные размеры значительно
превалируют над поперечными. У людей с
гиперстеническим
типом конституции
имеется обратное соотношение размеров
тела по сравнению с астениками:
относительно длинное туловище и короткие
конечности, короткая шея, широкая
короткая грудная клетка с увеличенным
переднезадним размером, большой, часто
выступающий вперед живот; в целом имеется
нарастание поперечных размеров тела.
Нормостеники
характеризуются
пропорциональным телосложением, широким
плечевым поясом и выпуклой грудной
клеткой, хорошим развитием мускулатуры.
Заслугой М.В. Черноруцкого является то,
что совместно со своими сотрудниками
он изучил особенности обмена веществ
и состояние некоторых внутренних органов
у выделенных им конституциональных
типов.
При
сопоставлении различных классификаций
можно отметить присутствие в большинстве
их двух крайних вариантов: с одной
стороны, тип с увеличенными продольными
размерами тела, а с другой — люди с
увеличенными поперечными размерами.
Недостатком большинства классификаций
является то, что в них не включены
промежуточные (смешанные) типы конституции,
к которым относится большинство людей.
Все
перечисленные классификации типов
конституции строились с учетом
особенностей телосложения. Значительно
реже в качестве основополагающих
признаков использовались функциональные
особенности организма. H.
Eppinger, L. Hess (1910)
предложили классифицировать
конституциональные типы в зависимости
от особенностей функционирования
вегетативной нервной системы. Исходя
из этого, они предложили подразделять
всех людей на симпатикотоников
и
ваготоников.
Эта
классификация подверглась критике на
том основании, что антагонизм между
симпатической и парасимпатической
системами проявляется не во всех
отношениях.
И.П.
Павлов (1925)
выделил людей с различными типами высшей
нервной деятельности на основе учета
силы, подвижности и уравновешенности
основных нервных процессов — возбуждения
и торможения. Для их обозначения И.П.
Павловым была использована предложенная
Гиппократом классификация видов темпе-
Рис.
5-14. Типы высшей нервной деятельности.
Неизвестный художник XIX в., из архива
кафедры патофизиологии СибГМУ
рамента
— сангвиник,
холерик, флегматик и
меланхолик.
Сангвиник характеризуется
сильным уравновешенным подвижным типом
высшей нервной деятельности; холерик
—
сильным неуравновешенным подвижным;
флегматик
—
сильным уравновешенным инертным и
меланхолик
—
слабым типом высшей нервной деятельности
(рис. 5-14).
Соседние файлы в предмете Патологическая физиология
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник