Кровь в моче во время болезни
Хотя кровь в моче или гематурии может быть тревожным сигналом, она обычно не является показателем опасного для жизни состояния. Но иногда это может быть связано с серьезной проблемой здоровья.
Если кровь видна невооруженным глазом, это состояние называется «макроскопической», «видимой» или «грубой» гематурией – однозначное показание к посещению специалиста. Иногда кровь можно увидеть только под микроскопом. Это называется «микроскопической» или «невидимой» гематурией — она также должна дополнительно исследоваться, потому что даже небольшое количество крови не должно в норме присутствовать в моче.
Кровь, наблюдаемая или определяемая в моче, возникает в мочевом тракте, который состоит уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек. Ниже приводятся некоторые распространенные причины.
1) Инфекция мочевыводящих путей
Эти инфекции часто возникают, когда бактерии мигрируют вверх через уретру и начинают размножаться в мочевом пузыре, вызывая цистит. Признаки инфекции мочевых путей включают частые позывы (потребность) к мочеиспусканию, боль и жжение, и мочу, которая имеет более сильный запах, чем обычно.
2) Почечная инфекция
Также называется пиелонефрит — инфекция почек возникает, когда бактерии в кровотоке или мочеточниках перемещаются в почку. Это приводит к тем же симптомам, вызванным инфекцией мочевых путей, хотя почечная инфекция также может вызвать лихорадку и боль.
3) Камни мочевого пузыря или почек
Минералы, присутствующие в моче, иногда образуют кристаллы на внутренних поверхностях мочевого пузыря или почек, которые в конечном итоге могут превратиться в камни. Они обычно не вызывают боли, но камни могут привести к закупорке мочевых каналов, что может быть чрезвычайно болезненным, а также привести к кровотечению.
4) Уретрит
Этот термин относится к воспалению уретры, каналу, через которую проходит моча, когда она удаляется из организма. Это состояние часто вызвано венерическими заболеваниями, например: хламидиозом.
5) Увеличенная простата
Также известная как аденома предстательной железы — увеличение размера предстательной железы. По мере увеличения, железа сжимает мочеиспускательный канал, который может препятствовать протоку мочи, затрудняя или замедляя мочеиспускание и приводя к кровотечению. Простатит (инфекция предстательной железы) также может вызывать эти симптомы.
6) Почечная недостаточность или травма
Почечная недостаточность часто вызывает микроскопическую гематурию. Из-за крови, проникающей в части почки, называемые клубочками, происходит воспаление. Примерами состояний, которые могут вызывать почечную недостаточность, являются диабет, васкулит, вирусная инфекция и некоторые иммунные нарушения, которые влияют на клубочки.
Травматические случаи, приводящие к повреждению почек, также могут привести к образованию крови в моче.
7) Онкология или рак
Как правило, все эти виды рака (почки, простаты, мочевого пузыря) имеют более высокую частоту случаев у лиц в возрасте 50 лет и старше. Помимо гематурии, другие симптомы злокачественных новообразований мочевого пузыря включают следующее:
Рак почки — стойкая боль в пояснице.
Рак мочевого пузыря — более частые и срочные позывы в мочеиспускании, боль при мочеиспускании.
Рак предстательной железы – аналогично частые позывы к мочеиспусканию, трудности с опорожнением (субъективное неполное опорожнение мочевого пузыря).
8) Унаследованные расстройства
Наследственные состояния, такие как серповидноклеточная анемия (из-за дефектного гемоглобина в эритроцитах) и синдром Альпорта (аномалия клубочковой фильтрующей мембраны), могут вызывать как макроскопическую, так и микроскопическую гематурию.
9) Лекарственные препараты
Некоторые препараты, такие как антибиотик пенициллин и противораковый терапевтический циклофосфамид, могут вызывать образование крови в моче. Если у пациента уже есть патология, из-за которой возможна гематурия, то использование антикоагулянтов, таких как гепарин или аспирин, также может привести к макроскопической гематурии.
Посещение врача
Специалист должен установить причину гематурии. Помимо общего осмотра, возможно ректальное обследование для мужчин и вагинальное обследование для женщин. В случае определения инфекционной составляющей, обычно назначаются антибиотики. Если инфекции обнаружено не было, то пациент направляется к другому узкопрофильному специалисту: уролог, андролог, гинеколог, нефролог и др.
___________________
Спасибо, что читаете нас: если понравился материл — поддержите наш канал оценкой или подпишитесь на нас.
Источник
Юлия Лапушкина, стоматолог
Содержание
Кровь в моче или гематурия – это признак, который указывает на наличие проблем в мочеполовой системе. Статистика показывает, что чаще гематурия обнаруживается у женщин, нежели у мужчин. Объяснить столь широкую распространенность можно анатомической предрасположенностью к инфекциям мочеполовой системы, но не только. О том, почему появляется кровь в моче, какие симптомы можно считать тревожными, расскажет MedAboutMe.
Кровь в моче
Кровь в моче появляется, когда определенный участок мочевыводящих путей, включающий в себя почки, мочевой пузырь и мочеточники, травмируется различными агентами. Но далеко не всегда источник крови, оказавшейся в моче, расположен в этих путях, нельзя исключать так называемую ложную гематурию, когда источник расположен в матке или других соседних органах.
В клинической практике принято выделять несколько типов гематурии:
- Макроскопическая
Это состояние, когда даже невооруженным глазом можно заметить кровь в моче. Меняется ее окраска, она становится розовой, красной или коричневой, оттенки могу быть различны.
- Микроскопическая
В моче обнаруживают следы крови, что осуществимо только при лабораторном исследовании под микроскопом. Такой тип гематурии регистрируется примерно в 13-20% случаев.
Для определения причины и, следовательно, постановки диагноза большое значение имеют сопутствующие симптомы. Исходя из этого, врач может предположить то или иное заболевание и назначить соответствующее лечение.
Исключить инфекции
Инфекции мочевыводящих путей – основная и наиболее часто встречающаяся причина гематурии. Известно, что женщины находятся в группе риска в силу анатомо-физиологических особенностей организма. По некоторым статистическим данным, около 40-60% женщин сталкивались с инфекцией несколько раз в течение жизни.
Инфекция в уретру может проникать из соседнего анального отверстия, а после по восходящему пути поражать анатомические структуры: мочеточники, мочевой пузырь и сами почки.
Симптомы инфекции проявляются следующим образом:
- учащенное и болезненное мочеиспускание;
- зуд, жжение в промежности;
- изменение запаха и цвета мочи, за счет крови и/или осадка;
- болезненность в нижней части спины, тазовой области.
Стоит помнить, что при отсутствии лечения, инфекция может прогрессировать и распространяться, приводить к формированию осложнений. Лечение определяется в индивидуальном порядке.
Симптомы камней в почках
Отложение солей может привести к формированию камней в почках и мочевом пузыре. Это состояние крайне болезненное и весьма опасное. При своем движении камни могут травмировать слизистую оболочку, выстилающую мочевыводящие пути: кровь смешивается с мочой, что в итоге видно в анализе.
Интенсивность насыщения мочи кровью зависит от тяжести полученной травмы.
Как отмечают многие пациенты: кровь в моче – далеко не единственный симптом, обращающий на себя внимание. В первую очередь, пациентов беспокоит сильнейшая боль, частые позывы в туалет, возможно даже непроизвольное мочеиспускание.
Благодаря исследованиям удалось выявить факторы риска:
- частые случаи обезвоживания;
- злоупотребление солью;
- болезнь Крона, язвенный колит;
- патологии эндокринной системы;
- избыточный вес и ожирение.
Эндометриоз у женщин
Эндометриоз – патология, для которой характерно распространение эндометрия (слизистой оболочки матки) за ее пределы. В случае экстрагенитального эндометриоза, клетки сосредоточены в области кишечника, мочевого пузыря, чем и можно объяснить появление крови в моче, но лишь в некоторых случаях.
Стоит помнить, что без лечения эндометриоз может стать причиной бесплодия.
Онкопатологии
Рак – далеко не самая частая причина крови в моче. Но ее появление не поддается никакой систематизации: сегодня она есть, а вот завтра моча кажется абсолютно нормальной, да и общее самочувствие может оставаться неизменным. Тем не менее, имеется ряд тревожных симптомов, при появлении которых необходимо обратиться за медицинской помощью:
- уменьшение количеств мочеиспусканий, или наоборот;
- боль в пояснице;
- потеря массы тела;
- ухудшение общего самочувствия;
- скачки давления и др.
Диагностика
Гематурия – всего лишь симптом. И для назначения лечения необходимо определить точную причину его формирования. Для постановки диагноза необходимо анализировать данные опроса, появившихся симптомов и, конечно, лабораторных анализов. У женщин обязательно надо учитывать дату последней менструации, а также ряд других сопутствующих факторов.
Могут потребоваться и дополнительные исследования:
- Гинекологический осмотр
Во время осмотра, врач оценит состояние женских половых органов. В некоторых случаях может потребоваться исследование мочевого пузыря и кишечника у соответствующих специалистов.
- Анализ мочи
Обращают внимание на наличии белка, клеток крови в моче. По данным показателям, врач может предположить тот или иной диагноз, но для его подтверждения могут понадобиться другие методы исследования.
- Визуальные методы исследования
К числу которых можно отнести УЗИ, КТ, МРТ, помогающие выявить новообразования, камни, расположенные в мочевыводящих путях и органах таза.
Когда нужна медицинская помощь?
Кровь в моче – симптом, требующий медицинской помощи. Даже если кровь в моче появилась однократно, а на следующий день отсутствуют какие-либо признаки, пренебрегать медицинской помощью не стоит. Некоторые болезни могут «прятаться», а когда появятся симптомы, которые сложно игнорировать, лечение может быть довольно сложным, а прогнозы окажутся туманными.
Можно выделить тревожные симптомы, при появлении которых необходимо как можно скорее посетить лечащего врача:
- выраженная боль в нижней части спины, кишечнике и области таза;
- систематические запоры, диарея, которые могут сменять друг друга;
- боль, жжение и другие неприятные ощущения во время мочеиспускания;
- изменение запаха и окраски мочи, появление осадка;
- повышение температуры;
- снижение работоспособности;
- быстрая и необоснованная потеря массы тела.
Заключение
Только врач поможет поставить диагноз и определить причину гематурии. Стоит помнить, что некоторые факторы ее появления могут оказаться специфичными и для мужчин, и для женщин.
Лечение назначается в индивидуальном порядке и зависит от поставленного диагноза, а также от состояния пациента.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. / Назаренко Г. И., Кишкун А. А. // М.: Медицина. = 2008
- Полный курс по расшифровке анализов. / Лазарева Л.А., Лазарев А.Н. // М.: Медицина. = 2007
- Наследственная и приобретенная патология гемостаза в патогенезе хронической болезни почек. / Сибирева О. Ф. // Автореф. диссертации канд.наук. М.. = 2012
Источник
Такое явление, как наличие крови в моче выше физиологической нормы, обозначают медицинским термином «гематурия». Оно — одно из самых типичных клинических проявлений при ряде заболеваний мочевыводящих путей и почек. В соответствии с количеством крови, содержащимся в моче, выделяют макро- и микрогематурию. В первом случае её наличие можно легко определить на глаз, поскольку количества достаточно, чтобы придать биологической жидкости красноватый оттенок. Во втором — напротив, минимально и может быть выявлено только путём лабораторных исследований.
В то же время необходимо понимать, что объём кровяной примеси ни о чём не говорит: даже мизерное содержание крови в моче у женщины или мужчины может быть признаком серьёзного заболевания. Это обусловлено тем, что данное явление не является нормой и его появление требуется проведения комплексного обследования организма. Если у Вас в моче обнаружили кровь, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты установят причину заболевания и помогут Вам вернуть здоровье.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.
- Первичная консультация — 2 700
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Кровь в моче: причины
Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти причин этого явления. Она может попадать в биологическую жидкость из мочевика, уретры, мочеточников и почек — именно через эти органы проходит моча до выведения из организма. Наиболее распространённые причины, по которым в моче появляется кровянистая примесь, представлены в нашей таблице ниже:
| Этиология | При каких заболеваниях появляется, особенности |
|---|---|
| Патологии инфекционной природы |
|
| Новообразования добро- и злокачественной природы | Раковые новообразования появляются после сорока лет и, помимо сгустков крови в моче, редко сопровождаются другими клиническими проявлениями. Новообразования доброкачественной природы в органах мочевыделительной системы развиваются крайне редко в виде ангиомиолипома и почечных кист. |
| Травматические повреждения органов таза |
|
| МЧБ | Конкременты в почках или мочевом пузыре не только создают оптимальные условия для развития воспалительных процессов, но и могут повредить слизистую оболочку почек, мочеточников, а также уретры (при выходе). |
| Генетические аномалии | Поликистоз почек поражает не только сами почки, но и печень, и характеризуется кистозным перерождением функционально активных эпителиальных клеток. |
| Патологические состояния, при которых наблюдаются нарушения сворачиваемости крови |
|
| Патологические состояния почечных сосудов |
|
| Ряд заболеваний почек |
|
Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.
| Группа | Заболевания, при которых наблюдается данный симптом |
|---|---|
| Женщины |
|
| Мужчины |
|
| Дети | Кровь в моче у ребёнка может появиться вследствие:
|
| Люди преклонного возраста |
|
Кровь в моче во время беременности
Причины появления кровяной примеси в моче при вынашивании ребёнка до сих пор не выявлены, несмотря на то что данное явление не считается нормой. Оно может возникнуть на любом сроке и, по мнению специалистов:
- на ранних сроках может быть вызвано изменениями гормонального фона;
- на более поздних — ростом и опусканием плода, что увеличивает давление на органы мочевыводящей системы и приводит к нарушениям кровотока в почках.
Важно понимать, что подобные состояния сопряжены с угрозой для плода и матери, поэтому считаются опасными. Они могут быть сопровождаться кислородным голоданием плода и, как следствие, нарушением функций плаценты. В свою очередь, последнее может привести к таким осложнениям, как:
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- ослабление родовой деятельности.
Помимо этого, у будущей мамы может развиваться маточное кровотечение.
Классификация гематурии
Классификация гематурии осуществляется с учётом факторов, которые привели к её развитию, и по количеству содержания крови в урине.
| Виды гематурии | Характерные особенности |
|---|---|
| Классификация по факторам возникновения | |
| Постренальная | Симптом появился вследствие патологий почек или их травм. |
| Экстраренальная | Симптом появился вследствие других патологических состояний. |
| Классификация по количеству крови в моче | |
| Макроскопическая | Количества крови достаточно для того, чтобы урина была окрашена в красный цвет. Помимо крови в ней могут присутствовать другие примеси и гной. |
| Микроскопическая | Количество крови минимально, поэтому оно практически не влияет на цвет урины. Аномальные изменения можно обнаружить только при проведении специальных тестов. |
Кровь в моче как одно из клинических проявлений
Кровь в моче является одним из симптомов целого ряда заболеваний и может сочетаться с другими клиническими проявлениями. Так, при:
- воспалении почек (пиелонефрите) она сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в поясничной области и в боку и иррадиирующими под лопатку;
- МЧБ в урине помимо крови есть и другие примеси — песок и конкременты;
- существенной кровопотере сигнализирует быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость, бледность и не прекращающаяся жажда;
- патологиях печени наблюдается появления выделений в виде сгустков розоватого или желтоватого цвета;
- цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, рези и жжение, иногда появляются гнойные выделения из уретры;
- развитии новообразований злокачественной природы наблюдается выход с уриной крупных кровяных комков.
Кровь в моче: диагностика
Гематурия коварна тем, что определить наличие крови в моче далеко не всегда удаётся на глаз. При отсутствии других симптомов больной не обращается к врачу в то время, как заболевание прогрессирует. В то же время, необходимо понимать, что иногда цвет мочи изменяется из-за приёма пищи с красителями или определённых лекарств. Существуют три способа определения наличия крови в моче:
- органолептический — недостаточно точен, поскольку при визуальном определении красный краситель может быть принять за кровь;
- экспресс-тест — может дать неверный результат при наличии в моче гемоглобина;
- при помощи микроскопа — даёт максимально точный результат.
Для того, чтобы определить этиологию крови в моче и назначить соответствующее лечение, проводят следующие диагностические исследования:
- осмотр пациента и сбор анамнеза;
- общий и бактериальный анализ мочи;
- исследование мочи микроскопом с целью выявления раковых клеток;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография.
Наши врачи
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 33 года
Записаться на прием
Кровь в моче: лечение
Лечение в данном случае направлено на устранение причины, вызвавшей такое явление, как кровь в моче. Специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ индивидуально разрабатывают его план в зависимости от этиологии патологии.
| Этиология | Лечение |
|---|---|
| Травмы таза или живота с повреждением мочевого пузыря или почки | Прибегают к методикам медикаментозной терапии, если это возможно, но чаще всего лечат путём хирургического вмешательства. |
| Наличие добро- или злокачественных новообразований в почках | Оперативное вмешательство, направленное на удаление опухоли. |
| Мочекаменная болезнь | Хирургическое вмешательство, направленное на удаление камня или его дробление при помощи ультразвука. |
| Инфекция в мочевом пузыре и уретры | Целесообразно применение методик антибиотикотерапии. |
| Патологии предстательной железы | Применяют терапевтические методики и медикаментозное лечение антибиотиками. Если они не дают желаемых результатов, проводят хирургическое вмешательство. |
Кровь в моче — признак серьёзных патологий, поэтому специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ рекомендуют обращаться за врачебной помощью сразу же после её выявления или возникновения подозрений касательно состояния здоровья.
Помните: чем раньше выявлено заболеваний, тем больше шансов вылечить его. Нередко своевременное обращение к нашим специалистам позволяет избежать хирургического вмешательства и устранить имеющуюся проблему консервативными методиками. Обращайтесь в ЦЭЛТ!
Источник