Курс лечения для мужчин половых болезней
Половые инфекции у мужчин – достаточно распространенная группа заболеваний.
Минимум один раз в течение жизни этими патологиями страдает свыше 50% мужчин.
Поговорим об основных болезнях, их причинах, симптомах, методах диагностики и лечения.
Инфекции половых путей мужчин
Все патологические процессы данной группы вызывают микроорганизмы.
С точки зрения биологии они относятся к различным царствам.
Это могут быть вирусы, грибы, бактерии, протисты.
Наибольшее количество венерологических заболеваний имеют вирусную или бактериальную этиологию.
Хотя самое распространенную в мире половую инфекцию трихомониаз вызывают простейшие.
Это трихомонады – одноклеточные ядерные микроорганизмы.
Они представляют собой подвижные клетки, оснащенные жгутиками.
Способны к активным движениям и имеют множество факторов патогенности.
В частности, способны повреждать тканевые белки и внедряться в глубокие слои слизистых оболочек.
Основные бактериальные инфекции половых органов у мужчин:
- сифилис;
- хламидийная инфекция;
- микоплазмоз;
- уреаплазмоз;
- гарднереллез;
- гонорея.
Все эти болезни достаточно опасны, нередко приводят к осложнениям.
С другой стороны, они более благоприятны, чем вирусные ЗППП, так как лучше поддаются лечению.
Разработано немало антибиотиков, способных уничтожать различных бактерий.
В лечении разных инфекций используются разные препараты.
Схемы и дозы подбираются индивидуально.
Они зависят от множества факторов.
Иногда лечение половых инфекций у мужчин продолжается всего 1 день, в иных случаях терапевтический курс растягивается на несколько месяцев.
Дозировки могут отличаться в несколько раз.
Вирусные инфекции, способные передаваться половым путем:
- герпетическая;
- цитомегаловирусная;
- папилломавирусная;
- контагиозный моллюск;
- ВИЧ;
- вирусные гепатиты.
Все они в различной степени опасны для здоровья человека.
Некоторые вызывают лишь эстетический дискомфорт.
Другие становятся причиной серьезных осложнений.
Среди грибковых инфекций, способных передаваться при половом акте, следует отметить кандидоз.
Какие половые инфекции мужчина может передать женщине
Любые заболевания пациент может передать своим партнершам.
Другое дело, что риск инфицирования в разных ситуациях будет разным.
Как правило, заболевания передаются в период обострения.
Риск заражения самый высокий, если есть симптомы.
Например, появились высыпания, имеются выделения из урогенитального тракта и т.д.
В этот период сексом лучше не заниматься.
Или хотя бы использовать презерватив.
Все половые инфекции объединяет одна общая черта.
Они передаются во время секса.
Однако некоторые обладают дополнительными путями передачи.
Одни патологии передаются только при вагинальном контакте.
Другие – при всех видах секса.
Список заболеваний, которыми можно заразить женщину в случае орального секса:
- сифилис;
- герпес;
- гонорея;
- хламидиоз;
- папилломавирус.
Все перечисленные инфекции передаются также при анальном сексе.
А кроме того, таким путем распространяются:
- ВИЧ;
- вирусные гепатиты.
Для некоторых инфекций одним из возможных путей передачи является бытовой.
К числу таких заболеваний относят инфекции герпетическую, папилломавирусную, сифилитическую, гонококковую, хламидийную.
Первые признаки половой инфекции у мужчин
Непосредственно после заражения симптомов обычно нет.
Чтобы они появились, должно пройти время.
Инкубационный период может быть коротким – несколько дней.
Таким он будет для гонореи, герпеса, трихомониаза.
Для большинства инфекций ИП составляет 2-4 недели.
Некоторые заболевания и вовсе способны проявиться лишь спустя несколько месяцев после полового акта.
Первые симптомы чаще всего возникают со стороны урогенитальной системы.
Потому что именно в мочеполовой тракт попадает бактерия или вирус.
Некоторые патогены поражают уретру, другие – головку пениса.
Есть и такие, что проникают в кожу в области гениталий.
Первично вызывают уретрит такие патогены:
- хламидии;
- уреаплазмы и микоплазмы;
- гонококки;
- трихомонады.
Изначально вызывают поражение головки пениса:
- кандиды;
- бледные спирохеты (сифилис);
- гарднереллы.
Вирусные инфекции часто проникают в кожу и вызывают на ней сыпь.
Другие сразу же проникают в системный кровоток, провоцируя общие симптомы.
В случае первичного поражения уретры первые признаки инфекций мочевыделительной системы будут такими:
- боль;
- нарушение мочеиспускания (оно становится слишком частым, а позывы – очень сильными);
- покраснение и инфильтрация канала;
- отечность дистального отдела.
Из-за болевых ощущений мужчина часто теряет возможность заниматься сексом.
При каждом походе в туалет он испытывает дискомфорт.
Нередко наблюдаются выделения.
Чаще всего у пациентов мужского пола они обнаруживаются при гонорее.
При других инфекциях отделяемого обычно мало, оно выявляется по утрам на белье.
Некоторые жалуются на неприятный запах.
При поражении головки члена:
- она становится красной и отечной;
- появляются налеты;
- характерна сухость;
- возможно формирование эрозий и трещин;
- появляется сыпь – пятна, папулы, пузырьки.
В случае сифилитической инфекции первым признаком становится появление твердого шанкра.
Это образование на гениталиях (реже – экстрагенитальной локализации), которое выглядит как эрозия.
Она совершенно безболезненная.
Никаких признаков воспаления нет.
Лимфоузлы увеличиваются, но не болят.
Эрозия сверху покрыта налетом.
Без лечения она может существовать около 1 месяца, а иногда и больше.
Заживает часто с образованием рубца.
Бывает так, что мужчина заражается при оральном сексе.
А если он имеет гомосексуальную ориентацию, то инфицирование возможно при анальном половом контакте.
В таком случае возникают первые признаки заболевания со стороны этих органов.
В ротовой полости и горле может сформироваться отек, покраснение.
Ощущается першение или боль при глотании.
В анусе отмечается зуд.
Возможны болевые ощущения при дефекации.
У некоторых мужчин появляются ложные позывы, которые бывают частыми и болезненными.
Появляются выделения.
Нередко инфекция заносится в глаза.
Чаще всего туда попадают гонококки или хламидии.
В таком случае возникают признаки конъюнктивита.
У пациента краснеют глаза, он жалуется на слезотечение и светобоязнь.
Появляется гнойное отделяемое в углах глаза.
Симптомы половых инфекций у мужчин
Дальнейшие проявления венерических заболеваний зависят от того, какие органы оказались вовлеченными в патологический процесс.
Классические венерические инфекции чаще всего изначально поражают уретру.
Но она сообщается с множеством других органов:
- яичками и придатками;
- предстательной железой;
- мочевым пузырем;
- семявыносящими протоками.
Соответственно, на все эти органы патогены могут распространяться, вызывая в них воспалительные процессы.
Обычно это происходит не сразу.
Распространение инфекции происходит в течение нескольких недель или месяцев.
В случае воспаления органов мошонки появляются такие признаки половых инфекций у мужчин:
- отек, иногда односторонний;
- покраснение;
- сглаживание складчатости;
- повышение температуры тела;
- усиление боли при эрекции;
- кровь в эякуляте.
Воспаление может иметь различную степень выраженности.
У некоторых мужчин орхоэпидидимит, вызванный ЗППП, протекает остро.
Такой тип течения чаще отмечается при гонорее.
В таком случае боли в мошонке сильно выражены.
Пальпация практически невозможна из-за болевого синдрома.
Но чаще болезнь протекает торпидно.
Симптомы есть, но выражены они умеренно.
Пальпация возможна, хотя и болезненна.
Определяется увеличенное в размерах яичко, уплотненный придаток.
Нередко инфекция распространяется на предстательную железу.
Это чревато такими симптомами:
- боль в промежности;
- затруднения при мочеиспускании;
- тяжесть в прямой кишке;
- иногда появляются запоры.
Тяжелые воспалительные процессы предстательной железы встречаются редко.
Это происходит только в случаях, когда присоединяется вторичная бактериальная флора.
Обычно это кишечная палочка.
В таком случае возникает серьёзная угроза здоровью мужчины.
Возможны осложнения, такие как острая задержка мочи или абсцесс предстательной железы.
Скрытые половые инфекции у мужчин
Иногда пациенты вообще не подозревают о наличии инфекционных заболеваний урогенитального тракта.
Это связано с тем, что многие из них протекают без симптомов.
Либо проявления настолько слабо выражены, что мужчина не обращается к врачу.
Временные слабые признаки он списывает на различные внешние факторы: «простудился», «просквозило» и т. д.
Оправдывая для себя покраснение члена или появление выделений, мужчина не идет к доктору, а через несколько дней симптомы проходят.
Часто такой тип клинического течения отмечается при:
- гарднереллезе;
- трихомониазе;
- уреаплазмозе;
- микоплазмозе.
Значительно реже без симптомов протекает гонорея.
При сифилисе шанкр может располагаться в недоступном для осмотра участке тела.
Поэтому данное заболевание может протекать без симптомов в первые несколько месяцев после незащищенного полового акта.
К примеру, у гомосексуалистов шанкр иногда находится в прямой кишке.
Он безболезненный, а потому остается незамеченным.
Так как половые инфекции у мужчин не проявляются симптомами, он не получает адекватной медицинской помощи.
Результатом становятся осложнения.
Осложнения половых инфекций у мужчин
Большинство осложнений, развивающихся в результате заражения ЗППП, можно предотвратить.
Причины их заключаются в следующем:
- пациент игнорирует симптомы и не обращается к врачу;
- человек не приходит к доктору, потому что симптомов нет (осложнения при этом всё равно развиваются);
- мужчина не получает должного лечения по причине обращения к неопытному врачу, либо сам игнорирует рекомендации доктора;
- пациент не проходит полноценного обследования, в результате чего не все ЗППП выявляются (в 50% случаев у одного человека присутствует 2 и больше инфекции);
- снижена резистентность организма (ВИЧ, сахарный диабет).
Большинство осложнений связаны с распространением возбудителя в другие органы.
Чаще всего это структуры мочеполовой системы – простата, яички.
Некоторые патологии способны поражать печень, суставы, головной мозг (гонорея, герпес, сифилис).
Иногда осложнения являются результатом присоединения сопутствующей бактериальной флоры.
Тогда появляются абсцессы, могут возникнуть септические состояния.
При хламидиозе, гонорее и микоплазмозе часто наблюдаются реактивные воспалительные процессы.
В результате антигенной стимуляции организма происходит аутоиммунное поражение суставов, кожи, внутренних органов.
В случае прогрессирования рубцовых процессов развивается бесплодие или стриктуры уретры.
Анализы на половые инфекции у мужчин
Для диагностики венерических болезней требуются анализы.
В противном случае невозможно установить, какой возбудитель вызвал воспалительный процесс мочеполового тракта.
Без диагностики нельзя подобрать адекватное лечение.
С целью выявления возбудителя используют:
- микроскопию мазка (выявляется гонорея, кандидоз, изредка трихомониаз);
- ПЦР – может использоваться для диагностики любых инфекций, в том числе вирусных;
- культуральный метод – посев на питательную среду помогает выявить большинство заболеваний, за исключением вирусных ЗППП и микоплазмы гениталиум;
- анализ крови на антитела – используется в основном для диагностики сифилиса, ВИЧ, вирусных гепатитов.
Чтобы сдать анализы на половые инфекции мужчине, можно обратиться в нашу клинику.
У нас применяются самые современные исследования, которые дают точные результаты.
Лечение половых инфекций у мужчин
В терапии инфекционных заболеваний применяются противомикробные препараты.
Это основа лечения.
Ведь для того, чтобы мужчина вылечился, необходимо, чтобы возбудители патологических процессов перестали существовать.
При бактериальных инфекциях пациенту назначают антибиотики.
Они подбираются, исходя из выявленного в ходе диагностики возбудителя.
При гонорее назначают цефтриаксон.
Он вводится внутримышечно в дозе 250 мг.
При неосложненной гонорее одного укола достаточно.
В случае воспаления глаз дозировка увеличивается в 4 раза.
При осложненной гонококковой инфекции цефтриаксон назначают по 1 грамму, курсом до 2 недель.
Сифилитическая инфекция лечится препаратами пенициллина.
Выбор препаратов и продолжительность курса зависит от давности инфицирования и тяжести инфекции.
На начальных стадиях возможно назначение лишь 3 уколов пенициллина длительного действия с интервалами в неделю.
На третичной стадии требуется несколько курсов лечения в стационаре.
Антибиотики могут вводиться внутривенно через каждые 3-4 часа.
В случае хламидийной инфекции назначаются препараты таких групп:
- тетрациклины (доксициклин);
- макролиды (джозамицин);
- фторхинолоны (левофлоксацин).
Первые две группы являются основными.
Фторхинолоны используются как альтернативные антибиотики.
Не все ЗППП вызваны бактериями.
В случае кандидоза назначаются противогрибковые средства.
Они используются как местно, так и внутрь.
Местно назначают клотримазол в виде крема.
Его наносят на пенис 2-3 раза в день, курсом 1 неделя.
Внутрь может использоваться флуконазол.
Его принимают однократно в дозе 150 мг.
В случае трихомониаза принимают протистоцидные препараты.
Назначают метронидазол или аналогичные по механизму действия средства.
Курс лечения при неосложненной форме может состоять из одной дозы препарата.
В иных случаях терапия длится несколько недель.
Труднее всего поддаются терапии хронические формы инфекции с поражением предстательной железы.
В случае герпетической инфекции врач назначает внутрь и наружно ацикловир.
При ЗППП часто требуются дополнительные препараты, повышающие эффективность противомикробных средств.
Применяются ферменты, инстилляции колларгола, иммуномодулирующая терапия.
Профилактика половых инфекций у мужчин
Чтобы не заболеть венерическими патологиями, стоит сделать следующее:
- не вступать в половые контакты с сомнительными партнершами;
- всегда использовать презерватив.
После полового контакта возможна экстренная профилактика.
Изначально нужно помыться и помочиться.
Затем в течение ближайших 2 часов обработать гениталии и ввести в уретру Мирамистин.
Эти мероприятия снизят риск заражения в 3-5 раз, хотя и не устранят его полностью.
Чтобы гарантированно не заболеть, обратитесь к врачу.
Он проведет инстилляцию уретры и назначит антибиотики в небольших дозах.
Обычно они принимаются однократно.
Какие препараты для этого используются, зависит от вероятного инфекционного заболевания, которым может страдать партнерша.
Половые инфекции у мужчин: куда обратиться?
Половые инфекции лечатся и выявляются в нашей клинике.
Здесь работают опытные венерологи.
Услуги, которые они предоставляют:
- клиническое обследование пациентов и выявление признаков инфекционных заболеваний урогенитального тракта;
- взятие анализов;
- интерпретация результатов;
- установление диагноза и подбор схемы лечения;
- профилактика ЗППП, в том числе медикаментозная;
- лабораторный контроль успешности лечения или профилактики.
В нашей клинике возможно лечение любых форм инфекций.
В том числе хронических или осложненных.
Мы поможем избавиться от заболевания, даже если до этого вы несколько месяцев или лет безуспешно лечились в других клиниках.
Наши врачи используют годами наработанные схемы.
Применяются самые современные препараты с доказанной эффективностью.
При подозрении на половые инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Лечение ЗППП ставит своей первоочередной целью эрадикацию возбудителя.
В идеале после проведенной терапии в организме не должно остаться патогенных микроорганизмов.
Не при всех инфекциях этого можно добиться.
Но в любом случае медикаментозная терапия позволяет если не устранить заболевание полностью, то хотя бы уменьшить до минимума количество микроорганизмов.
Это позволяет убрать симптомы, снизить риск рецидивов и осложнений.
Лечение бактериальных ЗППП
Все бактериальные половые инфекции могут быть излечены полностью.
Легче всего лечить острые заболевания.
Труднее поддаются терапии хронические формы.
При острых патологиях достаточно одних только антибиотиков для лечения ЗППП у мужчин.
Они назначаются коротким курсом.
Иногда бывает достаточно одной инъекции или таблетки.
В то же время в случае хронического заболевания необходима комплексная терапия.
Используются лекарственные средства, повышающие эффективность антибиотиков.
Применяется патогенетическое лечение.
Ведется борьба с осложнениями и последствиями перенесенной патологии.
Какие будут назначены антибиотики для лечения ЗППП у женщин, зависит от выявленного возбудителя.
Рассмотрим схемы лечения основных инфекций.
Сифилис
Сифилитическая инфекция считается одной из самых опасных среди всех ЗППП.
Она может поражать любые органы человеческого организма.
Схемы лечения применяются разные на различных стадиях инфекционного процесса.
Легче всего лечить болезнь в первые 2 месяца после заражения.
Хорошо поддается терапии сифилис в первые 2 года.
Если прошло больше времени, часто требуется длительная терапия в условиях стационара.
Препаратами выбора для этиотропного лечения остаются антибиотики пенициллинового ряда.
Они вводятся внутримышечно, реже – внутривенно.
При первичном сифилисе назначают в основном пенициллины высокой дюрантности.
Они способны создавать депо в организме.
Затем действующее вещество постепенно высвобождается.
В результате трепонемоцидная концентрация пенициллина может сохраняться в крови длительное время – несколько дней.
На начальной стадии заболевания назначают бензатин-бензилпенициллин в дозе 2,4 млн ЕД.
Всего требуется 2-3 укола.
При вторичном сифилисе более предпочтительными считаются среднедюрантные пенициллины.
Препаратом выбора считается прокаин-пенициллин.
Его назначают 1 раз в сутки.
Доза на 1 введение – 1,2 миллиона ЕД.
Курс лечения продолжается 20 дней.
При третичном сифилисе используют водорастворимые пенициллины.
Самый эффективный препарат – бензилпенициллин-натрий.
Он создает и поддерживает максимальную концентрацию пенициллина в крови, что позволяет быстро уничтожать бледных трепонем во всем организме.
Недостатком остается необходимость частого введения препарата.
Поэтому он используется в условиях стационара.
В сутки необходимо 6 уколов.
Суточная доза пенициллина – от 12 до 24 млн ЕД.
В случае тяжелого состояния пациента или развития нейросифилиса предпочтение отдают внутривенному способу введения.
В том числе возможно капельное введение 10 млн единиц пенициллина в течение 2 часов, дважды в день.
Пациент проходит 2 курса лечения.
Каждый продолжается 3 недели.
Перед первым курсом пенициллинотерапии могут применяться антибиотики других фармакологических групп.
Их назначают в течение двух недель.
Это может быть тетрациклин или цефалоспорины.
Гонорея
Гонококковая инфекция лечится легко, если пациент вовремя обращается к врачу.
В случае, когда заражение произошло недавно, есть выраженные симптомы, достаточно одного укола цефтриаксона.
Он вводится в дозе 250 мг.
Такая дозировка используется в случае локализации гонореи:
- генитальной;
- анальной;
- орофарингеальной (во рту).
Альтернативным препаратом является цефиксим.
Он назначается в таблетках.
Для излечения неосложненной свежей гонореи достаточно приема перорально одной дозы – 200 мг.
Иногда воспаляются и глаза.
Это происходит, когда пациент заносит себе инфекцию с немытыми руками.
В таком случае дозировка цефтриаксона увеличивается.
Он вводится однократно в дозе 0,5 грамм.
Значительно труднее лечится гонококковая инфекция хроническая, застарелая или осложненная.
Она может протекать тяжело, и в таком случае требует госпитализации пациента.
Терапия продолжается 4-5 дней.
Она может проводиться только инъекционными формами антибиотиков.
Предпочтение отдается цефалоспоринам.
Назначают цефтриаксон внутривенно, 1 раз в сутки, в дозе 0,5 г.
Альтернативным препаратом является цефотаксим.
Он имеет аналогичный механизм действия.
Но менее удобен в использовании, так как лекарственное средство нужно вводить по 1 грамму через каждые 8 часов.
Хламидиоз
Хламидийная инфекция относится к числу наиболее распространенных ЗППП.
Она занимает второе место в мире после трихомониаза.
Заболевание вызвано бактериями, которые паразитируют внутриклеточно.
Поэтому многие антибиотики на неё не действуют.
Чаще всего при хламидиозе назначаются:
- доксициклин – по 100 мг, в сутки;
- джозамицин – по 500 мг, в день.
Допускается также использование других лекарственных средств из аналогичных фармакологических групп (тетрациклины и макролиды соответственно).
Альтернативными препаратами являются фторхинолоны.
Наиболее эффективный из них – левофлоксацин.
Его назначают по 250 мг, 1 раз в день.
В среднем курс лечения длится 1 неделя.
Реже используются такие препараты:
- азитромицин – 1 грамм однократно (схема в последние годы работает всё хуже, поэтому применяется всё реже);
- спирамицин – по 3 миллиона ЕД, трижды в день, курсом 10 дней.
По показаниям курс лечения может быть увеличен.
Иногда он длится 5-7 дней.
При хронических формах хламидиоза с поражением внутренних половых органов возможно и более продолжительное лечение.
Лечение протозойных ЗППП
В наших широтах встречается лишь одно заболевание с половым путем передачи протозойной этиологии.
Это трихомониаз.
Его вызывают простейшие жгутиковые микроорганизмы.
К большинству антибиотиков они не имеют чувствительности.
Препаратами выбора считаются нитроимидазолы.
В начальной стадии трихомониаз быстро излечивается.
Назначают однократно один из препаратов:
- метронидазол – 1 грамм;
- тинидазол в аналогичной дозе;
- орнидазол – 1,5 г.
Всё чаще врачи отдают предпочтение орнидазолу.
Он имеет ряд преимуществ.
Препарат эффективнее, чем метронидазол.
К нему реже встречаются случаи резистентности.
Орнидазол можно совмещать с алкоголем, в отличие от метронидазола.
Если заражение трихомониазом произошло свыше 2 месяцев назад, назначают:
- орнидазол в течение 3 дней – в сутки по 0,5 г;
- тинидазол – по такой же схеме;
- метронидазол – в аналогичной дозе, но курсом 5 дней.
При осложненных формах (распространение трихомонад во внутренние половые органы) схема меняется.
В случае лечения орнидазолом длительность терапии возрастает вдвое, но дозы не меняются.
При терапии метронидазолом препарат принимают не 2, а 3 раза в день.
Таким образом, суточная доза увеличивается в полтора раза.
Существует также альтернативная схема лечения осложненного трихомониаза.
Назначают 1 грамм метронидазола в сутки, курсом 5 дней.
В аналогичной дозе может использоваться тинидазол курсом 2 дня.
Лечение вирусных ЗППП
Вирусные инфекции тяжело поддаются этиотропному лечению.
Часто их не удается вылечить полностью.
Против большинства заболеваний и вовсе нет специфической терапии.
Герпес
Герпетическая инфекция – единственная среди вирусных ЗППП, против которой разработаны специфические этиотропные препараты.
Применяют ациклические нуклеозиды.
Названия лекарственных средств:
- ацикловир;
- валацикловир;
- фамцикловир.
Схема, дозы, длительность терапии индивидуальны.
Потому что у всех герпес протекает по-разному.
Стандартная схема предполагает назначение терапии при первичном инфицировании – 10 дней, а при рецидиве – 5 дней.
Используют такие дозы препаратов:
- ацикловир – 200 мг, трижды в сутки;
- валацикловир – 0,5 г, дважды в день;
- фамцикловир – 250 мг, в день.
Все схемы имеют сопоставимую эффективность.
Они не приводят к удалению вируса герпеса из организма, но подавляют его репликацию.
За счет этого достигаются такие результаты:
- быстрее уходят симптомы;
- снижается риск осложнений;
- реже случаются рецидивы.
Помимо эпизодического, может назначаться и супрессивное лечение.
Оно проводится постоянно.
Назначается при частых рецидивах герпетической инфекции, а также для предотвращения инфицирования половых партнеров.
Папилломавирус
ВПЧ приводит к появлению аногенитальных бородавок.
Их можно удалить при необходимости или желании пациента.
Но вылечить саму вирусную инфекцию противовирусными препаратами удается не всегда.
Специфического лечения не разработано.
При этом ЗППП назначаются иммуномодуляторы и противовирусные средства общего действия.
Это часто приводит к элиминации вируса.
Он перестает определяться в анализах спустя несколько месяцев после проведения такой терапии.
Контагиозный моллюск
Не подлежит противовирусному лечению.
Появившиеся морфологические элементы могут существовать месяцами.
Если они создают эстетический дефект, то подлежат удалению.
Лечение грибковых ЗППП
К числу грибковых инфекций относится только кандидоз.
Причем, официально он был исключен из числа ЗППП.
Это связано с тем, что грибковый воспалительный процесс урогенитального тракта может развиться не только после незащищенного секса.
Часто кандидоз манифестирует как эндогенная инфекция.
Он развивается на фоне снизившегося иммунитета.
Причиной может стать длительная антибиотикотерапия.
Цели лечения кандидоза:
- уменьшение клинических проявлений заболевания;
- предотвращение осложнений;
- снижение количества грибков в урогенитальном тракте.
При этом полная элиминация возбудителя не является обязательной.
В малых количествах кандида не представляет опасности для организма.
Критериями излеченности являются:
- снижение количества кандид в анализах до 10 в 3 степени и меньше;
- отсутствие псевдомицелия в мазке;
- устранение клинических проявлений заболевания.
В лечении кандидоза часто ограничиваются одними только локальными формами препаратов.
Назначаются антимикотики в виде мазей, кремов, вагинальных суппозиториев.
Используется чаще всего клотримазол или миконазол.
Препараты наносятся на проблемные участки кожи и слизистых 2 раза в сутки, курсом 1 неделя.
В большинстве случаев этого достаточно для излечения.
Иногда применяется системная терапия.
Назначается внутрь флуконазол или итраконазол.
Флуконазол применяется чаще.
Он гораздо удобнее, так как курс лечения состоит из 1 таблетки.
Пациент принимает её однократно в дозе 150 мг.
К этому лекарственному средству кандида альбиканс чувствительна в большинстве случаев.
Иногда кандидоз становится рецидивирующим.
Тогда приходится лечить его:
- длительным курсом – флуконазол назначают по 1 таблетке в день, в течение 6 месяцев;
- другими препаратами (тербинафин, нистатин, амфотерицин В).
При необходимости проводится посев на питательные среды материала из урогенитального тракта.
Кандиды вырастают, после чего можно их не только идентифицировать, но и оценить чувствительность к антимикотикам.
В дальнейшем для лечения назначают именно тот препарат, к которому грибки обладают самой высокой восприимчивостью.
Особенности лечения ЗППП у мужчин
У лиц мужского пола инфекции чаще всего протекают в виде уретрита.
У них может также развиваться баланопостит.
Особенности лечения:
- при поражении головки пениса применяются мази (клотримазол, ацикловир);
- может проводиться промывание уретры антисептиками для увеличения эффективности терапии хронических форм патологий.
У мужчин ЗППП могут поражать предстательную железу.
В таком случае может назначаться физиотерапия и массаж простаты для лучшего проникновения антибиотиков в ткани.
Особенности лечения ЗППП у женщин
Особенности терапии заключаются в следующем:
- могут использоваться вагинальные формы препаратов;
- в случае беременности ряд антибиотиков запрещены.
Вагинальные формы препаратов назначаются при следующих инфекциях:
- трихомониаз – назначают метронидазол в свечах, курсом 6 дней (дополнение к системной терапии);
- герпес – ацикловир может применяться не только внутрь, но также интравагинально;
- кандидоз – назначается миконазол или клотримазол в свечах, в том числе в монотерапии (без таблеток).
Выбор антибиотика при ЗППП у женщин должен быть более осторожным в случае беременности.
При трихомониазе лечение не проводят в 1 триместре вообще.
Потому что все нитроимидазолы могут оказывать негативное воздействие на закладку органов плода.
Но со 2 триместра лечение может проводиться.
При других инфекциях допускается назначение таких препаратов:
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- макролиды.
Не назначают никогда тетрациклины и фторхинолоны.
В случае грибковой ЗППП предпочтение отдают местным лекарственным формам препаратов.
Что входит в эффективную схему лечения ЗППП
Помимо антибиотиков могут назначаться и другие препараты.
Используются:
- ферменты – для создания в тканях более высокой концентрации антибактериальных веществ;
- антисептики – для обработки уретры, влагалища, с целью уничтожения микроорганизмов;
- иммуномодуляторы – для предотвращения рецидивов ЗППП.
Профилактическое лечение ЗППП
Иногда терапию назначают ещё до того, как обнаружено ЗППП.
Это делают по эпидемиологическим показаниям.
Такое лечение называют превентивным.
Оно может использоваться при:
- сифилисе;
- гонорее;
- хламидиозе;
- трихомониазе.
Назначаются те же антибиотики.
Но используется всего одна стандартная доза.
Она защищает от инфицирования с высокой вероятностью, так как в этот период возбудителей в организме ещё мало.
Бактерии погибают, не успевая увеличить свою популяцию и вызвать воспалительный процесс.
Контрольные анализы после лечения ЗППП
После лечения ЗППП у мужчин препаратами нужно проверить, насколько эффективной была терапия.
Исчезновение симптомов не считается критерием выздоровления.
Ведь если в урогенитальном тракте остались микроорганизмы в небольшом количестве, клинических признаков не будет.
Но рано или поздно случится рецидив, и курс придется повторять.
Поэтому после завершения курса лечения ЗППП все пациенты сдают анализы.
Контроль проводится обычно с помощью ПЦР или бак посева.
При большинстве инфекций используется ПЦР, потому что посев:
- не используют при вирусных ЗППП;
- дает не всегда точные результаты при хламидиозе.
В то же время при необходимости перелечивания более предпочтительным является именно культуральное исследование.
Потому что оно позволяет оценить чувствительность бактерий к антибиотикам.
Причины неудач при лечении ЗППП
Иногда лечение бывает неудачным.
Анализы показывают, что, несмотря на проведенную терапию, микроорганизмы остались в урогенитальном тракте.
Основные причины:
- пациент не соблюдал врачебные назначения (или соблюдал их не полностью);
- бактерия оказалась нечувствительной к назначенному антибиотику.
В случае неудачи терапия назначается повторно.
С пациентом проводится разъяснительная работа.
Его информируют, что назначенные препараты должны приниматься:
- все, а не выборочно;
- в точных дозах;
- без пропусков;
- через определенные промежутки времени;
- полным курсом, вне зависимости от наличия симптомов.
Повторная терапия назначается с использованием препаратов других фармакологических групп.
Возможен посев для определения чувствительности флоры к антибиотикам.
Это исследование повышает вероятность успешного терапевтического курса.
Возможно ли самостоятельное лечение ЗППП
Самостоятельно лечиться нельзя.
Возбудителей ЗППП много.
Часто у одного человека их выявляется сразу несколько.
Курс лечения подбирается индивидуально.
Стандартных схем лечения, которые подошли бы всем, нет.
Поэтому самолечение обычно заканчивается неблагоприятно.
Инфекция хронизируется, распространяется на другие органы.
Возникают осложнения, некоторые из них потребуют хирургического лечения.
Формируется антибиотикорезистентность, что затрудняет последующую терапию.
Куда обратиться для лечения ЗППП
В случае возникновения признаков ЗППП, обращайтесь в нашу клинику.
У нас доступные все современные методы диагностики.
Уже на следующий день после сдачи анализов мы будем знать, какая инфекция вызвала воспалительный процесс урогенитального тракта.
После этого доктор подберет схему лечения.
Она позволит избавиться от инфекции и предотвратить развитие осложнений.
Для лечения ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник