Курсовая работа на тему сестринский процесс при язвенной болезни желудка

Содержание

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА 6

1.1. Этиология и патогенез язвенной болезни желудка 6

1.2. Клинические симптомы язвенной болезни желудка 9

1.3. Принципы диагностики и лечения язвенной болезни желудка 11

1.4.Медицинская реабилитация больных с осложнениями язвенной болезни 18

Глава 2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА 23

2.1. Особенности сестринского осмотра при язвенной болезни желудка 23

2.2. Обследование пациента и выявление его проблем 25

2.3. Составление плана сестринского ухода и оценка его эффективности 26

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 30

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ 31

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 33

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Оценка состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при сестринском процесса 35

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Памятка неотложная помощь при перфорации язвы 36

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Диета № 1 37

Введение (выдержка)

Актуальность темы исследования. Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений регулирующих механизмов (нервных и гормональных) возникают расстройства желудочного пищеварения и образуются септические язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Социальная значимость этого заболевания обусловлена тем обстоятельством, что язвенной болезнью желудка часто болеют люди молодого, трудоспособного возраста. В качестве непосредственных причин, каждая из которых выступает на первый план в определенных случаях, выделяют: неправильное питание; генетические факторы (наличие первой группы крови увеличивает риск язвенной болезни желудка на 40-50%); вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе); прием ульцерогенных препаратов (аспирин, индометацин, глюкокортикоиды, резерпин); инфекционные факторы (наличие бактерий Helicobacter pylori, поражающих слизистую желудка); хронический стресс (психоэмоциональные перегрузки нарушают кровоснабжение слизистой за счет спазма сосудов, а также повышают кислотность желудочного сока). Предполагается, что эмоционально-стрессовые воздействия расп-ространяются с коры головного мозга. Этот процесс сопровождается повышением уровня выделяемого кортикотропина и активацией коры надпочечников. В результате повышается продукция глюкокортикоидов, стимулирующих секреторную функцию желудка, что приводит, с одной стороны, к повышению кислотности желудочного сока, а с другой — к уменьшению выделения слизи, играющей защитную роль.

По статистическим данным, язвенной болезнью страдают 10% взрослого населения России, 10% больных ежегодно оперируются. Несмотря на достигнутые успехи консервативного лечения заболевания, у 15–20% больных не удается добиться стойкой ремиссии или возникают осложнения, в связи с чем больные подвергаются хирургическому лечению

Показания к оперативному лечению язвенной болезни известны. Считается, что оперативному лечению подлежат все больные

с осложненной язвенной болезнью (стеноз, перфорация, пенетрация, кровотечение, каллезная язва, а также подозрение на малигнизацию) и часть больных с неосложненной язвой при безуспешности консервативного лечения в течение 3 лет.

В настоящее время преобладает дифференцированный подход к выбору операции в зависимости от локализации язвы, показателей желудочной секреции, осложнений, а также возраста больных и владения хирургом методом операции.

Большую роль при восстановлении работоспособности являются правильно подобранные методы реабилитации, как при неосложненном течении, так и при лечении осложнений язвенной болезни.

Задачи исследования:

1. Изучить этиологию и патогенез язвенной болезни желудка;

2. Рассмотреть клинические проявления язвенной болезни желудка;

3. Изучить принципы диагностики и лечения язвенной болезни желудка;

4. Изучить медицинскую реабилитацию больных при осложнении язвенной болезни;

5. Рассмотреть сестринский процесс при язвенной болезни на практическом примере с составлением плана сестринского ухода и оценкой сестринских вмешательств.

Методы исследования:

В работе использованы монографии, учебные пособия, периодические издания, а так же интернет источники.

Структура курсовой работы: .

Заключение (выдержка)

Выводы:

1. В последние годы появилось большое количество информации, позволившей кардинально пересмотреть проблемы этиологии,

2. Клинические проявления язвенной болезни желудка имеют большое многообразие: симптомы могут быть «молчаливыми»

3. Эндоскопическое исследование является наиболее достоверным и надежным

4. Реабилитация после перенесенной болезни является профилактикой скорейшего восстановления пациента.

5. Рассмотрен сестринский процесс при язвенной болезни на практическом примере с составлением плана сестринского ухода и оценкой сестринских вмешательств.

Рекомендации:

1. Здоровый образ жизни является профилактикой развития язвенной болезни.

2. Регулярное наблюдение и обследование при факторах риска;

Литература

1. МСЭ и реабилитация при хирургических болезнях. Руководство для врачей./Под ред. Проф. Р.Т. Скляренко.- СПб — 2007. – 211 с.

2. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации/Под ред. М.В.Коробова, В.Г. Помникова – СПб.: Гиппократ. — 2009. – 241 с.

3. Данилова С.Г. Вопросы медицинской экспертизы при последствиях хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Журнал Заместитель главного врача — 2013 — № 03 – С.52-57

4. Зайцев О.В., Натальский А.А. Современные тенденции заболеваемости осложненной язвенной болезнью // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 9 (часть 3). – С. 400-403

5. Маев И.В. Современные подходы к лечению больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Российские медицинские вести – 2010 – № 1 (Том XV) – С.75-78

6. Маев И.В., Самсонов А.А. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с H.pylori (материалы консенсуса Маастрихт-3) // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. – 2006. – Том 08. – № 1. [Электронный ресурс]// h**t://w*w.gastroscan.r*/literature/authors/2188 — Яз. рус. (Дата обращения: 16.02.2014).

7. Медунивер [Электронный ресурс]: // URL: h**t://meduniver.com/ Яз. рус., англ. — (Дата обращения: 14.02.2014).

8. Официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) [Электронный ресурс]// URL: h**t://w*w.who.int — Яз. рус., англ., турец., япон., франц., испан. — (Дата обращения: 17.02.2014).

9. Язвенная болезнь желудка. Этиология, патогенез и факторы, влияющие на заживление. // Фармацевтический вестник.- 2009.- №42 (574)/ [Электронный ресурс]:// URL: h**t://w*w.pharmvestnik.r*/publs/staryj-arxiv-gazety/17328.html#.Uwb-Z86p9dd/ Яз.рус. – (Дата обращения 18.02.2014)

Источник

Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Основные клинические признаки заболевания. Течение болезни, диета и прогноз. Сестринский процесс и уход. Практические примеры деятельности медсестры при уходе за больными.

Характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез, классификация и клиническая характеристика болезни. Механизмы лечебного действия физических упражнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

дипломная работа, добавлен 25.05.2012

Этиология, классификация и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование причинно-следственной связи язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с эколого-биогеохимическими факторами риска на территории г. Канаша ЧР.

курсовая работа, добавлен 29.05.2009

Этиология и патогенез язвенной болезни. Клинические проявления, диагностика и профилактика. Осложнения язвенной болезни, особенности лечения. Роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

курсовая работа, добавлен 26.05.2015

Факторы, повышающие риск развития язвенной болезни. Основные патогенетические звенья образования язвы. Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента. Принципы оказания первичной медицинской помощи при язвенной болезни 12-перстной кишки.

курсовая работа, добавлен 17.03.2016

Особенности понятий язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез. Влияние нервно-психических факторов на развитие болезни Действие париетальной клетки слизистой оболочки желудка. Основные причины роста заболеваемости.

история болезни, добавлен 22.12.2008

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — определение, классификация, этиология и патогенез, клиника, диагностика, лечение. Сестринский уход за пациентами. Принципы оказания первичной медицинской помощи. Методы обследований и подготовка к ним.

курсовая работа, добавлен 04.06.2016

Основные данные о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, их этиология и патогенез, клиническая картина, осложнения. Особенности диагностики. Характеристика комплекса реабилитационных мер для восстановления больных язвенной болезнью.

курсовая работа, добавлен 20.05.2014

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как проблема современной медицины. Совершенствование сестринской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Составление плана сестринских вмешательств, правила ухода за больным.

курсовая работа, добавлен 05.06.2015

Классификация, патогенез, клиника и осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика и лечение язвенной болезни. Влияние алкоголя на секреторную и моторную функции желудка. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.

курсовая работа, добавлен 11.03.2015

Причины, характерные признаки, возможные осложнения и лечение язвенной болезни как хронического циклически протекающего заболевания. Связь боли с приемом пищи. Памятка пациентам с язвенной болезнью по организации лечебного питания и рекомендации.

реферат, добавлен 28.10.2011

Источник

(Назад) скачать (Cкачать работу)

Функция «чтения» служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Московской области «Орехово-Зуевский медицинский колледж» ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК. 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (сестринская помощь при нарушениях здоровья)

Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

КУРСОВАЯ РАБОТА студентки 31 М группы

специальность 34.02.01 Сестринское дело (базовый уровень)

Тяжеловой Дарьи Алексеевны Орехово-Зуево — 2015

Введение Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является важной проблемой современной медицины. Этим заболеванием страдают приблизительно 10% населения земного шара. Встречается у людей любого возраста, но чаще 30-40 лет; мужчины болеют в 6-7 раз чаще, чем женщины (особенно язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки).

Надо отметить, что за последние пять лет уровень заболеваемости язвенной болезнью существенно не изменился. В России на диспансерном учёте находится около 3 млн. таких больных. Согласно отчётам МЗ РФ, в последние годы доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в России возросла с 18 до 26%.

Актуальность проблемы язвенной болезни определяется тем, что она является основной причиной инвалидности 68% мужчин, 30,9% женщин от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения. Несмотря на успехи в диагностике, и лечении язвенной болезни, это заболевание продолжает поражать всё более молодое население, не обнаруживая тенденций к стабилизации или снижению показателей заболеваемости.

Предмет изучения:

Сестринский процесс язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Объект исследования:

Сестринский процесс.

Цель исследования:

Изучение сестринского процесса при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Задачи:

Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:

этиологию и предрасполагающие факторы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

клиническую картину и особенности диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

принципы оказания первичной медицинской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

методы обследований и подготовку к ним;

принципы лечения и профилактики ЯБ (манипуляции, выполняемые медицинской сестрой); язва желудок сестринский медицинский

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

два случая, описывающие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациента с данным заболеванием;

основные результаты обследования и лечения пациентов с ЯБ необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств;

Методы исследования:

● научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

● эмпирический — наблюдение, дополнительные методы исследования:

организационный (сравнительный, комплексный) метод;

субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);

● биографические (анализ

Дисциплина. Сестринское дело

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

Язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 5

1.1. Особенности этиологии и патогенез заболевания 5

1.2. Особенности течения заболевания и возможные осложнения 7

1.3. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 11

Особенности сестринского ухода при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 19

2.1 Сестринский процесс при кровотечение язвы 19

2.2. Второй этап сестринского процесса 20

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 27

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 29

ПРИЛОЖЕНИЕ 30

Страниц: 30

Год написания: 2015

Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, характеризующееся возникновением язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, и развитие осложнений, угрожающих жизни больного.

Эпидемиология

-8-12% взрослого населения развитых стран

-1-2% взрослого населения Европы

-Городское население страдает чаще, чем сельское.

-В России наблюдается увеличение числа больных язвенной болезнью

-В молодом возрасте отмечается преимущественно дуоденальная локализация язвы

-В среднем и пожилом — возрастает частота язв желудка

-У женщин язвенная болезнь встречается реже, чем у мужчин

-Дуоденальная локализация язвы наблюдается в 3-4 раза чаще, чем желудочная

Классификация

По локализации и клиническим проявлениям:

-язва малой кривизны желудка (I тип по Джонсу)

-сочетание язвы двенадцатиперстной кишки и желудка (II тип)

-язва препилорического отдела желудка(III тип)

-язва двенадцатиперстной кишки(IV тип)

Классификация

По течению язвы подразделяют на:

-свежие и хронические

-скрытые (немые) и осложнённые.

Этиология и патогенез

-Язвенная болезнь – полиэтиологическое заболевание, присущее только человеку.

-Среди этиологических факторов выделяют предрасполагающие и производящие.

Производящие:

-Факторы кислотно-пептической агрессии

-Helicobacter pylori

-Ослабление защитного слизисто- бикорбонатного барьера

-Нарушение кровообращения

-Нарушение функций эндокринной системы

Предрасполагающие:

-Генетическая предрасположенность

-Нервно-психические перегрузки и физическое перенапряжение

-Прием некоторых лекарственных препаратов

-Погрешности в питании

-Вредные привычки

Защитный барьер слизистой оболочки

-Слой густой слизи, покрывающий эпителий желудка в виде плёнки толщиной 1-1,5 мм (слизисто-бикорбонатый барьер )

-Апикальная мембрана клеток

-Базальная мембрана клеток

Замедляет скорость обратной диффузии H+ , успевает нейтрализовать H+ , не даёт им повреждать клетки

Патогенез

-H.pylоri выделяет уреазу, геликобактерные цитотоксины, NH3, кислородные радикалы.

-Ослабление защитного слизисто- бикорбонатного барьера

-За сутки выделяется 1,5 литра желудочного сока с высокой концентрацией H+

Патогенез

-Обратная диффузия H+ из просвета желудка в его стенку

-Истощение буферной системы клеток, возникновение воспаления, тканевого ацидоза, активации калликреин-кининовой системы, усиление продукции гистанина

-Образование язв и эрозий, которые приобретают хронический рецидивирующий характер

Клиническая картина

-Боль

-Диспептические расстройства (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, запоры)

-Цикличность течения

Боль

Главный и ранний признак язвенной болезни. Боли возникают в зависимости от приёма пищи и её характера.

По времени:

-Ранние 0,5-1 час после еды

-Поздние 1,5-2 час а после еды

-Ночные с 11 ч вечера до 3 ч утра

-Голодные 6-7 часов после еды

Зависимость болей от локализации язвы

-В эпигастральной области (больше слева) – язва тела желудка

-В области мечевидного отростка – при язвах кардиального и субкардиального отделов

-В эпигастральной области (справа от средней линии – пилорические и дуоденальные язвы)

-При постбульбарных язвах боли могут локализоваться в области спины и правой подлопаточной области

Характер и интенсивность боли

-Тупые, ноющие, «режущие», жгучие, схваткообразные

-Неясные, неопределённые, сильные, заставляющие принимать больных вынужденное положение (с приведёнными к животу согнутыми ногами, на боку, на животе)

Диспепсические расстройства

Рвота:

-возникает у 46-75 % больных, обычно на высоте боли

-приносит облегчение

-рвота кислым желудочным содержимым, примесью пищи

-рвотные массы цвета кофейной гущи(при кровотечении)

-Изжога — наиболее частый

симптом болезни, наблюдается у 30-80% больных язвенной болезнью;

-Отрыжка наблюдается у 50-65% больных;

-Запоры наблюдается у 50 % больных, усиливаются при обострении болезни.

Цикличность течения

-Периоды обострения продолжаются от нескольких дней до 6-8 недель, меняются фазой ремиссии. Обострения болезни, как правило, имеют сезонный характер, для средней полосы это преимущественно весеннее или осеннее время года.

Диагностика

-Рентгенологическое исследование

-Фиброгастродуоденоскопическое исследование

-pH-метрия

-Метод определения желудочной секреции

-Копрологическое исследование

-Исследование на хеликобактер пилори (дыхательный тест и морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка)

Дифференциальная диагностика

-Эндоскопическое исследование с прицельной биопсией и гистологическим исследованием биоптатов

-УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы

-Контрастная рентгеноскопия

Хроническая язва желудка

-Язвенный дефект обычно имеет округлую, овальную, реже щелевидную форму, размера от 2 — 3 мм до нескольких сантиметров. Края язвы плотные, ровные, дно обычно покрыто налётом фибрина, окружающая слизистая оболочка отёчная гиперимированная, нередко точечными кровоизлияниями

Язва двенадцатиперстной кишки

-Размер язвы – 1-1,5 см. Могут наблюдаться 2 язвы. Язвы имеют неправильную, овальную или щелевидную форму, неглубокое дно, покрытое желтовато-белом налётом. Вокруг язвенного дефекта слизистая оболочка отёчная, Гиперемированная, наложениями фибрина, мелкими эрозиями.

Осложнения язвы

-Кровотечение

-Перфорация

-Пенетрация

-Деформации и стеноз

-Малигнизация

Консервативное лечение

Этиологическое:

-подавить воздействие агрессивного желудочного сока на слизистую оболочку и добиться уничтожения инфекции H. pylori

-снизить уровень психомоторного возбуждения ( покой, легкий транквилизатор)

-исключение ульцерогенных препаратов, прекращение курения и злоупотребление алкоголя;

Патогенетическое:

-нормализовать моторно-эвакуацион-ную функцию желудка и 12 перстной кишки прокинетиками ( мотилиум, координакс и др.)

-антацидные (альмагель, окись магния, карбонат кальция и др.), обволакивающие, вяжущие (нитрат висмута основного, 0,06% раствор нитрата серебра), а также холинолитические (атропина сульфат и др.), ганглиоблокаторы

-Блокаторы протонного насоса

Симптоматическое:

-спазмолитические (папаверина гидрохлорид, но-шпа и др.) лекарственные средства

-диета

-витамины (U, А, группы В), метандростенолон (0,01 г), ретаболил (0,025-0,05 г в/м 1 раз в неделю), метилурацил (0,5-1 г), пентоксил (0,25 г), биогенные стимуляторы (ФиБС, экстракт алоэ и др.)

Схемы лечения

-1-я. Блокаторы протоннового насоса 2 раза в день + Метронидазол 250 мг х 4 (или тинидазол 500 мг х 2р ) + Кларитромицин 250 мг х 2р.

-2-я. Блокаторы протоннового насоса 2 раза в день + Амоксициллин 1000 мг х 2р + Кларитромицин 500 мг х 2р

-3-я. Блокаторы протоннового насоса 2 раза в день + Амоксициллин 500 мг х 3р + Метронидазол 250 мг х 4р

Показания к хирургическому лечению

Абсолютные:

-прободение или пенетрация язвы

-профузное кровотечение

-декомпенсированный рубцово- язвенный стеноз привратника

-малигнизация язвы

Относительные:

-рецидивирующие кровотечения

-субкомпенсированный стеноз привратника

-неэффективность консервативного лечения

Цена 600 руб.

Источник

Курсовая работа на тему сестринский процесс при язвенной болезни желудка

Похожие работы

Дисциплина. Сестринское дело