Квоты по глазным болезням в казахстане

Согласно действующему законодательству РК, каждый гражданин нашей страны имеет право на получение бесплатной медицинской помощи, в том числе и с применением дорогостоящих лечебно-диагностических технологий, конечно, если эта помощь ему действительно необходима. Достаточно оформить квоту на лечение. Вот только легко ли это сделать? Почему у некоторых пациентов возникают проблемы с оформлением квот? Может ли пациент самостоятельно выбрать медицинское учреждение и имеет ли право больница отказать в госпитализации? На все эти вопросы отвечаетзаведующая приемным отделением КазНИИ глазных болезней РК, ответственный специалист за Портал Бюро госпитализации, кандидат медицинских наук Сауле Елеулиевна ИСЛАМОВА.

– Сауле Елеулиевна, с чего начинается оформление квоты?

–Все зависит от вида медицинской помощи, в которой нуждается пациент.

Для получения специализированной медицинской помощи (СМП) достаточно обратиться в поликлинику по месту прикрепленияк соответствующему врачу, который выставит данные пациента на Портал Бюро Госпитализации (БГ) – единой национальной информационной системы, к которой подключены все медицинские учреждения республики, независимо от формы собственности, оказывающие гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).Специалист поликлиники имеет право самостоятельно направить пациента в любое медицинское учреждение, в котором человек выразил желание получить лечение, при условии наличия там свободных мест.

Если пациент нуждается в помощи с применением высокотехнологичных медицинских услуг (ВТМУ), то врач поликлиники направляет пакет документов на рассмотрение Комиссии ВТМУ.С разрешения Комиссии, котораясоздается на базе городских или областных Управлений здравоохранения, данные пациента выставляются на Портал соответствующей клиники, и уже специалист стационара определяет дату плановой госпитализации.

При наличии направления и талона на госпитализацию, а также полного объема результатов лабораторного обследования пациент будет госпитализирован.

– Если человеку требуется экстренная медицинская помощь, можно ли оформить направление на лечение быстро и без рассмотрения комиссии?

–В учреждениях республиканского уровня, к которому относится и КазНИИ глазных болезней, как правило, оказывают только плановуюмедицинскую помощь. Экстренная помощь оказывается на уровне городских, районных и областных больниц.

Если говорить, в частности, об офтальмохирургии, на сегодняшний день специалисты в регионах уже владеют некоторыми трансфер-технологиями, и пациенты могут получить некоторые виды помощи по месту жительства, не выезжая за пределы своего региона.

–Существует ли разделение пациентов по регионам? Например, все жители южных областей относятся к КазНИИ глазных болезней в Алматы, а жители северных – к филиалу института в Астане?

–Нет, такого разделения нет. При наличии свободных мест и направления на госпитализациюкаждый пациент имеет право получить лечение в том учреждении, где он хочет, независимо от региона, в котором пациент проживает.

– Может ли человек повторно оформить направление на госпитализацию или получение ВТМУ в течение года?

– Может. Ограничения касаются только объема бесплатной помощи выделяемой государством для конкретного медицинского учреждения.

– Как пациент может узнать попадает его диагноз в ВТМУ или СМП?

–Обычно этой информацией владеет лечащий врач.Также существует Приказ Министра здравоохранения где указан перечень видов ВТМУ. Соответственно, все, что туда не входит, относится к СМП.

–Иногда люди сталкиваются с ситуацией, когда врач поликлиники отказывается выдавать направление в то учреждение, где человек хочет лечиться, и выдает в другое. Это законно?

– Это не законно. Существует закон, согласно которому, у каждого гражданина республики Казахстан есть право выбора лечебного учреждения для получения медицинской помощи. Пациент может написать заявление врачу ПМСП, в котором указать, что он отказывается от хирургического лечения в том учреждении, куда его направляют, и выражает желание лечиться в другом. При наличии свободных мест врач ПМСП ни имеет права отказать пациенту.

Например, если говорить об офтальмохирургической помощи, многие пациенты хотят получать лечение именно в КазНИИ глазных болезней. Это вполне обосновано. Мы ведущее профильное учреждение страны, у нас работают высококвалифицированные специалисты и имеется все современное лечебно-диагностическое оборудование.

Другой вопрос, что объем бесплатной помощи ограничен.Если в рамках ГОБМПмы набрали пациентов(а в нашем институте это происходит очень быстро),то принимать бесплатно пациентов сверх этого объема мы уже не сможем.Например, на такие операции, как мембрано-пилинг и витреоретинальная хирургия, очередь уже расписана до конца года.

– А если пациенты не хотят ждать, есть ли возможность получить помощь в вашей клинике на платной основе и в короткие сроки?

–  Конечно, в любой момент пациенты могут обратиться за помощью в нашу клинику на платной основе. У нас приемлемые цены, ниже чем в других частных клиниках.Кроме того,сейчас мы ведем переговоры с банками о предоставлении нашим пациентам беспроцентной рассрочки на хирургические процедуры.

Введение с 2020 года обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) – только на пользу казахстанцам, нуждающимся в хирургической помощи. Так считают в Казахском НИИ глазных болезней, что находится в Алматы. Ежегодно здесь проводится свыше 12 тысяч операций, пациенты приезжают со всей страны. Но теперь многое изменилось, а значит, прибавилось и вопросов от населения.

Как действовать тем, кто нуждается в консультации офтальмолога, лечении или оперативном вмешательстве рассказала заместитель директора по научной и клинической работе, доктор медицинских наук, врач высшей категории Нэйля АЛДАШЕВА.

“Фондом выделены большие средства на оказание медицинских услуг”

– Зашла в институт, повсюду очереди. Они как-то связаны с нововведением? Вообще, давайте разложим по полочкам – какие услуги оказываются бесплатно, а какие можно получить только за деньги?

– У нас всегда большое количество пациентов, и связано это с тем, что в глазной институт обращаются жители не только Алматы, но и регионов республики. На сегодняшний день достаточно много медицинских организаций, в том числе негосударственных, оказывающих офтальмологические услуги, подписали договоры с Фондом обязательного медстрахования. Отмечу, что выделено достаточное финансирование, которые позволит нам оказывать услуги в рамках обязательной системы медицинского страхования и гарантированного объема бесплатной медпомощи. Это, несомненно, повысит доступность офтальмологической помощи. Ведь основная задача ОСМС – максимально снизить расходы населения на медицинские услуги.

Некоторые офтальмологические заболевания выведены в категорию гарантированного объема бесплатной медпомощи. Прежде всего, такие тяжелые патологии, как глаукома и отслойка сетчатки.

Не секрет: в большинстве частных медицинских центров, выполняющих офтальмологические операции, предпочитают оперировать неосложненные случаи катаракты (помутнение хрусталика).

При этом более тяжелая категория операций по поводу отслойки сетчатки выполняется в основном в глазном институте. В предыдущие годы отмечался большой срок ожидания на хирургическое лечение по поводу отслойки сетчатки. Сегодня размещен большой госзаказ на выполнение этой и других категорий сложных операций. И казахстанцы должны об этом знать!

– С чем связан рост данной патологии?

– Причин много: это и травмы, и дегенерация сетчатки при миопии, поражение глаз при артериальной гипертонии. Нередко причиной отслойки сетчатки являются осложнения сахарного диабета. Как известно, при этом заболевании есть три органа-мишени, поражения которых приводят к наибольшей инвалидизации: глаза, почки и стопа. С увеличением распространенности сахарного диабета увеличивается и количество случаев диабетической ретинопатии. Это одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета, оно поражает сосуды сетчатой оболочки глазного яблока. Наблюдается примерно у 30–40 процентов пациентов с сахарным диабетом, а при длительности заболевания свыше 20 лет – почти в 100 процентах. Если не провести своевременное лечение диабетической ретинопатии на ранних стадиях, возникает необходимость в витреоретинальной хирургии, направленной на устранение отслойки сетчатки. Лечение диабетической ретинопатии на ранних стадиях включает лазерную коагуляцию сетчатки, а также введение ингибиторов ангиогенеза. С внедрением новой системы медицинского страхования появилась возможность получать эти виды лечения бесплатно.

Сроки ожидания сокращены

– Расскажите, как происходит госпитализация пациентов в НИИ глазных болезней?

– В целом это общемировая практика, когда пациент ставится в лист ожидания на плановую операцию, чаще всего – по поводу катаракты. В западных странах, например в Финляндии, период ожидания составляет до нескольких месяцев. Внедрение ОСМС позволит его сократить.

Механизм госпитализации пациентов с отслойкой сетчатки еще дорабатывается так, чтобы всё происходило в максимально короткие сроки.

Если пациент оформлен через Бюро госпитализации, операция выполняется бесплатно. Если срочно понадобился дополнительный анализ, он тоже делается бесплатно на догоспитальном этапе. При возникновении экстренной ситуации, когда пациенту требуется консультация узкого специалиста, например, невропатолога, кардиолога, хирурга, эндокринолога, у нас подписаны договоры с БСНП и кардиоцентром Алматы. Такого рода дополнительные исследования проводятся тоже бесплатно.

Всего в рамках госзаказа мы выполняем 6–7 тысяч операций в год. Из них примерно треть – по поводу отслойки сетчатки. Большую часть занимают операции по поводу катаракты и глаукомы. Еще имеется категория комбинированных вмешательств, когда хирурги выполняют несколько операций одновременно.

Всё начинается с поликлиники

– Хорошо. Допустим, у пациента заболел глаз, подозрение на конъюнктивит. Куда идти?

– Консультацию по поводу обычного конъюнктивита пациент может получить в медучреждении, к которому он прикреплен. В консультативно-реабилитационное отделение глазного института в большинстве случаев обращаются пациенты с более сложной патологией, требующей дополнительных обследований, а также когда требуется консультация специалистов высокого класса. В институте сконцентрированы врачи-офтальмологи с высоким научно-клиническим потенциалом, которые специализируются по всем видам глазных болезней.

– А в поликлиниках есть современное оборудование? Три года назад столкнулась с тем, что сыну не могли снять травму руки. В поликлинике оказался старый рентген-аппарат, снимки плохо читались, и врач посоветовал пойти в платный медцентр. Поэтому туда больше – ни ногой…

– В любой медицинской организации, где есть офтальмолог, имеется определенный минимум диагностического оборудования, позволяющий выявить патологию глаз. При необходимости более детального обследования, пациент направляется в специализированный офтальмологический центр.

В 2019 году с каждой городской поликлиникой, которая вышла к нам с предложением, мы заключали договор на проведение таких исследований. Естественно, в этом случае услуга пациенту оказывалась бесплатно.

Для пациентов с глаукомой в Алматы на базе городской поликлиники № 6 работает городской глаукомный центр, открытый в рамках госпрограммы развития здравоохранения “Саламатты Казахстан” еще в 2012 г. Он оснащен всей необходимой аппаратурой для диагностики и лазерного лечения глаукомы, есть там и аппарат оптической когерентной томографии. Городские поликлиники могут выбирать, с кем заключить договоры – с этим центром или с нашим институтом. Механизмы, в принципе, отработаны. Думаю, по такой же схеме они будут работать и в условиях ОСМС. С той лишь разницей, что теперь все договоры заключаются через ФОМС.

– У вас всегда было много иногородних пациентов. Как теперь им получать лечение, операции?

– Большинство иногородних приезжают на стационарное лечение по порталу Бюро госпитализации. Консультация, диагностика проводятся по месту жительства. Если вдруг не хватает каких-то сложных исследований, чтобы поставить окончательный диагноз, их проводят на догоспитальном этапе бесплатно.

– Какие вопросы еще непонятны населению?

– В основном процедура госпитализации пациентов с отслойкой сетчатки. Если раньше они получали от нас заключение, после выставлялись на портал, автоматически определялась дата госпитализации, сегодня мы взяли этот процесс на ручное управление. То есть по согласованию с региональными управлениями здравоохранения.

Очень часто задают вопрос – могут ли пациенты проходить амбулаторное обследование в КазНИИ глазных болезней бесплатно?

Это станет возможно после того, как институт войдет в реестр поставщиков консультативно-диагностических услуг и подпишет соответствующий договор с ФОМС.

Об этом мы обязательно сообщим. Пока НИИ консультативно-диагностическую помощь оказывает в рамках платных услуг.

Куда обращаться за экстренной помощью

– Как обслуживаются пациенты, нуждающиеся после травмы в операции по восстановлению зрения?

– Все реконструктивные операции, как правило, плановые. Мы их выполняем в прежнем объеме, проблем нет. Всех тяжелых пациентов имеем возможность положить в наш стационар через портал Бюро госпитализации. Если требуется более срочная госпитализация, после проведения необходимого догоспитального обследования пациента можно сразу положить на операцию.

– Изменился ли порядок оказания экстренной помощи при какой-либо травме глаза?

– Вся экстренная помощь взрослым давно передана в Центральную городскую клиническую больницу. Детям она оказывается на территории офтальмологического центра при городской детской больнице № 1. Эти медучреждения круглосуточно принимают пациентов. Есть такое понятие, как уровни оказания медпомощи. Их придумали не зря. Первый – первичная хирургическая обработка, ее получают в отделениях. Второй – реконструктивно-восстановительная хирургия. Эта услуга оказывается в плановом порядке в НИИ глазных болезней.

– Подскажите, где и как казахстанцы могут получить консультацию по разным вопросам, касающимся операций, госпитализации?

– В НИИ глазных болезней работает колл-центр. Мы регулярно обучаем его специалистов, чтобы они могли давать населению полную информацию. Наши телефоны: 8-702-075-07-71, 8 (727) 341-07-71.