Лабораторно инструментальные методы диагностики инфекционных болезней
Забор крови для серологического исследования выполняется так же, как и при посеве, но в отличие от последнего, его лучше осуществлять самотеком, а не шприцом. Для этого берут иглу с более широким просветом и вводят в локтевую вену без шприца. В пробирку собирают 3–5 мл крови. При таком сборе эритро-циты меньше травмируются и сыворотка крови реже бывает с явлениями гемолиза. После отстаивания и центрифугирования крови сыворотку с помощью пипетки переносят в другую пробирку или эпиндорф и хранят в холодильнике при температуре +4 °С до постановки реакции. Поскольку иммунный ответ при большинстве инфекционных болезней развивается с 5–7-го дня, а максимальное нарастание титра антител происходит лишь в периоде реконвалесценнии. серологические методы менее пригодны для ранней диагностики и используются главным образом в целях ретроспективной расшифровки этиологии уже перенесенного инфекционного заболевания.
Однако кровь для серологических исследовании берется и в первые дни болезни, что в дальнейшем дает возможность наблюдать за нарастанием титра антител в динамике заболевания. Повторные серологические исследования при бактериальных инфекциях производятся не раньше, чем через 5–7 дней. При ви-русных заболеваниях берутся «парные сыворотки» с интервалом 10–12 дней и при нарастании титра антител в 4 раза и более подтверждается диагноз предполагаемого заболевания.
Аллергологическая диагностика инфекционных болезней
Структура ответа. Сущность аллергаюгического метода диагностики. Наиболее часто используемый метод введения аллергена. Учет результатов аллергологической пробы. Примеры.
Метод основан на регистрации реакции кожи в ответ на введение аллергенов возбудителей. Аллерген сохраняет антигенные свойства, но лишен инфекциозности. Постановка внугрикожных проб с аллергеном производится на внутренней стороне предплечья, вводится 0,1 мл аллергена (бруцеллин, тулярин, токсоаплазмин) ›гвет оценивается спустя 1–2 суток по диаметру папулы, зоны гиперемии и отека. Примеры: при туляремии – внугрикожная аллергическая проба становится положительной уже в конце 1-й нед болезни. Тулярин вводят внутрикожно в дозе 0,1 мл, результат учитывают через 24 и 48 ч. Положительная реакция проявляется в появлении гиперемии и инфильтрации кожи диаметром 0,5 см и более. При бруцеллезе – используют реакцию Бюрне – внутрикожно вводят бруцеллин – фильтрат бульонной культуры бруцелл. Эта реакция основана на способности сенсибилизированного организма, специфически отвечать развитием местного процесса на введение бруцеллёзного антигена в виде покраснения кожи и её отечности. Реакцию учитывают по величине отека: при отеке диаметром до 1 см ее считают сомнительной; от 1 до 3 см – слабо положительной; от 3 до 6 см – положительной; более 6 см – резко положительной. При токсоплазмозе – использовалась внутрикожная проба с токсоплазмином, она считается положительной, если на месте введения 0,1 мл токсоплазмина появляется гиперемия и инфильтрация кожи диаметром не менее 10 мм (более 20 мм – резко положительная) и через 48 ч размер инфильтрата не уменьшается. Для суждения об активности процесса можно использовать титрационную пробу с токсоплазмином, при постановке которой внутрикожно вводят различные разведения токсоплазмина (1:10, 1:100. 1:1000, 1:10 000, 1:100 000) по 0,1 мл каждого разведения. При активном процессе реакция наблюдается на высокие разведения (до 1:100 000 и выше), а диаметр инфильтрата на более слабые разведения может быть равен или даже больше чем на более концентрированные.
Инструментальная диагностика инфекционных болезней
Структура ответа. Наиболее часто используемые инструментальные методы в клинике инфекционных болезней, их диагностическая ценность. Недостатки.
Инструментальная диагностика включает большой арсенал традиционных и новых методов: рентгенологические, ректороманоскопия, колоноскопия, лапароскопия (для уточнения характера поражения печени при хронических поражениях), ФГС, РКТ (рентгено-компьютерная томография для уточнения характера поражения головного мозга, легких и других органов), МРТ (магнитно-резонансная томография) – используют для тех же целей что и РКТ и другие. Используются чаще при проведении дифференциальной диагностики желтух, нейроинфекций, опухолей и других патологических процессов.
Ректороманоскопия. Этот простой и доступный метод эндоскопической диагностики применяется для осмотра прямой и дистального отдела сигмовидной кишок в целях выявления патологии слизистой (воспалительные процессы изъязвления – щигеллёз, сальмонеллез), злокачественных и доброкачественных опухолей, фистул, инородных тел. Через эндоскопическую трубку можно получать мазки и соскобы со слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок для бактериологического и цитологического исследований, производить прицельную биопсию для гистологического изучения подозрительных на злокачественное поражение участков кишки, выполнять ряд лечебных процедур (смазывание, орошение слизистой, удаление инородных тел).
Колоноскопия. Используются для проведения дифференциальной диагностики кишечных инфекций и неинфекционной патологии кишечника (опухоли, язвенный колит).
Рентгенография. Используются для уточнения характера поражения легких (бронхит, пневмония, эозинофильные инфильтраты, абсцессы, бронхиолиты при РС-инфекции).
УЗИ для уточнения характера поражения печени при вирусных гепатитах, внекишечном амёбиазе, эхинококкозе, лептоспирозе и других пораженных органов.
Люмбальная пункция – как метод диагностики при нейроинфекциях, для проведения лечения (введение лекарств в спинно-мозговой канал).
Лапароскопия – с целью дифференциальной диагностики холестатических форм вирусного гепатита и механических желтух опухолевого генеза и других заболеваний.
КТ, МРТ-диагностика, для дифференцирования нейроинфекцнй (энцефалитов) с другими инфекционными поражениями ЦНС и неинфекционными поражениями системы гепатобилиарной с вирусными гепатитами.
Значение общеклинических исследований в диагностике инфекционных болезней
Структура ответа. Спектр общеклинических исследований (гемограмма, урограмма, копрограмма, ликворограмма). Примеры их трактовки при инфекционной патологии.
Возможность широкого использования результатов анализа крови и мочи на догоспитальном этапе в первичной диагностике инфекционных болезней ограничена. Патологические изменения показателей красной крови в начальном периоде инфекционных болезней встречаются редко. Несравненно большее диагностическое значение имеют изменения общего количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы.
Лейкоцитарная воспалительная реакция в основном регистрируется при бактериальных инфекциях, а тенденция к лейкопении – при вирусных. Однако из этого общего правила имеются и не столь уж редкие исключения. К ним относятся, например, лейкоцитоз при инфекционном мононуклеозе и весенне- летнем клещевом энцефалите и, наоборот, склонность к лейкопении при брюшном тифе, бруцеллезе. Приходится учитывать, что для некоторых инфекций характерны фазовые изменения картины крови. Так, например, при малярии, реже брюшном тифе тенденции к лейкопении может предшествовать транзиторный умеренный лейкоцитоз.
При отдельных инфекционных болезнях анализ крови имеет решающее диагностическое значение. Так, для инфекционного мононуклеоза высокоинформативно выявление атипичных мононуклеаров – одноядерных клеток с резко базофильной широкой протоплазмой и разнообразной конфигурацией ядра, отличных от лимфоцитов и моноцитов, имеющих соединительнотканное происхождение; для краснухи – плазматических клеток, для ВИЧ-инфекции – упорно прогрессирующая лимфопения (не только относительная, но и абсолютная). Гиперэозинофилия, иногда до 30–40% и выше, заставляет предполагать гельминтозы. Вполне понятно, что оценка результатов анализа крови при всех инфекционных болезнях учитывается в комплексе с имеющимися клинико-эпидемиологическими данными.
Источник
ПЦР — метод лабораторной диагностики, позволяющий определить наличие возбудителя болезни, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул его ДНК или РНК.
Подробнее…
Иммуноферментный анализ — один из самых распространенных и точных методов для выявления острых и хронических инфекционных заболеваний.
Узнать стоимость…
Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, рекомендуется каждые шесть месяцев проходить комплексное обследование на ИППП.
Где можно пройти обследование?
Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.
Как подготовиться?
Инфекционные болезни — это заболевания, вызванные проникновением в организм бактерий, грибков или вирусов. Самая важная часть диагностики инфекций — это определение возбудителя и его концентрации. Для этих целей используются разнообразные лабораторные методы, которые позволяют выяснить, чем именно и как давно атакован организм, а в некоторых случаях — спрогнозировать эффективность лечения тем или иным препаратом.
Особенности диагностики инфекционных заболеваний
В клинической практике данный тип заболеваний встречается очень часто. Именно они, по данным Всемирной организации здравоохранения, становятся причиной 26% всех смертей. В список самых распространенных инфекционных заболеваний входят инфекционная пневмония и другие воспалительные заболевания дыхательных путей, гепатит, ВИЧ, туберкулез, малярия, воспаления органов половой системы и мочевыводящих путей, гистоплазмоз, ротавирусные инфекционные заболевания, ветряная оспа, герпес, вирус папилломы человека и еще несколько десятков болезней. Хотя бы раз в жизни каждый из нас сталкивается с инфекционными заболеваниями и необходимостью быстрой постановки диагноза.
Все инфекционные болезни делятся на пять типов — прионные, вирусные, бактериальные, протозойные и грибковые поражения. Далее будут рассмотрены последние четыре типа как наиболее распространенные. Разные возбудители иногда могут вызывать одно и то же заболевание. В частности, пневмония может быть результатом как вирусной, так и бактериальной инфекции. Лечение зависит не от проявлений, а от возбудителя болезни. Противовирусные препараты бесполезны в борьбе с бактериями и грибками, антибиотики не действуют на вирусы. Поэтому основная задача лабораторной диагностики инфекционных заболеваний — выявление типа возбудителя.
На заметку
Слово «Прион» предложено в 1982 году американским врачом, профессором неврологии и биохимии Университета Калифорнии в Сан-Франциско Стенли Прузинером. Это особый класс возбудителей, состоящих их белка. Вызывают такие болезни, как болезнь Крейтцфельда — Якоба, куру, фатальная семейная бессонница.
Способы лабораторной диагностики инфекционных болезней можно разделить на два типа: неспецифические и специфические методы.
К неспецифическим относятся общий анализ крови и исследование соотношения ее белковых фракций, печеночные пробы, общий анализ мочи и кала. Эти методы не дают информации о виде возбудителя, но позволяют узнать, в какой мере болезнь затронула органы и системы организма, что именно в их работе нарушено и насколько далеко зашел процесс.
Специфические — вирусологический и бактериологический методы, микроскопическое исследование возбудителей, анализы на антигены и антитела — направлены непосредственно на обнаружение возбудителя.
Методы лабораторной диагностики бактериальных инфекций
Современная медицина располагает множеством методов выделения возбудителей бактериальной инфекции:
Бактериоскопический. Исследуется окрашенный специальным образом мазок.
Бактериологический. Биоматериал высеивается в питательную среду, и через некоторое время специалист исследует колонию бактерий, выросшую в ней.
Биологический. Направлен на определение патогенности микроорганизмов.
Серологический. Выявляет антитела и антигены в сыворотке крови — особые вещества, которые вырабатываются организмом при контакте с возбудителем определенной болезни.
Чаще всего для исследований используют кровь или сыворотку крови, реже — слюну, мочу, кал, клетки эпителия (мазок и соскоб) и другой биоматериал.
Диагностика вирусных инфекций
В лабораторной диагностике вирусных заболеваний используются:
Вирусологическое исследование. Световая и электронная микроскопия дает возможность выявить наличие вирусных включений и сами вирусы и идентифицировать их.
Серологическое исследование для обнаружения антител и антигенов. Этот метод дает возможность быстро выявить агрессора, как и в случае с бактериальными инфекциями. Для диагностики используются разнообразные способы исследования материала — реакции гемадсорбции, гемагглютинации или метод непрямой иммунофлюоресценции. Имунноблоттинг, в частности, позволяет выявлять антитела сразу к нескольким инфекциям и считается современным и точным диагностическим методом.
Молекулярно-генетические методы. Последнее слово в лабораторной диагностике. Позволяют обнаружить вирус даже тогда, когда его концентрация ничтожно мала — то есть на самых ранних стадиях. Самым известным из этих методов является ПЦР, при которой фрагмент вируса многократно копируется до тех пор, пока специалист не получит достаточно материала для определения типа вируса и его изначальной концентрации.
Для выявления вирусов обычно требуется сделать анализ крови.
Справка
Вирусные включения представляют собой выявляемые с помощью микроскопа образования в клетках, которые возникли при внедрении в организм вируса.
Методы диагностики протозойных инфекций
Так называют инфекции, вызванные простейшими паразитами, например, амебами. Малярия, амёбиаз, токсоплазмоз, лямблиоз, трихомониаз, сонная болезнь — вот неполный список самых распространенных протозойных инфекций. Лабораторная диагностика таких заболеваний включает в себя следующие методы:
Микроскопический. Простейшие паразиты выявляются путем исследования под микроскопом окрашенных образцов биоматериала. Самый простой и надежный метод для многих возбудителей.
Культуральный. Посев биоматериала в питательную следу для дальнейшего исследования размножившихся простейших. У этого метода есть существенный недостаток: результатов нужно ждать долго, сам процесс может занять не менее 5-6-ти дней.
Серологический. Используют редко ввиду малой информативности.
Аллергический. Также не является распространенным. Кожные аллергопробы делают для того, чтобы подтвердить лейшманиоз и токсоплазмоз. Это вспомогательный диагностический метод.
В качестве биоматериала для исследований в основном используется кровь, иногда — – кал или моча.
Диагностика грибковых инфекций
Грибковые инфекции распространены не так широко, как вирусные или бактериальные потому, что они поражают в основном людей с ослабленным иммунитетом. Обычно при словах «грибковая инфекция» люди думают о заболеваниях кожи и ногтей, но сфера деятельности микозов шире: они могут поражать практически любые ткани. Самые распространенные грибковые поражения – это кандидоз, или молочница, микозы стоп, аспергиллез. При диагностике грибковых инфекций чаще всего используются следующие лабораторные методы:
Микроскопическое исследование. Препарат окрашивается и рассматривается под мощным микроскопом. Посредством иммунофлюоресцентной микроскопии исследуется проба, помеченная флюоресцеинами — специальным красителем. Наиболее быстрый способ выявления грибка по сравнению с другими методами.
Культуральный. Происходит посев пробы на питательную среду и дальнейшее исследование полученной в результате колонии грибков.
Серологический. Используется для выявления грибковых поражений, однако для микозов он считается не особенно точным.
Гибридизация нуклеиновых кислот. Самый современный способ выявления грибковых инфекций, его применяют для идентификации основных возбудителей системных микозов. Из культуры извлекается РНК и вносится особым способом помеченная молекула ДНК. Если в пробе наличествует один из основных патогенных грибков, ДНК объединится с его РНК, создав легко различимую структуру. Несомненным преимуществом метода является возможность определить инфекцию на самых ранних стадиях.
Биоматериалом для исследований являются клетки кожи, волос и ногтей, клетки слизистых оболочек (мазок или соскоб), мокрота, моча, секрет простаты, сперма, грудное молоко.
Современные методики диагностики инфекций позволяет выявить их на начальном этапе, Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем проще ее вылечить. Поэтому сдавать анализы на инфекции желательно регулярно, даже если вы ни на что не жалуетесь и не замечаете никаких перемен в самочувствии.
Источник
В диагностике инф.болезней используются многочисленные лаборатарно-инструментальные методы, среди которых важнейшее место занимают специфические методы ( бактериологический, вирусологический, иммунофлюоресцентный, паразитологический, серологический ), имеющие целью установление этиологического ( назологического) диагноза.
Материал может быть : кровь, СМЖ, мокрота, фекалии, моча, дуоденальное содержимое, пунктаты и биоптаты органов, рвотные массы, отделяемое из язв, смывы со слизистых оболочек, трупный материал.
Паразитологическое обследование основано на микроскопии толстой капли и мазков крови ( малярии ), мазков крови и костного мозга (лейшманиоз), мазков крови и пунктатов лимф.узлов (трипаносомоз, токсоплазмоз), кала (амебиаз, балантидиоз), испражнений и дуоденального содержимого (лямблиоза).
Бакт.исследование включается посев материала, взятого у больного, на итательные среды, выделение чистой культуры возбудителя и его идентификацию.
Вирусологическая диагностика по сравнению с бактериалогической более сложна и трудоемка, что связано с особенностями биологии вирусов. Использование метода их выделения с использованием тканевых культур или куриных эмбрионов. Могут использоваться полные , ускоренные и экспрессные исследования, в зависимости от конкретной ситуации.
Экспресс метод диагностики инф.болезней с использованием иммунофлюоресценции. Иммунофлюоресцентная диагностика , основанная на специфическом свечении комплексов Аг-Ат, позволяет получить ответ через несколько минут после обработки препарата из первичного материала специфической флюоресцирующей сывороткой.
Обнаружение Аг так же при помощи реакции коагглютинации, латекс-агглютинации, иммуноферментного анализа, моноклональных Ат.
Для многих инфекций, вызываемых вир. и бакт., разработанны молекулярно-биологические методы диагностики: ДНК-ДНК-гибридизации и/или ПЦР. Методы имеют исключительную чувствительность .
Так же к специф.лаб.методам диагностики относятся и серологические исследования. В основе лежит взаимодействие Ат и Аг.С диагностической целью серологические реакции применяют для обнаружения Ат в сыворотке крови обследуемого больного, потому исследование проводится с заведомо известными Аг.
При бактериальных инфекциях наибольшее распространение получили реакция агглютинации, пассивной (непрямой) гемагглютинации, преципитации, связывании комплемента, задержки гемабсорбции, нейтрализации.
Наиболее широко используется иммуноферментный анализ (ИФА), который применяют для специф.диагностики паразитарных и вир. болезней. Разработаны и др.иммунологические методы диагностики инф.болезней: встречный иммуноэлектрофорез (ВИЭФ), радиоиммунный анализ (РИА) и др.
Диагностике ряда инф.болезенй способствуют кожные пробы с аллергенами, полученными при соответствующей обработке культуры микроорганизма-возбудителя. Аллерген вводят внутрикожно или наносят на скарифицированную кожу. У больного, сенсибилированного к данному микроорганизма, на месте введения специф.аллергена серез 24-48 ч развивается воспалительная ( положительная проба). Примером могут служить положительные внутрикожные реакции на тулярин (туляремия), туберкулин (туберкулез), бруцеллин (бруйеллез, проба Бюрне) малеин (сап), токсоплазмин (токсоплазмоз).
Хорошо известные и апробированные лабораторно-инстурментальные методы неспецифического характера ( биохимические, эндоскопические, гистологические, радиоизотопные, ультразвуковые и т.д.).
ВОПРОС №5. ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ: СПЕЦИФИЧЕСКАЯ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
Принципы терапии инф.больных базируются на комплексе этиологически и патогенетически обоснованного лечения с учетом индивидуальных особенностей организма больного, тяжести и фазы болезни. Используют различные лечебные средства, действие которых направлено на снижение активности возбудителя и нейтрализацию его токсинов, на повышение защитных сил организма в борьбе с инфекцией и др.
Выделяют виды лечение:
-Этиотропное;
-Патогенетическое;
-Симптоматическое.
Наряду с этиотропной терапией режим, диета, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортные мероприятия — неотъемлемые составляющие комплексного подхода к лечению инфекци-
онных болезней.
Режим
При инфекционных болезнях пациентам в зависимости от общего состояния рекомендуют соблюдать четыре основных вида индивидуального режима: строгий постельный (запрещают сидеть),постельный (позволяют двигаться в постели, не покидая её), полупостельный (разрешают ходить по помещению) и общий (двигательную активность больного существенно не ограничивают).
Диетотерапия
Диетотерапию пациентов строят на основе общих принципов лечебного питания с учётом патогенеза инфекционного заболевания, сопутствующей патологии. Пациентам необходима оптимально полноценная, щадящая диета с повышенным содержанием витаминов. В тяжёлых случаях, когда больные не могут самостоятельно принимать пищу (кома, парез глотательных мышц, глубокие нарушения всасывания и переваривания пищи), используют зондовое питание специальными смесями (энпитами), парентеральное и энтерально-парентеральное питание.
Физиотерапия
Физические методы лечения применяют в периоде реконвалесценции острых форм (после исчезновения лихорадки и симптомов интоксикации), при хронических формах и затяжном течении инфекционных болезней. Крайне редко физиотерапию назначают и в лихорадочном периоде, например, аэрозольтерапию используют для купирования стеноза гортани при ОРЗ, а ультрафиолетовое облучение субэритемными дозами — при роже.
Санаторно -курортное лечение
Санаторно-курортное лечение — реабилитационный этап комплексной терапии больного, включающий сочетание природных физических факторов с физиотерапией, лечебной физкультурой (ЛФК), дозированной двигательной активностью и диетическим питанием.
I.ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ, т.е воздействие на возбудителя инфекционного процесса,-основной компонент комплексного лечения больных. Ее принципы базируются на :
—уничтожении возбудителя (АБ, противовирусные, антипаразитарные средства);
—блокирование возбудителя путем введения специфических сывороток и иммуноглобулинов (иммунотерапия);
-выведение из организма эндогенных и экзогенных токсинов, чужеродных белков, патогенетических родуктов и субстратов, агрессивных ферментов (эферентная терапия), для чего используют плазмаферез, плазмосорбцию, гемосорбцию, лимфоцитоферез, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови, аэроионотерапию, озонотерапию и особенно часто в практике инф. Стационара энтеросорбцию.
Антибактериальные средства по происхождению включают:
-антибиотики-препараты природного происхождения, продуцируемые микроорганизмами (или их химические производные);
-химиотерапевтические средства — антимикробные и антипаразитарные химические вещества (химический синтез);
Лекарственные средства подразделяются на:
-бактерицидные (пенициллины, цефалоспорины, иминогликозиды и др.);
-бактериостатические (тетрациклины, хлорамфеникол и др.);
«либо-либо» — в зависимости от вида микроорганизма и концентрации антибиотики (макролиды, линкозамиды, гликопептиды и др.).Одни лекарства имеют уский спектр антимикробного действия ( пенициллины-на Г+бактерии и кокки, полимиксин-Г-бактерии), другие-широкий спектр действия ( аминогликозиды, тетрациклины, карбапенемы, аминопенициллины- на Г+и- бактерии).
| Антибиотики | Синтетические антибактериальные средства | Противогрибковые средства |
| Бета-лактамные: пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы, монобактамы | Сульфаниламиды | Полиены |
| Аминогликозиды | Хинолоны и фторхинолоны | Азолы |
| Макролиды | Нитроимидазолы | Ингибиторы синтеза глюканов |
| Линкозамиды | Нитрофураны | Аллиламины |
| Гликопептиды | Производные хиноксалина | Флюоропиримидины |
| Оксазолидиноны | Производные 8-оксихинолина | — |
| Тетрациклины | Диаминопиридамины | ЛС других групп |
| Рифамицины | Противотуберкулезные препараты | |
| Полимиксины | ||
| Фузидины | ||
| Фениколы | ||
| Фосфомицин | ||
| Спектиномицин |
Выбор того или иного антимикробного препарата определяется фозбудителем инф.заболевания. Оксациллин, ампициллин, карбенициллин (Г+: стрептококки, стафилококки, пневмококки; Г-: гонококки, менингококки; сибиреязвенной палочки, клостридий, возбудителя дифтерии, трепонем, лептоспир). Цефалосорины цефоперазон и цефтазидим применяются при госпитальных инфекциях (синегнойная палочка). Левомицетин ( Г-/+ бактерий, риккетсий и спирохет). Тетрациклины и рифампицин обладают широким спектром действия, подавляют рост большинства Г+/- бактерий, риккетсий, хламидий). Аминогликозиды (Г+/- бактерии, микроорганизмы, устойчивые к пенициллину, левомицетину, ттрациклинам).
В клин.практике широкое распространение получили производные хинолона( офлоксацин, ципрофлоксацин, ципрофлюксазин и др.); они и сейчас остаются препаратми резерва.
До назначения антибактериального препарата производят забор материала (кровь, гной из миндалин, мокрота и тд.) для выделения возбудителя болезни и определения его чувствительности к АБ. Больным в тяжелом состояние АБ терапия назначается неотложно, при нейточненной этиологии заболевания используют препараты с широким спектром действия, или комбинацию препаратов.
Лечебный эффект от применения бактерицидных АБ препаратов наступает через 1-2 дня, бактериостатических- через 3-4 дня.
Для лечения противовирусной инфекции используют противовирусные препараты.Наиболее интенсивно разрабатываются лекарственные средства с противовирусной активностью для лечения ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита В и С, гриппа и др. ОРВИ.
По хим.составу и клин.эффекту антивирусные препараты подразделяются на группы:
Химиопрепараты:
G местного действия;
G системного действия.
Интерфероны (эндогенного происхождения и полученные генно-инженерным
путём, их производные и аналоги):
G местного действия;
G системного действия.
Индукторы синтеза интерферона (интерфероногены):
G местного действия;
G системного действия.
Иммуномодуляторы:
G местного действия;
G системного действия.
1.Противовирусные химиопрепараты — наиболее изученные и широко применяемые противовирусные средства. Механизм их действия заключается в избирательном подавлении этапов размножения вирусов без существенного нарушения жизнедеятельности клеток организма. Некоторые противовирусные химиопрепараты обладают способностью усиливать образование эндогенного интерферона.
К недостаткам химиопрепаратов относят узкий спектр противовирусной активности (иногда в пределах одного штамма вирусов) и быстрое формирование резистентных штаммов. Лекарственная устойчивость развивается в результате изменений наследственных свойств вирусов, как правило, при многократном
использовании препаратов.
2.Интерфероны обладают универсально широким спектром противовирусной активности и не вызывают формирование резистентных форм вирусов. Система интерферонов выполняет контрольно-регуляторную функцию в сохранении гомеостаза.
Медицинские препараты интерферона по составу:
G Интерферон альфа (альфа-1, альфа-2);
G Интерферон бета;
G Интерферон гамма.
Интерферон альфа — белок, который преимущественно вырабатывают В-лимфоциты периферической крови и лимфобласты. Интерферон бета и интерферон гамма — гликопротеины, которые вырабатывают лимфобласты и Т-лимфоциты периферической крови. Интерфероны подразделяют на природные человеческие лейкоцитарные — интерфероны I поколения, и рекомбинантные — интерфероны II поколения (табл. 8-6).
Побочные эффекты при использовании интерферона:
G гриппоподобный синдром;
G поражение отдельных органов и систем (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ишемический колит, отслойка сетчатки, снижение слуха, импотенция, аутоиммунные заболевания, угнетение кроветворения, гемолитическая анемия, сепсис, депрессия);
G кожные высыпания, зуд, алопеция, местные воспалительные проявления. Побочные эффекты возникают редко (в 1,5% случаев), обратимы и дозозависимы.
3. Индукторы синтеза интерферона стимулируют образование в организме эндогенного интерферона, обладают широким диапазоном противовирусной, антибактериальной, иммуномодулирующей, противовоспалительной, антиметастатической, антимутагенной, противоопухолевой и радиозащитной активностью.
Источник