Лечение болезни крона стволовыми клетками отзывы

Интересна точная эффективность? Пишут о 90%! За какой период такие данные? На какой срок ремиссия?

Болезнь Крона, трансплантация стволовых клеток
Трансплантация кроветворных стволовых клеток при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите

Общие положения

Хронические воспалительные заболевания кишечника, прежде всего болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, ежегодно приводят к инвалидизации сотен тысяч больных. Возникая, как правило, в молодом возрасте, они навсегда значительно ухудшают качество жизни больных и требуют постоянной дорогостоящей и не лишенной побочных эффектов терапии. Более того, традиционное лечение, состоящее из салицилатов, кортикостероидов, иммунодепрессантов и антибиотиков, у многих больных оказывается мало эффективным.

Развитие болезни Крона и неспецифического язвенного колита во многом обусловлено патологией иммунной системы. Сочетание генетической предрасположенности и воздействия внешних факторов приводит у пациентов с этими заболеваниями к патологической активации особой популяции Т-лимфоцитов — так называемых Т-хелперов I-го типа. Это ведет к постоянному воспалению слизистой оболочки кишечника, ее изъязвлению и развитию кровотечений.

Успех высокодозной иммуносупрессивной терапии с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток при рассеянном склерозе и ряде других аутоиммунных заболеваний привел к тому, что в ведущих медицинских центрах Европы и США были начаты исследования эффективности этого метода у больных с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом. Опубликованные в международной научной периодике данные свидетельствуют о том, что трансплантация кроветворных стволовых клеток на сегодняшний день стала одним из самых многообещающих подходов к лечению хронических воспалительных заболеваниях кишечника.

Как и при других аутоиммунных заболеваниях, эффект трансплантации стволовых клеток при хронических воспалительных заболеваниях кишечника обусловлен уничтожением патологических аутореактивных клеток иммунной системы пациента при проведении высокодозной иммуносупрессивной терапии. После трансплантации происходит восстановление здоровой иммунной системы из кроветворных стволовых клеток. В результате патологический процесс у многих пациентов полностью прекращается. Следует отметить, что после трансплантации стволовых клеток пациенты, как правило, не нуждаются в какой-либо поддерживающей терапии.

Недавно учеными был обнаружен еще один механизм, который, возможно, отвечает за эффективность методов клеточной терапии при хронических воспалительных заболеваниях кишечника. В используемых для трансплантации препаратах костного мозга и, в меньшей степени, в мобилизованных стволовых клетках костного мозга, присутствуют так называемые мезенхимальные стволовые клетки. Эта разновидность стволовых клеток обладает уникальной иммуномодулирующей активностью. Они способны мигрировать в очаг воспаления и подавлять активность клеток иммунной системы, прекращая патологическую воспалительную реакцию. Кроме того, из мезенхимальных стволовых клеток могут образовываться элементы ткани стенки кишки — гладкомышечные клетки, соединительная ткань, кровеносные капилляры. Таким образом, они вносят свой вклад в регенерацию поврежденного участка кишки, способствуя максимально быстрому заживлению язв.

В настоящее время высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток проведена десяткам безнадежных больных болезнью Крона в ведущих медицинских центрах мира. Подавляющее большинство пациентов с тяжелейшими формами заболевания полностью избавляются от всех симптомов болезни Крона. При этом у многих из них срок наблюдения после трансплантации составил уже более 7 лет.

Так, в одной из первых работ, посвященных трансплантации кроветворных стволовых клеток при болезни Крона, которая была опубликована в 2003 году, сообщается о результатах лечения 2-х пациентов с тяжелой формой заболевания. У первого пациента, 22-летней женщины, болезнь привела к удалению части толстого кишки, у нее возникла фистула, перианальный сепсис и диарея до 25 раз в день. У второго пациента, 16-летнего мальчика, заболевание прогрессировало в течение 6 лет, результатом чего стала постоянная необходимость в искусственном энтеральном питании. У обоих больных высокодозная иммуносупрессивная терапия с трансплантацией кроветворных стволовых клеток привела к полной ремиссии заболевания. Диарея полностью прекратилась, эндоскопическое исследование показало заживление язвенных дефектов.

Следует отметить, что трансплантация кроветворных стволовых клеток при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, как и при других заболеваниях, является сложным комплексным методом лечения. Поэтому она может проводиться только в крупных специализированных медицинских центрах, имеющих большой опыт в этой области.

Специалисты клиники гематологии и клеточной терапии им. А.А.Максимова Национального медико-хирургического центра им. Н.И Пирогова готовы ответить на Ваши вопросы, касающиеся трансплантации кроветворных стволовых клеток при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите.

Çàáîëåëà ÿ, äóìàþ, ëåò â 14-15.

Âñå ýòè áåñêîíå÷íûå íåäîìîãàíèÿ è ðåãóëÿðíûå áîëüíè÷íûå, íåðâèðîâàëè ïîäðîñòêîâîãî ïåäèàòðà. À ïîòîì è âçðîñëîãî òåðàïåâòà.

Âñå, â îäèí ãîëîñ òâåðäèëè – «ýòî ïåðåõîäíûé âîçðàñò, âîò âûéäåøü çàìóæ (÷èòàé — íà÷íåøü ðåãóëÿðíî òðàõàòüñÿ) è âñå ïðîéäåò».

Áëàãîäàðÿ ïîñòîÿííîé äóðíîòå, â 20 ëåò, ÿ ïîòåðÿëà ñâîþ ïåðâóþ ðàáîòó, íà êîòîðîé îòðàáîòàëà ê òîìó ìîìåíòó, 2 ãîäà.

ß áîÿëàñü åçäèòü â ìåòðî, ìíå íå õâàòàëî âîçäóõà, êðóæèëàñü ãîëîâà. Ïî óòðàì, ïåðåä âûõîäîì íà ðàáîòó, ïî÷òè âñåãäà ñëó÷àëèñü èñòåðèêè. Ìíå ïðîñòî áûëî ñòðàøíî, ÷òî íà ðàáîòó ÍÓÆÍÎ åõàòü â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå. Åõàòü íà ìåòðî, â ÷àñ ïèê.

ß è ïîéòè íå ìîãëà è íå ïîéòè òîæå. Ìîÿ îáÿçàòåëüíîñòü è ïåäàíòè÷íîñòü ãðûçëè ìåíÿ èçíóòðè.

Êîãäà ìîè ïîñòîÿííûå ïîïûòêè âçÿòü áîëüíè÷íûé, äîñòàëè ðàéîííîãî òåðàïåâòà, ìåíÿ îòïðàâèëè ê ïñèõèàòðó, ðåøèâ, ÷òî ÿ ïðîñòî èõ êëèåíò.

Êàæäûé äîêòîð èùåò â ïàöèåíòå «ñâîåãî» áîëüíîãî è ïñèõèàòð íå èñêëþ÷åíèå. Ìíå íàçíà÷èëè êóðñ ëå÷åíèÿ. Îäíà ìàëþñåíüêàÿ òàáëåòî÷êà è åùå ïîëîâèíêà äðóãîé, ê ñîæàëåíèþ, íå ïîìíþ èõ íàçâàíèé.

×åðåç ÷àñ ïîñëå èõ ïðèåìà, ó ìåíÿ ñòàëà óõîäèòü çåìëÿ èç ïîä íîã, òåìíåòü â ãëàçàõ, ìåíÿ âûâîðà÷èâàëî. Ïîñëå ýòîãî ÿ íåñêîëüêî äíåé ïðîëåæàëà íà äèâàíå óòêíóâøèñü â ñòåíó è ðàçãëÿäûâàÿ îáîè.

Ñ òåõ ïîð, ÿ ñòàëà áîÿòüñÿ ïèòü òàáëåòêè. Ëþáûå íàçíà÷åíèÿ ñîïðîâîæäàëèñü ïðåïèðàíèåì ñ äîêòîðîì, òùàòåëüíûì èçó÷åíèåì àííîòàöèè è äëèòåëüíîé ìîðàëüíîé ïîäãîòîâêîé, ïåðåä ïðèåìîì ïåðâîé òàáëåòêè (åñëè, âñå-òàêè, ÿ íà íåå ðåøàëàñü)

Ýòà ôîáèÿ ïðåñëåäîâàëà ìåíÿ ìíîãî ëåò.

Øëè ãîäû, ìåíÿ ïûòàëèñü ëå÷èòü â Ìîñêîâñêîé êëèíèêå íåâðîçîâ. Òàì ÿ ëåæàëà 2, èëè 3 ðàçà (óæå íå ïîìíþ) ïî ìåñÿöó.

À ïîòîì, â îäèí ïðåêðàñíûé äåíü, ÿ îñëåïëà íà 1 ãëàç. 100% ïîòåðè çðåíèÿ.

Áåãîòíÿ ïî ðàéîííûì äîêòîðàì íå óâåí÷àëàñü íèêàêèì äèàãíîçîì. Ìíå ïðîïèñàëè âèòàìèí  è ñêàçàëè, ÷òî âñå ïðîéäåò ñàìî.

È äåéñòâèòåëüíî, â òå÷åíèè ïîëó ãîäà, çðåíèå âîññòàíîâèëîñü. Íè êàêèõ íåäîìîãàíèé ÿ íå ÷óâñòâîâàëà, òîëüêî ãóëÿòü âå÷åðàìè ñ ñîáàêîé, ìîãëà èñêëþ÷èòåëüíî ñ êåì-òî ïîä ðóêó. Ìåíÿ, êàê áû, ñëåãêà øàòàëî.

À ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ, ÿ ñòàëà çàìå÷àòü, ÷òî ñòåíû â êîìíàòå ñòàëè, êðèâûìè, ÷òî ïîòîëîê íàõîäèòñÿ íå ïîðàëåëüíî ïîëó, à ïîä óãëîì. È îñâåùåíèå âîêðóã ñòàëî, êàêèì-òî äðóãèì…

Ïîäîéäÿ ê çåðêàëó, ÿ îáíàðóæèëà, ÷òî âòîðîé ìîé ãëàç(êîòîðûé íå ñëåï), ñìîòðèò ñëåãêà â ñòîðîíó.

Çàáåãàÿ âïåðåä, õî÷ó ñêàçàòü, ÷òî ÿ åùå äîëãîå âðåìÿ, ïîñëå ýòîãî, ïîäõîäèëà ê çåðêàëó ñ îïàñêîé è âíèìàòåëüíî ðàçãëÿäûâàëà, ñèììåòðè÷íî ëè ðàñïîëîæåíû ìîè çðà÷êè!

Ñíîâà íà÷àëàñü áåãîòíÿ ïî âðà÷àì. Ðàéîííûé íåâðîïàòîëîã ïîæèìàë ïëå÷àìè è äàâàë íàïðàâëåíèÿ â ãëàçíûå èíñòèòóòû. ß ïðîøëà ïîëíîå îáñëåäîâàíèå â äâóõ ãëàçíûõ èíñòèòóòàõ Ìîñêâû – ÍÈÈ Ãåëüìãîëüöà è ÍÈÈ ÐÀÌÍ.

Íî òàì òîæå ðàçâîäèëè ðóêàìè è ãîâîðèëè, ÷òî ïî èõ ÷àñòè âñå â ïîðÿäêå.

À òåì âðåìåíåì, çðà÷îê óïëûâàë âñå äàëüøå è, óæå, ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ ñêðàëñÿ èç âèäó.

ß õîäèëà â òåìíûõ î÷êàõ çà ðó÷êó ñ ìàìîé.

Ñîìíåíèÿ ïîÿâèëèñü ó ðàéîííîãî (!) îêóëèñòà (!)

— Âû çíàåòå ýòî ïîõîæå íà ðàññåÿííûé ñêëåðîç…

Ñïàñèáî åé îãðîìíîå çà ýòî ïðåäïîëîæåíèå! Ñêîëüêî åùå âðà÷åé ìíå ïðèøëîñü áû îáîéòè íå ñäåëàé îíà ýòîãî ïðåäïîëîæåíèÿ…

Îíà âçÿëà ìåíÿ çà ðóêó è ïîâåëà ê íåâðîïàòîëîãó.

Íåâðîïàòîëîã, â êîòîðûé ðàç, âíèìàòåëüíî ìåíÿ èçó÷èë è, î ÷óäî, ó íåãî ñëó÷èëîñü îçàðåíèå!

À ÿ, óñëûøàâ íåçíàêîìîå ñòðàøíîå íàçâàíèå è êâàäðàòíûå ãëàçà äîêòîðîâ, çàðåâåëà íà âñþ ïîëèêëèíèêó òàê, ÷òî âñÿ î÷åðåäü ñòèõëà è ïðîâîæàëà ìåíÿ ñî÷óâñòâåííûì âçãëÿäîì.

Ìíå äàëè íàïðàâëåíèå â ÍÈÈ Íåâðîëîãèè, íà ÌÐÒ.

Ðåçóëüòàò ïîäòâåðäèë äèàãíîç è ìåíÿ, òóò æå, ãîñïèòàëèçèðîâàëè.

Ïîñëå ïÿòè ïðîêàïàííûõ êàïåëüíèö Ñîëó-Ìåäðîëà (ãîðìîíû) ÿ ñòàëà õîäèòü ïî ñòåíî÷êå. Èíîãäà, ñèäåëà íà êðîâàòè è æäàëà, ïîêà êòî-íèáóäü êî ìíå ïðèåäåò è îòâåäåò ìåíÿ â òóàëåò.

Âðà÷è îáúÿñíÿëè, ÷òî ýòî ëå÷åíèå, êàê ìèíà çàìåäëåííîãî äåéñòâèÿ — ñåé÷àñ óáîéíàÿ äîçà, à äåéñòâèå áóäåò äëèòüñÿ â òå÷åíèè ãîäà. Ýòîò ïðåïàðàò ïîëíîñòüþ ñòèðàåò èììóíèòåò è âñå íà÷èíàåò âîññòàíàâëèâàòüñÿ ñ íóëÿ.

Òàê, â 2000 ãîäó, ìíå ïîñòàâèëè äèàãíîç. Ìíå áûëî 25 ëåò.

 äåíü, êîãäà ÿ âûïèñûâàëàñü èç áîëüíèöû, äåäóøêà ñêàçàë, ÷òî ñ òàêèì çàáîëåâàíèåì, íóæíî îáÿçàòåëüíî îôîðìëÿòü èíâàëèäíîñòü.

Ñëîâî «èíâàëèä» íà ìåíÿ ïîäåéñòâîâàëî óáèéñòâåííî. Ó ìåíÿ ñëó÷èëàñü èñòåðèêà. ß-èíâàëèä!  25 ëåò! È îáúÿñíåíèÿ, ÷òî èç âñåãî ïëîõîãî íóæíî èçâëå÷ü ïîëüçó, ïóñòü õîòÿ áû â âèäå ïåíñèè, íà ìåíÿ íå äåéñòâîâàëè. ÈÍÂÀËÈÄ — ýòî ñòðàøíîå ñëîâî. Èíâàëèäîâ ó íàñ â ñòðàíå áðåçãëèâî ñòîðîíÿòñÿ è çà ëþäåé íå ñ÷èòàþò…

Ïðèìåðíî ãîä, ÿ íàõîäèëàñü â êàêîé òî ïðîñòðàöèè. Áûë ïåðåëîïà÷åí âåñü èíòåðíåò â ïîèñêàõ èíôîðìàöèè ïî äàííîìó âîïðîñó, íî åå îêàçàëîñü íå òàê ìíîãî, â òî âðåìÿ. Òîëüêî ëèøü ïàðî÷êà èíôîðìàöèîííûõ ñàéòîâ, áåç âîçìîæíîñòè îáùåíèÿ ëþäåé ñ òàêèì æå äèàãíîçîì.

Ãëàç, Ñëàâà Áîãó, âåðíóëñÿ â ïðåæíåå ïîëîæåíèå. Õîòÿ, êàê ïîêàçûâàåò ïðàêòèêà, ýòî ïðîèñõîäèò íå ó âñåõ.

Èíâàëèäíîñòü ÿ, âñå-òàêè, îôîðìèëà è äàæå ïðîäëèëà, õîòü ìåíÿ è ïîñûëàëè íà ýêñïåðòèçó ïðè ïåðåîñâèäåòåëüñòâîâàíèè.

Êàê âñåãäà, ðàäóþò âðà÷è, êîòîðûå óòâåðæäàþò, ÷òî òåïåðü ÝÒÎ áóäåò ïðîèñõîäèòü ðåãóëÿðíî, âñå ÷àùå è ÷àùå, äî òîãî ñàìîãî ìîìåíòà, ïîêà ÿ îêîí÷àòåëüíî íå îñëåïíó.

«Äà, äà, äà, èìåííî òàê âñå è áûâàåò. Ìû òóò, íà ýêñïåðòèçå íà òàêîå íàñìîòðåëèñü…»

Âîîáùå, ÿ íå ëþáëþ ãîâîðèòü âðà÷àì î ñâîåì äèàãíîçå, ïîòîìó ÷òî, âñå ìîè æàëîáû, íåïðåìåííî, ïûòàþòñÿ óâÿçàòü ñ îñíîâíûì çàáîëåâàíèåì. Èíîãäà, äî àáñóðäà. Áîëèò çóá? Ýòî ó âàñ òàêèå íåðâû ÷óâñòâèòåëüíûå, íà ôîíå îáùåãî çàáîëåâàíèÿ…

Íà äàííûé ìîìåíò ÿ ñ äèàãíîçîì 18 ëåò. Áóäåò íàñòðîåíèå, íàïèøó ïðîäîëæåíèå.