Лечение гепатита и 10 лет болезни

Гепатит у детей – это воспаление печени, как правило, вирусного происхождения. Поражение печени у детей чаще всего сопровождается гепатитом «А», «В» или «С».

Влияние вируса гепатита на организм ребенка известно давно, а способы лечения активно применяются в условиях современной медицины.

Сегодняшняя наука различает 8 видов вирусов гепатита. Первые 6 обозначаются английскими буквами из алфавита в порядке очередности от «А» до «G». Два оставшихся малоизученных типа имеют написание в виде аббревиатур SEN (по инициалам первого больного, у которого диагностировали этот вирус в 1999 году) и TTV, которым является посттрансфузионный гепатит с кольцевой структурой вируса.

Дети в 75% случаях болеют гепатитом «А», следующими по данным статистики идут вирусы группы «В» и «С». Именно поэтому медицина большое внимание уделяет изучению причин появления этих трех видов и их симптоматике, предлагает разные способы лечения детей.

Гепатит у ребенка

Разновидности гепатита у детей

Заражение ребенка гепатитом возможно, прежде всего, при проникновении в его организм вирусов. Однако, изменения в работе печени происходят и под влиянием некоторых заболеваний, из-за воздействия токсичных веществ или наличия врожденных патологий. Поражения печени по форме и причинам детских заболеваний традиционно делятся на следующие виды:

Вирусный гепатит. Данный вид заболевания вызван инфицированием больного вирусом гепатита, имеющим начальную острую форму;
Хронический гепатит. Инфекционное заражение продолжается более 6 месяцев и может привести к необратимым последствиям, например, к циррозу печени.

Причиной появления хронических заболеваний могут быть врожденные патологии (нарушение обмена веществ), вирусы (чаще всего гепатит группы «В» и «С», Эпштейн-Барр), попадание в организм токсичных веществ, заражение радиацией, реакция на ряд лекарственных препаратов или муковисцидоз.

Видео лечение гепатита у детей

Причины появления гепатита у ребенка

Ребенок может приобрести вирусное заражение печени на самых ранних этапах жизни — во время внутриутробного развития, рождения и в течение первых месяцев жизни.

Вирусом гепатита группы «В» малыши иногда заражаются, находясь в утробе матери. Мать может быть хроническим носителем этого вида гепатита или заболеть им во время беременности на поздних сроках. Инфицирование возможно и во время родовых контактов из-за одновременного появления травм на слизистой мамы и малыша.

Печень плода и новорожденного может пострадать от фетального гепатита. Если мать злоупотребляет алкоголем и наркотиками во время беременности, бесконтрольно принимает медикаменты с гепатоксичными свойствами, имеет цитатогаловирус, токсоплазмоз, переболела во время вынашивания плода краснухой, ветрянкой или сифилисом, то, как правило, поражения печени малышу не избежать.

Гепатитом «С» дети заражаются во время внутриутробного развития или в ходе родов. Наличие хронической формы вируса у беременной может привести к замедлению развития плода или рождению ребенка недоношенным. По данным ВОЗ, через плаценту гепатит от мамы к малышу передается лишь в 3% случаев. Поэтому самыми распространенными путями проникновения инфекции являются — прохождение через родовые пути и грудное вскармливание. При нем заражение возможно через не зажившие трещины на сосках груди и язвочки или ссадины в ротовой полости у ребенка.

После рождения здорового малыша без инфекций в виде гепатитов, родителям не стоит расслабляться. Как и взрослый человек, ребенок может получить вирусы типа «В» и «С» при переливании крови, проведении пункций и уколов нестерильными инструментами. Родителям нужно быть внимательными как в случае поведения этих процедур, так и при контроле за соблюдением детьми элементарных мер гигиены — мытья грязных рук перед едой. Потому что самым распространенным видом является, безусловно, гепатит «А», вирус которого попадает в организм ребенка через ротовую полость. Грязные руки, игрушки и другие предметы быта, которые содержат инфекцию этого типа, становятся прямыми источниками для заражения.

Возбудителем всем известной желтухи, болезни Боткина, является все тот же гепатит «А». Он может передаться ребенку через бытовой контакт с носителем вируса или попадать в пищеварительный тракт фекально-оральным способом. Любые выделения больного человека переносят инфекцию в виде гепатита «А», его молекулы устойчивы к влиянию окружающей среды: он не боится ультрафиолета, многих химических веществ и выживает при температуре +60°С в течение получаса.

Симптомы гепатита у детей

Печень любого человека выполняет одну из множества полезных для организма функций — активное обезвреживание и полное выведение из него вредных веществ. Её клетки с помощью желчи переводят в разряд безвредных все продукты распада, в том числе превращают отработанный им гемоглобин в билирубин, который поступает в кишечник и выводится наружу. Печень участвует во всех видах обменных процессов в организме.

Такой компонент желчи, как билирубин, имеет желто-коричневый цвет, что влияет на обычную окраску каловых масс у ребенка. При поражении печени он не выводится из организма, скапливается и начинает поступать в кровь. Этим объясняются основные симптомы гепатита у детей.

Желтый цвет кожи, ногтей и склер (белков) глаз из-за большого количества билирубина в крови. Свертываемость крови в виду изменения химического состава изменяется, у больного повышается кровоточивость;
Светлая окраска кала («белый» кал) из-за неспособности печени выполнять функцию детоксикации организма;
Коричневый цвет мочи из-за того, что почки начинают брать на себя выведение билирубина;
Нарушение процессов пищеварения: во рту у ребенка может появляться горечь, иногда наблюдается рвота, метеоризм, может появиться не прекращающаяся изжога.
Упадок сил и слабость из-за общей интоксикации организма.

При врачебном осмотре дети жалуются на боли или «тяжесть» в правом подреберье, а при пальпации доктор констатирует увеличение печени. Для острой формы вируса характерны резкий скачок температуры тела до 37,5°С, тошнота, рвота, зудящая кожа и, конечно, явная её желтушность.

При хроническом гепатите на теле у ребенка появляются звездочки из лопнувших сосудов, краснеют ладони. Начало болезни может протекать без симптомов или имеет неярко выраженные признаки. Так как при этом процесс развития заболевания идет досрочно долго, то со временем, изменениям подвергаются все системы организма: у ребенка увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в суставах, нарушается работа эндокринной системы организма. В печени вместо её родных клеток гепатоцитов, начинает образоваться соединительная ткань, что приводит к развитию фиброза.

Симптомы гепатита

Лечение гепатита у детей

Назначения препаратов от вирусного гепатита делает педиатр (или гастроэнтеролог), родители не должны заниматься лечением ребенка, самостоятельно подбирая медикаменты. Врач также может порекомендовать диету, известную как «стол №5», расписать меры для профилактики заболевания на будущее.

Для борьбы с вирусами применяется интерферон, повышающий защитные функции организма, и различные иммуномодуляторы. В лечении детей хорошо зарекомендовали себя противовирусные препараты на основе ламивудина.

Для выведения продуктов распада в качестве помощи для детской печени назначают сорбенты в виде гелей, паст или таблеток активированного угля. Главная цель лечения — восстановление больного органа, поэтому активно используются гепатопротекторы в виде лекарств или БАДов. При застое желчи выписываются желчегонные препараты, часто — природного и растительного происхождения, рекомендуется прием сборов из трав (артишока, бессмертника и др.) Обязателен прием витаминных препаратов, содержащих группы В6 и В12, и спирулины, восполняющие недостаток в детском организме минералов и витаминов.

При хроническом гепатите нужна консультация врача-гепатолога или инфекциониста. В зависимости от причины возникновения заболевания и степени поражения организма они назначают соответствующее лечение.

Профилактика появления гепатита у ребенка

Родители часто задаются вопросом о том, как предупредить возникновение заболевания. Обезопасить малыша помогут прививки от гепатита группы «В» на первом году жизни, и прививки от гепатита группы «А» — по эпидемическим показаниям. К профилактическим мерам относится соблюдение гигиенических норм, правильное питание, исключающее влияние на печень жирных, жаренных и острых продуктов питания. Повышению иммунитета помогают закаливание, физические упражнения и активный образ жизни.

Детский гепатит чаще всего вызывается вирусами гепатита групп «А», «В» и «С», может протекать в острой форме или иметь вид хронического заболевания. Помощь в борьбе с болезнью способны оказать ребенку и его родителям правильно подобранное лечение, следование рекомендациям врача и соблюдение мер по профилактике заболеваний печени.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Источник

Одним из распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний является гепатит. Он диагностируется у детей даже в возрасте до 3-х лет. И если у взрослых за счет более крепкого иммунитета реакция на проникновение возбудителя появляется быстро, то у подрастающего поколения заболевание может протекать в скрытой форме. Диагностируют его часто случайно, при прохождении планового обследования или лечения другой патологии.

Разновидности вирусной патологии

В зависимости от возбудителя, который попал в организм, различают несколько разновидностей гепатита. На сегодняшний день официально зарегистрировано 7 форм: А, В, С, D, E, F. Каждый из них имеет свои особенности, пути заражения, симптоматику и степень тяжести.

Форма вируса	Пути заражения	Инкубационный период	Особенности протекания у детей
«А»	Фекально-орально	15-30 дней	В большинстве случаев полное выздоровление
«В»	Через кровь Внутриутробно	50-80 дней	У1/3 больных детей развивается цирроз
«С»	Кровно-контактный	45-60 дней	Прогрессирует в скрытой форме, приводит к тяжелым осложнениям
«Д»	Через кровь	20-50 дней	Заразиться может только больной гепатитом В
«Е»	Фекально-орально Через кровь	40 дней	Приводит к печеночной недостаточности
«F»	Фекально-орально Кровно-контактным	Самостоятельно не встречается, сопровождает гепатит А, С	Не до конца изучено

Симптомы и лечение гепатита у детей отличаются в зависимости от формы, но есть и схожие моменты. К примеру, практически все разновидности патологии проявляются пожелтением кожных покровов, а также имеют основной путь инфицирования через кровь. Вирусы типа В и С могут проникать в организм ребенка, когда он еще находится в утробе матери.

Виды вирусных гепатитов

Формы течения заболевания

Гепатит у детей появляется в результате попадания в организм возбудителя. Протекает воспаление в разных формах, в зависимости от причины, которая послужила основанием для патологических изменений. В период острого состояния иммунная система пытается освободиться от действия вируса, и если у нее это получается, то ребенок выздоравливает, если же нет, болезнь перетекает в хронический процесс.

Различают несколько форм гепатита у новорожденных:

Аутоиммунная. Причины появления заболевания такой природы в детском организме не до конца изучены. В качестве предположений были выдвинуты теории о том, что это осложнение герпетической инфекции. Разрушение клеток печени происходит из-за воздействия на них иммунитета.
Токсическая. Выявляется такой гепатит у новорожденных после их отравления тяжелыми химическими соединениями, содержащиеся в лекарствах, алкоголе, грибах, ядовитых растениях. Если заметить первые симптомы интоксикации и вовремя начать лечение, можно снизить вероятность осложнений и повысить шансы на успешное выздоровление.
Фетальная. Заражение гепатитами А или В осуществляется, когда малыш еще развивается в утробе матери. Инфицирование на ранних сроках часто приводит к гибели плода. Даже после рождения вероятность дожить до 2-х лет такого ребенка составляет 30%.
Реактивная. Проявляется серьезными нарушениями пищеварения из-за инфекционного процесса. Приводит к развитию проблем с легкими и эндокринной системой. К такой разновидности гепатита склонны дети с аллергическими реакциями, бронхиальной астмой.
Фульминантная. Одна из самых тяжелых форм течения болезни, для которого характерно отмирание части печени. В 95% случаев она заканчивается летальным исходом.

Определяется форма врачом, который ориентируется на признаки гепатита у детей, результаты проведенных анализов и исследований. Такая классификация позволяет понять факторы риска, назначить правильную схему лечения. Это в свою очередь определяет эффективность тактики и вероятность полного выздоровления.

Первые признаки заражения

Вирусные гепатиты у детей на ранних стадиях практически никак себя не выдают. Родители могут наблюдать у новорожденного лишь общие симптомы проблем со здоровьем. Чаще всего это снижение аппетита, отказ от любимой еды, частая тошнота и срыгивания, жалобы на боль в животе (кроха поджимает ножки и кричит). Именно схожесть симптоматики с другими недугами усложняет процесс диагностики.

Обращаться к врачу надо не дожидаясь следующих характерных признаков:

Боли в правой части туловища.
Пожелтение кожных покровов.
Ломота в суставах.
Повышение температуры тела.
Частые мигрени.

Гепатит у новорожденного имеет свои характерные особенности. Заподозрить его может мама, увидев мочу темного цвета, обычно настораживают потемнения в памперсе, частые срыгивания, а также беспричинные подъемы температуры. При проведении специфических проб выявляется повышенный уровень ферментов печени. Желтушного этапа у грудного ребенка может вовсе не быть, а начинается болезнь с увеличения размеров органа и высоких показателей билирубина.

Способы диагностирования болезни

При появлении первых симптомов родителю следует незамедлительно показать ребенка врачу. В ходе обследования и проведения пальпации живота, доктор может заподозрить патологические изменения и назначить прохождение комплексной диагностики. Она состоит из следующих процедур:

Биохимический анализ крови.
ПРЦ-тест для определения генотипа.
УЗИ живота.

По усмотрению врача, в зависимости от особенностей проявления заболевания, дополнительно могут потребоваться такие исследования, как серотологический анализ, печеночные пробы. Чем полнее будет картина, тем правильнее выбирается тактика лечения.

Особенности борьбы с патологией

Вирусный гепатит у новорожденных и детей до 3-х лет лечится в условиях стационара. Это позволяет врачу контролировать питание и активность пациента, отслеживать динамику и эффективность выбранной терапии. В процессе нахождения в медицинском учреждении, родитель получает инструкции относительно режима питания и дня в период восстановления.

Важно знать! Если гепатит врожденный, то из роддома маленького пациента переводят в инфекционное отделение для прохождения обследования и определения курса лечения.

Обычно он состоит из следующих составляющих:

Медикаментозная терапия. Если ребенку больше 2-х лет, то для борьбы с гепатитом С ему назначают дженерик нового поколения «Софосбувир». Лечить остальные типы лучше симптоматически, в комплексе с противовирусными препаратами («Виферон», «Интерферон»). Для поддержки иммунитета назначается «Иммунал», «Тактивин», «Декарис», улучшают отток желчи с помощью «Холензима» или «Хофитола», защищают клетки печени от разрушения при помощи «Силибора», «Эссенциале», «Карсила».
Постельный режим. Не вставать с кровати рекомендуется в течение 10 дней, в это время физические или эмоциональные нагрузки запрещены.
Диетическое питание. Правильно приготовленная еда позволяет снизить нагрузку на печень, и повысить эффективность назначенной терапии. Ребенку рекомендуется стол №5, сбалансированный для его возраста и исходя из потребностей в питательных веществах и элементах. Из рациона исключается жареная еда, жирная, с большим количеством сахара.
Дезинтоксикация. Подразумевает прием в течение двух недель сорбентов («Атоксил», «Энтеросгель», «Активированный уголь»), введение глюкозы и физраствора капельным путем.
Витаминотерапия. Она подразумевает не только употребление полезных овощей и фруктов, но и прием комплексных препаратов.

Родителю важно помнить о том, что заниматься самолечением такого серьезного заболевания, как гепатит, опасно для здоровья и жизни ребенка. Поэтому, если появились признаки дисфункции печени, следует незамедлительно обратиться к специалисту и строго соблюдать рекомендации, давать выписанные препараты, пройти лечение в стационаре.

Мнение доктора Комаровского

Многие мамы страны доверяют педиатру Е.О. Комаровскому. По его мнению, отличить один гепатит от другого самостоятельно, ориентируясь только на симптоматику невозможно, поэтому если мама замечает у ребенка пожелтение кожи, осветление каловых масс и мочу цвета крепкого чая, следует незамедлительно обратиться к врачу. Сопровождать такие признаки может тошнота, рвота, понос, головная боль. В редких случаях о болезни говорят лишь анализы.

Кроме назначенного лечения, по мнению специалиста, не следует пренебрегать соблюдением диеты и ограничением физической нагрузки. Покой и полноценное питание позволят ускорить выздоровление. В рационе должны быть углеводы, жиры и витамины, для поддержки организма. В некоторых случаях рекомендуется прохождение лечения в условиях стационара, для строгого соблюдение диеты и назначенного курса.

Профилактические мероприятия

Защитить ребенка от заражения вирусным гепатитом можно соблюдением правил личной гигиены, обеспечением его качественной фильтрованной водой, регулярной антисептической обработкой пространства и игрушек. Мероприятия по предотвращению инфицирования вирусом А практически ничем не будут отличаться от тех, что принимаются для исключения попадания кишечной палочки. Прививки против форм А и С не существует. Но универсальные рекомендации для всех помогут защитить себя от заражения:

Не использовать шприцы несколько раз.
Следить за качеством дезинфекции медицинского инструмента, используемого для лечения зубов или других манипуляций.
Исключить контакты с кровью или другими биологическими жидкостями зараженного человека.

Совет! Против гепатита В существует самая эффективная профилактика. Детей прививают еще в роддоме в первые 12 часов после рождения. Рекомендуется вакцинация малышам в семьях, где один из родителей является носителем вируса.

Прогноз лечения гепатита

Вирусные гепатиты у детей протекают с разной степенью тяжести и не все из них заканчиваются полным выздоровлением. Чаще всего острый период перетекает в хроническую форму. Прогноз развития во многом зависит от выбранной тактики лечения, своевременности обнаружения болезни, тяжести, стадии, возраста ребенка, типа вируса.

Гепатит А. Заканчивается полным выздоровлением, полученный иммунитет сохраняется на всю жизнь. Редки случаи осложнений.
Гепатит В. Протекает в тяжелом или среднетяжелом виде. При правильном подходе самочувствие улучшается в течение 6 месяцев. В 5% случаев состояние перетекает в хроническую форму.
Гепатит С. У детей протекает легче, чем у взрослых, в 20% случаев наступает выздоровление. Летальность составляет 1% среди грудничков.

На прогноз у детей во многом оказывают влияние индивидуальные особенности организма. Полное выздоровление наступает медленно, а у больше половины пациентов в последствие проявляются остаточные явления. Обычно это недостаточность печени, холецистит, дискинезия, цирроз, поражение органов пищеварительного тракта. После пройденного лечения детей ставят на учет к гепатологу. У этого специалиста они наблюдаются в течение года. При легких формах учет составляет 6 месяцев. На этот период выдается освобождение от занятий спортом.

Вирусный гепатит представляет собой опасную инфекционную патологию, которой часто болеют дети. Защитить их от инфицирования и развития осложнений помогут простые правила гигиены, регулярные обследования у врача, исключение использования чужих предметов одежды. Именно от родителей зависит, насколько быстро стабилизируется состояние и наступит выздоровление, так как они должны контролировать соблюдение всех рекомендаций.

Источник