Лечение язвенной болезни желудка минеральными водами
Инфо
Больным язвой двенадцатиперстной кишки на курорте и во внекурортных условиях назначают минеральные воды за 1-1,5 часа до еды; это относится к больным без выраженных моторных нарушений со стороны желудка. Больным с выраженными нарушениями моторно-эвакуаторной функции желудка (рвота, тяжесть в подложечной области после приема небольшого количества пищи, отрыжка тухлым, соответствующие рентгенологические данные) питье минеральной воды не показано, так как выпитая вода на длительное время задерживается (в желудке, особенно вместе с пищей, и производит вместо тормозящего сокогонное действие. При нерезко выраженных нарушениях моторики желудка, обусловленных отеком слизистой выходной части желудка или кратковременным спазмом привратника, минеральную воду пьют в небольших количествах.
Такая методика применения минеральных вод показана больным язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при любом исходном состоянии секреторной функции желудка, а также больным при локализации язвы в пилорической отделе желудка, сопровождающейся повышенной и нормальной кислотностью. У больных среднего и пожилого возраста, у которых язва желудка в течение нескольких лет не проявляет наклонности к заживлению и сопровождается снижением кислотности (и ферментов), не следует стремиться к снижению секреторной функции желудка; им назначают питье минеральных вод за 20-30 минут до еды. При обострениях язвенной болезни питьевое лечение не показано. На курорте воду пьют у источника, во внекурортных условиях ее подогревают до 38-40°. При этом удаляется избыток свободной углекислоты, действующей стимулирующе на секрецию желудка; теплые минеральные воды способствуют также улучшению моторно-эвакуаторной функции желудка, уменьшению спастических явлений, что имеет значение при лечении таких больных.
Необходимо указать, что под влиянием минеральных вод секреторная функция желудка не всегда меняется в желаемом направлении нескольких причин: при значительных нарушениях, помимо секреторнии, особенно при повышенной секреции. Это, по-видимому, зависит от ной и двигательной функций желудка, не в полной мере; может осуществиться «пилорическое» или «дуоденальное» действие вод. Кроме того, следует учесть, что изменение функционального состояния желудка часто имеет; сложный генез, повышенная секреция отличается большей стойкостью и поэтому далеко не всегда полностью нормализуется под влиянием одного только внутреннего приема минеральных вод.
Больным язвой желудка показаны слабоминерализованные воды, в первую очередь следующие: боржом (углекислая гидрокарбонатно-натриевая вода с минерализацией 6-6,8 г/л), смирновская, славяновская (железноводские роды — углекислые гидрокарбонатно-натриево-кальциевые с минерализацией 2,8-3,4 г/л), ессентуки № 4 (углекислая гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая вода с минерализацией 8,1 г/л), пятигорский нарзан теплый и холодный (углекислые гидрокарбонатно-хлоридно-натриево-кальциевые воды с минерализацией 5,1-4,9 г/л), вода буровой скважины № 14 (углекислая хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая), саирме (углекислая гидрокарбонатно-натриево-кальциевая), джермук (термальная кремнистая гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая с минерализацией 4,6 г/л), джава (углекислая хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая с минерализацией 7,3 г/л), березовская минеральная вода (гидрокарбонатно-кальциево-натриево-магниевая с минерализацией 0,79 г/л) и др.
На курортах минеральные воды используют и для общих ванн, для чего применяют слабоминерализованные термальные воды, а также радоновые, углекислые; учитывая их положительное влияние на функциональное состояние нервной системы во внекурортных условиях, можно назначать искусственные радоновые, углекислые, а также хвойные и другие ванны.
Еще по теме:
Имя
|
|---|
Узкая специализация, которая характерна для практической медицины последнего времени, затрудняет понимание и диагностику многих болезней. Врач нередко ограничивается диагностикой в сфере своей специальности, при этом нарушается контакт с пограничными областями, что неизбежно ведет к диагностическим и терапевтическим ошибкам. Это больше всего относится к внутренним болезням и невропатологии. Не все болезни являются болезнями нервов, но в развитии всех заболеваний участвует нервная система. Вовлечение ее в патологический процесс изменяет и отягощает клиническую картину. Речь идет о язве желудка, осложняющей другие внутренние болезни и являющаяся их следствием. Надо беречь нервы, тогда язвенная болезнь вряд ли сможет испортить вам жизнь! |
Имя
|
Для врача важно хорошо ориентироваться в данных современных методов исследования морфологии и функции слизистой оболочки желудка. Стенка желудка состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек. В собственной пластинке слизистой оболочки, которая представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, имеются скопления лимфоидных элементов, находящихся чаще всего в области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Мышечная пластинка слизистой оболочки располагается на границе с подслизистой и состоит из трех слоев, образованных гладкой мышечной тканью: внутреннего и наружного циркулярных и среднепродольного. Железы желудка в различных отделах имеют неодинаковое строение. Различают кардиальные, фундальные и пилорические железы. Секреторные клетки кардиальных желез идентичны клеткам, выстилающим пилорические железы желудка, и кар-диальным железам пищевода. Выделяют они слизь. Иногда в кардиальных железах встречаются в небольшом количестве главные и париетальные клетки. Фундальные железы желудка состоят из главных, париетальных, слизистых и эндокринных. Главные клетки секретируют пепсиноген, который в присутствии НС1 превращается в пепсин. Париетальные клетки вырабатывают НС1. Слизистые клетки вырабатывают слизь и в шеечном отделе являются источником регенерации как секреторного эпителия желез, так и эпителия поверхностного, а также желудочных. Среди эндокринных клеток самые многочисленные ЕС-клетки, которые секретируют серотонин и мелатонин. Серотонин стимулирует секрецию пищеварительных ферментов, выделение слизи, двигательную активность. Мелатонин регулирует фотопериодичность функциональной деятельности. Гастринпродуцирующие (G) клетки многочисленны и находятся преимущественно в пилорических железах. Выделяемый ими тастрин стимулирует секрецию пепсиногена главными клетками и хлористоводородной кислоты париетальными, а также моторику желудка. Энтерохромаффинноподобные (Eel) клетки располагаются в основном в теле и дне фундальных желез. Они вырабатывают гистамин, который регулирует секреторную активность париетальных клеток. Кроме перечисленных выше, имеется ряд эндокринных клеток (Р, D, Dr, А, Х-клетки), функция которых окончательно не выяснена. Подслизистая основа желудка состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. В ней расположены артериальное и венозное сплетения, сеть лимфатических сосудов и подслизистое нервное сплетение. В мышечной оболочке различают три слоя: наружный — продольный, средний циркулярный, внутренний — имеющий косое направление. Серозная оболочка желудка образует наружную часть его стенки. Стенки желудка хорошо васкуляризованы, хотя и не все отделы равномерно. Желудок имеет парасимпатическую и симпатическую иннервацию. В стенке желудка располагаются три нервных сплетения: межмышечное, подслизистое и субсерозное. Нервные ганглии немногочисленны в кардиальной области, их число и размеры увеличиваются в направлении привратника. Представленные далеко не полные данные гистологического строения слизистой оболочки желудка указывают на многообразие и важность его функций в пищеварении. |
Источник
Как правильно пить минеральную воду?
Пить воду следует мелкими глотками непосредственно у источника. Вода, доставленная даже на небольшое расстояние в любой посуде, теряет ряд лечебных свойств.
За один прием пить больше того количества, которое назначено врачом, не рекомендуется. Большой объем воды не приносит пользы, а перегружает сердце и почки. Здоровым людям, употребляющим минеральную воду для профилактики, стоит пить ее за 30-40 мин до еды.
Люди, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, как правило, пьют воду 3 раза в день: утром натощак перед едой, перед обедом и перед ужином.
Действие минеральной воды:
Минеральная вода, выпитая за час-полтора до еды, уменьшает количество выделяемого желудочного сока и снижает его кислотность.
Если пить воду за пятнадцать-двадцать минут до приема пищи, она повысит кислотность. Поэтому больным с повышенной Кислотностью назначают питье за 1-1,5 часа до еды, а с пониженной — за 15-20 минут.
Иногда врач назначает воду и после еды: например, через 30 минут, если больной страдает сильными изжогами.
Значение температуры минеральной воды.
Горячие воды способствуют растворению в желудке слизи, уменьшают или снимают спазмы, улучшают кровообращение в стенках желудка и двенадцатиперстной кишки.
При гастритах рекомендуется употреблять воду, температура которой чуть выше комнатной.
При повышенной кислотности, язвенной болезни и различных заболеваниях печени обычно пьют воду температурой около 50ºС.
Осторожно — минеральная вода!
При заболеваниях почек и болезнях мочевыводящих путей бесконтрольный прием минеральной воды противопоказан — она может спровоцировать внезапный выход камней.
Также питьевое лечение минеральными водами противопоказано при острых желудочно-кишечных заболеваниях, в период обострения воспалительного процесса в желудке и кишечнике, сопровождающегося рвотой, кровотечением и сильными болями.
Важно!
Нельзя проводить курс питьевого лечения при нарушениях в работе пищеварительного тракта, препятствующих свободному прохождению пищи: рубцовое сужение пищевода или привратника, резкое опущение или растяжение желудка. Не следует пить гидрокарбонатную воду при щелочной реакции мочи.
Однако то, что помогло вашим родным и друзьям, совсем не обязательно поможет вам.
Применение минеральных вод при заболеваниях желудка
При хроническом гастрите с нормальной и повышенной кислотностью, а также язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки рекомендуются гидрокарбонатные или гидрокарбонатные сульфатные воды, характеризующиеся малым содержанием солей и незначительным содержанием углекислого газа: боржоми, саирме, набеглави, дилижан, поляна квасова, лужанская, свалява, ласточка, джермук, аршан, славяновская, смирновская, авадхара, уцера и др. Эти минеральные воды пьют 3 раза в день, подогрев их до 38—45°, начиная с 1/4 — 1/2 стакана за 1 — 1,5 часа до приема пищи, постепенно доводя дозу до 1 —1,5 стакана.
При хроническом гастрите с пониженной кислотностью рекомендуются хлоридные, хлоридные гидрокарбонатные и хлоридные сульфатные воды со средним содержанием солей и углекислого газа: друскининкай, бируте, витаутас, вальмиерская, минская, миргородская, ергиненская, ижевская, нартан, ак-су, долинская, арзни, ессентуки № 4 и № 17, зарамаг, эваре, нижнесергиенская, куяльник № 4, березовская. Эти минеральные воды комнатной температуры (18—24°) пьют 3 раза в день за 15—30 минут до еды, начиная с 1/4 — 1/2 стакана и постепенно увеличивая дозу до 1 — 1,5 стакана.
Гастрит хронический.
Минеральные воды можно применять при гастритах с повышенной, нормальной и пониженной секреторной функцией желудка.
При хроническом гастрите с повышенной и нормальной и секреторной функцией и кислотностью рекомендуют гидрокарбонатные или гидрокарбонатно-сульфатные воды малой минерализации (до 5 граммов на 1 литр) с незначительным содержанием или отсутствием углекислого газа и растворенных органических веществ.
К таким водам относятся: боржоми, саирме, дилижап, поляна квасова, лужанская, джермук, славяновская, смирновская, авадхара, набеглави и др.
Минеральную воду начинают пить с 1/4—1/2 стакана,постепенно доводя разовую дозу до 1—1 1/2 стакана. Температура воды —38—45°С. Чаще всего принимают 3 раза в день за 60—90 минут до еды. Гидрокарбонатные воды в последнее время рекомендуют пить через 1 час после еды.
При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией желудка назначают среднеминерализованные (5— 15 граммов на 1 литр) воды, содержащие углекислый газ и относящиеся к хлоридным, гидрокарбонатно-хлоридным и хлоридно-сульфатным водам. К числу таких вод принадлежат миргородская, ижевская, минская, вальмиерская, арзни, ессентуки № 4 и № 17, березовская, куяльник № 4 и другие. Эти воды комнатной температуры (18—26°С) пьют в той же дозировке, что и предыдущие, 3 раза в день за 15—ЗОИ минут до еды.
Язвенная болезнь желудка.
Питьевое лечение показано в фазе затухающего обострения или ремиссии. Пригодны те же воды, которые назначают при лечении хронического гастрита с повышенной секрецией. Воду надо пить подогретой до 38—45°С за 15—30 минут до еды.
Питьевое лечение рекомендовано и после операций на желудке, но если операция сделана по поводу язвенной болезни, то обычно спустя 10—14 дней после неё. Минеральные воды пьют по 1/3—1/4 стакана при температуря 38—42°С за 30—40 минут, а после ваготомии (пересечение блуждающего нерва или отдельных его ветвей) — за 60 минут до еды.
Применение минеральных вод при заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
При хроническом инфекционном гепатите, инфекционном (лямблиозном) холецистите, желчнокаменной болезни и после перенесенной болезни Боткина рекомендуются гидрокарбонатные, гидрокарбонатные хлоридные или гидрокарбонатные сульфатные воды с низким и средним содержанием солей и углекислого газа (боржоми, свалява, набеглави, ессентуки № 4 и № 17, джава, арзни, джермук, славяновская, смирновская и др.), которые пьют подогретыми до 40—45° за 1 — 1,5 часа до еды по 1 — 1,5 стакана 3 раза в день. При хронических инфекционных холециститах и желчнокаменной болезни с сильно выраженным воспалительным процессом и наличием в желчи бактерий дозу минеральной воды увеличивают до 2—2,5 стакана и пьют ее в 2—3 приема в течение 30—40 минут перед приемом пищи. Воду также предварительно нагревают до 40-45°.
При дискинезии желчного пузыря и желчных путей полезны хлоридиые, сульфатные и хлоридиые сульфатные минеральные воды со средним и высоким содержанием минеральных солей и углекислого газа (баталинская, лысогорская, новоижевская, витаутас, друскининкай, нарзан, нижнесергиевская), которые пьют подогретыми до 40—45° за 40—50 минут до еды по 1 — 1,5 стакана 3 раза в день.
При хроническом панкреатите без частых обострений рекомендуются гидрокарбонатные сульфатные и хлоридиые сульфатные воды с низким содержанием минеральных солей и углекислого газа: джермук, смирновская, славяновская, ессентуки № 17, кармадон, ижевская, друскининкай, витаутас. Эти минеральные воды в подогретом до 38—45* виде пьют за 40—50 минут до еды по 1/3—3/4 стакана 3 раза в день.
Хронические болезни печени.
Питьевое лечение применимо при хроническом инфекционном гепатите и остаточных явлениях болезни Боткина. В этих случаях необходимы гидрокарбонатные, гидрокарбонатно-хлоридные и гидрокарбонатно-сульфатные воды малой или средней Минерализации, например боржоми, свалява, набеглави, |ч.. и |ки № 4 и № 17, арзни, джермук, смирновская и др. Воду принимают подогретой до 42—45°С по 1—1 1/2 стакана 3 раза в день за 60—90 минут до еды.
Заболевания желчного пузыря.
Питьевое лечение оказывает хороший эффект при хронических заболеваниях желчного пузыря и желчных путей, после оперативных вмешательств на билиарной системе. Оно неплохое средство профилактики желчнокаменной болезни.
При хронических инфекционных холециститах и желчнокаменной болезни показаны те же воды, что и при хронических болезнях печени.Их надо пить подогретыми до 40—45°С 3 раза в день по 1 — 1 1/2 стакана. Если в желчи отмечается обилие воспалительных элементов, разовую дозу целесообразно увеличить до 2—2 1/2 стакана, пьют ее в 2 3 приема на протяжении 30—40 минут перед очередным приёмом пищи.
Для усиления перистальтики желчных путей и улучшения поступления желчи в кишечник показано применение хлоридных, сульфатных и хлоридно-сульфатных вод средней и высокой минерализации (баталинская, лысогорскаи, новоижевская, друскининкай и др.). Их применяют подогретыми по 1 — 1 1/2 стакана 3 раза в день за 40—50 минут до еды.
Хронический панкреатит.
В этих случаях минеральные воды рекомендуют, если отсутствуют частые обострения. При этом заболевании показаны гидрокарбонатные, хлоридно-сульфатные и сульфатные воды малой и средней минерализации. Представителями их можно считать джермук, смирновскую, славяновскую, кармадон, иже ве¬кую, ессентуки № 17. Пьют воду 3 раза в день при темпера¬туре 38—44°С в количестве 1/2—3/4 стакана за 40—50 минут до приема пищи.
Применение минеральных вод при заболеваниях кишечника
При хронических воспалительных заболеваниях тонкого и толстого кишечника (энтеритах, энтероколитах, колитах), сопровождающихся поносами, рекомендуются гидрокарбонатные и гидрокарбонатпые сульфатные воды со значительным содержанием солей кальция и низким или средним содержанием других солей и углекислого газа: славяновская, смирновская, джермук, боржоми, набеглави, саирме, свалява. Эти воды пьют по 1/2—1 стакану 3 раза в день за 30—50 минут до еды, подогрев до 38—45°.
При хронических воспалительных заболеваниях тонкого и толстого кишечника, сопровождающихся вялой перистальтикой, рекомендуются хлоридные или хлоридные сульфатные воды со средним и высоким содержанием минеральных солей и углекислого газа: ижевская, новоижевская, ессентуки № 17, друскининкай, витаутас, зарамаг, семигорская и др.
Минеральные воды комнатной температуры (18— 24°) принимают за 30—50 минут до еды по 1 стакану 3 раза в день. При алиментарных (пищевых) запорах вследствие сниженной перистальтики кишечника полезно употреблять хлоридные, хлоридные сульфатные, сульфатные минеральные воды со средним и высоким содержанием солей и углекислого газа, характеризующиеся легким слабительным действием (баталинская, лысогорская), которые пьют по 1/2 стакана натощак пли на ночь.
Применение минеральных вод при сахарном диабете
Включение минеральных вод в диетическое питание показано при легких компенсированных формах сахарного диабета, а также когда это заболевание протекает с сопутствующим поражением других органов пищеварения и вызывает гастрит, гепатит, колит и т. д. Рекомендуются гидрокарбонатные, гидрокарбонатные хлоридиые или гидрокарбонатные сульфатные воды: боржоми, саирме, джермук, дилижан, набеглави, поляна квасова, свалява, березовская, славяновская, смирновская, ессентуки № 4 и № 17. Эти воды пьют теплыми по 1 стакану 3 раза в день за 40—50 минут до еды.
Применение минеральных вод при сахарном диабете способствует нормализации нарушенного водно-солевого обмена, уменьшает чувство жажды и благотворно влияет на функцию поджелудочной железы. При кетоацидозе количество минеральной воды можно увеличить до двух стаканов, которые выпивают в два приема с интервалом в 30—40 минут или промежутках между едой.
Источник