Лечения язвенной болезни и гастритов с забросом желчи в желудок

Лечения язвенной болезни и гастритов с забросом желчи в желудок thumbnail

Симптомы заброса желчи в желудок

Полноценная работа желудочно-кишечной системы осуществляется благодаря нескольким функциям. Одной из них является продвижение пищевого комка по пищеварительному тракту. Поочередно в разных отделах пища задерживается и подвергается переработке с помощью ферментов и соков. После завершения очередного этапа расщепления происходит выброс содержимого в нижележащие отделы ЖКТ через сфинктеры, которые регулируются нервной системой.

Между желудком и двенадцатиперстной кишкой также существует сфинктер, есть сфинктеры и в устьях желчевыводящих протоков и выводных протоков поджелудочной железы. Под влиянием различных факторов мышечные жомы (сфинктеры) оказываются несостоятельными.

В патологических случаях происходит попадание желчи в желудок. Заброс формируется под влиянием неблагоприятных факторов. Желчный рефлюкс (заброс желчи в желудок) приводит к повреждению слизистой оболочки желудка и пищевода. Вследствие этого возникает билиарный гастрит и эзофагит.

Оглавление

  • Физиология желчевыделения
  • Почему много желчи в желудке
  • Симптомы
  • Что делать
    • Диагностика
  • Лечение
    • Лекарственные препараты
    • Диета
    • Лечение желчного рефлюкса народными средствами
  • Советы гастроэнтеролога

Физиология желчевыделения

Образование желчи — это непрерывный процесс, который осуществляется печеночными клетками. Скопление и концентрация ее происходит в желчном пузыре.

Почему много желчи в желудке

При поступлении еды в верхние отделы пищеварительного тракта под влиянием нервных импульсов, секрет их холедоха через сфинктер Одди поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в переваривании пищевого комка. У здорового человека моторная и секреторная функция является слаженной системой. Однако при нарушении ее работы может происходить рефлюкс желчи в желудок и попадание пищи обратно в верхние отделы пищеварительного тракта.

Почему много желчи в желудке

Рефлюкс чаще встречается у людей средней и старшей возрастной группы. Реже наблюдается у детей. Рассмотрим причины заброса желчи в желудок и пищевод и приведем советы гастроэнтерологов, которые уменьшают риск развития заболевания. Существуют патофизиологические факторы, при которых происходит скопление секрета в кишечнике и попадание его наверх. К ним относят состояния:

  • снижение тонуса в нижних отделах пищеварительного тракта;
  • нарушение работы сфинктера Одди;
  • изменение в нервной координации органов желудочно-кишечной системы;
  • сгущение и застой желчи в желчном пузыре;
  • повышенное давление в брюшной полости.

Дискинезия желчного пузыря у взрослых: причины, симптомы, лечение

Если отмечается много желчи в желудке, причинами внешнего характера, могут быть:

  1. Воспалительные процессы печени, желчного пузыря и желчных путей.
  2. Образование камней в просвете желчных ходов и пузыре.
  3. Прием лекарственных веществ в течение длительного времени, при которых идет снижение тонуса сфинктеров (НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты).
  4. Опухоли доброкачественного и злокачественного характера.
  5. Оперативные вмешательства: удаление желчного пузыря, радикальные хирургические методики при раке желудка, реконструкция привратника и желчных ходов.
  6. Постоянные физические нагрузки, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.
  7. Переедание, особенно жирной пищей.
  8. Злоупотребление алкогольными напитками и курение.
  9. Избыточный вес.
  10. Длительное воздействие стрессовых факторов.
  11. Выброс желчи в желудок наблюдается и при беременности.

Важно!

Сочетание нескольких неблагоприятных факторов увеличивают вероятность развития патологического заброса желчи в желудок и пищевод.

Симптомы

Если в кишечник выделяется много желчи, возникает ее застой и последующий выброс в верхние отделы. При нарушении моторной функции происходит ее попадание в желудок. Секрет, содержащий желчные кислоты, вызывает воспаление слизистой оболочки. При отсутствии своевременного лечения развивается билиарный гастрит. Избыток желудочного сока приводит к рефлюксу в пищевод с формированием эзофагита. Симптомы заброса желчи в желудок зависят от длительности заболевания и степени повреждения органов. Заподозрить патологию можно при наличии следующих проявлений:

  1. Возникновение дискомфорта во время приема пищи или после еды, который локализуется в верхней половине живота и правой подреберной области.
  2. Диспепсического синдрома: отрыжке с примесью горечи, вздутию живота, тошноте, иногда рвоте желчью.
  3. Изменения характера дефекации – чередования запора и диареи.
  4. Астенических признаков: вялости, слабости, нарушения трудоспособности.
  5. Потере массы тела.
  6. Анемии.
  7. Сухости, ломкости волос и ногтей.

Заброс желчи в желудок

Что делать

Скопление и застой желчи возникает вследствие ряда факторов. Поэтому, прежде чем лечить заброс желчи в желудок, необходимо выяснить причину развития патологии. Медицинская помощь при заболевании включает несколько направлений:

  • диагностические мероприятия;
  • диету;
  • консервативную терапию;
  • альтернативные методы.

Системный, комплексный подход позволяет справиться с проблемой и помогает предотвратить развитие рецидива рефлюкса.

Внимание!

Если имеют место новообразования или конкременты в желчном пузыре, врачи обсуждают радикальное вмешательство и решают, нужно ли и когда делать операцию.

Диагностика

При подозрении на билиарный рефлюкс врач выясняет анамнез, проводит осмотр пациента, назначает общеклинические и инструментальные исследования. Выброс желчи в желудок характеризуется симптомами, которые быстро определяет специалист на основании объективных данных. Опрос больного позволяет узнать о длительности заболевания, признаках патологии, которые характеризуют избыточное скопление и попадание желчи в верхние отделы. Гастроэнтеролог рекомендует дополнительные методы диагностики:

  1. Анализ крови — общий и биохимический — для выявления признаков воспаления, сгущения желчи, нарушения функции печени.
  2. Проведение ФГДС с гистологическим забором материала. Во время фиброгастроскопии можно увидеть много слизи, сильный выброс секрета, определить степень повреждения слизистой и распространенность процесса с развитием дуоденита (воспаления 12-перстной кишки), эзофагита (воспаления пищевода).
  3. Выявление патогенного возбудителя Helicobacter pylori с помощью различных тестов — ПЦР, ИФА, уреазной диагностики.
  4. Выполнение рН-метрии с целью выяснения уровня кислотности желудка.
  5. Рентген с контрастированием бариевой взвесью.

Если у пациента отмечаются симптомы поражения паренхиматозных органов, назначают УЗИ. Метод позволяет изучить структуру органов и их функцию, проверить наличие дополнительных образований.

Лечение

Консервативная терапия рефлюкса включает:

  • медикаментозную коррекцию;
  • физиотерапию;
  • альтернативные методы.

Перед назначением курса лечения выясняют причины заброса желчи в желудок и пищевод. Потому что выбор средств зависит от многих факторов. Если у пациента проведена хирургическая коррекция и нет желчного пузыря, некоторые лекарства не назначают. Рекомендуют лечение, направленное на уменьшение симптомов патологии.

Когда происходит заброс желчи в желудок включают группы препаратов, действие которых направлено на:

  • нормализацию секреторной функции;
  • улучшение моторики и пассажа пищевых масс;
  • восстановление кислотности;
  • устранение болевого синдрома.

Лекарственные препараты

Лечение назначает гастроэнтеролог, исходя из данных объективного и дополнительного обследования. Избавиться от заброса желчи в желудок помогают лекарства, представленные в таблице.

Таблица 1. Медикаментозное лечение при выбросе желчи в желудок

Группы препаратовНазвания таблетокФармакологическое действие
Урсодезоксихолевая кислотаУкрлив, Урсофальк, Гепаурсол, УрсосанУменьшает застой желчи, восстанавливает ее состав, улучшает отток
ПрокинетикиДомрид, МотилиумНормализуют моторную функцию, снижают вероятность рефлюкса, препятствуют возникновению рвоты
Желчегонные препаратыАллохол, ХолосасСпособствуют разжижению желчи
Блокаторы протоновой помпыОмепразол, ОмезПомогают лечить избыточную секрецию, нормализуют рН-баланс в желудке
АнтацидыФосфалюгель, Альмагель, МаалоксПомогает уменьшить раздражение слизистой, создают защитный слой на внутренней поверхности пищевода и желудка, от чего происходит нейтрализация соляной и желчных кислот
Спазмолитические средстваРиабал, Дицетел, Но-шпа, МебеверинКупируют болевой синдром, уменьшают спазм гладкой мускулатуры
АнальгетикиПарацетамол, ИбупрофенСнимают болевые ощущения и дискомфорт

Диета

Меню при рефлюксной болезни включает продукты, которые уменьшают раздражающее действие на слизистую пищевода и других отделов, не вызывают гастрит, нормализуют моторную функцию пищеварительного тракта. Диета при забросе желчи в желудок рекомендуется гастроэнтерологом на весь период лечения и в реабилитационный период.

Как питаться правильно в этом случае?

Для этого следуют таким правилам:

  1. Принимают пищу небольшими порциями до 6 раз в день.
  2. Разрешена щадящая термическая обработка продуктов питания: варка, запекание, тушение, блюда на пару.
  3. Нельзя кушать за 3 часа до сна.
  4. Ограничивают прием алкогольных напитков, кофе, воды с газом, соков.
  5. Исключают жирные, жареные, острые, копченые блюда.
  6. Фрукты и овощи не употребляют в сыром виде.
  7. Избегают перекусов, пищу тщательно пережевывают.
  8. В рационе должны быть каши, супы, молоко и молочные готовые продукты, фруктовые отвары.

Продукты, полезные для желудка

Лечение желчного рефлюкса народными средствами

Когда полно желчи в двенадцатиперстной кишке и желудке, ее скопление вызывает неприятные симптомы. Убрать застой секрета и восстановить его нормальный выброс позволяет альтернативная медицина. Целебные снадобья из трав можно приготовить в домашних условиях. Если имеет место заброс желчи в желудок, лечение народными средствами показывает хорошие результаты, помогает избавиться от неприятных проявлений.

13 рецептов киселя для желудка при гастрите

Популярные рецепты представлены в таблице 2.

Таблица 2. Рецепты народных средств при желчном рефлюксе в желудок

Натуральное средствоПравила приема
Отвар ромашки15 грамм сырья заливают 200 мл кипятка, доводят до кипения и оставляют на водяной бане 10 минут. Пить по ½ стакана до 3 раз в сутки.
Настой корней одуванчика15 грамм измельченного сырья заливают 200 мл кипятка и настаивают 20 минут. Пьют по 50 мл 3 раза в день.
Кукурузные рыльца3 чайные ложки смеси заливают 200 мл кипятка, подогревают на водяной бане полчаса. Разбавляют кипяченой водой 1:1 и процеживают. Пьют по ¼ стакана перед едой.

Советы гастроэнтеролога

Заболевание вызывает неприятные ощущения, нарушает привычный образ жизни человека. Поэтому естественное желание пациента — избавиться от рефлюкса и связанных с ним симптомов.

Заброс желчи в желудок советы гастроэнтеролога

Для достижения эффективного результата лечения гастроэнтерологи советуют:

  1. Придерживаться режима и характера питания, исключить из меню продукты, провоцирующие заброс желчи.
  2. Уменьшить воздействие стрессовых факторов и других негативных причин.
  3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания.
  4. Включить регулярные умеренные физические нагрузки.
  5. Стабилизировать свой вес.
  6. Соблюдать рекомендации специалиста по приему медикаментозных препаратов.
  7. Отказаться от вредных привычек — алкоголя и курения.

Патология пищеварительной системы, которая сопровождается попаданием желчи в верхние отделы, поддается успешной терапии благодаря современным методам диагностики и лечения. Однако главное условие на пути к выздоровлению — это совместная работа врача и пациента.

Рекомендуемые материалы:

Продукты, вызывающие изжогу

Диета при эзофагите и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Травы от изжоги

Биопсия желудка — что это такое, как делается и как подготовиться к процедуре

МРТ желудка и кишечника

Источник

Попадание желчи в желудок (заброс) – распространенный симптом гастродуоденального рефлюкса. Желчь у здорового человека проходит из печени направленно в двенадцатиперстную кишку, откуда перетекает в дальнейшие отделы кишечника.

Если нарушается функция привратника и повышается давление в тонкой кишке, процесс идет в противоположную сторону — желчь забрасывается вместе с дуоденальным содержимым выше по пищеварительному тракту, иногда даже достигая ротовой полости. Желчь в желудке причины и лечение этого явления мы рассмотрим в этой статье.

Желчь и процессы с ней происходящие

Желчь образуется в результате секреции гепатоцитов и играет огромную роль в пищеварительном процессе. Процесс её транспорта в кишечник основывается на очень тонкой нервной регуляции.

Под её воздействием осуществляется смена пищеварения – с желудочного на кишечное. Желчь нейтрализует кислотность желудочного секрета, принимает участие в расщеплении липидов, выработке ферментов, стимулирует моторику кишечника. Также именно желчь связывает холестерины и билирубины для их вывода.

Биохимический состав вещества имеет кислотную направленность. Для эпителия кишечника он не представляет вреда, но для слизистой желудка длительное его воздействие может стать губительным.

Желчный заброс сопровождает самые распространенные болезни верхних отделов пищеварительного тракта: гастриты, язвы, ГЭРБ. Под желчным забросом понимают выброс желчи из кишки в желудок, выше — в пищевод, а иногда даже в рот. Если заброс желудочного секрета в пищевод часто является нормальным, желчный в большинстве своем — патология.

Существует достаточно много причин, по которым желчь вместо того, чтобы проходить в кишку заливается в желудок. Если заброс происходит нечасто, раз в один-два месяца — это не страшно. Однако если это явление происходит несколько раз в месяц, стоит пройти обследование у гастроэнтеролога.

Как происходит желчный заброс? Желудок переходит в двенадцатиперстную кишку через пилорический отдел, в состав которого входит сфинктер —
привратник, в функции которого входит транспорт химуса в правильном направлении. Поэтому разворот желчи определенно свидетельствует только об одном — что в силу каких бы то ни было причин этот привратник частично или полностью перестал функционировать нормально.

По каким причинам это может произойти:

  • расслабление сфинктера;
  • нарушение моторики тракта;
  • перенесенные операции;
  • хроническая дуоденальная непроходимость;
  • рубцы сфинктера;
  • наследственность;
  • хронические воспаления двенадцатиперстной кишки;
  • удаление желчного пузыря;
  • лечение медикаментами, расслабляющими гладкую мускулатуру;
  • образования в ЖКТ.

Избыточный рост давления в тонком кишечнике также вызывает скопление желчи объединенной с пищеварительным секретом поджелудочной. Большое количество секрета нарушает перистальтику, кишка растет в объеме, сфинктер от воздействия расслабляется и желчь переливается в желудок — развивается заброс.

Кроме вышеперечисленных патологических причин единичные случаи заброса желчи происходят:

  • при переедании;
  • при употреблении тяжелой еды;
  • излишнем запивании пищи водой;
  • при курении во время еды;
  • сильных физнагрузках после еды;
  • длительные стрессы могут привести к нарушению регуляторных функций ЦНС;
  • ожирение (жир может давить на дуоденальную область).

Источник

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) представляет собой заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки с примесью желчи и панкреатического секрета. Эта проблема нередко сопровождает многие заболевания желудочно-кишечного тракта, но иногда встречается и у совершенно здоровых людей.

Механизм рефлюкса

Механизм рефлюкса

Причины заброса желчи в желудок

В норме продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту осуществляется только в одном направлении: от ротовой полости к кишечнику. Возврату препятствуют специальные сфинктеры, при повреждении которых кишечное содержимое с примесью желчи начинается двигаться в обратном направлении.

Дуоденогастральный рефлюкс считается патологическим, если при исследовании желудочного содержимого отмечается стойкое повышение кислотности (более 5).

Суточная pH – метрия

Суточная pH – метрия

Факторы, способствующие развитию ДГР:

  • недостаточность сфинктеров желудочно-кишечного тракта;
  • зияние привратника;
  • повышенное давление в двенадцатиперстной кишке;
  • нарушения моторики кишечника.

Зачастую заброс желчи в желудок возникает на последних сроках беременности, когда растущая матка сдавливает тонкий кишечник.

После родов дискомфорт исчезает

После родов дискомфорт исчезает

Дуодеогастральный рефлюкс часто сопровождает:

  • непроходимость желчных путей;
  • травмы органов брюшной полости;
  • функциональную диспепсию;
  • язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • врожденные дефекты;
  • грыжи;
  • неумеренное употребление миорелаксантов и спазмолитиков;
  • рак желудка;
  • дуоденостаз.

Иногда патологическое состояние развивается после хирургического вмешательства (ушивания язвы двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря).

Во время операции возможно повреждение сфинктера

Во время операции возможно повреждение сфинктера

Желчный рефлюкс может быть следствием неправильного питания.

Опасные привычки:

Регулярное переедание ведет к перерастягиванию отделов желудочно-кишечного тракта и нарушению моторики.

Важно уметь остановиться вовремя!

Важно уметь остановиться вовремя!

Злоупотребление копченостями, жирной, жареной и острой пищей.

Опасные лакомства

Опасные лакомства

Поздний ужин.

Полезнее выпить стакан кефира перед сном

Полезнее выпить стакан кефира перед сном

Обильное питье во время приема пищи (особенно вредны газированные напитки).

Неудачный выбор

Неудачный выбор

Физические нагрузки после еды.

 От последнего приема пищи до тренировки должно пройти не менее двух часов

От последнего приема пищи до тренировки должно пройти не менее двух часов

В чем опасность дуоденогастрального рефлюкса?

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит

Патогенное действие кишечного содержимого:

  • ферменты поджелудочной железы (трипсин) и желчные кислоты повреждают слизистую оболочку желудка;
  • нарушает процесс диффузии ионов водорода;
  • повышают кислотность желудочного сока, провоцируя секцию гастрина.

Длительный дуоденогастральный рефлюкс ведет к развитию эрозивного гастрита и язве желудка.

Клиническая картина

В большинстве случаев ДГР протекает скрыто, клинические симптомы появляются при длительном патологическом процессе.

Характерные признаки:

Боли в верхней части живота (спастические, через короткое время после еды)

Встречается при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Встречается при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Метеоризм

Вздутие живота

Вздутие живота

Изжога

Чувство жжения за грудиной (наблюдается при забросе желудочного содержимого в пищевод)

Чувство жжения за грудиной (наблюдается при забросе желудочного содержимого в пищевод)

Срыгивания кислотой и съеденной пищей

Неприятный привкус

Неприятный привкус

Отрыжка воздухом

Периодическое выделение газов в полость рта

Периодическое выделение газов в полость рта

Горечь во рту

Любая пища становится невкусной

Любая пища становится невкусной

Рвота с примесью желчи

Желтый или зеленоватый цвет рвотных масс

Желтый или зеленоватый цвет рвотных масс

Желтый налет на языке

Типичный симптом

Типичный симптом

Со временем развиваются изменения в пищеводе и желудке. Повышение давления в двенадцатиперстной кишке нередко ведет к развитию гастроэзофагеального рефлюкса (забросу желудочного содержимого в пищевод).

Желчные кислоты и ферменты поджелудочной железы воздействуют на слизистую оболочку пищевода, что может привести к росту злокачественных новообразований.

Как поставить диагноз?

Заболевание не имеет специфических симптомов, поэтому необходимы дополнительные исследования.

Используемые методы:

Круглосуточная pH-метрия содержимого желудкаОпределение кислотности в полости желудка в течение продолжительного времени.

Исследование проводится с помощью специального прибора «Гастроскан-24»). Для pH-метрии пациенту не обязательно ложиться в больницу.

Для обследования используется тонкий зонд, который вводится в желудок через носовой ход (такое положение не мешает пациенту принимать пищу и разговаривать).

Во время pH-метрии необходимо вести дневник (отмечать время сна, приема пищи, приступы тошноты и боли).

При дуоденальногастральном рефлюксе отмечается значительное повышение кислотности, что связано с попаданием желчи в полость желудка.

Загадка для доктора

Загадка для доктора

ЭлектрогастрографияРегистрация биопотенциалов желудка. Помогает определить двигательную функцию органа. Для исследования используется особый прибор – электрогастрограф.

Процедура проводится натощак. Предварительно необходимо сделать очистительную клизму.

После пробного приема пищи (150 граммов пшеничного хлеба и чай с сахаром).

Рабочий электрод располагается на передней брюшной стенке, в проекции антрального отдела желудка. Дополнительный электрод накладывается на правую нижнюю конечность.

При дуоденогастральном рефлюксе выявляются нарушения моторики.

Электроды

Электроды

Антродуоденальная манометрияМетод основан на одновременном изменении давления в тонком кишечнике (тощей и двенадцатиперстной кишке) и в желудке.

Варианты исследования:

  • с помощью открытого катетера;
  • амбулаторное исследование (регистрирующий давление твердотельный миниатюрный датчик размещается на катетере, который вводится в желудочно-кишечный тракт);
  • баллонографическая – с помощью баллона с накачанным воздухом.

При ДГР обнаруживается повышение давления в просвете двенадцатиперстной кишки.

Техника обследования

Техника обследования

Исследование желудочного сокаВыявляются желчные кислоты и пищеварительные ферменты поджелудочной железы.

Трудная задача

Трудная задача

Для того, чтобы исключить заболевания с похожими клиническими признаками (панкреатит, острый холецистит, желчнокаменную болезнь), проводится УЗИ брюшной полости.

Лечение

Пациенты с подозрением на заброс желчи в желудок не нуждаются в срочной госпитализации, но направляются в отделение гастроэнтерологии для обследования.

Нелегко поставить диагноз

Нелегко поставить диагноз

Медикаментозная терапия

Направлена на нейтрализацию повреждающего действия содержимого двенадцатиперстной кишки на слизистую желудка и нормализацию моторики пищеварительного тракта.

Основные препараты при лечении гастродуоденального рефлюкса:

ПрокинетикиВосстанавливают моторику киш?