Лекарства при мочекаменной болезни у мужчин

Энциклопедия / Заболевания / Почки и мочевыводящая система / Мочекаменная болезнь

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.

Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках – уретеролитиаз; в мочевом пузыре – цистолитиаз.

Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

длительное питье жесткой воды;
проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
недостаточное употребление воды в течение дня;
малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.

Различают 5 типов камней:

уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.

У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.

Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.

При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.

Локализация болей при мочекаменной болезни

Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.

Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.

Боль при камнях в почках

При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.

Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.

По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.

Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.

У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.

Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.

Боль при камнях в мочевом пузыре

При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.

Кровь в моче и песок

Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).

Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.

Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).

При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.

Общий анализ мочи:

Позволяет обнаружить гематурию – появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.

Биохимическое исследование крови:

Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).

Общий анализ крови.

Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.

Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.

Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей – проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.

При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам.

Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.

Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.

Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.

Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.

Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.

Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.

Растворение камней при помощи лекарственных препаратов

При наличии уратов применяются:

Аллопуринол;
Этамид;
Уродан.

При наличии фосфатных камней назначаются:

При оксалатных камнях применяют:

При цистиновых камнях применяют:

Пеницилламин;
Калия цитрат;
Уралит.

Дробление камней с последующим их удалением

Ударно-волновая литотрипсия.

С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.

Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.

Чрескожная нефролитотомия.

Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.

Литолапаксия.

Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.

Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:

диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;
индуктотермия — применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
воздействие синусоидальными токами – применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
магнитотерапия – применяется для снятия болевого синдрома.

Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.

Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:

Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;

При уратных камнях необходимо ограничить:

мясо; рыбу;
грибы;
бобовые;
пиво.

При оксалатных камнях:

шоколад, какао;
свекла, салат, шпинат;
продукты богатые щавелевой кислотой;

При фосфатных камнях:

соль;
газированные напитки;
алкоголь;
смородина, клюква;
молочные продукты.

Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.

Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.

Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

ежедневная физическая нагрузка;
отказ от алкоголя;
поддерживать нормальный вес;
выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
снизить потребление соли;
при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
регулярно обследоваться у уролога или нефролога.

При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:

Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.

Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.

Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.

При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.

При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.

Источник: diagnos.ru

Источник

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) у мужчин встречается почти с такой же частотой, как и у представительниц противоположного пола. Тем не менее анатомические особенности строения половых органов первой категории лиц затрудняют лечение, а также осложняют течение болезни. МКБ – опасное заболевание, бесконтрольное развитие которого может отразиться на функционировании любого органа или системы организма и привести к анемии, пиелонефриту, потере почки.

Общие данные о заболевании

Рассуждая о характерных чертах мочекаменной болезни, медики характеризуют ее как патологическое явление, при котором в органах мочеполовой системы оседают соли и формируются прочные соединения – камни, или конкременты. Такие образования появляются на любом участке системы мочеобразования у мужчин – в почечной паренхиме, мочевом пузыре, мочеточниках, мочеиспускательном канале.

Врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и интервенционный кардиолог Герман Шаевич Гандельман рассказывают о заболевании:

Опасность болезни заключается в том, что определенные разновидности камней – например, фосфатные – могут длительное время не проявляться в каких-либо специфических признаках, что делает невозможным своевременное обращение к врачу. При таких условиях конкременты могут заполнить всю полость почки и вызвать необходимость удаления этого органа.

Камни имеют разнообразную форму — круглую, угловатую, плоскую. Их размеры также неодинаковы и колеблются от 1 мм (явление называют «микроуролитиазом») до 10 см, что связано с составом конкремента и стадией развития болезни.

Мочекаменная болезнь у мужчин развивается в любом возрасте. В большинстве случае ее диагностируют у лиц трудоспособного возраста (20-55 лет). При этом медики не могут с уверенностью объяснить подобное явление.

В современной медицине существует несколько теорий, которые описывают факторы развития болезни, но ни одна из них не претендует на полноту и исчерпывающую информацию.

Классификация заболевания и механизм его развития

Мочекаменная болезнь у мужчин принимает разные формы, что связано с компонентами камней, причинами их формирования и клиническим вариантом развития.

По составу камней выделяют такие их виды:

Конкременты неорганического происхождения – кальциевые, оксалатные, фосфатные. При этом фосфатный уролитиаз встречается реже всего;
Камни органического происхождения – уратные, цистиновые;
Конкременты смешанные – полиминеральные, встречаются в большинстве случаев.

Конкременты из почек

Еще один критерий, согласно которому определяют природу МКБ, — количество камней, формирующихся в органах мочеобразования. При подобном заболевании могут наблюдаться:

Одиночный камень;
Множественные конкременты;
Коралловидное образование. Это конкремент с особо крупными размерами, который образуется за четыре последовательных стадии.

Таблица 1. Классификация заболевания по локализации патологического процесса

Локализация	Описание
Камни почечной чашечки	Такие конкременты вызывают почечную колику. Камни обычно множественные, небольших размеров, поэтому чаще всего отходят самостоятельно. Приступ боли фиксируют, если больной употребил много жидкости, а также при воспалительных процессах почечной чашечки.
Камни почечной лоханки	Если солевое образование локализуется в этом отделе, то боль возникает в реберно-позвоночном углу и отдает в боковые части живота и под ребра. Наблюдаются тошнота, рвотные позывы. Если в почечной лоханке формируется коралловидный камень и занимает ее частично или полностью, признаки патологического процесса не всегда выражены и могут заключаться в слабых болях, локализующихся в пояснице.
Камни верхней, средней или нижней части мочеточника	В первом и втором случаях мужчина ощущает острую боль в пояснице, при этом движение камня по мочеточнику делает ее более интенсивной. Если конкремент находится в верней части, боль отдает в боковые отделы живота, в средней части – в подвздошную область. Если камень локализуется в низу мочеточника, наблюдаются симптомы, которые напоминают цистит, простатит или уретрит в острой форме. Мочекаменная болезнь в этом случае проявляется в учащенном и болезненном мочеиспускании, боли в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Камни в мочевом пузыре	Мужчина ощущает боль в нижних отделах живота, а также в области над лобком. Неприятные ощущения сопровождают больного при движении, а также в процессе мочеиспускания. Еще один характерный признак наличия конкремента в мочевом пузыре – частые позывы к его опорожнению, которые возникают при ходьбе, физической нагрузке. При мочеиспускании больной наблюдает, что струя урины резко прерывается, несмотря на то, что пузырь опорожнен не полностью. Возобновление мочеиспускания происходит только после того, как больной изменит положение тела. Еще одна характерная особенность уролитиаза при наличии камня в мочевом пузыре состоит в том, что, если конкремент достигает больших размеров, мочиться получается только в лежачем положении.

Мочекаменную болезнь делят на разновидности, исходя из фактора развития. В этом случае говорят о следующих формах уролитиаза:

Первичном, то есть возникшем впервые;
Рецидивном, при котором продолжается формирование новых конкрементов;
Резидуальном. В этом случае камни или их частицы в мочевыводящих путях – остатки, от которых не удалось избавиться в процессе лечения.

В зависимости от того, какие параметры имеют конкременты и на какой стадии развития находится болезнь, преобладают конкретные симптомы.

С чем связано формирование конкрементов?

В основе развития мочекаменной болезни лежат нарушения обменных процессов в организме. Вместе с тем единой теории, которая бы описала причины развития этой патологии, нет. МКБ называют полифакторным заболеванием, которое принимает разные химические формы и сложные механизмы течения.

Основными факторами, которые провоцируют уролитиаз, являются метаболические нарушения – повышение концентрации мочевой кислоты в крови и моче, повышенное содержание оксалатных, фосфатных солей и солей кальция в урине, а также изменение кислотности мочи. Такие отклонения, в свою очередь, обусловлены рядом факторов, к которым относят:

Чрезмерное количество потребляемого белка животного происхождения, а также продуктов, в которых содержится большое количество соли, кальция, щавелевой и аскорбиновой кислот;
Дефицит витаминов группы А и В;
Недостаточное количество потребляемой жидкости;
Ожирение и избыточная масса тела, провоцирующие нарушения обмена веществ;
Проживание в условиях жаркого климата, так как высокие температуры способствуют чрезмерному потоотделению. В свою очередь, подобное вызывает накопление нерастворимых солей в организме;
Анатомические патологии мочеиспускательного канала и мочеточников, имеющие наследственный характер;
Хронические заболевания желудка;

Подробнее о причинах заболевания рассказывает врач-уролог Леонид Александрович Плакатин:

Заболевания почек и их повреждения механического характера;
Длительный застой урины, связанный с наличием растущей опухоли или гематомы, стриктур уретры;
Недостаток физической активности, проведение большого количества времени в сидячем положении;
Неблагоприятные условия труда (тяжелый физический труд, горячие цеха);
Инфекционные процессы, протекающие как в мочеполовой системе, так и в организме в целом;
Тяжелые травмы двигательно-опорного аппарата;
Предрасположенность к мочекаменной болезни, обусловленная наследственным фактором.

Клиническая картина

МКБ у всех проявляется по-разному. В одних случаях она остается единичным эпизодом, в других – приобретает рецидивирующий характер, проявляясь в чередовании обострений и облегчений. У других пациентов конкременты в почках вызывают хроническое, затяжное течение заболевания.

Характерные признаки, присущие мочекаменной болезни, возникают в момент продвижения конкремента по мочеиспускательному каналу. К ним относятся следующие проявления:

Постоянная или периодическая боль в поясничной области, которая может быть острой или тупой. Чаще всего такой симптом возникает при наличии больших камней в почечной лоханке, а также коралловидных камней;
Почечная колика при мочекаменной болезни – явный признак небольших конкрементов. Она проявляется в приступообразной боли, которая вызвана движением камней и нарушением оттока мочи из чашечки или лоханки. Почечная колика проявляется внезапно, после езды, тряски, обильного приема жидкости. Алкоголь также может вызвать подобное явление. Характерные боли могут присутствовать в течение нескольких часов подряд и даже дней. Приступ сопровождается ознобом, повышением температуры и артериального давления;
Распространение болевых ощущений на область половых органов;

Учащенное болезненное мочеиспускание при ощущении неполного опорожнения, ложные позывы;
Изменение цвета мочи. Урина при МКБ приобретает розовый оттенок или содержит следы крови;
Общая слабость, снижение работоспособности.

В 13% случаев уролитиаз не проявляется в каких-либо признаках, что усугубляет ее лечение и повышает риск развития осложнений.

Методы выявления заболевания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин возможно только после постановки диагноза. С этой целью специалист собирает анамнез, особое внимание уделяя факторам риска, которые способны спровоцировать формирование конкрементов в парном органе.

Визуальный осмотр больного позволяет врачу определить область наибольшей болезненности и напряжение мышц передней брюшной стенки, что характерно для клинической картины МКБ.

Определяющее значение имеют методы лабораторной и инструментальной диагностики. Пациенту с подозрением на уролитиаз следует срочно пройти следующие обследования:

Общие анализы мочи и крови;
Биохимическое исследование крови;
Суточный анализ урины. Результаты анализа мочи при мочекаменной болезни продемонстрируют уровень содержания в ней кальция, оксалатов, уратов;
Рентгенологический снимок;

Внутривенная урография;
УЗИ парного органа;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография почек. Этот метод обладает наибольшей информативностью и применяется, если ни один из описанных выше способов не позволил выявить конкременты в органе.

Еще один важный метод в процессе определения МКБ – дифференциальная диагностика. Специалисту следует исключить вероятность наличия у больного других заболеваний со сходными симптомами, среди которых – острый аппендицит, язва желудка, острый панкреатит, инфаркт почки.

В зависимости от полученных результатов, врач назначит адекватное лечение мочекаменной болезни, которое может основываться на консервативных либо хирургических методах.

Как лечить мочекаменную болезнь консервативными методами?

Главные направления лечения МКБ у мужчин — устранение конкремента, причин и последствий нарушения обменных процессов. Помимо приема препаратов, при мочекаменной болезни предпринимают меры по стимуляции кровотока в почках, корректируют питьевой режим, а также составляют специальное меню с учетом состояния больного. Часто конкременты пытаются устранить народными средствами. Без консультации врача делать это недопустимо.

Лечение заболевания разрабатывается урологом или нефрологом. Консервативные способы эффективны, если у пациента были обнаружены камни, образованные производными мочевой кислоты. Эти образования удается растворить, принимая особые лекарства. Камни с другим составом растворению не поддаются. При МКБ также назначают антибиотики, если заболевание было осложнено присоединением бактериальной инфекции.

О лечении заболевания у мужчин рассказывает врач-уролог Николай Константинович Соловьев:

Лекарства при мочекаменной болезни препятствуют образованию вредных солей, которые способствуют формированию конкрементов, устраняют воспаление, укрепляют иммунитет. Чтобы вылечить камни, назначают:

«Цистон». Этот препарат содержит растительные компоненты, среди которых – семена конских бобов, марена сердцелистная, мумие очищенный. Лекарство воздействует на функциональное состояние почек и органов системы мочевыделения. «Цистон» обладает противовоспалительным и диуретическим действием, а также растворяет камни в почках;
«Канефрон» – лекарственное средство на основе экстрактов растений в виде драже. В его составе – розмарин, шиповник, любисток. «Канефрон» подходит для выведения имеющихся в мочевой системе частиц камней после их дробления, а также эффективен в качестве профилактики мочекаменной болезни. Лекарство подавляет болезненные ощущения при обострениях;
«Фурагин». Препарат обладает противомикробным действием, но не относится к разряду системных антибиотиков. Его назначают при инфекционных и воспалительных заболеваниях органов мочеобразования;

Средняя цена в аптеках таблеток фурагин по 50 мг 30 шт. — 240 рублей

«Палин». Средство принадлежит к группе антибиотиков, его действующий компонент – пипемидовая кислота. «Палин», в зависимости от концентрации действующего вещества, прекращает процесс размножения бактерий либо полностью устраняет бактерии;
«Флурбипрофен». Средство ускоряет выведение свободного кальция, что препятствует его выпадению в кристаллические соединения.

Диета при мочекаменной болезни у мужчин – неотъемлемый компонент консервативной терапии. Целью специально выстроенной схемы питания является обеспечение организма необходимым количеством белков, жиров и углеводов при исключении из рациона продуктов, не расщепляющихся в организме до конца и наносящих вред почкам и печени.

Диета при мочекаменной болезни почек предполагает отказ от следующих продуктов и напитков:

Алкоголя, включая пиво;
Сала, колбас любых сортов;
Свинины, телятины, куриного мяса;
Рыбных и мясных консервов;
Кофе, черного чая, какао;
Шоколада.

Употреблять можно:

Крупяные блюда;
Мучные изделия;
Свежие овощи и фрукты;
Черный и белый хлеб;
Вареную рыбу;
Мед.

Питание при мочекаменной болезни должно быть сбалансированным: в каждом случае врач составляет меню в индивидуальном порядке. Обязательное для всех правило – соблюдение питьевого режима. Рекомендовано пить минеральные воды – «Смирновская», «Ессентуки», «Нафтуся».

Мочекаменную болезнь можно лечить народными средствами. С этой целью употребляют различные отвары, настои, чаи на основе лекарственных растений. Хорошим эффектом обладает травяной сбор для приема внутрь. Его можно приготовить из листьев рябины и калины, хмеля, корня шиповника, вереска, укропа.

Урологический сбор при конкрементах в почках принимают только после консультации со специалистом.

Хирургические методы устранения конкрементов

Если лечение консервативными методами, включая прием средств для растворения камней, антибиотиков и использование народных средств, не дало результатов, прибегают к хирургическим методам. В зависимости от стадии развития болезни, больному показаны процедуры:

Литотрипсии — разрушения конкрементов при помощи ударной волны. Эта операция осуществляется без применения инвазивных методик либо с помощью введения эндоскопического аппарата. Также литотрипсию осуществляют посредством введения литотриптора через разрез на поясничной области;
Пиелолитомии – операции по удалению камня через разрез почечной лоханки;

Разрушение камней в почках с помощью литотрипсии

Уретролитотрипсии – манипуляции, в ходе которой удаляют камень из мочеточника;
Нефролитотомии – операции, при которой разрез делают непосредственно на почке. Это наиболее тяжелая разновидность хирургического вмешательства, которая применяется, если другие методики не позволили устранить конкремент.

Профилактика мочекаменной болезни

Профилактика образования почечных камней предусматривает выполнение довольно простых рекомендаций, которые помогут избежать заболевания. Специалисты рекомендуют:

Пить достаточное количество воды – не менее 2 литров в день;
Сократить до минимума употребление соли;
Контролировать вес;
Ограничить потребление спиртных напитков;

Избегать переохлаждения организма;
Сдавать общий анализ мочи не реже 1 раза в год;
Включить в рацион клюкву – эта ягода содержит бензойную кислоту, которая предотвращает появление камней в почках.

Уролитиаз – заболевание, которое ухудшает качество жизни мужчины и может привести к осложнениям. При наиболее неблагоприятном исходе мочекаменная болезнь приводит к потере одной или двух почек. Своевременное лечение патологии – залог сохранения здоровья и полноценного функционирования организма.

Источник