Лис м а пропедевтика внутренних болезней
Михаил Александрович Лис, Юлий Тимофеевич Солоненко, Константин Николаевич Соколов
Пропедевтика внутренних болезней
Список принятых сокращений
АВ – блокада атриовентрикулярная блокада
АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
АКШ – аортокоронарное шунтирование
АСЛО – антистрептолизин О
БА – бронхиальная астма
ВЛГ – вторичная легочная гипертензия
ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения
ГВ – геморрагический васкулит
ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДКТ – длительная кислородотерапия
ДН – дыхательная недостаточность
ЕОАГ – Европейское общество по артериальной гипертензии
ЕОК – Европейское общество кардиологов
ЖЕЛ – жизненная емкость легкого
ЗСЛЖ – задняя стенка левого желудочка
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
ИВР – искусственный водитель ритма
ИМ – инфаркт миокарда
ИЭ – инфекционный эндокардит
КТК – кардиологическое топографическое картирование
ЛЖ – левый желудочек
ЛПНП – липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности
ЛФК – лечебная физкультура
МВЛ – максимальная вентиляция легких
МЖП – межжелудочковая перегородка
МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра
МОАГ – Международное общество по артериальной гипертензии
МРТ – магниторезонансная томография
МРСТ – магниторезонансная спиральная томография
НГШ – нижняя полая вена
НС – нефротический синдром
ОА – остеоартроз
ОГН – острый гломерулонефрит
ОДН – острая дыхательная недостаточность
ОЛ – острый лейкоз
ОПН – острая почечная недостаточность
OПCC – общее периферическое сопротивление
ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром
ОРЛ – острая ревматическая лихорадка
ПЖ – поджелудочная железа
ПЛГ – первичная легочная гипертензия
ПСВ пиковая скорость выдоха
ПТ – пароксизмальная тахикардия
РА – ревматоидный артрит
РВГ – реовазграфия
PГГ – реогепатография
РКТ – рентгеновская компьютерная томография
PПГ – реопульмонография
РЭГ – реоэнцефалография
СА – синусовая аритмия
СД – сахарный диабет
СИ – сердечный индекс
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
СП – систолический показатель
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита
СССУ – синдром слабости синусового узла
ТМПД – трансмембранный потенциал действия
ТМПП – трансмембранный потенциал покоя
ТЭЛА – тромбэмболия легочной артерии
УВЧ – токи ультравысокой частоты
УЗИ – ультразвуковое исследование
УПСС – удельное периферическое сопротивление
УО – ударный объем
ФВ – фракция выброса
ФВД – функции внешнего дыхания
ФК – функциональный класс
ФКГ – фонокардиография
ХДН – хроническая дыхательная недостаточность
ХК – хронический колит
ХЛЛ – хронический лимфолейкоз
ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких
ХПН – хроническая почечная недостаточность
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
ЦВД – центральное венозное давление
ЦГД – центральная гемодинамика
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭАГ – эссенциальная артериальная гипертензия
ЭДС – электрическая движущая сила
ЭИТ – электроимпульсная терапия
ЭС – экстрасистолия
ЭФЖЕЛ – экспираторная форсированная жизненная емкость легких
ЭФИ – электрофизиологическое исследование
ЭхоКГ – эхокардиография
Общее представление о заболеваниях внутренних органов. Задачи внутренней медицины
Внутренние болезни (терапия) – это основная отрасль клинической медицины. В своем историческом прошлом клиническая медицина разделялась на общую (или внутреннюю) медицину и хирургию. Позднее, по мере дальнейшего развития и углубления знаний внутренней медицины, от нее ответвились новые отрасли – детские, нервные, кожные, инфекционные, душевные и другие болезни. Под внутренними болезнями разумеется группа заболеваний внутренних органов – легких, сердца, желудка, кишечника, печени, почек и т.д., которые лечатся преимущественно так называемыми консервативными, нехирургическими методами. Однако следует сказать, что строго разграничить внутренние болезни от других заболеваний нельзя, т.к. существует целый ряд пограничных заболеваний, которые с равным правом можно отнести как к группе внутренних, так и к группе хирургических и других болезней. Например, при таких заболеваниях внутренних органов, как язвенная болезнь, холецистит, желчнокаменная болезнь и др. нередко применяется и хирургическое лечение. А некоторые хирургические (переломы костей), кожные, глазные, гинекологические и др. заболевания могут лечиться и консервативными методами. Эта нечеткость границ группы внутренних болезней обусловлена тем, что организм человека – единое функциональное целое, в котором деятельность разных частей тела взаимосвязана, взаимообусловлена благодаря координирующей роли центральной нервной системы. Поэтому разделение практической медицины на различные отрасли произошло не столько вследствие глубоких, принципиальных различий в причинах, характере и лечении заболеваний, сколько из-за практических потребностей вследствие чрезвычайного, глубокого развития медицинской науки и невозможности для одного врача охватить все накопленные фактические данные.
Заболевания важнейших внутренних органов, несомненно, глубоко сказываются на функции всех без исключения остальных систем и органов организма человека, что также определяет их тесную взаимосвязь и взаимозависимость. Кроме того, методы исследования (диагностики) внутренних болезней имеют универсальное значение и крайне необходимы для распознавания и хирургических, и гинекологических, и др. заболеваний. Поэтому ни один врач, в какой бы отрасли практической медицины он ни специализировался, не может обходиться без достаточного знания основ внутренней медицины, без знакомства с методами исследования, применяемыми при распознавании, прежде всего, внутренних болезней.
Для назначения больному правильной адекватной лечебной помощи важнейшим является, прежде всего, распознавание, диагностика болезни. В основе диагностики болезней лежит всестороннее исследование больного. Оно состоит из двух частей:
1. Расспроса, при котором больной представляет в распоряжение врача различные сведения, используемые в диагностических целях.
2. Объективного исследования больного с применением основных физических и дополнительных (лабораторных, инструментальных и т.п.) методов исследования.
Все проявления болезни, о которых врач узнал и при расспросе, и при объективном исследовании больного, составляют признаки (симптомы) заболевания. Оценивая диагностическое значение каждого из них, группируя их по общности, обуславливающей причины, в совокупность симптомов (синдромов заболевания), сопоставляя их взаимную связь, последовательность возникновения, формируется заключение в виде врачебного диагноза заболевания. Диагноз – это краткое, четкое медицинское заключение об имеющемся заболевании, выраженное в терминах, предусмотренных классификациями и номенклатурой болезней.
Основы медицинской деонтологии
Деонтология (греч. deon, deontos должное, надлежащее + logos учение) – совокупность этических норм выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.
Оформление медицинской деонтологии (м.д.) в виде особого учения в составе медицины как науки и практики лечения обусловлено ее гуманистическим содержанием. Цели медицины органически включают в себя нормативные оценки не только потому, что предполагают этические нормы взаимоотношений медика и больного, но и потому, что соблюдение деонтологических норм медиками само по себе оказывает лечебный эффект.
Источник
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УО «ГРОДНЕНСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ
ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
М.А. Лис
Ю.Т. Солоненко
К.Н. Соколов
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО, ПЕДИАТРИЧЕСКОГО,
МЕДИКОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ
Допущено Министерством
образования
Республики Беларусь
в качестве учебного пособия
для студентов
специальности «Лечебное дело»
учреждений,
обеспечивающих получение
высшего образования
Гродно
2007 г.
УДК
ББК
Авторы: зав. кафедрой
пропедевтики внутренних болезней,
доктор мед. наук,
профессор М.А. Лис;
доц. Ю.Т. Солоненко;
доц. К.Н. Соколов
Рецензенты: зав.
кафедрой пропедевтики внутренних
болезней
Белорусского
государственного медицинского
университета,
д-р. мед. наук,
профессор В.П. Царев;
зав. кафедрой
внутренних болезней № 2 Гомельского
государственного медицинского
университета, д.м.н. Е.А. Уланова;
доцент каф.
внутренних болезней № 2 Гомельского
государственного медицинского
университета, к.м.н. Е.И. Михайлова
Пропедевтика
внутренних болезней: учебное пособие
для студентов лечебного, педиатрического,
медико-психологического факультетов
/М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов –
Гродно: ГрГМУ, 2007 – 530с.
Основное внимание
в пособии уделено классическим методам
и технике обследования больных:
субъективным (сбор анамнеза) и объективным
(общий и локальный осмотр, пальпация,
перкуссия, аускультация). Широко освещены
современные дополнительные методы
исследования: лабораторные, инструментальные,
морфологические, радиоизотопные,
ультразвуковые, рентгеновской компьютерной
и магниторезонансной томографии (РКТ
и МРТ) и др. Изложение материала проведено
в строгой методической последовательности
по системам и в соответствии с типовой
программой по данной дисциплине.
В клинической
части с современных позиций дано описание
клинических проявлений наиболее
распространенных заболеваний системы
дыхания, сердечно-сосудистой системы,
желудочно-кишечного тракта, печени и
желчевыводящих путей, поджелудочной
железы, мочевыделительной системы,
системы крови и гемостаза, эндокринной
системы, болезней органов движения,
СПИДа. Излагается оказание первой
медицинской помощи при неотложных
состояниях.
В пособии учтены
все те изменения, которые произошли за
последние годы во взглядах на этиологию,
патогенез, классификации, названия
заболеваний.
Данное пособие в
известной мере универсальное и в
одинаковой степени будет полезным не
только студентам и преподавателям
медицинских ВУЗов и колледжей, но также
врачам-стажерам, клиническим ординаторам,
практикующим врачам терапевтического
профиля. Имея под рукой подобное пособие,
можно в любое время вспомнить то, что
по различным причинам было забыто или
упущено в прошлом, в том числе и в
студенческие годы.
Предисловие
При подготовке
данного пособия авторы руководствовались
следующими соображениями. При всех
достоинствах основного учебника по
пропедевтике внутренних болезней под
редакцией В.Х. Василенко и А.Л. Гребенева,
выдержавшем несколько переизданий и
остающимся, бесспорно, одним из лучших
по этой дисциплине, необходимо признать,
что некоторые разделы его не соответствуют
изменившимся взглядам и концепциям на
этиологию и патогенез некоторых
заболеваний (бронхиальной астмы, язвенной
болезни желудка и 12-перстной кишки,
гломерулонефритов и др.). Назрела
необходимость внести коррективы и в
разделы учебника, касающиеся классификации
большинства заболеваний внутренних
органов, изложить их в соответствии с
международными классификациями
(бронхиальной астмы, артериальной
гипертензии, ревматической лихорадки
и др.).
В связи с бурным
прогрессом науки, вызвавшем огромный
поток новых эффективных методов
исследования (ультразвуковые методы,
рентгеновская компьютерная томография,
магниторезонансная томография,
радиоизотопные методы, реография, целый
ряд биохимических исследований), морально
устарели такие методы как сфигмография,
осциллография, флебография, фонокардиография
и др., поэтому раздел учебника «Методы
исследования больных» и в этом отношении
требовал коррекции.
Авторы учитывали
также тот факт, что за прошедшие годы
изменилась терминология и названия
многих заболеваний. Многолетний опыт
преподавания пропедевтической терапии
и общение со студентами показывает, что
объем отечественных и зарубежных
учебников по этой дисциплине нередко
слишком велик, иногда перегружен сложными
предложениями, не всегда оптимален по
стилистике. Исходя из этого, авторы при
работе над пособием попытались
пользоваться наиболее простыми, часто
употребляемыми русскими словами и
предложениями, позволяющими в небольшом
словесном наборе максимально изложить
необходимый программный материал.
Убеждены, что и при чтении лекций, и на
практических занятиях должна преобладать
четкость формулировок, понятий,
конкретика, и, в то же время, простота
изложения материала.
Необходимо заметить,
что данное пособие – первое полномасштабное
отечественное издание по пропедевтике
внутренних болезней в Беларуси. Оно
достаточно иллюстрировано оригинальными
фотографиями, выполненными цифровым
фотоаппаратом.
Авторы надеются,
что данное пособие облегчит усвоение
студентами 3 курса такой емкой клинической
дисциплины, как терапия. Уверены, что
оно будет полезным и для студентов
старших курсов, врачам-стажерам,
клиническим ординаторам, а также
практикующим врачам терапевтического
профиля. Эта уверенность основана на
том, что во все времена пропедевтика
внутренних болезней была и остается
тем фундаментом, с которого начинается
то «огромное здание», каковым является
терапия. Имея под рукой подобную книгу,
всегда есть возможность вспомнить и
восполнить то, что было упущено по разным
причинам в прошлом, в том числе и в
студенческие годы.
Выражаем благодарность
всем, кто тем или иным способом оказал
существенную помощь при создании данного
пособия и в первую очередь рецензентам
д.м.н., профессору В.П. Цареву, д.м.н. Е.А.
Улановой, к.м.н., доценту Е.И. Михайловой
за дельные и конкретные замечания,
направленные на улучшение пособия;
заведующему кафедрой нервных болезней
ГрГМУ, к.м.н., доценту С.Д. Кулешу за
оказанную помощь в написании раздела
посвященного нарушениям сознания,
заведующему кафедрой фтизиатрии и
профпатологии, к.м.н., доценту С.Б. Вольфу
за предоставление рентгенограмм и
помощь в их интерпретации, студентам
ГрГМУ Н.К. Соколову, Д.А. Гриневичу за
помощь при оформлении иллюстративного
материала; операторам ПЭВМ Н.В. Заневской
и Ю.В. Сидорович, которыми выполнена
самая трудоемкая техническая часть –
набор и оформление компьютерного
варианта учебного пособия.
Авторы
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Название: Пропедевтика внутренних болезней.
Автор: Лис М.А., Солоненко Ю.Т., Соколов К.Н.
Год издания: 2011
Размер: 6.64 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
В представленном учебнике особое внимание уделено классическим методам обследования пациента: сбору анамнеза и объективным методам — пальпация, перкуссия, аускультация. Рассмотрены новые дополнительные методы: инструментальные и лабораторные, ультразвуковые, морфологические, радиоизотопные, КТ и МРТ. Представлены данные о наиболее распространенных патологиях основных систем и принципах их лечения.
Эта книга удалена по требованию правообладателя
Также рекомендуем скачать
Название: Гериатрия. Национальное руководство
Автор: Ткачева О.Н., Фролова Е.В., Яхно Н.Н.
Год издания: 2018
Размер: 447.69 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Гериатрия. Национальное руководство » под ред.,Ткачевой О.Н., и соавт., рассматривает принципы диагностики и терапии пациентов пожилого и старческого возраста с позиции доказательной медицины. … Скачать книгу бесплатно
Название: Пропедевтика внутренних болезней. 6-е издание.
Автор: Гребенев А.Л.
Год издания: 2018
Размер: 306.81 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Пропедевтика внутренних болезней» в своем новом 6 издании рассматривает как общие вопросы пропедевтики терапии, где отражены история развития и методы клинического обследования пациента в пропе… Скачать книгу бесплатно
Название: Парентеральное и энтеральное питание. Национальное руководство.
Автор: Хубутия М.Ш., Попова Т.С., Салтанов А.И.
Год издания: 2015
Размер: 11.61 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Нацруководство «Парентеральное и энтеральное питание» рассматривает основные вопросы темы. В книге представлены такие базовые вопросы, как фундаментальные вопросы питания, где отражены основы морфофи… Скачать книгу бесплатно
Название: Болезнь Гоше.
Автор: Лукина Е.А.
Год издания: 2014
Размер: 1.18 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Болезнь Гоше» рассматривает довольно редкое заболевание — болезнь Гоше, где отражены клинические данные по описываемому заболеванию, в книге приведены клинические наблюдения автора. Книга «Боле… Скачать книгу бесплатно
Название: Общая врачебная практика. Национальное руководство. Том 1.
Автор: Денисов И.Н., Лесняк О.М.
Год издания: 2017
Размер: 13.35 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В первом томе Национального руководства «Общая врачебная практика», уникальном издании, рассмотрены основные вопросы, необходимые для работы врача общей практики. Уникальная книга «Общая врачебная пра… Скачать книгу бесплатно
Название: Руководство по клиническому мышлению для начинающих
Автор: Ягода А.В.
Год издания: 2017
Размер: 10.22 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Руководство по клиническому мышлению для начинающих» под ред., Ягоды А.В., рассматривает принципы и методики анализа заболевания отдельно взятого пациента. Автор книги подразумевает проведения … Скачать книгу бесплатно
Название: Внутренние болезни
Автор: Князева Л.И., Князева Л.А., Горяйнов И.И.
Год издания: 2013
Размер: 13.21 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В представленном учебном пособии «Внутренние болезни» под ред., Князевой Л.И., и соавт., рассматривает актуальные вопросы этиопатогенеза, клинической картины, диагностики патологий внутренних органов … Скачать книгу бесплатно
Название: Сердечно-сосудистая патология при истинной полицитемии
Автор: Мартынов А.И., Гороховская Г.Н., Соболева В.В.
Год издания: 2004
Размер: 9.2 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В книге «Сердечно-сосудистая патология при истинной полицитемии» под ред., Мартынова А.И., и соавт., изложены данные об особенностях течения ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии у боль… Скачать книгу бесплатно
Название: Атеросклероз и гипертоническая болезнь
Автор: Литовский И.А., Гордиенко А.В.
Год издания: 2013
Размер: 4.69 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Атеросклероз и гипертоническая болезнь» под ред., Литовского И.А., и соавт., рассматривает актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения. В книге изложены современные взгляд на влияние а… Скачать книгу бесплатно
Название: Внутренние болезни. Система органов пищеварения
Автор: Струтынский А.В, Ройтберг Г.Е.
Год издания: 2007
Размер: 77.16 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие «Внутренние болезни. Система органов пищеварения» под ред., Струтынского А.В., и соавт., рассматривает анатомо-физиологические особенности органов желудочно-кишечного тракта и их забол… Скачать книгу бесплатно
Источник