Лишение родительских прав при психических болезнях

Одним из основных принципов семейного права в Российской
Федерации является приоритет семейного воспитания (ст. 54, 63, 68, 123 СК РФ).
Современная государственная политика направлена на реализацию этого принципа:
принимаются меры по стимулированию репродуктивной функции семьи; в судебной
практике просматривается тенденция к значительному уменьшению количества
удовлетворенных исков о лишении родительских прав; передача ребенка в семью
рассматривается как оптимальная форма устройства несовершеннолетнего,
оставшегося без попечения родителей. Родители имеют преимущественное право на
обучение и воспитание своих детей перед всеми другими лицами (ст. 63 СК РФ).
При этом в действующем законодательстве предусмотрены определенные формы защиты
интересов ребенка. При регламентации родительских прав ст.65 СК РФ определяет,
что при их осуществлении родители не вправе причинять вред физическому и
психическому здоровью детей, их нравственному развитию. Способы воспитания
детей должны исключать пренебрежительное, жестокое, грубое, унижающее
человеческое достоинство обращение, оскорбление и эксплуатацию детей. Деяния,
связанные с жестоким обращением с детьми являются уголовно наказуемыми.
Семейный кодекс предусматривает возможность немедленного отобрания ребенка у
родителей (одного из них) или у других лиц, на попечении которых он находится,
при непосредственной угрозе жизни и здоровью ребенка (ст.77 СК РФ). Если
пребывание ребенка с родителем причиняет вред его здоровью или представляет
опасность для него, встает вопрос о лишении или ограничении родительских прав
(ст.69, 73 СК). Для лишения родительских прав достаточно установления фактов
асоциального поведения, злоупотребления алкоголем, отсутствия должного ухода за
ребенком, жестокого обращения с ним (ст.69 СК РФ). Ограничиваются родительские
права в тех случаях, когда оставление ребенка с родителями (одним из них)
опасно для ребенка по обстоятельствам, от родителей не зависящим (в том числе,
вследствие имеющегося у родителя психического расстройства) (ст.73 СК РФ).
Своевременное ограничение в родительских правах родителей, представляющих по
своему психическому состоянию опасность для ребенка, с одной стороны, является
одним из основных факторов профилактики общественно опасных деяний, совершенных
в отношении детей родителями, страдающими психическим расстройством, а с другой
— предупреждает вредное влияние психически больного родителя на ребенка.

Как поясняет А.М. Нечаева (1989), различие между
ограничением и лишением родительских прав лежит в плоскости субъективных
критериев поведения родителя и наличия или отсутствия его вины в причинении
вреда ребенку. Таким образом, лица, не выполняющие своих родительских
обязанностей вследствие психических расстройств (за исключением больных
хроническим алкоголизмом или наркоманией), не могут быть лишены родительских
прав. Если основания, в силу которых родители были ограничены в родительских
правах, отпали, суд по иску родителей (одного из них) может вынести решение о
возвращении ребенка родителям и об отмене ограничения родительских прав (ст.76
СК РФ).

Во всех случаях, когда встает вопрос об ограничении
родительских прав или об отмене такого ограничения в отношении лица,
страдающего психическим расстройством, возникает необходимость в проведении
судебно-психиатрической или комплексной судебной психолого-психиатрической
экспертизы (СПЭ, КСППЭ). Предметом подобных экспертиз является установление
наличия или отсутствия неблагоприятных для психического развития ребенка и
опасных для его жизни последствий осуществления родительских прав родителем,
страдающим психическим расстройством (Харитонова Н.К., Королева Е.В., 2009).
При комплексной психолого-психиатрической экспертизе в задачу
эксперта-психолога входит оценка воспитательной позиции родителя и его
функциональной способности к адекватному обеспечению индивидуальных
потребностей развития ребенка.

Анализ экспертиз, проведенных в ФГБУ «ГНЦССП им.
В.П.Сербского» по гражданским спорам об ограничении родительских прав, отмене
ограничения родительских прав; по спорам об определении места жительства детей,
у которых один из родителей страдает психическим расстройством; по спорам об
определении порядка общения ребенка с родителем, страдающим психическим
расстройством; по уголовным делам в отношении лиц, совершивших общественно
опасные деяния в отношении детей, показывает, что родитель, страдающий
психическим расстройством, помимо непосредственной опасности, может оказывать
негативное влияние на психическое развитие ребенка и быть неспособным к
полноценному осуществлению воспитательной деятельности.

Непосредственная опасность для ребенка, как правило, бывает
обусловлена острой или хронической психотической симптоматикой
(аффективно-бредовой, параноидный, галлюцинаторно-параноидный синдромы,
депрессивный синдром), определяющей актуальное психическое состояние и
поведение родителя. Решающая роль психопатологической мотивации в совершении
больными шизофренией женщинами агрессивных действий в отношении детей
подчеркивалась М.А. Качаевой (1999), Т.Б. Дмитриевой и соавт. (2003), А.Э
Ванштейном (2002). В подобных случаях высокий риск совершения противоправных
действий в отношении детей определяет необходимость ограничения родительских
прав родителя, страдающего психическим расстройство. Особенно часто случаи
недопустимого обращения с ребенком встречаются при параноидной форме шизофрении
с бредовыми идеями, распространяющимися на детей, психопатологическими
бредовыми переживаниями религиозного содержания, при органических бредовых
расстройствах, личностных расстройствах, сочетающихся с зависимостью от
психоактивных веществ (Харитонова Н.К., Королева Е.В., 2009).

Опасность воспитания родителем, страдающим психическим
расстройством, может определяться не только высоким риском его агрессивного или
неадекватного поведения, но и риском оставления ребенка в беспомощном
состоянии, что часто встречается при шизофрении со значительным
эмоционально-волевым дефектом, умственной отсталости тяжелой и умеренной
степени, органических психических расстройствах с выраженным
интеллектуально-мнестическим снижением и нарушениями эмоционально-волевой
сферы.

Неспособность психически больных к полноценному
осуществлению родительских обязанностей может выражаться в невозможности
осуществлять необходимый контроль за обучением, поведением, социальными
связями, личностным развитием ребенка, что особенно часто отмечается в случаях
формирования у родителя апатоабулического дефекта различной степени
выраженности. При наличии у несовершеннолетнего хронического заболевания или
нарушения психического развития, определяющего особые потребности в уходе,
медицинском наблюдении и лечении ребенка, неспособность к полноценному
осуществлению родительских обязанностей может выражаться в невозможности
правильно оценить имеющуюся ситуацию, оказать ребенку жизненно необходимую
помощь. Недостаточность критических и прогностических способностей могут
препятствовать распознаванию индивидуально- психологических потребностей
ребенка, в том числе, направленных на обучение, развитие и социальное
взаимодействие вне семьи, и оказать негативное влияние на психическое развитие
ребенка при отсутствии хорошего поддерживающего окружения или пролонгированного
социально-психолого-педагогического сопровождения.

В случаях, когда решается вопрос о возможном негативном
влиянии родителя, страдающего психическим расстройством, на психическое
состояние и развитие ребенка целесообразно проведение комплексного
психолого-психиатрического не только родителя, но и ребенка. При исследовании
ребенка решаются вопросы о наличии или отсутствии у него психического
расстройства или нарушения психического развития; оценивается его актуальное
психическое состояние, индивидуально-психологические особенности, особенности
психологического отношения к родителю, имеющиеся психолого-педагогические
потребности. Наблюдение за характером отношений между ребенком и родителем
позволяет оценить глубину эмоционального контакта между ними, продуктивность
взаимодействия при совместном решении диагностических задач, а также такие
особенности воспитательной позиции родителя, как адекватность, гибкость,
прогностичность. В случае невозможности проведения освидетельствования ребенка,
при вынесении экспертного заключения в отношении родителя должны быть учтены
данные о психическом состоянии, особенностях психического развития и уровне
психологической адаптации ребенка.

Выделены следующие клинико-психопатологические и
социально-психологические критерии, благоприятные для прогностического
заключения о способности родителя, страдающего психическим расстройством к
выполнению родительских обязанностей: отсутствие острой продуктивной
психотической симптоматики, выраженного интеллектуально-мнестического снижения,
глубокого эмоционально-волевого дефекта; сохранность упорядоченного поведения,
основных установок личности (трудовых, социальных, родительских), социальной
активности и достаточного уровня социальной адаптации; сохранение материнских
(отцовских) чувств, эмоциональной привязанности к ребенку со стремлением к
удовлетворению его эмоциональных потребностей; высокий уровень эмоциональной,
когнитивной и поведенческой включенности родителя в процесс воспитания ребенка,
свидетельством которой являются хорошая осведомленность родителя темпах и
особенностях его психического развития, занятиях и увлечениях, значимых
социальных связях; адекватная оценка родителем индивидуально-психологических
особенностей ребенка, выявляемая при клинико-психологической беседе с родителем
и психолого-психиатрическом обследовании ребенка.

Таким образом, опасность оставления ребенка с родителем,
страдающим психическим расстройством, определяется различными обстоятельствами,
которым должна быть дана оценка при экспертном исследовании в гражданских
спорах об ограничении (отмене ограничения) родительских прав. В случаях, когда
при выявлении у родителя психического расстройства он по своему психическому
состоянию непосредственной опасности для ребенка не представляет, должны быть
проанализированы характер течения психического расстройства, выраженность
дефекта, степень сохранности критических и прогностических способностей
родителя. Для решения экспертных задач целесообразно проведение комплексной
психолого- психиатрической оценки характера отношения родителя к ребенку,
адекватности его воспитательной позиции и стиля воспитания, способности к учету
особенностей психического развития, индивидуально-психологических особенностей
и потребностей ребенка, в том числе обусловленных наличием у ребенка
хронических заболеваний.

Согласно Постановлениям Правительства РФ от 01 мая 1996г.
№542, от 19 марта 2001г. №195, к психическим заболеваниям, при наличии которых
лицо не может усыновить ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять
в приемную семью, осуществлять воспитательную деятельность в детских домах
семейного типа, относятся лишь те, при которых больные признаны в установленном
порядке недееспособными или ограниченно дееспособными. В соответствии с
Положением, утвержденном приказом Минздрава РФ от 10 сентября 1996г. № 332, при
медицинском освидетельствовании граждан, желающих стать усыновителями,
опекунами (попечителями) или приемными родителями подлежат выявлению
психические заболевания, при которых больные признаны в установленном порядке
недееспособными или ограниченно дееспособными. Таким образом, при медицинском
освидетельствовании не подлежат выявлению и клинической оценке психические
расстройства, вследствие которых лицо не было лишено дееспособности. В то же
время при многих психических заболеваниях больные, не лишенные дееспособности,
могут представлять опасность для ребенка. В связи с этим 121 представляется
целесообразным дополнить перечень заболеваний, при наличии которых лицо не
может усыновить ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в
приемную семью, осуществлять воспитательную деятельность в детских домах
семейного типа, психическими расстройствами, которые обуславливают опасность
для ребенка при его воспитании лицом, страдающим данным расстройством. Внесение
подобного изменения в Перечень заболеваний подразумевает необходимость
проведения психиатрического обследования при освидетельствовании кандидатов в
усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители специалистами
территориальных психоневрологических диспансеров. При выявлении у лица,
желающего стать усыновителем, опекуном, приемным родителем, симптомов
психического расстройства (продуктивной психотической симптоматики,
когнитивных, эмоционально-волевых, личностных нарушений, расстройств влечения,
в том числе, педофилии) целесообразно, в целях профилактики общественно опасных
деяний в отношении несовершеннолетних, причинения вреда психическому здоровью и
развитию ребенка вследствие его воспитания данным лицом, проведение
освидетельствования кандидата комиссией врачей-психиатров. В случае
отрицательного заключения и несогласия с ним лица, желающего стать
усыновителем, опекуном, приемным родителем, данный вопрос может быть решен в
судебном порядке с назначением комплексной психолого-психиатрической
экспертизы.