Массаж при язвенной болезни желудка реферат
Сегментарный массаж при язвенной болезни желудка и 12 п. к. предложен авторами Jlazer и Dalichpо. Под влиянием его происходит изменение тонуса, моторики и секреции желудка, улучшается общее самочувствие. Массаж способствует рубцеванию язвы.
Сегментарный массаж применяется при язвенной болезни желудка 12 п.к. в подострой фазе, в фазе затухающего обострения, при неполной ремиссии лёгкой, средней и тяжелой степени.
Противопоказания к массажу:
— обострение язвенной болезни;
— желудочное кровотечение;
— сопутствующий гнойный холецистит;
— общие противопоказания.
Цели массажа: нормализация психоэмоционального состояния, сна, снятие боли, ускорение окислительно-обменных процессов и регенерации слизистой.
Методика массажа.
Области сегментарного массажа:
При язвенной болезни желудка сначала массируют паравертебральные области от С4 до Д9 слева от позвоночника; затем спереди массируют грудную клетку от Д4 до реберной дуги слева, далее массируют эпигастральную область, позднее делают поверхностный легкий массаж брюшной стенки.
При язвенной болезни 12 п.к. сначала массируют паравертебральные области от С4 до Д2 с обеих сторон, спереди — грудную клетку от Д4 до реберных дуг с обеих сторон, эпигастральную область, позднее при улучшении состояния также делают легкий массаж брюшной стенки.
Вначале всегда массируют со стороны спины.
Массаж в подострой фазе должен быть щадящим, особенно в эпигастрольной области.
При массаже спины применяют приемы: поглаживание, растирание, легкое разминание, непрерывистую вибрацию, энергичное разминание и прерывистая вибрация противопоказаны.
Надо соблюдать осторожность при массаже межлопаточной области слева при язвенной болезни желудка, справа — при язвенной болезни 12 п.к.
При массаже грудной клетки спереди применяют поглаживание, попеременное растирание, спиралевидное растирание 4-мя пальцами.
На межреберных промежутках применяют граблеобразное поглаживание и растирание, непрерывистую вибрацию. Прием надавливания исключают.
При массаже эпигастральной области применяют поглаживание, СПР-4, но так, чтобы не оказывать давление на ткани.
На прямых мышцах живота применяют прием сдвигания. Его выполняют 3 и 4 пальцами обеих рук, которые ставят по наружным краям их и затем осторожно сближают, при этом прямые мышцы сдавливают между руками, но не надавливая на брюшную стенку. Массаж прямых мышц начинают от пупка и заканчивают у края реберной дуги.
Массаж делают в спокойном медленном темпе. При правильно проведенном массаже боли у больного должны уменьшаться или исчезать. Усиление болей во время или после говорит о неправильной дозировке массажа. При выраженной болезненности и значительном мышечном напряжении следует в первые 2-3 процедуры делать только массаж спины, затем осторожно массировать грудную клетку и эпигастральиую область.
В период стойкой ремиссии язвенной болезни применяется такая же методика классического массажа, как при гиперацидном гастрите.
В.И.Дубровский рекомендует при язвенной болезни применять массаж воротниковой зоны и спины, а в период ремиссии — массаж живота. Исключают приемы прерывистой вибрации.
Курс 15-20 процедур. В год 3-4 курса.
МАССАЖ ПРИ ГАСТРОПТОЗЕ И ВИСЦЕРОПТОЗЕ.
Гастроптоз — это опущение желудка. Висцероптоз — опущение внутренностей. Причины этих явлений: тяжелые роды, быстрое похудание, поднятие тяжестей, деформации позвоночника, слабость связочного аппарата внутренних органов, слабость брюшного пресса. Обычно гастроптоз развивается на фоне общей астении. При гастроптозе развивается его гипотония, нарушается моторная и секреторная функция. Пациенты жалуются на тяжесть и распирание в подложечной области сразу после еды, что связано с задержкой эвакуации пищевых масс из желудка в 12 п.к. Нарушение моторной функции распространяется и на кишечник, вследствие чего появляются запоры. Страдает и общее состояние пациентов, они жалуются на головные боли, головокружение, раздражительность, быструю утомляемость.
Эффективный лечебным средством являются массаж и лечебная гимнастика.
Цели массажа: укрепление мышц брюшного пресса, повышение внутрибрюшного давления, стимуляция моторной и секреторной функций желудка и кишечника, ликвидация запоров и застойных явлений, повышение тонуса всего организма.
Методика массажа.
Области массажа:
— брюшной пресс;
— область желудка;
— толстый кишечник;
— реберные дуги и гребни подвздошных костей.
Массаж брюшного пресса, области желудка и толстого кишечника выполняется по общему плану массажа этих областей.
Особенности методики массажа:
— Сотрясение выполнять снизу вверх, от лобка к мечевидному отростку.
— На реберных дугах и гребнях подвздошных костей применять прием СПР-4 и механическую вибрацию резиновым шаровидным вибратодом.
— С целью рефлекторного воздействия на моторную и секреторную функции желудка применять пунктирование или поколачивайте в области остистых отростков Д5 или Z1-3.
— Для улучшения эвакуации пиши из желудка и для прекращения тошноты применять механическую вибрацию в области остистого отростка Д5 в течение 5 минут.
— Массаж толстого кишечника выполняется, как при атонических колитах.
Курс 15-20 процедур, повторять через 1-2 месяца.
Источник
Лечение больных язвенной болезнью должно быть комплексным,
воздействующим на все звенья патологического процесса. E. Б. Выгоднер (1971)
большую роль в лечении язвенной болезни придает физиотерапевтическим
факторам.
О применении массажа при язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки говорят только Glaser и Daliclio (1965), которые
при рентгенологических и лабораторных исследованиях установили изменение тонуса,
моторики и секреции желудка под влиянием сегментарного массажа.
По нашему мнению, также подтвержденному некоторыми клинико-физиологическими
наблюдениями, массаж можно применять в комплексном лечении
больных язвенной болезнью, а при наличии противопоказаний для
физиотерапевтического лечения (заболевания сердочно-сосудистой системы, возраст
и т. д.) и как самостоятельный, достаточно эффективный метод.
После проведения курса лечения массажем (15— 20 процедур) нa фоне режима и
диеты выявлены исчезновение рентгенологического симптома язвы — «ниши», и других
объективных признаков заболевания. Кроме того, к концу лечения у больных
отмечено изменение секреторной функции желудка: снижение уровня свободной
соляной кислоты в первую и во вторую фазу секреции, часового напряжения пепсина,
дебит-часа, количества пепсиногена и уропепсина. Изменение моторной
функции желудка выявлено по данным электрогастрографии в однократных
наблюдениях.
Содержание в крови лецитина и холестерина имело тенденцию к Изменение содержания в крови ацетилхолина позволяет высказать Можно полагать, что при массаже сегментарных зон желудка (рис. Рис. 98. Зоны Захарьина—Геда на туловище и конечностях и их |
Следует отметить, что у обследованных больных была средняя тяжесть язвенной
болезни в основном II стадии заболевания. Почти у всех больных были
сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта (гепатит, холецистит,
периилеит), сердечно-сосудистой и нервной систем (гипертоническая болезнь,
травматическая энцефалопатия, эпилепсия и др.).
Все это позволяет настоятельно рекомендовать сегментарный массаж при язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно у тех больных, у которых
приходится ограничиваться медикаментозной терапией.
Показаниями к сегментарному массажу являются язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки в подострой фазе, в фазе затухающего обострения и
неполной ремиссии I, II и III стадии, легкой, средней и тяжелой степени;
противопоказаниями, помимо общих, обострение язвенной болезни, пенетрация язвы,
кровоточение, наличие сопутствующего гнойного холецистита. Область массажа:
- при язвенной болезни желудка — сзади от C4 до D9 слева, спереди —
эпигастральная область, грудная клетка от D4 слева; - при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — сзади от C4 до D2 с обеих
сторон, спереди — эпигастральная область, грудная клетка от D4 с обеих сторон.
Массаж и левой половины спины, и эпигастральной области при язвенной болезни
двенадцатиперстной кишки проводится с целью воздействия на желудок, нарушенные
функции которого являются одной из основополагающих причин возникновения язвы
двенадпатиперстной кишки.
Массируют вначале спину, затем эпигастральную область. Перед началом массажа
следует выявить степень болезненности в области проекции язвы, наличие мышечной
защиты.
При язвенной болезни, осложненной и в подострой фазе, массаж должен быть
более щадящим, особенно в эпигастральной области. Интенсивность массажа и
продолжительность процедуры следует увеличивать постепенно — от 8—10 в начале
лечения до 20—25 минут в середине лечения. При более тяжелом течении заболевания
после 5—6-й процедуры массажа может быть непродолжительное (на несколько часов)
и нерезко выраженное усиление болей, что обычно бывает и при применении
физико-терапевтических факторов, однако при усилении болей следует соблюдать
осторожность.
При массаже спины применяются приемы: поглаживание, растирание, легкое
разминание. Следует быть более осторожным при массаже межлопаточной области в
подостных мышц лопатки слева — при язвенной болезни желудка, справа —
двенадцатиперстной кишки. При наличии гипертонуса мышц можно после местного
поглаживания и растирания применить непрерывную вибрацию. Энергичное разминание,
похлопывание, поколачиваниe противопоказаны.
Массаж на передней поверхности начинают с поглаживания нижнего края грудной
клетки и эпигастрия. Затем массируют нижний край грудной клетки от D4 до края
реберной дуги, пользуясь приемом растирания, межреберные промежутки, места
прикрепления ребер к грудине. Особое внимание следует уделить массажу нижнего
края реберной дуги. Здесь часто определяются болезненные точки (не более 2—3), к
которым можно применить периостальный массаж при отсутствии выраженного
подкожно-жирового слоя. При массаже эпигастральной области используются приемы
поглаживания и растирания, причем так, чтобы не оказывать давления на органы
брюшной полости.
Для массажа прямых мышц III и IV пальцы обеих рук ставят по наружному краю их
и затем осторожно сближают; при этом прямые мышцы сдавливают между двумя
руками.
Выполняя этот прием, нужно следить, чтобы направление движения рук было
параллельным поверхности передней брюшной стенки и ни в коем случае не
сопровождалось надавливанием на нее.
Массаж прямых мышц начинают от пупка и заканчивают у края реберной дуги.
После этого снова применяют растирание и заканчивают процедуру поглаживанием
нижней части, грудной клетки и эпигастральной области. Массаж проводят в
спокойном, среднем и медленном темпе, что должно вызывать у больного состояние
успокоения и даже дремоты.
При правильно проведенном массаже боли должны уменьшаться еще во время
массажа. После массажа наблюдается дальнейшее уменьшение или полное исчезновение
болей.
Усиление болевого синдрома во время или после массажа свидетельствует о
неправильно подобранной дозировке массажа или слишком энергичном воздействии на
болевые точки.
В случаях подострого или осложненного течения заболевания, при резкой
болезненности в области проекции язвы, значительном мышечном напряжении следует
ограничиться в первые 2—3 процедуры массажем спины и затем осторожно приступить
к массажу эпигастральной области.
Источник
Массаж в лечении хронических заболеваний пищеварительного канала назначают с целью нормализации нейрорегуляторного аппарата и секреторной деятельности органов брюшной полости, улучшения функций гладкой мускулатуры желудка и кишок, укрепления мышц брюшного пресса, а также с целью нормализации функционального состояния нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем, устранения застойных явлений и улучшения кровообращения в малом и большом круге, активизация обмена веществ и трофических процессов в тканях.
Показания к назначению массажа: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии при отсутствии тошноты, рвоты, болезненных ощущений во время пальпации и других симптомов обострения воспалительного процесса.
Противопоказания: острая стадия заболевания пищевого канала с наклонностью к кровотечениям.
Задачи массажа:
1. Уменьшения возбуждения ЦНС.
2. Улучшение функции вегетативной нервной системы.
3. Нормализация моторной и секреторной деятельности желудка и других отделов желудочно-кишечного тракта;
4. Укрепление мышц живота, укрепление организма.
Массаж начинают со спины. Массируемый лежит на животе, руки расположены вдоль туловища. Производят продольное попеременное поглаживание от таза до шеи (5-7 раз), продольное выжимание основанием ладони, которое выполняют с обеих сторон позвоночника, но более глубоко — с левой стороны (4-7 раз). На длинных мышцах спины делают разминание основанием ладони (4-7 раз) и подушечками четырех пальцев (3-5 раз). После комбинированного поглаживания (3-4 раза) приступают к разминанию широчайшей мышцы спины — ординарному (3-4 раза) и двойному кольцевому (4-6 раз), заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 2-3 раза).
То же самое выполняют с другой стороны. Это лишь подготовительный массаж. После него проводят продольное попеременное поглаживание (3-4 раза), продольное выжимание по всей спине (4-6 раз), разминание основанием ладоней двух рук с обеих сторон позвоночника (3-5 раз) и продольное попеременное поглаживание (3-5 раз).
После этого массажист становится продольно и приступает к массажу паравертебральных зон D9 — D 5 спинномозговых сегментов. Выполняет растирание прямолинейное подушечками больших пальцев, спиралевидное подушечками 2-го и 3-го пальцев (4-6 раз), прямолинейное гребнями кулака (3-5 раз). После этих растираний проводится продольное поглаживание, выжимание (по 2-4 раза) и приступают к разминанию ребром ладони длинных мышц в этой зоне (3-5 раз), выполняют прием «пиление» (7-10 с), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (3-5 раз), заканчивают продольным поглаживанием (3-5 раз).
Теперь можно провести ординарное разминание под углом лопатки (4-7 раз), выжимание поперечное (3-5 раз), потряхивание и поглаживание (3-4 раза) и вновь ординарное разминание (3-5 раз).
Вокруг лопаточной области применяют растирание подушечкой большого пальца (3-5 раз), подушечками четырех пальцев (3-4 раза), гребнями кулака в различных направлениях (3-5 раз). На лопатке можно провести те же приемы (по 2-3 раза) и добавить растирание основанием ладони (3-5 раз). После этого массажист подходит со стороны массируемой лопатки и выполняет растирание ребром ладони (или большим и указательным пальцами) с внутренней стороны лопатки (4-7 раз). Теперь можно провести растирание межреберных промежутков и реберной дуги. Заканчивают массаж на спине тем же комплексов приемов, с которого начали, но сокращенным на 50%.
Массируя шею, применяют поглаживание (3-5 раз), выжимание (3-5 раз), разминание ординарное (3-4 раза), двойное кольцевое (4-6 раз), щипцевидное (3-5 раз), поглаживание (3-4 раза). Далее массажист становится продольно и приступает к растиранию паравертебральных зон спинномозговых сегментов С7-С3, используя приемы: прямолинейное одновременное растирание подушечками больших пальцев (4-6 раз), подушечками 2-го и 3-го пальцев спиралевидное, пунктирное (по 3-5 раз), двойное кольцевое разминание на верхних пучках трапециевидных мышц (3-5 раз), двойное кольцевое разминание пластырной мышцы головы и шеи (4-8 раз), выжимание ребром ладони (3-4 раза), поглаживание (3-5 раз). Весь комплекс можно повторить 2-3 раза.
Далее больной ложится на спину. На грудных мышцах выполняют поглаживание и выжимание (по 3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), разминание двойное кольцевое, «двойной гриф» (по 3-5 раз), вновь поглаживание и потряхивание (по 3 раза). Затем наступает очередь растирания грудины. Его делают основание ладони (3-4 раза), подушечк5ами четырех пальцев — кругообразное и пунктирное (по 2-5 раз). На межреберных промежутках слева применяют прямолинейное, зигзагообразное, пунктирное растирание подушечками четырех пальцев (по 2-4 раза), на большой грудной мышце — выжимание и двойное кольцевое разминание (по 3-5 раз), потряхивание и поглаживание (по 2-4 раза).
Затем идеи растирание под левым реберным углом. Массируемый сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах. Массажист кладет правую руку на реберную дугу у мечевидного отростка так, чтобы большой палец слегка заходил под ребро, а остальные располагались сверху, на грудной клетке. Растирание выполняется сверху вниз, к спине (4-6 раз).
На животе проводят продольное поглаживание (3-5 раз), на передней брюшной стенке — поверхностное двойное кольцевое разминание (3-6 раз), потряхивание (2-4 раза).
Больной сгибает ноги в коленных суставах. В этом положении массируют косые мышцы живота, выполняя ординарное и двойное кольцевое разминание (4-7 раз), сотрясение живота и поглаживание вокруг пупка подушечками четырех пальцев по часовой стрелке.
Продолжительность сеанса — 10-15 минут. Массаж можно проводить ежедневно или через день [5, 21].
язвенный болезнь желудок физический
Источник
Àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà æåëóäêà, ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ÿçâåííîé áîëåçíè. Îöåíêà ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû è ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðû. Êîìïëåêñíàÿ ïðîãðàììà ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
12-14 ðàç êàæäîé íîãîé
Òåìï ñðåäíèé, äûõàíèå íå çàäåðæèâàòü
È.ï. — ë¸æà íà áîêó. Ïîäíèìàòü ïðÿìóþ íîãó ââåðõ
12-14 ðàç êàæäîé íîãîé
Òåìï ñðåäíèé
È.ï. — ëåæà íà ñïèíå, íîãè ñîãíóòü â êîëåííûõ ñóñòàâàõ. Ïîäíÿòü òàç ââåðõ, îïèðàÿñü íà ëîêòè, ïëå÷åâîé ïîÿñ è ñòóïíè. Âåðíóòüñÿ â è.ï.
15-20 ðàç
Äûõàíèå íå çàäåðæèâàòü.
Ñïîêîéíîå äèàôðàãìàëüíîå äûõàíèå
1 ìèí
È.ï. ? ñòîÿ áîêîì ê ãèìíàñòè÷åñêîé ñòåíêå, áëèæíåé ðóêîé õâàò ñâåðõó íà óðîâíå ïîÿñà, äàëüíåé — íàä ãîëîâîé; íàêëîíû â ñòîðîíó
6-8 ðàç â êàæäóþ ñòîðîíó
Âî âðåìÿ íàêëîíà — âûäîõ
È.ï. ? ñòîÿ ñïèíîé ê ãèìíàñòè÷åñêîé ñòåíêå, õâàò ïðÿìûìè ðóêàìè ââåðõó; ïîäíèìàÿñü íà íîñêè, ïðîãíóòüñÿ
6-8 ðàç
Òåìï ìåäëåííûé, äûõàíèå ïðîèçâîëüíîå
È.ï. ? ñåä ñïèíîé ê ãèìíàñòè÷åñêîé ñòåíêå, õâàò ïðÿìûìè ðóêàìè ââåðõó; ïðîãíóòüñÿ ? âäîõ, è. ï. — âûäîõ
6-8 ðàç
Òåìï ìåäëåííûé
È.ï. — îñíîâíàÿ ñòîéêà, ðóêè îïóùåíû, äåðæàò ïåðåä ñîáîé ãèìíàñòè÷åñêóþ ïàëêó. Ïîäíÿòü ïàëêó ââåðõ, îòñòàâèòü ïðàâóþ íîãó íàçàä íà íîñîê — âäîõ, âåðíóòüñÿ â è.ï. — âûäîõ; òî æå äðóãîé íîãîé
4-6 ðàç
Òåìï ìåäëåííûé
È.ï. — îñíîâíàÿ ñòîéêà, ïàëêà çà ñïèíîé, â îïóùåííûõ ðóêàõ. Íàêëîí òóëîâèùà âïåð¸ä, ðóêè ñ ïàëêîé ïîäíèìàþòñÿ ââåðõ äî îòêàçà — âûäîõ, âåðíóòüñÿ â è.ï. — âäîõ
4-6 ðàç
Òåìï ìåäëåííûé
È.ï. — îñíîâíàÿ ñòîéêà, ðóêè äåðæàò ïàëêó ñçàäè íà ïëå÷àõ. Ïîâîðîòû òóëîâèùà âîêðóã âåðòèêàëüíîé îñè, âïðàâî è âëåâî
ïîâòîðèòü 4-6 ðàç â êàæäóþ ñòîðîíó
Òåìï ñðåäíèé, äûõàíèå ñâîáîäíîå
È.ï. — ñòîéêà íîãè âðîçü. Ïîäíÿòü ðóêè ÷åðåç ñòîðîíû ââåðõ — âäîõ, îïóñòèòü ðóêè ? âûäîõ
1 ìèí
Ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà ýôôåêòèâíà òîëüêî ïðè óñëîâèè äëèòåëüíîãî, ñèñòåìàòè÷åñêîãî ïðîâåäåíèÿ çàíÿòèé ñ ïîñòåïåííûì óâåëè÷åíèåì íàãðóçêè êàê â êàæäîì èç íèõ, òàê è íà ïðîòÿæåíèè âñåãî êóðñà.
 êîìïëåêñíóþ ïðîãðàììó ðåàáèëèòàöèè âêëþ÷åí ìàññàæ ïî ìåòîäèêå À.À. Áèðþêîâà.
Ìàññàæ íà÷èíàþò ïðîâîäèòü ñî ñïèíû. Ìàññèðóåìûé ëåæèò íà æèâîòå, ðóêè îïóùåíû âäîëü òóëîâèùà. Ïðîäîëüíîå ïîïåðåìåííîå ïîãëàæèâàíèå îò òàçà äî øåè (5-7 ðàç), ïðîäîëüíîå âûæèìàíèå îñíîâàíèåì ëàäîíè (ìîæíî âûïîëíÿòü ñ îáåèõ ñòîðîí ïîçâîíî÷íèêà, íî áîëåå ãëóáîêîå ñ ëåâîé ñòîðîíû — 4-7 ðàç). Íà äëèííûõ ìûøöàõ ñïèíû ïðîâîäÿò ðàçìèíàíèå: îñíîâàíèåì ëàäîíè (4-7 ðàç), ïîäóøå÷êàìè ÷åòûð¸õ ïàëüöåâ (3-5 ðàç). Ïîñëå êîìáèíèðîâàííîãî ïîãëàæèâàíèÿ (3-4 ðàçà) ïðèñòóïàþò ê ðàçìèíàíèþ øèðî÷àéøåé ìûøöû ñïèíû: îðäèíàðíîå (3-4 ðàçà), äâîéíîå êîëüöåâîå (4-6 ðàç), ïîòðÿõèâàíèå è ïîãëàæèâàíèå (ïî 2-3 ðàçà). Òî æå ñàìîå âûïîëíÿþò ñ äðóãîé ñòîðîíû. Ýòî — ïîäãîòîâèòåëüíûé ìàññàæ. Ïîñëå íåãî ïðîâîäÿò ïðîäîëüíîå ïîïåðåìåííîå ïîãëàæèâàíèå (3-4 ðàçà), ïðîäîëüíîå âûæèìàíèå ïî âñåé ñïèíå (4-6 ðàç), ðàçìèíàíèå îñíîâàíèåì ëàäîíè äâóõ ðóê — ñòîÿ ïåðïåíäèêóëÿðíî ñ îáåèõ ñòîðîí ïîçâîíî÷íèêà (3-5 ðàç) è ïðîäîëüíîå ïîïåðåìåííîå ïîãëàæèâàíèå (3-5 ðàç).
Ïîñëå ýòîãî ìàññàæèñò ñòàíîâèòüñÿ ïðîäîëüíî è ïðèñòóïàåò ê ìàññàæó ïàðàâåðòåáðàëüíûõ çîí D9-D5 ñïèííîìîçãîâûõ ñåãìåíòîâ: ðàñòèðàíèÿ — ïðÿìîëèíåéíîå ïîäóøå÷êàìè áîëüøèõ ïàëüöåâ, ñïèðàëåâèäíîå ïîäóøå÷êàìè âòîðîãî è òðåòüåãî ïàëüöåâ (ïî 4-8 ðàç), ïóíêòèðíîå ðàñòèðàíèå ïîäóøå÷êàìè áîëüøèõ ïàëüöåâ (4-6 ðàç), ïðÿìîëèíåéíîå ðàñòèðàíèå ãðåáíÿìè êóëàêà (3-5 ðàç). Ïîñëå ýòèõ ðàñòèðàíèé ïðîâîäÿò ïðîäîëüíîå ïîãëàæèâàíèå, âûæèìàíèå (ïî 2-4 ðàçà) è ïðèñòóïàþò ê ðàçìèíàíèþ äëèííûõ ìûøö â ýòîé æå çîíå: ðåáðîì ëàäîíè (3-5 ðàç), «ïèëåíèå» (7-10 ñ), ñ ôàëàíãàìè ïàëüöåâ, ñîãíóòûõ â êóëàê (3-5 ðàç), ïðîäîëüíîå ïîãëàæèâàíèå (3-5 ðàç).
Ïîñëå ïðîâîäÿò îðäèíàðíîå ðàçìèíàíèå ïîä óãëîì ëîïàòêè (4-7 ðàç), âûæèìàíèå ïîïåðå÷íîå (3-5 ðàç), ïîòðÿõèâàíèå è ïîãëàæèâàíèå (3-4 ðàçà) è âíîâü îðäèíàðíîå ðàçìèíàíèå (3-5 ðàç).
Âîêðóã ëîïàòî÷íîé îáëàñòè ïðèìåíÿþò ðàñòèðàíèÿ: ïîäóøå÷êîé áîëüøîãî ïàëüöà (3-5 ðàç), ïîäóøå÷êàìè ÷åòûð¸õ ïàëüöåâ (3-4 ðàçà), ãðåáíÿìè êóëàêà â ðàçëè÷íûõ íàïðàâëåíèÿõ (3-5 ðàç). Íà ëîïàòêå ìîæíî ïðîâåñòè âñå ïðè¸ìû (ïî 2-3 ðàçà) è äîáàâèòü ðàñòèðàíèå îñíîâàíèåì ëàäîíè (3-5 ðàç). Ïîñëå ýòîãî ìàññàæèñò çàõîäèò íà ñòîðîíó ìàññèðóåìîé ëîïàòêè è âûïîëíÿåò ðàñòèðàíèå ðåáðîì ëàäîíè (èëè áîëüøèì è óêàçàòåëüíûì ïàëüöåì) ñ âíóòðåííåé ñòîðîíû ëîïàòêè (4-7 ðàç). Ïîñëå ïðîâîäÿò ðàñòèðàíèå ìåæð¸áåðíûõ ïðîìåæóòêîâ è ð¸áåðíîé äóãè. Çàêàí÷èâàþò íà ñïèíå òåì æå êîìïëåêñîì ïðè¸ìîâ, ñ êîòîðûõ íà÷àëè, íî ñîêðàù¸ííûìè íà 50%.
Íà øåå ïðèìåíÿþò ïîãëàæèâàíèå (3-5 ðàç), âûæèìàíèå (3-5 ðàç), ðàçìèíàíèÿ — îðäèíàðíîå (3-4 ðàçà), äâîéíîå êîëüöåâîå (4-6 ðàç), ùèïöåâèäíîå (3-5), ïîãëàæèâàíèå (3-4 ðàçà). Äàëåå ìàññàæèñò ñòàíîâèòüñÿ ïðîäîëüíî è ïðèñòóïàåò ê ðàñòèðàíèþ ïàðàâåðòåáðàëüíûõ çîí ñïèííîìîçãîâûõ ñåãìåíòîâ Ñ7-Ñ3. Ïðè¸ìû: ïðÿìîëèíåéíîå îäíîâðåìåííîå ðàñòèðàíèå ïîäóøå÷êàìè áîëüøèõ ïàëüöåâ (4-6 ðàç), ïîäóøå÷êàìè âòîðîãî è òðåòüåãî ïàëüöåâ ñïèðàëåâèäíîå, ïóíêòèðíîå (ïî 3-5 ðàç), äâîéíîå êîëüöåâîå ðàçìèíàíèå íà âåðõíèõ ïó÷êàõ òðàïåöèåâèäíûõ ìûøö (3-5 ðàç), äâîéíîå êîëüöåâîå ðàçìèíàíèå ïëàñòûðíîé ìûøöû ãîëîâû è øåè (4-8 ðàç), âûæèìàíèå ðåáðîì ëàäîíè (3-4 ðàçà), ïîãëàæèâàíèå (3-5 ðàç), âåñü êîìïëåêñ íà øåå ìîæíî ïîâòîðèòü 2-3 ðàçà.
Òåïåðü áîëüíîé ëîæèòüñÿ íà ñïèíó. Íà ãðóäíûõ ìûøöàõ âûïîëíÿþò ïîãëàæèâàíèÿ è âûæèìàíèÿ (ïî 3-4 ðàçà), ïîòðÿõèâàíèå (2-3 ðàçà), ðàçìèíàíèå äâîéíîå êîëüöåâîå, «äâîéíîé ãðèô» (ïî 3-5 ðàç), âíîâü ïîãëàæèâàíèÿ è ïîòðÿõèâàíèå (ïî 3 ðàçà). Çàòåì íàñòóïàåò î÷åðåäü ðàñòèðàíèÿ ãðóäèíû: îñíîâàíèåì ëàäîíè (3-4 ðàçà), ïîäóøå÷êàìè ÷åòûð¸õ ïàëüöåâ — êðóãîîáðàçíîå, ïóíêòèðíîå (ïî 2-5 ðàç). Íà ìåæð¸áåðíûõ ïðîìåæóòêàõ ñëåâà ïðèìåíÿþò ðàñòèðàíèå ïîäóøå÷êàìè ÷åòûð¸õ ïàëüöåâ — ïðÿìîëèíåéíîå, çèãçàãîîáðàçíîå, ïóíêòèðíîå (ïî 2-4 ðàçà), íà áîëüøîé ãðóäíîé ìûøöå âûæèìàíèå è äâîéíîå êîëüöåâîå ðàçìèíàíèå (ïî 3-5 ðàç), ïîòðÿõèâàíèå è ïîãëàæèâàíèå (ïî 2-4 ðàçà). Äàëåå — ðàñòèðàíèå ïîä ëåâûì ð¸áåðíûì óãëîì. Ìàññèðóåìûé ñãèáàåò íîãè â êîëåííûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ. Ìàññàæèñò êëàä¸ò ïðàâóþ ðóêó íà ð¸áåðíóþ äóãó ó ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà òàê, ÷òîáû áîëüøîé ïàëåö ñëåãêà çàõîäèë ïîä ðåáðî, à ÷åòûðå ïàëüöà — ñâåðõó íàä ãðóäíîé êëåòêîé. Ðàñòèðàíèå âûïîëíÿåòñÿ ñâåðõó âíèç ê ñïèíå (4-6 ðàç).
Íà æèâîòå ïðîâîäÿò ïðîäîëüíîå ïîãëàæèâàíèå (3-5 ðàç). Íà ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêå — ïîâåðõíîñòíîå äâîéíîå êîëüöåâîå ðàçìèíàíèå (3-6 ðàç), ïîòðÿõèâàíèå (2-4 ðàçà). Ñîãíóâ íîãè â êîëåíÿõ, ðàçìèíàþò êîñûå ìûøöû æèâîòà: îðäèíàðíîå è äâîéíîå êîëüöåâîå (4-7 ðàç), ñîòðÿñåíèå æèâîòà è ïîãëàæèâàíèÿ âîêðóã ïóïêà ïîäóøå÷êàìè ÷åòûð¸õ ïàëüöåâ ïî ÷àñîâîé ñòðåëêå. Ñåàíñ ìàññàæà äëèòüñÿ 15-20 ìèíóò. Íåîáõîäèìî ïðîâåñòè 20 ñåàíñîâ åæåäíåâíî.
Êîìïëåêñ ÓÃÃ, âõîäÿùèé â ïðîãðàììó ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ ñ ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà, ïðåäñòàâëåí íèæå:
1. Õîäüáà íà ìåñòå, âûñîêî ïîäíèìàÿ êîëåíè, â ñðåäíåì òåìïå, 15-30 ñ.
2. Êðóãîâûå äâèæåíèÿ ãîëîâû âëåâî è âïðàâî. Âûïîëíÿòü ïëàâíî, áåç ðûâêîâ.
3. Ïðèïîäíÿòü ïëå÷è äåëàÿ âäîõ, îïóñòèòü ïëå÷è íà âûäîõå, ðàññëàáèòüñÿ.
4. Ñòîÿ, íîãè íà øèðèíå ñòóïíè, ðóêè ê ïëå÷àì. Âðàùåíèå â ïëå÷åâûõ ñóñòàâàõ âïåðåä è íàçàä.
5. Ñòîÿ, êèñòè ñæàòû â êóëàê. Âûïîëíÿòü êðóãîâûå äâèæåíèÿ ïðåäïëå÷üÿìè.
6. Ñòîÿ, íîãè âìåñòå, îäíà ðóêà ââåðõó, äðóãàÿ îïóùåíà. Ìàõîâûå äâèæåíèÿ ðóêàìè ñî ñìåíîé ïîëîæåíèÿ ðóê íà 2 ñ÷åòà. Òåìï ñðåäíèé.
7. Ñòîÿ, íîãè íà øèðèíå ïëå÷, ðóêè íà ïîÿñå. Ïîïåðåìåííî îòâîäèòü ðóêó â ñòîðîíó ñ ïîâîðîòîì òóëîâèùà è íà âûäîõå ñòàâèòü ðóêó íà ïîÿñ. Òåìï ìåäëåííûé.
8. Ñòîÿ, íîãè âðîçü, ðóêè íà ïîÿñå. Âðàùåíèå òóëîâèùà â ìåäëåííîì òåìïå ïî 6 ðàç â îäíó è äðóãóþ ñòîðîíó.
9. Ñòîÿ. Ïðóæèíÿùèå íàêëîíû âïåð¸ä ñ îäíîâðåìåííûì âûíîñîì ðóê âïåð¸ä, â ñòîðîíû, íàçàä
10. Ñòîÿ, íîãè íà øèðèíå ñòîïû, ðóêè íà ïîÿñå. Ïðèñåäàòü íà âûäîõå, ðóêè âïåðåä, ïðè ïîäúåìå — âäîõ. Òåìï ñðåäíèé.
11. Ïðûæêè íà ìåñòå íîãè âðîçü / íîãè âìåñòå.
Êîìïëåêñ ÓÃÃ âûïîëíÿåòñÿ åæåäíåâíî, ïðîäîëæèòåëüíîñòü ? 10-15 ìèíóò, êàæäîå óïðàæíåíèå ïîâòîðèòü 6-8 ðàç.
 êîìïëåêñíîé ïðîãðàììå ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ ñ ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà ïðèìåíÿþò è ôèçèîòåðàïèþ. Ôèçè÷åñêèå ôàêòîðû ñïîñîáñòâóþò óëó÷øåíèþ êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèÿ, ñòèìóëèðóþò ïðîöåññû ðåãåíåðàöèè, ðåãóëèðóþò ñåêðåòîðíóþ ôóíêöèþ, îêàçûâàþò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå è àíàëüãåçèðóþùåå äåéñòâèå. Èíäèâèäóàëüíî (òîëüêî âðà÷îì) ðåøàåòñÿ âîïðîñ î íàçíà÷åíèè ìåòîäîâ ôèçèîáàëüíåîëå÷åíèÿ.
Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû, âõîäÿùèå â ïðîãðàììó ðåàáèëèòàöèè, âêëþ÷àþò â ñåáÿ:
èãëîðåôëåêñîòåðàïèþ â ñî÷åòàíèè ñ àýðîôèòîòåðàïèåé (ýôèðíûå ìàñëà ìÿòû, øàëôåÿ, ôåíõåëÿ îáëàäàþò âûðàæåííûì àíàëüãåòè÷åñêèì è ñïàçìîëèòè÷åñêèì äåéñòâèÿìè, îêàçûâàþò ïîëîæèòåëüíîå âëèÿíèå íà öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó; 10 ñåàíñîâ åæåäíåâíî, íà÷èíàÿ ñ ïåðâîé íåäåëè ðåàáèëèòàöèè;
óëüòðàçâóêîâóþ òåðàïèþ â íåïðåðûâíîì ðåæèìå ïî ëàáèëüíîé ìåòîäèêå. Ïðîöåäóðû ïðîâîäÿò ÷åðåç 1-2 ÷àñà ïîñëå ïðèåìà æèäêîé ïèùè, à ïåðåä ïðîöåäóðîé áîëüíîìó äàþò âûïèòü 1-2 ñòàêàíà âîäû èëè ÷àÿ, ÷òîáû ãàçîâûé ïóçûðü â æåëóäêå ïåðåìåñòèëñÿ â âåðõíèå åãî îòäåëû è íå ìåøàë áû ïðîíèêíîâåíèþ óëüòðàçâóêîâûõ êîëåáàíèé äî çàäíåé ñòåíêè æåëóäêà.  òå÷åíèå îäíîé ïðîöåäóðû âîçäåéñòâóþò ïîñëåäîâàòåëüíî íà 3 ïîëÿ: íà ïîäëîæå÷íóþ îáëàñòü ïðè èíòåíñèâíîñòè 0,4-0,6 âò/ñì2 (â ñòîÿ÷åì èëè ñèäÿ÷åì ïîëîæåíèè áîëüíîãî) è äâå ïàðàâåðòåáðàëüíûå îáëàñòè (â ñèäÿ÷åì ïîëîæåíèè áîëüíîãî) ïðè èíòåíñèâíîñòè 0,2 âò/ñì2 â òå÷åíèå 2-4 ìèíóò íà êàæäóþ îáëàñòü. Ïðîöåäóðû ïðîâîäÿò ÷åðåç äåíü, à ïðè õîðîøåé èõ ïåðåíîñèìîñòè ïîñëå 3-4 ïðîöåäóð — åæåäíåâíî; íà êóðñ ëå÷åíèÿ 12-20 ïðîöåäóð. Ïðîöåäóðû ìîæíî ïî äíÿì ÷åðåäîâàòü ñ õâîéíûìè, ðàäîíîâûìè âàííàìè òåìïåðàòóðû 36-37°, ïî 8-10 ìèíóò; âñåãî íà êóðñ ëå÷åíèÿ 8-10 âàíí;
ìàãíèòîòåðàïèþ.  ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ ìàãíèòíûì ïîëåì áûñòðåå êóïèðóþòñÿ áîëåâîé ñèíäðîì è äèñïåïñè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, âîçíèêàåò òåíäåíöèÿ ê ñíèæåíèþ êèñëîòíîñòè æåëóäî÷íîãî ñîêà, íîðìàëèçàöèè ìîòîðíîé ôóíêöèè æåëóäêà, çàæèâëåíèå ÿçâ;
ïðèìåíåíèå ìèíåðàëüíîé âîäû «Åññåíòóêè ¹4», «Ñìèðíîâñêàÿ» è «Ñëàâÿíñêàÿ», «Áîðæîìè», «Òðóñêàâåö». Ìèíåðàëüíóþ âîäó ïîäîãðåâàþò äî 38-40îÑ, ÷òî óñèëèâàåò åå àíòèñåïòè÷åñêèé ýôôåêò è óìåíüøàåò ñîäåðæàíèå óãëåêèñëîòû. Ïðèìåíÿþò çà 1,5 ÷àñà äî åäû.
Çàíÿòèÿ äîçèðîâàííîé õîäüáîé íà÷èíàþòñÿ ñ íåáîëüøîé íàãðóçêè. Ïðèìåíÿþòñÿ äîçèðîâàííûå ïðîãóëêè ïî ðîâíîé ìåñòíîñòè ïðîòÿæåííîñòüþ 0,5-1,5 êì 1-2 ðàçà â äåíü ñ èíòåðâàëîì äëÿ îòäûõà íå ìåíåå 1-2 ÷.
Ïîñòåïåííî, çà çàíÿòèå äîçèðîâàííîé õîäüáîé áîëüíûå äîëæíû ïðîõîäèòü äî 6 êì (ñ óãëîì ïîäúåìà äî 10°); 1-2 ðàçà â äåíü. Òåìï õîäüáû — ìåäëåííûé è ñðåäíèé. Çàòåì äèñòàíöèÿ ìîæåò áûòü óâåëè÷åíà äî 10 êì (ñ óãëîì ïîäúåìà äî 20°).
Ïðè îáùåì õîðîøåì ñàìî÷óâñòâèè è îòñóòñòâèè áîëåé ðàçðåøàåòñÿ èãðû ñ ìÿ÷îì (âîëåéáîë è äð.) ñ ó÷åòîì èíäèâèäóàëüíûõ ðåàêöèé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ íå áîëåå 25-35 ìèíóò.
Çàíÿòèÿ ëå÷åáíûì ïëàâàíèåì ïðîâîäÿòñÿ 2-3 ðàçà â íåäåëþ, â äíåâíîå âðåìÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàíÿòèÿ â áàññåéíå — 35-45 ìèíóò.
 ïîäãîòîâèòåëüíîé ÷àñòè çàíÿòèÿ ? ãèìíàñòè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ â âîäå; îñíîâíàÿ ÷àñòü — ïëàâàíèå 25-30 ìèíóò (ñòèëü — áðàññ, êðîëü íà ãðóäè, íà ñïèíå). Çàêëþ÷èòåëüíàÿ ÷àñòü ? ìåäëåííîå ïëàâàíèå â òå÷åíèå 3 ìèíóò. Ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàþò îáú¸ì ïëàâàíèÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ èíäèâèäóàëüíûìè âîçìîæíîñòÿìè.
Ïàöèåíòàì ðåêîìåíäóåòñÿ òàêæå ïðîâîäèòü ñàìîñòîÿòåëüíûå çàíÿòèÿ ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè 1-2 ðàçà â äåíü ïî 6-8 ñïåöèàëüíûõ óïðàæíåíèé.
Íàèáîëåå áëàãîïðèÿòíîå äåéñòâèå îêàçûâàåò ñëåäóþùåå ïîñòðîåíèå çàíÿòèé â òå÷åíèå äíÿ. Ñïóñòÿ 1-1,5 ÷ ïîñëå çàâòðàêà âûïîëíÿþò ïðîöåäóðó ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè â òå÷åíèå 30-40 ìèí. Ïîñëå 30-40-ìèíóòíîãî îòäûõà äóø, ïëàâàíèå èëè äîçèðîâàííàÿ õîäüáà.
Íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî ïðîâåäåíèå ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ ñ ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà íóæíî ñî÷åòàòü ñ ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèåé, ëå÷åáíûì ïèòàíèåì, ôèòîòåðàïèåé.
Òàêèì îáðàçîì, ïðèìåíåíèå êîìïëåêñíîé ïðîãðàììû ðåàáèëèòàöèè äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü íîðìàëèçàöèè ñåêðåòîðíîé, ìîòîðíîé è âñàñûâàòåëüíûõ ôóíêöèé æåëóäêà, óêðåïëåíèþ ìûøö áðþøíîãî ïðåññà, ïðîôèëàêòèêå çàñòîéíûõ ÿâëåíèé â áðþøíîé ïîëîñòè; ñòèìóëèðîâàòü êðîâîîáðàùåíèå â áðþøíîé ïîëîñòè è ìàëîì òàçó; ñïîñîáñòâîâàòü óêðåïëåíèþ, îçäîðîâëåíèþ îðãàíèçìà.
Çàêëþ÷åíèå
Àíàëèç íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêîé ëèòåðàòóðû ïîçâîëèë ñäåëàòü âûâîäû, ÷òî íàèáîëåå ýôôåêòèâíûìè ñðåäñòâàìè ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè ÿâëÿþòñÿ:
— ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà;
— óòðåííÿÿ ãèãèåíè÷åñêàÿ ãèìíàñòèêà;
— ïëàâàíèå;
— äîçèðîâàííàÿ õîäüáà;
— ìàññàæ;
— ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå (èãëîðåôëåêñîòåðàïèÿ, óëüòðîçâóêîâàÿ òåðàïèÿ, ìàãíèòîòåðàïèÿ, ïðèìåíåíèå ìèíåðàëüíîé âîäû).
Íà îñíîâàíèè àíàëèçà íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêîé ëèòåðàòóðû ïî ïðîáëåìå ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ ñ ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà, áûëà îñóùåñòâëåíà ðàçðàáîòêà êîìïëåêñíîé ïðîãðàììû ðåàáèëèòàöèè. Ïðè ðàçðàáîòêå ïðîãðàììû ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè ìû èñõîäèëè èç àíàëèçà ñëîæèâøèõñÿ ïðåäñòàâëåíèé î âîññòàíîâèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèÿõ ïîñëå ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà, èñïîëüçîâàíèÿ ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ ðåàáèëèòàöèè.
Êîìïëåêñíàÿ ïðîãðàììà ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè ðàññ÷èòàíà íà 1 ìåñÿö è âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñëåäóþùèå îñíîâíûå ïðîöåäóðû: ëå÷åáíóþ ãèìíàñòèêó (30 çàíÿòèé), óòðåííþþ ãèãèåíè÷åñêóþ ãèìíàñòèêó (30 çàíÿòèé), äîçèðîâàííóþ õîäüáó (30 ïðîãóëîê), ïëàâàíèå (5 çàíÿòèé), ìàññàæ (20 ñåàíñîâ), ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû (30 ïðîöåäóð).
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííûõ èñòî÷íèêîâ
1. Áàðàíñêàÿ, Å.Ê. Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ, / Áàðàíñêàÿ Å.Ê. — Ì.: Ðóñ.âðà÷, 1998 — 256 ñ.
2. Áåëàÿ, Í.À. Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà è ìàññàæ. Ó÷åáíî-ìåòîäè÷åñêîå ïîñîáèå äëÿ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ. / Í.À. Áåëàÿ. — Ì.: Ñîâåòñêèé ñïîðò, 2001. — 270 ñ.
3. Áåëîãîëîâñêèé, Ã.Å. Ïîñîáèå ïî ìàññàæó / Ã.Å. Áåëîãîëîâñêèé. — Ì.: ÉÎÊÍÅÀÌ ÈËËÈÒ, 2008. — 755 ñ.
4. Âàñèëåíêî, Â.Õ., Ãðåáíåâ À.Ë. Áîëåçíè æåëóäêà è 12-òè ïåðñòíîé êèøêè. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1988. — 344 ñ.
5. Âîëêîâ, Â.Þ., Ëàíåâ, Þ.Ñ., Ïåòëåíêî, Â.Ï. Íàó÷íûå îñíîâû ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû è çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè / Ïîä îáù. ðåä. Ä.Í. Äàâèäåíêî. — ÑÏá.: ÑÏáÃÒÓ, 2001. — 230 ñ.
6. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå õðîíè÷åñêèõ áîëåçíåé îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1990.-386 ñ.
7. Äóáðîâñêèé, Â.È. Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà (êèíåçîòåðàïèÿ): Ó÷åá. äëÿ ñòóä. âûñø. ó÷åá, çàâåäåíèé. / Â.È. Äóáðîâñêèé. — 2-å èçä., ñòåð. — Ì.: Ãóìàíèò. èçä. öåíòð ÂËÀÄÎÑ, 2001. — 608 ñ.
8. Äóáðîâñêèé, Â.È. Ðåàáèëèòàöèÿ â ñïîðòå / Â.È. Äóáðîâñêèé. — Ì.: Ôèçêóëüòóðà è ñïîðò, 1991. — 208 ñ.
9. Åïèôàíîâ, Â.À. Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà: ó÷åáíîå ïîñîáèå / Â.À. Åïèôàíîâ. — Ì.: ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèà, 2006. — 568 ñ.
10. Åïèôàíîâ, Â.À. Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà è ñïîðòèâíàÿ ìåäèöèíà: ó÷åá. ïîñîáèå / Â.À. Åïèôàíîâ. — Ì.: Ìåäèöèíà, 2004. — 304 ñ.
11. Èâàøêèí, Â.Ò., Øåïòóëèí À.À., Áàðàíñêàÿ Å.Ê. è äð. Ðåêîìåíäàöèè ïî äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ ÿçâåííîé áîëåçíè (ïîñîáèå äëÿ âðà÷åé). — Ì.: Á.è., 2004. — 80 ñ.
12. Êàïòåëèí, À.Ô. Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà â ñèñòåìå ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè: ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé / À.Ô. Êàïòåëèí, È.Ï. Ëåáåäåâà. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1995. — 400 ñ.
13. Êîçëîâà, Ë.Â. Îñíîâû ðåàáèëèòàöèè: ó÷åá. ïîñîáèå / Ë.Â. Êîçëîâà, Ñ.À. Êîçëîâ, À.À. Ñåìåíåíêî. — Ðîñòîâ í/Ä: Ôåíèêñ, 2003. — 480 ñ.
14. Êóíè÷åâ, Ë.À. Ëå÷åáíûé ìàññàæ (ñïðàâî÷íèê äëÿ ñðåäíèõ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ). / Ë.À. Êóíè÷åâ. — Ë.: Ìåäèöèíà, 1979. — 216 ñ.
15. Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà. / Ïîä ðåä. Äîáðîâîëüñêîãî Â.Ê. — Ì.: Ìåäãèç, 2000. — 264 ñ.
16. Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà: Ñïðàâî÷íèê / Ïîä ðåä. Ïðîô. Â.À. Åïèôàíîâà. — Ì.: Ìåäèöèíà, 2004. — 592 ñ.
17. Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà è âðà÷åáíûé êîíòðîëü: Ó÷åáíèê / Ïîä ðåä. Â.À. Åïèôàíîâà, Ã.Ë. Àïàíàñåíêî. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1990. — 368 ñ
18. Ìàêàðîâà, Ã.À. Ñïîðòèâíàÿ ìåäèöèíà: Ó÷åáíèê. / Ã.À. Ìàêàðîâà. — Ì.: Ñîâåòñêèé ñïîðò, 2003. — 480 ñ
19. Ìîãåíäîâè÷, Ì.Ð. Ôèçèîëîãè÷åñêèå îñíîâû ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû / Ì.Ð. Ìîãåíäîâè÷, È.Á. Òåìêèí. — Èæåâñê: Óäìóðòèÿ, 1975. — 199 ñ.
20. Ìîøêîâ, Â.Í. Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà â êëèíèêå âíóòðåííèõ áîëåçíåé. / Â.Í. Ìîøêîâ. — Ì.: Ìåäãèç, 2001. — 236 ñ.
21. Îñíîâû òåîðèè è ìåòîäèêè ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû: ó÷åá. ïîñîáèå äëÿ òåõí. ôèç. êóëüò. / ïîä ðåä. À.À. Ãóæàëîâñêîãî. — Ì.: Ôèçêóëüòóðà è ñïîðò, 1986. — 352 ñ.
22. Ïàðõîòèê, È.È. Ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè. Ó÷åáíîå ïîñîáèå / È.È. Ïàðõîòèê. — Êèåâ: Îëèìïèéñêàÿ ëèòåðàòóðà, 2003. — 224 ñ.
23. Ïîïîâ, Ñ.Í. Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà: ó÷åá. ïîñîáèå / Ñ.Í. Ïîïîâ [è äð.]; ïîä ðåä. Ñ.Í. Ïîïîâà. — 2-å èçä., ñòåð. — Ì.: Àêàäåìèÿ, 2005. — 416 ñ.
24. Ñàçîíîâ, Ê.Í. Îáùèå îñíîâû ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû. / Ê.Í. Ñàçîíîâ. — Ì.: Ìåäãèç, 1999. — 321 ñ.
25. Òèõîíîâà, Â.È. Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà: ó÷åáíî-ìåòîäè÷åñêîå ïîñîáèå: â 2 ÷. / Â.È. Òèõîíîâà. — Ìèíñê: ÁÃÏÓ, 2008. ×. 1: ËÔÊ â êëèíèêå âíóòðåííèõ áîëåçíåé — 167 ñ.
26. Ó÷åáíèê èíñòðóêòîðà ïî ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðå / Ïîä ðåä. Â.Ï. Ïðàâîñóäîâà. — Ì.: Ôèçêóëüòóðà è ñïîðò, 1980. — 417 ñ.
27. Ôèçèîëîãèÿ ÷åëîâåêà (ó÷åáíèê äëÿ èíñòèòóòîâ ôèçêóëüòóðû)./ Ïîä ðåä. À.Í. Àðàíîâè÷à. — Ì.: Ôèçêóëüòóðà è ñïîðò, 2001. — 365 ñ.
28. Ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ: Ó÷åáíèê äëÿ ñòóäåíòîâ / Ïîä îáùåé ðåä. ïðîô. Ñ.Í. Ïîïîâà. Èçä. 3-å. — Ðîñòîâ í/Ä: Ôåíèêñ, 2005. — 608 ñ.
29. Ôîíàðåâ, Ì.È., Ôîíàðåâà Ò.À. Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà ïðè äåòñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. / Ì.È. Ôîíàðåâ. — ÑÏá.: Ìåäèöèíà, 2001.
30. Øåñòàêîâà, Ò.Í. Ìåòîäû îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû ïðè çàáîëåâàíèÿõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ: ìåòîäè÷åñêîå ïîñîáèå / Ò.Í. Øåñòàêîâà. — Ìí.: ÁÃÈÔÊ, 1985. — 55 ñ.
31. ×àñòíûå ìåòîäèêè àäàïòèâíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû: Ó÷åáíîå ïîñîáèå /Ïîä ðåä. Ë.Â. Øàïêîâîé. — Ì.: Ñîâåòñêèé ñïîðò, 2003. — 464 ñ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник