Медико экономические стандарты по язвенной болезни
Приложение
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от____________ № ______________
№ 000
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА и ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Фаза: любая
Стадия: обострение
Нозологическая форма: язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки впервые выявленная с выраженным болевым синдромом
Код по МКБ-10: K 25, К 26,
Осложнение: не осложненная
Условия оказания: стационарная, первичная медико-санитарная помощь
Средний срок лечения в стационаре: 10 дней
1. Перечень диагностических услуг
Код | Наименование | Частота | Среднее |
A01.16.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 1 |
A01.16.002 | Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 1 |
A01.16.003 | Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 1 |
A01.16.004 | Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 1 |
A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
A02.12.002 | Измерение артериального давления на | 1 | 1 |
A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электро-кардиографических данных | 0,5 | 1 |
A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
A04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного | 1 | 1 |
A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
A06.09.008 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 |
A06.31.001 | Обзорный снимок брюшнойполости и органов | 0,1 | 1 |
A06.16.008 | Рентгенография желудка и 12-перстной кишки | 0,3 | 1 |
A06.31.006 | Описание и интерпретация | 0,7 | 1 |
A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
A11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 0,3 | 1 |
A08.16.002 | Морфологическое исследование препарата | 0,3 | 1 |
A08.16.004 | Исследование материала желудка на наличие | 0,1 | 1 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в | 1 | 1 |
A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в | 1 | 1 |
A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,2 | 1 |
A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0, 3 | 1 |
A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет | 1 | 1 |
A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 0,1 | 1 |
A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,3 | 1 |
A08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
A09.19.002 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,3 | 1 |
A09.19.007 | Исследование физических свойств каловых масс | 0,1 | 1 |
A09.19.003 | Исследование кала на гельминты | 0,1 | 1 |
A09.19.012 | Исследование кала на простейшие | 0,1 | 1 |
A09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка | 0, 5 | 1 |
A09.28.003 | Определение белка в моче | 0, 5 | 1 |
A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной | 0, 5 | 1 |
A09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 0,5 | 1 |
A26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) | 0,1 | 1 |
A26.06.036 | Определение антигена HbsAg Hepatitis B virus | 0,1 | 1 |
B01.057.01 | Прием (осмотр, консультация) врача — | 0,3 | 1 |
2. Перечень лечебно-диагностических услуг из расчета 10 койко-дней
Код | Наименование | Частота | Среднее |
A01.16.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 9 |
A01.16.002 | Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 9 |
A01.16.003 | Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 9 |
A01.16.004 | Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 5 |
A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 5 |
A02.12.002 | Измерение артериального давления на | 1 | 5 |
A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,1 | 1 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других | 0,01 | 1 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 10 |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 0,5 | 10 |
A14.31.011 | Пособие при парентеральном введении | 1 | 20 |
A19.18.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях | 0,1 | 10 |
A25.18.001 | Назначение лекарственной терапии | 1 | 10 |
A25.18.002 | Назначение диетической терапии при | 1 | 10 |
A25.18.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях желудка, 12-перстной кишки | 1 | 10 |
3. Лекарственная терапия
Фармакотера- | АТХ | Международное | Частота | ОДД | ЭКД |
Средства для профилактики и лечения | 0,7 | ||||
Антибактериальные | 1 | ||||
Амоксициллин таб. | 0,5 | 2.0 г | 14 г | ||
Кларитромицин капс. | 0,5 | 1,0 г | 7 г | ||
Противопротозойные и | 0,2 | ||||
Метронидазол, флакон | 0,1 | 1,0 г | 7 г | ||
Метронидазол таб., | 0,9 | 1,0г | 7г | ||
Средства, влияющие на центральную | 0,1 | ||||
Анксиолитики | 1 | ||||
Диазепам таб. | 1 | 10 мг | 100 мг | ||
Средства для лечения заболеваний | 1 | ||||
Спазмолитические | 1 | ||||
Дротаверин таб. | 0,1 | 120 мг | 1200 мг | ||
Дротаверин амп. | 0,5 | 120 мг | 1200 мг | ||
Мебеверин капс | 0,2 | 400 мг | 4000 мг | ||
Папаверин амп | 0,1 | 240 мг | 2400 мг | ||
Панкреатические энзимы | 0,2 | ||||
Панкреатин таб., капс | 1 | 40 тыс. | 400 | ||
Антациды и другие | 1 | ||||
Фамотидин амп | 0,2 | 40 мг | 400 мг | ||
Фамотидин таб., | 0,1 | 40 мг | 400 мг | ||
Омепразол амп. | 0,7 | 40 мг | 400 мг | ||
Омепразол капс. | 0,6 | 40 мг | 400 мг | ||
Висмута трикалия | 0,3 | 360 мг | 3600 мг | ||
Алгелдрат+магния гидроксид суспензия для приема внутрь | 0,2 | 40 мл | 400 мл | ||
Сукральфат табл. | 0, 1 | 2, 0 г | 20 г | ||
Прочие средства, для | 0,1 | ||||
Домперидон таб. | 0,3 | 30 мг | 300 мг | ||
Метоклопрамид таб | 0,4 | 10 мг | 60 мг | ||
Метоклопрамид амп. | 0,3 | 10 мг | 60 мг | ||
Средства для лечения аллергических | 0,1 | ||||
Антигистаминные | 1 | ||||
Клемастин таб | 0,5 | 6 мг | 60мг | ||
Хлоропирамин таб | 0,5 | 60 мг | 600 мг | ||
Растворы, электролиты, средства | 1 | ||||
Электролиты, средства | 1 | ||||
Натрия хлорида для в/в инфузии, контейнер | 1 | 500 мл | 3000 мл |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
4. Критерии эффективности лечения:
Купирование болевого и диспептического синдрома.
5. Стоимость МЭС
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей) – 10 629,0 рубля
Источник
Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России)
Приказ от 9 ноября 2012 г. № 773н
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки
Опубликован: 7 июня 2013, «Российская газета» (специальный выпуск) № 122/1 (6098/1).
Начало действия документа: 18.06.2013 г.
Зарегистрирован Минюстом России 18 января 2013 г.,
регистрационный № 26592
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки согласно приложению.
Министр В.И. Скворцова
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. № 773н
Стандарт специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
| Код по МКБ X* Нозологические единицы | K25 K26 | Язва желудка Язва двенадцатиперстной кишки |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления1 | Усредненный показатель кратности применения |
B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 1 | 0,7 |
B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 1 | 0,3 |
| Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A08.16.002 | Морфологическое исследование препарата тканей желудка | 1 | 1 |
A08.16.003 | Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки | 0,01 | 1 |
A08.16.004 | Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori) | 1 | 1 |
A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 1 |
A09.05.057 | Исследование уровня гастрина сыворотки крови | 0,1 | 1 |
A09.05.058 | Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | 0,02 | 1 |
A09.16.001 | Исследование физических свойств желудочного сока | 0,1 | 1 |
A09.16.002 | Исследование уровня кислотности желудочного содержимого (свободной и связанной соляной кислоты и общей кислотности) | 0,1 | 1 |
A09.16.004 | Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов (pH) в желудочном содержимом | 0,1 | 1 |
A09.16.005 | Исследование желудочного содержимого микроскопическое | 0,1 | 1 |
A09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 1 | 1 |
A09.28.027 | Определение альфа-амилазы в моче | 1 | 1 |
A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
A26.06.033 | Определение антител к геликобактеру пилори (Helicobacter pylori) в крови | 0,5 | 1 |
A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови | 1 | 1 |
A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
A05.10.001 | Регистрация электрической активности проводящей системы сердца | 1 | 1 |
A06.16.006 | Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки | 0,1 | 1 |
A06.16.007 | Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки | 0,1 | 1 |
A06.16.008 | Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст | 0,1 | 1 |
A08.16.002 | Морфологическое исследование препарата тканей желудка | 1 | 1 |
A08.16.003 | Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатитиперстной кишки | 1 | 1 |
A08.16.004 | Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori) | 1 | 1 |
A11.16.002 | Биопсия из язвы желудка с помощью эндоскопии | 1 | 1 |
A11.16.003 | Биопсия из язвы двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии | 0,01 | 1 |
B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 1 | 1 |
1 вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.004.003 | Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,7 | 20 |
B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,3 | 20 |
| Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A08.16.002 | Морфологическое исследование препарата тканей желудка | 0,2 | 1 |
A09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 1 | 2 |
A09.28.027 | Определение альфа-амилазы в моче | 1 | 1 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
A06.16.008 | Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст | 0,1 | 1 |
A11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 0,2 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
Диетическая терапия при заболеваниях желудка (стол 1а, 1щ, 1л/ж, 1п) | 1 | 21 |
* — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата
*** — средняя суточная доза
**** — средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
Оригинал приказа Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 773н в формате pdf (416 КБ).
Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе «Пациентам»
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник
Источник