Методы и приемы клинической диагностики внутренних болезней
Êëèíè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà âàæíåéøèé ðàçäåë êëèíè÷åñêîé âåòåðèíàðèè, èçó÷àþùèé ñîâðåìåííûå ìåòîäû è ïîñëåäîâàòåëüíûå ýòàïû ðàñïîçíàâàíèÿ áîëåçíåé è ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî æèâîòíîãî. Ñîâðåìåííûå óñëîâèÿ âåäåíèÿ æèâîòíîâîäñòâà. Ìåòîäû ôèêñàöèè áîëüíûõ æèâîòíûõ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ìèíèñòåðñòâî ñåëüñêîãî õîçÿéñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè
Èðêóòñêàÿ Ãîñóäàðñòâåííàÿ ñåëüñêîõîçÿéñòâåííàÿ àêàäåìèÿ
Ôàêóëüòåò áèîòåõíîëîãèè è âåòåðèíàðíîé ìåäèöèíû.
Ðåôåðàò
Íà òåìó:Îáùèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ êëèíè÷åñêîé äèàãíîñòèêè
Ïðåäìåò êëèíè÷åñêîé äèàãíîñòèêè, åãî öåëè è çàäà÷è
Êëèíè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà (îò ãðå÷. diagnosticon — ñïîñîáíûé ðàñïîçíàâàòü) — âàæíåéøèé ðàçäåë êëèíè÷åñêîé âåòåðèíàðèè, èçó÷àþùèé ñîâðåìåííûå ìåòîäû è ïîñëåäîâàòåëüíûå ýòàïû ðàñïîçíàâàíèÿ áîëåçíåé è ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî æèâîòíîãî.
Îíà ðàçðàáàòûâàåò ìåòîäû èññëåäîâàíèé íîðìàëüíî è ïàòîëîãè÷åñêè ôóíêöèîíèðóþùèõ ñèñòåì è îòäåëüíûõ îðãàíîâ ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ ôàêòîðîâ, âûçûâàþùèõ òî èëè èíîå çàáîëåâàíèå æèâîòíûõ, è îêàçàíèÿ èì íà íàó÷íîé îñíîâå ëå÷åáíîé ïîìîùè è ïðîâåäåíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé. Ìåòîäû êëèíè÷åñêîé äèàãíîñòèêè øèðîêî èñïîëüçóþòñÿ ïðè îïðåäåëåíèè è èçó÷åíèè âíóòðåííèõ íåçàðàçíûõ áîëåçíåé.  ïîëíîé ìåðå îíè ïðèìåíÿþòñÿ è ïðè äèàãíîñòèðîâàíèè èíôåêöèîííûõ è èíâàçèîííûõ çàáîëåâàíèé.
Ñîâðåìåííûå óñëîâèÿ âåäåíèÿ æèâîòíîâîäñòâà òðåáóþò îò çîîâåòñïåöèàëèñòîâ êîìïëåêñíûõ è ãëóáîêèõ çíàíèé äëÿ ïîñòîÿííîãî êîíòîðîëÿ çà ñîñòîÿíèåì çäîðîâüÿ æèâîòíûõ, èõ óðîâíåì îáìåíà è ïðîäóêòèâíîñòüþ.  ýòèõ óñëîâèÿõ îñíîâó äåÿòåëüíîñòè çîîâåòñïåöèàëèñòîâ ñîñòàâëÿåò äèàãíîñòè÷åñêàÿ è ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ ðàáîòà. Äëÿ îðãàíèçàöèè íå òîëüêî ëå÷åáíûõ, íî è ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è âåòåðèíàðíî-ñàíèòàðíûõ ìåðîïðèÿòèé âàæíîå çíà÷åíèå èìååò èçó÷åíèå ñîñòîÿíèÿ æèâîòíûõ è èõ ðàáîòîñïîñîáíîñòü. Çíàíèÿ êëèíè÷åñêîé äèàãíîñòèêè ïîçâîëÿþò óìåòü àíàëèçèðîâàòü ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé è íà ýòîé îñíîâå äåëàòü çàêëþ÷åíèå î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ æèâîòíîãî.
 çàäà÷ó êëèíè÷åñêîé äèàãíîñòèêè âõîäèò èçó÷åíèå ðàöèîíàëüíûõ ïðèåìîâ ïîäõîäà è ìåòîäîâ ôèêñàöèè áîëüíûõ æèâîòíûõ äëÿ îáåñïå÷åíèÿ òåõíèêè áåçîïàñíîñòè ðàáîòû ñ íèìè. Îñíîâíîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ îñâîåíèþ ìåòîäîâ è ïîðÿäêà èññëåäîâàíèÿ, íåîáõîäèìîãî äëÿ ïîëó÷åíèÿ èñ÷åðïûâàþùåé èíôîðìàöèè î ñîñòîÿíèè áîëüíîãî æèâîòíîãî. Ýòîò ñëîæíûé ïîçíàâàòåëüíûé ïðîöåññ âêëþ÷àåò èçó÷åíèå ïðè÷èí è óñëîâèé âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, çàêîíîìåðíîñòåé ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, ìåñòà åãî ëîêàëèçàöèè, õàðàêòåðà ìîðôîëîãè÷åñêèõ, ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé è êëèíè÷åñêîãî ïðîÿâëåíèÿ ýòèõ èçìåíåíèé â îðãàíèçìå ñèìïòîìàìè, îïðåäåëÿþùèìè êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó áîëåçíè æèâîòíîãî. êëèíè÷åñêèé æèâîòíîå âåòåðèíàðèÿ
Ïðîäóêöèþ âûñîêîé áèîëîãè÷åñêîé öåííîñòè è âåòåðèíàðíî-ñàíèòàðíîãî êà÷åñòâà â ìàêñèìàëüíîì êîëè÷åñòâå è ïðè íàèìåíüøèõ çàòðàòàõ òðóäà è ñðåäñòâ ìîæíî ïîëó÷èòü òîëüêî îò çäîðîâûõ æèâîòíûõ. Ïîýòîìó ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà áîëåçíåé æèâîòíûõ, îñîáåííî ñóáêëèíè÷åñêèõ ôîðì, çàíèìàåò âåäóùåå ìåñòî â êîìïëåêñå çîîòåõíè÷åñêèõ è âåòåðèíàðíî-ñàíèòàðíûõ ìåðîïðèÿòèé, ïðîâîäèìûõ â æèâîòíîâîä÷åñêèõ õîçÿéñòâàõ.
Îáùèå ìåòîäû êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ
Ê îáùèì ìåòîäàì êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ êàæäîãî áîëüíîãî (íåçàâèñèìî îò õàðàêòåðà ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà) îòíîñÿòñÿ: îñìîòð, ïàëüïàöèÿ, ïåðêóññèÿ, àóñêóëüòàöèÿ è òåðìîìåòðèÿ.
Îñìîòð
Íàðóæíûé îñìîòð — íàèáîëåå ïðîñòîé è öåííûé ìåòîä
êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, êîòîðûì øèðîêî ïîëüçóþòñÿ â âåòåðèíàðíîé ïðàêòèêå; îí äàåò î÷åíü ìíîãî äëÿ îïðåäåëåíèÿ îáùåãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî è âûÿâëåíèÿ òàêèõ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ, êàê íåíîðìàëüíîñòè â ïîëîæåíèè òåëà è â ñîñòîÿíèè êîæè, ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, à òàêæå â äðóãèõ âíåøíèõ îñîáåííîñòÿõ æèâîòíîãî.
Îñìîòð ïðîèçâîäÿò ïðè äíåâíîì ñâåòå (èëè ïðè õîðîøåì èñêóññòâåííîì îñâåùåíèè) è â îïðåäåëåííîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè, íà÷èíàÿ ñ ãîëîâû è çàêàí÷èâàÿ êîíå÷íîñòÿìè.
Ïàëüïàöèÿ
Ïàëüïàöèÿ — ìåòîä èññëåäîâàíèÿ îñÿçàíèåì (ñîîòâåòñòâóþùèå ÷àñòè òåëà îùóïûâàþò ðóêîé èëè êîí÷èêàìè ïàëüöåâ). Îùóïûâàíèå äàåò ïðåäñòàâëåíèå î ðÿäå ñâîéñòâ èññëåäóåìûõ îðãàíîâ è òêàíåé; õàðàêòåðå èõ ïîâåðõíîñòè, òåìïåðàòóðå, êîíñèñòåíöèè, ôîðìå, âåëè÷èíå è ÷óâñòâèòåëüíîñòè.
Ïàëüïàöèåé îïðåäåëÿþò êà÷åñòâî ïóëüñà è ðàñïîçíàþò ïðîèñõîäÿùèå âáëèçè ïîâåðõíîñòè òåëà âíóòðåííèå äâèæåíèÿ. Ðóêîé, ââåäåííîé â ðîòîâóþ ïîëîñòü, ìîæíî îùóïàòü êîðåíü ÿçûêà è ãëîòêó, à ïðîäâèíóòîé â ïðÿìóþ êèøêó — îðãàíû áðþøíîé ïîëîñòè (òîíêèé îòäåë êèøå÷íèêà, îáîäî÷íóþ è ñëåïóþ êèøêè), îïðåäåëÿÿ ïðè ýòîì èõ ðàñïîëîæåíèå è ñòåïåíü íàïîëíåíèÿ.
Ïî ñèëå ñîïðîòèâëåíèÿ, îùóùàåìîãî ïðè ïàëüïàöèè îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà, ðàçëè÷àþò êîíñèñòåíöèþ: ìÿãêóþ, òåñòîâàòóþ, ïëîòíóþ, òâåðäóþ è ôëþêòóèðóþùóþ.
Ìÿãêîé êîíñèñòåíöèåé îáëàäàþò ðàçìÿã÷åííûå òêàíè, ñêîïëåíèÿ êðîâè, ëèìôû, ñèíîâèè èëè âîäÿíèñòîãî âûïîòà. Íà òêàíÿõ òåñòîâàòîé êîíñèñòåíöèè ïðè íàäàâëèâàíèè ïàëüöåì îñòàåòñÿ ñëåä â âèäå óãëóáëåíèÿ, ñðàâíèòåëüíî áûñòðî âûðàâíèâàþùåãîñÿ. Îùóùåíèå ïëîòíîé êîíñèñòåíöèè ïîëó÷àåòñÿ ïðè îùóïûâàíèè íîðìàëüíîé ïå÷åíè. Òâåðäàÿ êîíñèñòåíöèÿ, õàðàêòåðíà äëÿ êîñòè. Êîíñèñòåíöèÿ íàçûâàåòñÿ ôëþêòóèðóþùåé, êîãäà ïðè íàäàâëèâàíèè ðóêîé (ïàëüöåì) íà ñòåíêó ïîëîñòè, ñîäåðæàùåé æèäêîñòü, âîëíîîáðàçíîå äâèæåíèå ïîñëåäíåé ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ â îêðóæíîñòè è îùóùàåòñÿ äðóãîé ðóêîé.
Ïàëüïàöèÿ ìîæåò áûòü ðàçäåëåíà íà íåïîñðåäñòâåííóþ, è ïîñðåäñòâåííóþ èëè èíñòðóìåíòàëüíóþ.
×àùå ïîëüçóþòñÿ íåïîñðåäñòâåííîé ïàëüïàöèåé — îùóïûâàíèå èññëåäóåìîé ÷àñòè òåëà æèâîòíîãî ðóêîé èëè ïàëüöàìè.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðèáåãàþò ê ïîñðåäñòâåííîé ïàëüïàöèè, ïîëüçóÿñü ðó÷êîé ïåðêóññèîííîãî ìîëîòêà (÷àñòî ïðè äèàãíîñòèêå ïëåâðèòà).
Ñïîñîáû ïàëüïàöèè.  çàâèñèìîñòè îò îñîáåííîñòåé òîãî èëè äðóãîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà è îò öåëè, êîòîðàÿ ïðè ýòîì èìååòñÿ â âèäó, ïðèìåíÿþòñÿ äâà âèäà ïàëüïàöèè 1) ïîâåðõíîñòíàÿ è
2) ãëóáîêàÿ.
Ïîâåðõíîñòíàÿ ïàëüïàöèÿïðîèçâîäèòñÿ îäíîé èëè îáåèìè ëàäîíÿìè ðóê ñ âûòÿíóòûìè ïàëüöàìè, ïîëîæåííûìè íà ïàëüïèðóåìóþ ïîâåðõíîñòü. Ó÷àñòêè òåëà æèâîòíîãî, ïîäëåæàùèå îáñëåäîâàíèþ, ïðîâåðÿþò ëåãêèìè ñêîëüçÿùèìè äâèæåíèÿìè ïàëüöåâ. Ýòîò ñïîñîá ïàëüïàöèè èñïîëüçóþò ãëàâíûì îáðàçîì ïðè èññëåäîâàíèè æèâîòà, ãðóäíîé êëåòêè, êîíå÷íîñòåé, ñóñòàâîâ, äëÿ îáùåé îðèåíòàöèè ïðè èññëåäîâàíèè æèâîòíûõ.
Ãëóáîêàÿ ïàëüïàöèÿèñïîëüçóåòñÿ äëÿ äåòàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ è áîëåå òî÷íîé ëîêàëèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ïîä êîæåé, â ìûøöàõ èëè â ðàçëè÷íûõ îðãàíàõ, ðàñïîëîæåííûõ â áðþøíîé èëè òàçîâîé ïîëîñòÿõ. Îíà ïðîèçâîäèòñÿ áîëåå èëè ìåíåå çíà÷èòåëüíûì äàâëåíèåì ïàëüöåâ.
Ïåðêóññèÿ
Ïåðêóññèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñòóêèâàíèåì ïî ïîâåðõíîñòè òåëà æèâîòíîãî. Ðàçíîîáðàçíûé õàðàêòåð ïîëó÷àåìûõ ïðè ýòîì çâóêîâ çàâèñèò îò ôèçè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ïðèâåäåííûõ â êîëåáàíèå ÷àñòåé òåëà.
Ìåòîäèêà è òåõíèêà ïåðêóññèè.  îñíîâå ìåòîäà ïåðêóññèè ëåæàò çâóêîâûå ÿâëåíèÿ, âîçíèêàþùèå â ðåçóëüòàòå êîëåáàòåëüíûõ äâèæåíèé ïåðêóòèðóåìûõ ÷àñòåé òåëà æèâîòíîãî. Ïëîòíûå òêàíè (êîñòè, ñóõîæèëèÿ) çâó÷àò è ïðîâîäÿò çâóê õîðîøî, à ìÿãêèå (ìûøöû, æèð, êîæà) ñëàáî. Ïî ðåçóëüòàòàì ïåðêóññèè ñóäÿò î ôèçè÷åñêîì ñîñòîÿíèè èññëåäóåìûõ ÷àñòåé òåëà è ñîîòâåòñòâóþùèõ îðãàíîâ; îá àíàòîìè÷åñêèõ æå è ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ â îðãàíàõ ìîæíî ïîëó÷èòü ïðåäñòàâëåíèå, ñîïîñòàâèâ è ïðîàíàëèçèðîâàâ äàííûå ïåðêóññèè è äðóãèõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ.
Íåïîñðåäñòâåííàÿ ïåðêóññèÿçàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî îäíèì èëè íåñêîëüêèìè ïàëüöàìè ðóêè, ñëîæåííûìè âìåñòå è ñëåãêà ñîãíóòûìè, íàíîñÿò êîðîòêèé óäàð íà èññëåäóåìóþ ÷àñòü òåëà. Ïðè ýòîì ïåðêóññèîííûå çâóêè â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îêàçûâàþòñÿ ìàëî èíòåíñèâíûìè, ÷òî çàòðóäíÿåò äèôôåðåíöèàöèþ è ñíèæàåò èõ äèàãíîñòè÷åñêóþ öåííîñòü.  íàñòîÿâøåå âðåìÿ íåïîñðåäñòâåííàÿ ïåðêóññèÿ ïðèìåíÿåòñÿ ðåäêî.
Ïåðêóññèÿ ìîëîòî÷êîì ñ ïëåññèìåòðîì. Ïî ïëåññèìåòðó, ïëîòíî ïðèæàòîìó ëåâîé ðóêîé ê ïîäëåæàùåé èññëåäîâàíèþ ÷àñòè òåëà, óäàðÿþò ìîëîòî÷êîì, êîòîðûé äåðæàò ìåæäó áîëüøèì è óêàçàòåëüíûì ïàëüöåì ïðàâîé ðóêè. Ìîëîòî÷åê äîëæåí ïàäàòü íà ïëåññèìåòð ïåðïåíäèêóëÿðíî.
Ïåðêóññèîííûå ìîëîòî÷êè è ïëåññèìåòðû
Ýòîò ìåòîä ïåðêóññèè äàåò âîçìîæíîñòü âûçâàòü ñîòðÿñåíèå ïåðêóòèðóåìîé ÷àñòè íà áîëüøîé ãëóáèíå, ÷òî îñîáåííî öåííî ïðè èññëåäîâàíèé êðóïíûõ èëè óïèòàííûõ æèâîòíûõ.
Ïëåññèìåòð ïðèêëàäûâàþò âñåé ïîâåðõíîñòüþ ðàâíîìåðíî è ïëîòíî ê ïåðêóòèðóåìîìó îðãàíó. Ïðè íåñîáëþäåíèè ýòîãî óñëîâèÿ âîçäóõ, îñòàâøèéñÿ ìåæäó ïëåññèìåòðîì è ïîâåðõíîñòüþ òåëà, èçìåíÿåò â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ïåðêóññèîííûé çâóê. Äâèæåíèå ðóêè, íàíîñÿùåé óäàð ìîëîòêîì, äîëæíî ïðîèçâîäèòüñÿ òîëüêî â ëó÷åçàïÿñòíîì ñóñòàâå. Ñèëó óäàðà ñîîáðàçóþò ñ òîëùèíîé ìóñêóëàòóðû. ×òîáû ïðèâåñòè â êîëåáàíèå ÷àñòè, ëåæàùèå ãëóáîêî ïîä òîëñòûì ñëîåì ìûøö, òðåáóåòñÿ áîëåå ñèëüíàÿ ïåðêóññèÿ.
Êà÷åñòâåííîå ðàçíîîáðàçèå çâóêîâ çàâèñèò ãëàâíûì îáðàçîì îò ñâîéñòâ ïåðêóòèðóåìûõ îðãàíîâ (áîëüøåé èëè ìåíüøåé èõ ïëîòíîñòè), îò ñîäåðæàíèÿ â íèõ âîçäóõà, à òàêæå îò ñèëû ïåðêóññèîííîãî óäàðà.
Îðãàíû, è òêàíè, íå ñîäåðæàùèå âîçäóõà, äàþò êîðîòêèé è òèõèé çâóê, êîòîðûé íàçûâàþò òóïûì (çâóê áåäðà).
Ãðîìêèé, èëè ÿñíûé, çâóê ïîëó÷àþò ïðè ïåðêóññèè îðãàíîâ, ñîäåðæàùèõ âîçäóõ. ßñíîñòü çâóêà, åãî ïðîäîëæèòåëüíîñòü è ñèëà îáóñëîâëèâàþòñÿ íå òîëüêî ñèëîé ïåðêóññèîííîãî óäàðà, íî è êîëè÷åñòâîì âîçäóõà> â îðãàíå, åãî ýëàñòè÷íîñòüþ è òîëùèíîé ãðóäíîé êëåòêè. Ýòè ôàêòîðû ìîãóò âëèÿòü íà îáðàçîâàíèå ïðè ïåðêóññèè ðàçëè÷íûõ âàðèàöèé çâóêà ñ ïåðåõîäîì åãî îò ÿñíîãî ê òóïîìó (çâóêè ïðèòóïëåííûé, ìåòàëëè÷åñêèé è òèìïàíè÷åñêèé).  çàâèñèìîñòè îò ÷èñëà êîëåáàíèé ÿñíûé çâóê ìîæåò áèòü òèìïàíè÷åñêèì èëè íåòèìïàíè÷åñêèì (àòèìïàíè÷åñêèì).
Àóñêóëüòàöèÿ
Àóñêóëüòàöèÿ — ìåòîä âûñëóøèâàíèÿ ðàçëè÷íûõ çâóêîâ, âîçíèêàþùèõ â îðãàíèçìå, êàê âíóòðè îðãàíîâ (ñåðäöå, ëåãêèå, êèøå÷íèê), òàê è â åãî ïîëîñòÿõ (áðþøíàÿ, ãðóäíàÿ). Ïî ñâîéñòâàì çâóêîâ ñóäÿò î ôèçè÷åñêîì ñîñòîÿíèè îðãàíà èëè òêàíè.
Íåïîñðåäñòâåííàÿ àóñêóëüòàöèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ ïëîòíî ïðèëîæåííûì ê òåëó æèâîòíîãî óõîì. Æèâîòíûõ ïåðåä àóñêóëüòàöèåé ïîêðûâàþò ïðîñòûíåé èëè ïîëîòåíöåì.  âåòåðèíàðíîé ïðàêòèêå íåïîñðåäñòâåííîå âûñëóøèâàíèå èìååò òî ïðåèìóùåñòâî, ÷òî îíî ìîæåò áûòü âûïîëíåíî â ëþáûõ óñëîâèÿõ. Ê íåóäîáñòâàì íåïîñðåäñòâåííîé àóñêóëüòàöèè îòíîñÿòñÿ òðóäíîñòü èññëåäîâàíèÿ ìåëêèõ æèâîòíûõ, íåâîçìîæíîñòü ïëîòíî ïðèëîæèòü óõî ê îòäåëüíûì ÷àñòÿì òåëà êðóïíûõ æèâîòíûõ. Êðîìå òîãî, ýòèì ìåòîäîì íå âñåãäà óäàåòñÿ òî÷íî ëîêàëèçîâàòü çâóêîâûå ÿâëåíèÿ.
Ïîñðåäñòâåííàÿ àóñêóëüòàöèÿ ïðîèçâîäèòñÿ ñïåöèàëüíûìè èíñòðóìåíòàìè — òâåðäûìè è ãèáêèìè ñòåòîñêîïàìè, ôîíåíäîñêîïàìè.
Ñòåòîñêîïû, èçãîòîâëåííûå èç òâåðäîãî ìàòåðèàëà (äåðåâî, ìåòàëë, ïëàñòìàññà) õîðîøî ïðîâîäÿò çâóê. Îíè âåñüìà öåííû ïðè àóñêóëüòàöèè ñåðäöà, êîãäà íåîáõîäèìî âûäåëèòü îòäåëüíûå êîìïîíåíòû ñåðäå÷íûõ òîíîâ èëè óñòàíîâèòü íàëè÷èå ñåðäå÷íûõ øóìîâ â ìåñòàõ íàèëó÷øåé èõ ñëûøèìîñòè.
Óñèëåíèå çâóêîâ ïðîèñõîäèò â ñïåöèàëüíûõ ñòåòîñêîïàõ, ïîëó÷èâøèõ íàçâàíèå ôîíåíäîñêîïîâ. Ê âîñïðèíèìàþùåé âîðîíêîîáðàçíîé ÷àñòè ôîíåíäîñêîïà ïëîòíî ïðèëåãàåò ìåìáðàíà, óñèëèâàþùàÿ çâóêè, êîòîðûå â äàëüíåéøåì ïåðåäàþòñÿ ïî ãèáêèì ñëóõîâûì òðóáêàì. Ôîíåíäîñêîïîì ìîæíî èññëåäîâàòü æèâîòíûõ â ëþáîì ïîëîæåíèè. Ôîíåíäîñêîïû ðàçíûõ ñèñòåì øèðîêî èñïîëüçóþòñÿ â âåòåðèíàðíîé ïðàêòèêå. Îíè íåçàìåíèìû ïðè âûñëóøèâàíèè áåñïîêîéíûõ æèâîòíûõ.
Ïðè àóñêóëüòàöèè ñòðåìÿòñÿ óëîâèòü âñå çâóêîâûå ÿâëåíèÿ, âîçíèêàþùèå â ÷àñòÿõ îðãàíèçìà, êîòîðûì ïðèñóùå áîëåå èëè ìåíåå âûðàæåííîå äâèæåíèå. Ñþäà îòíîñÿòñÿ îðãàíû êðîâîîáðàùåíèÿ, äûõàíèÿ è ïèùåâàðåíèÿ. Ðèòìè÷íàÿ ðàáîòà ñåðäöà è äâèæåíèå êðîâè ïî ñîñóäàì îáóñëîâëèâàþò áåñïðåðûâíîå çâóêîîáðàçîâàíèå; çâóêè âîçíèêàþò â äûõàòåëüíîé ñèñòåìå ïåðèîäè÷åñêè â çàâèñèìîñòè îò äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé, à â ñèñòåìå îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ â ñâÿçè ñ ïåðèñòàëüòèêîé, ñïàçìàìè, íàëè÷èåì â êèøå÷íèêå æèäêîãî ñîäåðæèìîãî è ãàçîâ (äëÿ ïèùåâîäà õàðàêòåðåí ãëîòàòåëüíûé øóì).
Òåðìîìåòðèÿ
Òåðìîìåòðèÿ èìååò áîëüøîå ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå è ñ÷èòàåòñÿ îáÿçàòåëüíîé ïðè äèàãíîñòèêå ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé. Ó áîëüíûõ æèâîòíûõ, íàõîäÿùèõñÿ â ñòàöèîíàðàõ, òåðìîìåòðèþ ïðîèçâîäÿò ðåãóëÿðíî.
Ïðàâèëà ðàáîòû è îáðàùåíèÿ ñ æèâîòíûìè ïðè èõ èññëåäîâàíèè
Óñïåøíîñòü ðåçóëüòàòîâ êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, èíîãäà îïàñíîãî äëÿ âðà÷à, âî ìíîãîì çàâèñèò îò óìåëîãî ïîäõîäà ê æèâîòíûì; îí äîëæåí áûòü ðåøèòåëüíûì è â òî æå âðåìÿ îñòîðîæíûì. Ïðè ëàñêîâîì îáðàùåíèè áîëüøèíñòâî æèâîòíûõ ñïîêîéíî ïåðåíîñÿò íåîáõîäèìûå ìàíèïóëÿöèè, ãðóáîñòü æå èëè óäàðû âûçûâàþò áîëüøåé ÷àñòüþ íåïîêîðíîñòü è ñòðîïòèâîñòü. Åñëè ëàñêîâîå îáðàùåíèå íå äîñòèãàåò öåëè, ïðèáåãàþò ê ìåòîäàì ôèêñàöèè è óêðîùåíèÿ.
Èññëåäîâàíèå íóæíî ïðîâîäèòü îáÿçàòåëüíî ñ ïîìîùíèêîì, êîòîðûé ñëåäèò çà ïîâåäåíèåì æèâîòíîãî è äåðæèò åãî. Ê êàæäîìó âèäó æèâîòíûõ äîëæåí áûòü ðàçíûé ïîäõîä, ÷òî ñëåäóåò âñåãäà ïîìíèòü ïðè êëèíè÷åñêîì èññëåäîâàíèè èõ.
Êðóïíûé ðîãàòûé ñêîò.Ñðåäè ýòèõ æèâîòíûõ ñðàâíèòåëüíî ðåäêî, âñòðå÷àþòñÿ ñòðîïòèâûå. Ê íèì ïîäõîäÿò ñáîêó, áåðóò îáåèìè ðóêàìè çà ðîãà è ïîâîðà÷èâàþò ãîëîâó â ñòîðîíó èëè ïîäíèìàþò. Ó ñîïðîòèâëÿþùèõñÿ æèâîòíûõ ñäàâëèâàþò äâóìÿ ïàëüöàìè ïðàâîé ðóêè íîñîâóþ ïåðåãîðîäêó èëè óäåðæèâàþò ðóêîé õâîñò, îáâåäåííûé âîêðóã îäíîé èç òàçîâûõ êîíå÷íîñòåé ñ âíóòðåííåé ñòîðîíû íà íàðóæíóþ.
Ó æèâîòíûõ, áüþùèõ çàäíèìè íîãàìè, ñòÿãèâàþò âåðåâî÷íîé ïåòëåé òàçîâûå êîíå÷íîñòè âûøå ñêàêàòåëüíîãî ñóñòàâà èëè èñïîëüçóþò ïóòû.
Êðóïíûé ðîãàòûé ñêîò óêðîùàþò íîñîâûìè ùèïöàìè Ãàðìñà, à òàêæå çàêðóòêîé íà áåäðî; çëûì áûêàì âäåâàþò ñïåöèàëüíûå êîëüöà â íèæíþþ ÷àñòü íîñîâîé ïåðåãîðîäêè.
Âàæíåéøèì ìåòîäîì êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ æèâîòíûõ ïðè áåñïðèâÿçíîì èõ ñîäåðæàíèè ÿâëÿåòñÿ íàáëþäåíèå çà íèìè. Îñîáîå âíèìàíèå ïðè ýòîì îáðàùàþò íà îáùåå ñîñòîÿíèå æèâîòíûõ: ïîõîäêó, êîæíûé ïîêðîâ, àïïåòèò, æâà÷íûé ïðîöåññ, êîíôèãóðàöèþ æèâîòà, óïèòàííîñòü è ïîâåäåíèå æèâîòíîãî. Íàáëþäàòü çà æèâîòíûìè ëó÷øå âî âðåìÿ äîéêè è ïîñëå íåå. Æèâîòíûõ, èìåþùèõ òå èëè èíûå îòêëîíåíèÿ îò íîðìàëüíîãî ôèçèîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, çàìå÷àþò ïî íîìåðàì íà ðîãàõ, ïî òàâðó èëè äðóãèì ïðèìåòàì è íàïðàâëÿþò ïîñëå äîéêè íà îáñëåäîâàíèå ïî îáùåïðèíÿòîé ìåòîäèêå.
Äèñïàíñåðèçàöèþ êîðîâ ïðè áåñïðèâÿçíîì ñîäåðæàíèè ïðîâîäÿò â òî âðåìÿ, êîãäà æèâîòíûå íàõîäÿòñÿ â ïðîôèëàêòîðèè.
Ëîøàäü. ×òîáû ïîäîéòè ê ëîøàäè, åå íóæíî îêëèêíóòü è, íàáëþäàÿ çà ïîëîæåíèåì óøåé è ìîðäû, ïðèáëèæàòüñÿ ñ òîé ñòîðîíû, êóäà æèâîòíîå ïîâåðíóëî ãîëîâó, ÷òî ïðåäóïðåäèò åãî èñïóã âíåçàïíûì ïîÿâëåíèåì. Áåñïîêîéíûõ ëîøàäåé óñïîêàèâàþò ëàñêîâûìè ñëîâàìè è ïîãëàæèâàíèåì.
Ïîäîéäÿ ê ãîëîâå ëîøàäè, áåðóò â ïðàâóþ ðóêó óçäå÷êó. ×òîáû îáåçîïàñèòü îò óäàðà òàçîâîé êîíå÷íîñòüþ, íà ïîñëåäíþþ íàêëàäûâàþò ïåòëþ èëè ïîäíèìàþò ãîëîâó ëîøàäè êâåðõó; â ýòèõ óñëîâèÿõ öåíòð òÿæåñòè òåëà ïåðåíîñèòñÿ íà òàçîâûå êîíå÷íîñòè, ÷òî çàòðóäíÿåò íàíåñåíèå èìè óäàðîâ. Åñëè æèâîòíîå ïðîÿâëÿåò áåñïîêîéñòâî, ðåêîìåíäóåòñÿ âçÿòü îäíîé ðóêîé ëîøàäü çà óõî, à äðóãîé óäåðæèâàòü óçäå÷êó.
Äðóãèì ìåòîäîì ôèêñàöèè ëîøàäè ÿâëÿåòñÿ ïîäíÿòèå ãðóäíîé êîíå÷íîñòè, êîòîðóþ äåðæàò ñâîáîäíî, íå îòâîäÿ âïåðåä, íàçàä èëè â ñòîðîíó.
Äëÿ óêðîùåíèÿ áåñïîêîéíûõ ëîøàäåé íàêëàäûâàþò íà ãóáó èëè íà óõî çàêðóòêè ðàçíûõ ñèñòåì.
Ñâèíüÿ. Îáðàùàþò âíèìàíèå íà åå ïîâåäåíèå, îñîáåííî íà ïîëîæåíèå óøåé è õâîñòà. Äàâ æèâîòíîìó êîðì, îñòîðîæíî ïîäõîäÿò ê íåìó, ïî÷åñûâàþò åãî ñïèíó, à çàòåì áûñòðûì äâèæåíèåì ðóê ñõâàòûâàþò çà óøè. Ïîðîñÿò è ïîäñâèíêîâ ïîäíèìàþò çà òàçîâûå êîíå÷íîñòè.
Äëÿ óêðîùåíèÿ âçðîñëûõ ñâèíåé ïðèìåíÿþò âåðåâî÷íóþ Ïåòëþ, íàêëàäûâàåìóþ ïîçàäè âåðõíèõ êëûêîâ, èëè çàêðóòêó Ìèõàëèêà (íåîáõîäèìà îñòîðîæíîñòü â îòíîøåíèè êîðìÿùèõ ñâèíîìàòîê è ñòàðûõ áîðîâîâ); èññëåäîâàòü èõ ðåêîìåíäóåòñÿ â òåñíîì ïîìåùåíèè, íàïðèìåðâ ñòàíêå.
Íàáëþäåíèå çà ñâèíüÿìè, íàõîäÿùèìèñÿ íà áåññòàíî÷íîì ñîäåðæàíèè, ïðîâîäÿò â îòäåëüíûõ ñâèíàðíèêàõ èëè ó àâòîêîðìóøåê.
Ôèêñàöèþ áîëüíûõ æèâîòíûõ è èõ èçîëÿöèþ äëÿ êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ æåëàòåëüíî ïðîâîäèòü â îòäåëüíîì ïîìåùåíèè.
Ñîáàêà. Ïåðåä èññëåäîâàíèåì ñîáàêè âëàäåëåö äîëæåí íàäåòü íà íåå íàìîðäíèê, à åñëè åãî íåò, òî ïåðåâÿçàòü âåðõíþþ è íèæíþþ ÷åëþñòè òåñüìîé èëè áèíòîì, óêðåïèâ êîíöû åãî íà çàòûëêå óçëîì.
Êîøêà. Êîøåê âëàäåëüöû óäåðæèâàþò íà ñòîëå çà ïåðåäíèå ëàïû. ×òîáû ïðåäîòâðàòèòü öàðàïàíüå è íàíåñåíèå óêóñîâ, êîøåê îáåðòûâàþò ïîëîòåíöåì èëè ïîìåùàþò â êîæàíûé ìåøîê, îñòàâëÿÿ ñâîáîäíîé ÷àñòü òåëà, ïîäëåæàùóþ èññëåäîâàíèþ. Ó êîøåê öåëåñîîáðàçíî òàêæå ïåðåâÿçûâàòü âåðõíþþ è íèæíþþ ÷åëþñòè, êàê ó ñîáàê.
Êóð, èíäååê, ãóñåé è óòîê ëó÷øå âñåãî ñòàâèòü íà ñòîë, ïîðó÷àÿ äðóãîìó ëèöó óäåðæèâàòü îäíîé ðóêîé èõ êðûëüÿ, à äðóãîé ôèêñèðîâàòü ó êóð è èíäååê íîãè, à ó ãóñåé è óòîê — ãîëîâó. Ïîñëåäíÿÿ äîëæíà áûòü îáðàùåíà â ñòîðîíó îò èññëåäóþùåãî.
Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû
1. Êëèíè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà ñ ðåíòãåíîëîãèåé/ Å.Ñ. Âîðîíèí, Ã.Â. Ñíîç
2. Îñíîâû êëèíè÷åñêîé äèàãíîñòèêè âíóòðåííèõ áîëåçíåé/Ìóõèí Í.À, Ìîèñååâ Å.Ñ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Клиническая диагностика представляет собой раздел медицины, который изучает содержание, методы и последовательный ход определения болезней или особых физиологических состояний. В узком смысле под данным понятием подразумевается процесс распознавания заболевания, оценки индивидуальных биологических особенностей пациента, который включает целенаправленное обследование организма, истолкование полученных результатов и их обобщение в виде установленного диагноза. Медицинский центр HOMO’89 проводит клиническую диагностику с использованием надежных современных методов.
Составляющие диагностики
Как раздел медицины клиническая диагностика включает следующие основные разделы.
Семиотика. Семиотика представляет собой изучение признаков болезни и их значения в диагностике. Выделяются специфические симптомы, свойственные для определенных заболеваний (например, кашель при заболеваниях органов дыхания), неспецифические, характерные для заболеваний различного типа (потеря веса, повышение температуры и др.), и патогномонические, возникающие при одном конкретном заболевании (диастолический рокочущий шум в верхней области сердца при митральной недостаточности). Обычно болезни проявляются целым рядом признаков. Совокупность симптомов с общей патогенетической основой называется синдромом.
Методы обследования пациента. Обследование пациента осуществляется для выявления его индивидуальных особенностей, установления диагноза, обоснования необходимого лечения и определения прогноза. Объем диагностических процедур зависит от их целей (диспансерное наблюдение, проверка эффективности назначенной терапии и др.) и от типа заболевания, по которому они проводятся. Выделяются две группы методов обследования пациента: клинические, которые осуществляются непосредственно медицинским специалистом, и дополнительные (параклинические), выполняемые по назначению доктора с применением узкопрофильных исследований (при гинекологических, урологических, глазных, стоматологических и других болезнях).
Установление диагноза
Диагноз представляет собой заключение о сущности заболевания и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии. Его установление осуществляется на основе данных клинических и дополнительных обследований пациента и предполагает переход от абстрактного теоретического предположения о наличии той или иной болезни к конкретному заключению (для конкретного больного) с учетом совокупности анатомических, патогенетических, этиологических, социальных и симптоматических фактов, которые имеют место в данном случае.
Методы диагностики
В медицинском центре HOMO’89 используются следующие основные методы диагностики.
Сбор анамнеза
Анамнез представляет собой совокупность сведений о клиенте и истории его болезни, которые получены путем целенаправленного расспроса пациента или знающих его лиц. Различаются два направления в сборе анамнеза.
- Анамнез болезни. Под анамнезом болезни подразумевается сбор информации о начале и особенностях течения болезни. При получении данных выясняется время появления жалоб, изучаются последующие симптомы, устанавливаются вероятные причины возникновения недомогания, уточняются способы предпринятого (врачом и самостоятельно пациентом) лечения. Короткий анамнез (сроком от нескольких часов до пары недель) свидетельствует об остром патологическом процессе, продолжительный (периодом в недели, месяцы или года) говорит о наличии хронического заболевания.
- Анамнез жизни. Под анамнезом жизни подразумевается сбор информации о психическом, социальном и физическом статусе пациента. К составным элементам данного вида относится психическое и физиологическое развитие в детские и юношеские годы, условия жизни, качество питания, место работы, стаж трудовой деятельности, вредные привычки, перенесенные заболевания, травмы или операции, склонность к аллергии, наследственность и др. Анамнез у детей (до совершеннолетнего возраста) осуществляется на основе опроса родителей или близких родственников. При сборе информации о человеке, страдающем психическим расстройством, необходимо отличать субъективный анамнез (представление самого пациента о его самочувствии) от объективного (реального положения дел, которое выясняется у знающих его лиц).
Осмотр пациента
Важный этап успешной диагностики. Различают общее и специальное визуальное исследование больного. Общий осмотр проводится всегда, не зависимо от жалоб пациента. Процедура осуществляется в изолированной, теплой комнате с хорошим освещением. Врачом оценивается внешний вид пациента, его положение тела, осанка, выражение лица, цвет кожи, вес тела, рост, походка. Затем осматривается голова, лицо, шея, туловище, конечности, определяется состояние лимфатических узлов, подкожных жировых тканей, костно-мышечной системы и др. Специальное исследование больного проводится узкими специалистами (офтальмологом, гинекологом и др.) с применением медицинских инструментов. Внимательно и грамотно проведенный осмотр пациента позволяет значительно сократить круг возможных заболеваний.
Пальпация
Пальпация – метод клинического обследования пациента, основанный на мануальном (осязательном) обследовании. С его помощью врач определяет место расположения внутренних органов (при нормальной локации или при их смещении), характер их движения, эластичность и консистенцию тканей организма, локальную температуру, область травмы, болезненные участки, наличие патологии в различных частях тела и др. Выделяют поверхностную и глубокую пальпацию. При комплексном осмотре врачом осуществляется последовательное обследование покровов кожи, мышечной массы, костей, областей с лимфатическими узлами. Для исследования внутренних органов применяется бимануальная пальпация почек, влагалищная пальпация яичников и матки, трансректальная пальпация малого таза и др.
Перкуссия
Перкуссия – метод клинического обследования пациента, основанный на простукивании различных областей его тела с последующим истолкованием изменения получаемого звука. Данная процедура проводится с целью определения уплотнения в тканях (глухой звук), эластичности (барабанный звук), наличия воздушности и скрытых полостей (звонкий звук). При простукивании различных областей тела пациента возникают колебания тканей организма. Данная вибрация воспринимается ухом доктора в форме звуков с определенной высотой, которая пропорциональна плотности обследуемой зоны. При перкуссии сердца (плотной ткани) возникают высокие звуки, а при простукивании легких (ткани с низкой плотностью) – низкие. Барабанный звук возникает при обследовании больших полостей, которые заполнены воздухом (например, желудка или плеврального пространства при пневмотораксе).
Аускультация
Аускультация – метод клинического обследования пациента, основанный на выслушивании и интерпретации звуков, которые образовываются в процессе работы внутренних органов. Она может быть прямой (когда доктор прикладывает ухо к определенному участку тела пациента) и непрямой (с применением специального инструмента – стетоскопа). В норме функционирование организма человека сопровождается определенными характерными звуками. При патологических процессах во внутренних органах звуки, сопровождающие их работу, изменяются. Например, при поражениях бронхов и легких возникают дыхательные хрипы, при проблемах с сердечными клапанами улавливаются различные шумы, по типу которых можно предположить конкретное заболевание.
Значение комплексного исследования
Комплексная клиническая диагностика пациента является обязательным инструментом для установления правильного и точного диагноза, который полностью определяет ход необходимого лечения и назначение рекомендаций для конкретного больного. Если медицинский работник сомневается в постановке достоверного заключения, то в этом случае осуществляется консилиум группы ведущих докторов узкой специализации. Описанные выше методы диагностики относятся к общедоступным, не требующим специального оборудования, что особенно важно в ситуациях, когда дополнительные лабораторные и аппаратные методы обследования невозможны. Владение техникой комплексного обследования пациента и умение точно интерпретировать полученные результаты позволяют нашим специалистам верно устанавливать диагноз и грамотно назначать необходимое лечение.
Источник