Методы профилактики болезней передаваемых половым путем

Профилактика ИППП направлена на предотвращения заражения венерической инфекцией.

Профилактические мероприятия могут быть выполнены как до, так и после секса.

Некоторые из них выполняются самими пациентами.

Другие – врачами-венерологами или другими специалистами.

Меры профилактики ИППП кратко

Основные способы плановой профилактики, которые могут быть выполнены самим пациентом:

• ограничение количества половых контактов;
• тщательный выбор партнеров для секса;
• вакцинация;
• использование презервативов;
• поддержание в хорошем состоянии иммунитета и здоровья в целом (снижает риск заражения в случае незащищенного секса с источником инфекции).

Профилактические мероприятия могут выполняться как отдельно взятым человеком, так и врачами.

Выполняемая в медицинском учреждении профилактика бывает индивидуальной и массовой.

За массовую в большей мере отвечают эпидемиологи, за экстренную – венерологи.

Иногда профилактические меры принимаются уже после полового контакта.

Они называются экстренными.

Первичная, вторичная третичная профилактика ИППП

Профилактические мероприятия, выполняемые врачами, могут быть:

• первичными – ставят своей целью предотвращение заражения людей инфекционными заболеваниями;
• вторичными – направлены на выявление носителей ИППП, в том числе бессимптомных, для их лечения;
• третичными – лечение выявленных носителей ИППП для предотвращения дальнейшего распространения венерических болезней.

В рамках первичной профилактики проводятся такие мероприятия:

• информирование населения (лекции, санбюллетени и т.д.) о путях передачи инфекционных заболеваний и способах защиты от них;
• распространение бесплатных презервативов и шприцев среди социально неблагополучного населения;
• вакцинация (с профилактической целью возможна только от ВПЧ, не входит в календарь прививок, осуществляется за счет личных средств граждан).

Немало зависит и от самого человека.

Чтобы не заболеть, он должен:

• уменьшить по возможности количество случайных половых связей;
• не вступать в половые контакты с лицами, которые имеют признаки венерических болезней (выделения, сыпь, покраснение гениталий и т.д.);
• всегда пользоваться презервативами при любых видах половой активности.

Вторичная профилактика направлена на обследование:

• людей с признаками венерических болезней;
• контактных лиц;
• беременных;
• готовящихся к операции;
• госпитализированных в стационар;
• населения в целом, и в особенности представителей декретированных профессий (работа с людьми, водная и пищевая промышленность).

Всех подряд на государственном уровне обследуют только на сифилис.

Кровь у человека берут при каждом визите в медицинское учреждение, если предыдущие анализы просрочены.

Работники некоторых предприятий регулярно обследуются на инфекции.

У них берут мазки.

При возникновении признаков воспаления направляют на дополнительное обследование.

Беременных и готовящихся к беременности обследуют на:

• герпес;
• сифилис;
• хламидиоз.

А также берут мазки, в которых могут быть выявлены признаки кандидоза.

Готовящихся к операции обследуют в обязательном порядке на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.

Такие же анализы могут сдаваться при поступлении человека в стационар, особенно если планируется выполнение инвазивных диагностических или лечебных процедур.

Наконец, третичная профилактика, по сути, представляет собой лечение.

Если пациент вылечился от ИППП, он перестает быть носителем инфекционного заболевания.

Поэтому не заражает других людей.

Лечить нужно не только человека с выявленной патологией, но также контактных лиц.

Таковыми считаются все люди, вступавшие с больным в половой контакт в течение последних двух месяцев.

Правильный подход к диагностике и лечению позволяет прервать эпидемиологическую цепочку и уменьшить распространенность ИППП.

Профилактика ИППП после незащищенного акта

Профилактические меры бывают не только плановыми.

Они также могут быть экстренными.

Выполняются мероприятия после завершения полового контакта.

Делается это, если:

• был секс с новым партнером, но по каким-то причинам не был использован презерватив;
• после секса человек признался, что болен ИППП;
• в процессе коитуса вы обнаружили у него признаки инфекционного поражения репродуктивных органов.

Таким образом, экстренная профилактика ИППП не обязательно проводится только тогда, когда имел место секс с человеком, у которого установлен определенный диагноз.

Вполне достаточно подозрения на инфекцию.

А оно может возникнуть, если есть симптомы или анамнестические данные, указывающие на большую частоту половых контактов с разными партнерами у потенциального носителя ИППП.

Другие факторы риска:

• алкоголизм;
• гомосексуализм;
• наркомания;
• раннее начало половой жизни;
• низкий экономический и социальный статус;
• готовность вступать в связь сразу после знакомства;
• положительное или терпимое отношение к особым формам сексуальных отношений, которые широко не распространены в обществе;
• если это женщина, аборты в анамнезе, частые беременности и роды.

Некоторые экстренные профилактические меры могут быть приняты самим пациентом.

Но более эффективной будет профилактика у врача.

Пойдете ли вы к венерологу, зависит от таких факторов:

• вовремя ли вы выполнили экстренную профилактику самостоятельно;
• вы подозреваете у человека инфекцию, или точно уверены в том, что он болен (во втором случае визит к врачу обязателен, даже если вы своевременно приняли профилактические меры, потому что они не предотвращают инфицирование на 100%, а лишь снижают риск заражения);
• насколько высокой вы считаете вероятность ИППП у партнера.

Вероятность оценивается, исходя из вышеперечисленных факторов.

А также учитывается, есть ли у человека симптомы.

Если вы переживаете, нет ли у вас инфекции, лучше всё же пойти к врачу.

Вовремя проведенная профилактика у венеролога практически гарантирует отсутствие большинства заболеваний с половым путем передачи, даже если у вашего партнера действительно есть активная инфекция.

Как выполняется медикаментозная профилактика ИППП

Самостоятельно, в домашних условиях, профилактика может быть выполнена при помощи препаратов.

Но её возможности ограничены.

Чаще всего для этой цели используют мирамистин или хлоргексидин.

Это антисептики.

Они убивают микробов.

Но, в отличие от антибиотиков, только тех из них, которые находятся вне организма.

А именно – на поверхности репродуктивных и мочевыделительных органов.

Нужно учитывать, что:

• максимальный эффект от антисептиков возможен только в первые 2 часа после секса;
• умеренный эффект возможен только в первые 5 часов;
• если прошло больше 5 часов, смысла в такой профилактике нет вообще, её можно уже не проводить;
• необходимо правильно использовать антисептические растворы, чтобы рассчитывать на успех (обработать кожу, влить в уретру, влагалище, прополоскать рот и обработать прямую кишку, если это необходимо);
• в случае идеального использования антисептика риск заражения снижается не до нуля, а в 2-3 раза;
• против некоторых ИППП хлоргексидин и мирамистин бессильны, они не снижают риск инфицирования вообще.

Таким образом, своевременная индивидуальная профилактика венерического заболевания антисептиками ничего вам не гарантирует.

Многие ведутся на рекламу, которая обещает исключение риска заражения.

Люди покупают препараты и используют их всякий раз после случайного секса.

При этом создается иллюзия защищенности.

Человек считает, что он неуязвим перед ИППП благодаря этому препарату.

Но на самом деле стопроцентной защиты нет.

А есть лишь уменьшение вероятности заражения.

Поэтому не стоит идти на незащищенный секс, заранее рассчитывая на последующее использование мирамистина.

Используйте антисептики только в крайних случаях, но помните, что презерватив гораздо надежнее.

Меры профилактики различных ИППП

Для предотвращения любых инфекций используются препараты, которые:

• вводятся внутривенно;
• внутримышечно;
• применяются в виде таблеток.

Предпочтение врач всегда отдает инъекциям.

Это связано с тем, что:

• биодоступность препаратов не зависит от состояния желудочно-кишечного тракта или приема пищи;
• введенный в вену препарат начинает работать быстрее;
• из-за быстрого поступления в кровь создается более высокая его концентрация, поэтому противомикробный эффект выражен сильнее.

Дополнительно проводится инстилляция уретры Колларголом.

Это раствор серебра.

Преимущества такой процедуры перед использованием антисептиков в домашних условиях:

• обрабатывается вся уретра, а не только её дистальная часть;
• антисептик более безопасный, он не вызывает жжения, не провоцирует химических ожогов и аллергических реакций;
• шире спектр действия (мирамистин на многих патогенов не действует вообще).

Но главный эффект достигается за счет антибиотиков.

Рассмотрим основные меры экстренной профилактики при разных ЗППП.

Сифилис

Экстренную профилактику сифилиса называют превентивным лечением.

Это такой вид терапии, который выполнен без клинических и микробиологических показаний.

То есть, у пациентов, у которых:

• нет симптомов сифилиса;
• нет лабораторно подтвержденного анализа (положительного анализа крови или ПЦР с поверхности высыпаний).

Основанием для назначения такой терапии является половой контакт с источником инфекции.

Вероятность передачи особенно большая, если у партнера:

• есть эрозия на половых органах;
• присутствуют кожные высыпания;
• имеющиеся симптомы в данный момент прогрессируют;
• давность заражения сифилисом составляет меньше 2 лет.

Инфицироваться можно даже во время секса с презервативом.

Потому что первичная сифилома после заражения появляются не только на половых органах.

Она может возникнуть где угодно: на губе, миндалине, под ногтями и т.д.

Бледная спирохета способна внедриться в любой участок кожи, если на нём имеются микроскопические трещины.

Проводится превентивное лечение сифилиса дюрантными пенициллинами.

Допускается также использование бензилпенициллина средней дюрантности (прокаин-пенициллина).

Препаратом первого выбора является бензатин-бензилпенициллин.

Торговые названия:

• российский препарат Бициллин-1;
• зарубежные лекарства Ретарпен или Экстенциллин (стоят дороже, но более эффективны).

Его преимущество – в удобстве и длительности действия.

Бензатин-бензилпенициллин менее эффективен, чем антибиотики короткого действия.

Поэтому он не используется при запущенном сифилисе.

Но для превентивного лечения бициллина вполне достаточно.

Вводят препарат один раз, в дозе 2,4 млн ЕД.

Концентрация, достаточная для уничтожения бледных спирохет, поддерживается в крови не менее 1 недели.

Гонорея

Для предотвращения гонококковой инфекции применяется цефтриаксон.

Этот антибиотик вводится однократно, в дозе 250 мг, внутримышечно или внутривенно.

Профилактику стоит проводить как можно раньше.

Особенно у мужчин.

Потому что гонорея из тех инфекций, которые очень быстро манифестируют.

Симптомы могут появиться уже через 2-3 суток после полового акта.

Раннее введение цефтриаксона позволяет уничтожить пока ещё немногочисленных бактерий.

В результате заболевание не развивается.

Трихомониаз

Трихомонада – самый распространенный на планете возбудитель ИППП.

Риск заразиться гораздо выше у женщин, чем у мужчин.

Они страдают этой инфекцией вдвое чаще.

А протекает она у них гораздо тяжелее.

Это связано с тем, что излюбленным местом обитания трихомонады является влагалище.

У мужчин этот микроорганизм вынужден обитать в уретре, где он себя чувствует не очень хорошо.

После полового контакта возможна экстренная профилактика трихомониаза.

Она проводится препаратами группы нитроимидазолов.

К ним относятся:

• орнидазол;
• метронидазол;
• тинидазол;
• секнидазол и другие препараты с похожими названиями.

Общепринятых схем профилактики, как при сифилисе, не существует.

Каждый врач назначает те препараты, которые посчитает нужным.

Некоторые специалисты предпочитают таблетки.

Другие больше любят инъекции.

В нашей клинике используется Метрогил.

Мы вводим его внутривенно в виде капельницы.

Такую профилактику наши врачи считают наиболее эффективной, потому что при внутривенном способе введения:

• обеспечивается максимальная биодоступность лекарства;
• оно действует быстрее;
• уничтожает трихомонад более эффективно за счет высокой концентрации в плазме крови.

При своевременном использовании Метрогила риск трихомониаза после полового акта с носителем этой инфекции близок к нулю.

Микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз

Эти инфекции можно предотвращать таблетками.

Удобнее всего проводить профилактику азитромицином.

Его назначают однократно, в дозе 1 или 2 грамма.

Принимают обычно на ночь, чтобы избежать побочных эффектов.

Азитромицин хорош тем, что:

• при пероральном приеме хорошо усваивается;
• долго циркулирует в крови, поддерживая достаточную для уничтожения бактерий концентрацию в течение нескольких дней;
• имеет широкий спектр действия (помимо указанных микроорганизмов может оказывать воздействие и на других бактериальных возбудителей ИППП).

Реже назначаются другие макролиды.

Но их приходится принимать 2-4 раза в сутки, курсом 2-3 дня.

Кандидоз

Для профилактики этой грибковой инфекции применяют антимикотики.

В основном это флуконазол.

В нашей клинике используется Дифлюкан.

Мы вводим его парентерально, чтобы обеспечить быстрый и мощный эффект.

Всего одной капельницы достаточно, чтобы предотвратить кандидоз.

Контрольные мазки и кровь после профилактики ИППП

После профилактики желательно обследоваться.

Если было проведено превентивное лечение сифилиса, сдается кровь однократно через 3 месяца.

Если результат отрицательный, то дальнейшему наблюдению человек не подлежит.

На остальные инфекции можно сдать мазок через месяц.

Это обязательно нужно сделать, если вы ограничились домашней профилактикой.

Если же она была выполнена врачом, с использованием антибиотиков, и симптомы в течение месяца не появились, то анализы сдавать не обязательно.

Делать это нужно только в случае присутствия беспокойства по поводу возможного заражения.

Если вы ощущаете эмоциональное спокойствие, то можете мазки не сдавать.

В подавляющем большинстве случаев своевременно выполненные профилактические мероприятия оказываются эффективными.

Плановая профилактика герпеса

От герпетической инфекции можно защититься, только если принимать препараты до заражения, а не после него.

Причем принимать их должен не потенциальный реципиент, а носитель инфекции.

Такая профилактика часто применяется в семьях, где болен один из партнеров.

Естественно, он не желает заразить другого.

Не семейные, но сознательные люди тоже получают супрессивную терапию.

Потому что они не желают заразить своих случайных или постоянных партнеров.

Для профилактики используется чаще всего валацикловир.

В нашей клинике предпочтение отдается препарату Валвир.

Он удобен тем, что принимается всего 1 раз в сутки.

В отличие от ацикловира, который имеет худшую биодоступность и быстрее выводится из крови.

Его принимают 3-5 раз в день, что очень неудобно для пациента.

Есть два варианта профилактики:

• при постоянных половых контактах – непрерывный прием валацикловира 1 раз в день (пить его можно годами, он не имеет негативного влияния на здоровье и хорошо переносится пациентом);
• при нерегулярном сексе – за 3 дня до ожидаемого контакта нужно начать прием препарата, а после него, если возобновление половой жизни не планируется, валацикловир можно не принимать.

Плановая профилактика ВПЧ

Надежную защиту от папилломавируса дает вакцинация.

Её желательно делать до начала половой жизни.

Важно, чтобы у человека ещё не было контакта с этим вирусом на момент введения вакцины.

Защищает он не от всех типов вируса, а только от четырех.

Они вызывают приблизительно две трети всех случаев заболевания.

Соответственно, риск заражения после вакцинации снижается втрое.

Вакцина дает защиту от вирусов:

• самых часто встречающихся;
• самых опасных, вызывающих рак шейки матки.

Куда обратиться для профилактики ИППП?

Для профилактики ИППП вы можете обратиться к венерологам нашей клиники.

Мы предоставляем такие услуги:

• экстренная профилактика любых половых инфекций;
• проведение инстилляций уретры;
• внутривенное и внутримышечное введение препаратов;
• назначение и контроль супрессивной терапии герпеса для профилактики заражения постоянного полового партнера;
• вакцинация от папилломавирусной инфекции;
• профилактическое обследование на половые инфекции для выявления бессимптомных форм ИППП;
• обследование после незащищенного полового акта или после проведения экстренной профилактики заболевания с половым путем передачи.

Выполненные в нашей клинике профилактические меры способны защитить вас почти от всех ИППП с вероятностью, близкой к 100%.

Для профилактики ИППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.