Международная классификация болезней принципы построения значение
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (англ. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) — документ, используемый как ведущая статистическая и классификационная основа в здравоохранении. Периодически (раз в десять лет) пересматривается под руководством ВОЗ. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.
В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10).
В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.
Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время. МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.
МКБ стала международной стандартной диагностической классификацией для всех общих эпидемиологических целей и многих целей, связанных с управлением здравоохранением. Они включают анализ общей ситуации со здоровьем групп населения, а также подсчёт частоты и распространённости болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в их взаимосвязи с различными факторами.
Международная конференция по Десятому пересмотру Международной классификации болезней проведена Всемирной Организацией Здравоохранения в Женеве 25 сентября — 2 октября 1989 г. Главное нововведение в Десятом пересмотре — это использование алфавитно-цифровой системы кодирования, предполагающей наличие в четырёхзначной рубрике одной буквы, за которой следуют три цифры, что позволило более чем вдвое увеличить размеры структуры кодирования. Введение в рубрики букв или групп букв позволяет закодировать в каждом классе до 100 трёхзначных категорий. Из алфавита 26 букв использовано 25. Таким образом, возможные номера кодов простираются от A00.0 до Z99.9. Буква U оставлена вакантной (резервной).
Важным нововведением стало включение в конце некоторых классов перечня рубрик для нарушений, возникающих после медицинских процедур. Эти рубрики указывали на серьёзные состояния, возникающие после различных вмешательств, например эндокринные и метаболические расстройства после удаления органа или другие патологические состояния, такие как демпинг-синдром после операции на желудке.
Структура МКБ-10 разработана на основе классификации, предложенной Уильямом Фарром. Его схема заключалась в том, что для всех практических и эпидемиологических целей статистические данные о болезнях должны быть сгруппированы следующим образом:
эпидемические болезни;
конституциональные или общие болезни;
местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
болезни, связанные с развитием;
травмы.
Тома
МКБ-10 состоит из трёх томов:
том 1 содержит основную классификацию;
том 2 содержит инструкции по применению для пользователей МКБ;
том 3 представляет собой Алфавитный указатель к классификации.
В томе 1 также содержатся раздел «Морфология новообразований», специальные перечни для сводных статистических разработок, определения, номенклатурные правила.
Классы
Классификация разделена на 21 класс. Первым знаком кода в МКБ является буква, и каждая буква соответствует определённому классу, за исключением буквы D, которая используется в классе II «Новообразования» и в классе III «Болезни крови и кроветворных органов и определённые нарушения, вовлекающие иммунный механизм», и буквы H, которая используется в классе VII «Болезни глаза и придаточного аппарата» и в классе VIII «Болезни уха и сосцевидного отростка». Четыре класса (I, II, XIX и ХХ) используют более одной буквы в первом знаке своих кодов.
Классы I—XVII относятся к заболеваниям и другим патологическим состояниям, класс XIX — к травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних факторов. Остальные классы охватывают ряд современных понятий, касающихся диагностических данных.
Источник
Одна
из главных методологических предпосылок
научного изучения заболеваемости –
наличие специально разработанной
номенклатуры и классификации болезней.
Номенклатура
болезней
– упорядоченный перечень наименований
болезней, принимаемый для общего
пользования в целях описания и регистрации
нозологических форм заболеваний. Главное
назначение Международной номенклатуры
болезней (МНБ) – дать единые названия
каждой нозологической форме и обеспечить
стандартное написание диагнозов.
Основные критерии выбора названия –
его простота, специфичность, отсутствие
двусмысленности, выражение сущности
болезни и указание причины.
Классификация
болезней
– это система рубрик, в которую отдельные
патологические состояния включены в
соответствии с определенными установленными
критериями. Основная задача Международной
статистической классификации болезней
(МКБ) – сгруппировать однотипные
патологические состояния с целью
последующей аналитической обработки
данных.
В
МКБ все болезни делятся на классы, классы
– на блоки, блоки – на рубрики, рубрики
– на подрубрики.
Цель
МКБ – предоставление возможности
проведения систематизированного учета,
анализа, интерпретации и сопоставления
данных о смертности и заболеваемости,
полученных в разных регионах и в разное
время. Она используется для преобразования
словесной формулировки диагнозов
болезней и других проблем, связанных
со здоровьем, в буквенно-цифровые коды,
которые обеспечивают удобство хранения,
извлечения и анализа данных.
Первая
Международная классификация в виде
перечня причин смерти была разработана
под руководством Ж. Бертильона в 1893
году, в 1900 г. на Международной конференции
в Париже эта классификация утверждена
в качестве международной. Она первоначально
использовалась для классификации причин
смерти, позднее ее рамки были расширены
для осуществления статистики
заболеваемости. Накопление новых научных
знаний в области медицины требует
периодического пересмотра классификации
и номенклатуры и внесения в них изменений
в соответствии с уровнем развития
медицинской науки. Поэтому примерно
один раз в 10 лет Международная классификация
болезней пересматривается.
В
Беларуси в медицинских учреждениях с
1 января 1979 года введена Международная
статистическая классификация болезней,
травм и причин смерти девятого пересмотра
(МКБ-9). Она представлена 17-ю классами
болезней, которые в свою очередь делятся
на 999 рубрик (наименований болезней),
каждая рубрика имеет трехзначный
цифровой код.
Классификация
последнего пересмотра – «Международная
статистическая классификация болезней
и проблем, связанных со здоровьем»
десятого пересмотра (МКБ-10) утверждена
43-й сессией Всемирной ассамблеи
здравоохранения и вступила в силу с 1
января 1993 года. Здравоохранение РБ
перешло на использование МКБ-10 в полном
объеме с 1 января 2002 года.
Принципы
построения МКБ-10 и порядок ее использования.
Основа
этой классификации – алфавитно-цифровая
система кодирования. Код состоит из
буквы английского алфавита в качестве
первого знака и цифр во втором, третьем
и четвертом знаках. Четвертый знак
следует за десятичной точкой. МКБ-10
включает 21 класс, в который входят все
известные заболевания. В МКБ-10 применяются
коды от А00 до Z99.
Первым знаком кода является буква, и
каждая буква, как правило, соответствует
определенному классу (за исключением
букв D
и Н, которые используются в двух классах).
Отдельные классы используют две и более
буквы. Классы включают блоки рубрик,
объединенных по какому-либо признаку
однородности (оси классификации). В
МКБ-10 представлено 258 блоков. В рамках
каждого блока выделяют рубрики. Рубрика
имеет трехзначный код, состоящий из
буквы и двух цифр. В МКБ-10 вошли 2600 рубрик.
Большинство из них подразделено
посредством четвертого знака на
подрубрики с тем, чтобы указать различные
локализации, разновидности одной болезни
или для обозначения отдельных
нозологических форм.
Международная
статистическая классификация десятого
пересмотра включает 3 тома. Первый том
содержит полный перечень трехзначных
рубрик и четырехзначных подрубрик.
Второй том включает сборник инструкций
по применению МКБ для кодирования
диагнозов заболеваний и причин смерти.
Третий том – алфавитный указатель
наименований болезней с их шифрами,
который ускоряет поиск нужного кода.
Значение
МКБ в изучении заболеваемости и смертности
огромно:
—
МКБ позволяет сравнивать данные о
заболеваемости и смертности населения
в различных регионах и странах; изучать
заболеваемость и смертность в динамике;
—
МКБ используется в работе
лечебно-профилактических учреждений
для осуществления унифицированного
учета заболеваемости и смертности, для
планирования и управления службами
здравоохранения;
—
МКБ применяется в научных исследованиях
для изучения причин заболеваемости,
смертности населения, а также других
проблем, связанных со здоровьем (причин
госпитализации, консультаций, обращений
в учреждения здравоохранения, применяемых
в медицине процедур и др.);
—
МКБ – нормативный документ, обеспечивающий
единство методических подходов и
международную сопоставимость материалов,
характеризующих заболеваемость и
смертность населения.
44.
Специальный учет отдельных видов
заболеваний. 49. Госпитализированная
заболеваемость, показатели, медико-социальное
значение. 50. Инфекционная заболеваемость,
показатели, медико-социальное значение.
В
группу специального учета вынесены
1)
инфекционные заболевания —
выделение этой группы связано с тем,
что их распространение вследствие
контагиозности может носить характер
эпидемий, что вызывает необходимость
оперативного проведения противоэпидемических
мероприятий.
Статистика
инфекционной заболеваемости – один из
наиболее разработанных в методологическом
отношении разделов статистики
заболеваемости населения. Она базируется
на обязательном сплошном учете острых
инфекционных заболеваний или подозрении
на них по особому перечню, утверждаемому
МЗ.
Инфекционные
болезни, подлежащие обязательному
оповещению,
подразделяются на следующие группы, в
отношении каждой из этих групп существует
свой порядок сбора и обработки данных:
1.
карантинные болезни (чума, холера, желтая
лихорадка).
Учет
случаев особо опасных и карантинных
заболеваний осуществляется путем
немедленного оповещения вышестоящего
органа здравоохранения и Министерства
здравоохранения. Врач, фельдшер, выявивший
заболевание или подозрение на него,
обязан срочно информировать об этом по
телефону главного врача ЛПУ, ЦРБ (ТМО)
и главного врача ЦГЭ, а последние должны
обеспечить передачу сведений в областное
управление здравоохранения или
Министерство здравоохранения. Информация
об этих заболеваниях должна быть передана
в ВОЗ.
2.
болезни, информация о которых собирается
системой специализированных ЛПУ
(специализированными диспансерами) с
одновременной информацией
санитарно-эпидемиологической службы
(туберкулез, сифилис, гонорея, грибковые
болезни и др.);
3.
болезни, о каждом случае которых ЛПУ
передают сообщения в территориальный
ЦГиЭ ( по специальному перечню: брюшной
тиф, острые кишечные инфекции, вирусный
гепатит, корь, дифтерия, столбняк,
бешенство и др.);
Врач,
выявивший больного острым инфекционным
заболеванием (группа 2 и 3), должен в
оперативном порядке сообщить информацию
в ЦГЭ по телефону и в течение 12 часов
выслать первичный учетный документ –
«Экстренное извещение об инфекционном
заболевании, пищевом, остром,
профессиональном отравлении, необычной
реакции на прививку» (ф. 058 /у). Аналогичным
образом необходимо поступать при
установлении инфекционного заболевания
у лица, госпитализированного для лечения
в стационар больницы, или при выявлении
инфекционного заболевания на
профилактическом осмотре. При изменении
диагноза инфекционного заболевания
лечебное учреждение, изменившее диагноз,
обязано заполнить новое «Экстренное
извещение» и выслать его в ЦГЭ.
4.
болезни, о которых в ЛПУ предоставляют
в ЦГиЭ только суммарные цифровые сведения
(грипп, острые респираторные инфекции).
В лечебном учреждении на основании
обработки «Статистических талонов»
составляется «Отчет о заболеваниях
гриппом и другими острыми респираторными
заболеваниями» (ф. 3).
Изучение
инфекционной заболеваемости проводится
сплошным
методом.
Единицей
учета
служит каждый случай острого инфекционного
заболевания. Основной
учетный документ
– «Экстренное извещение», которое
регистрируется в «Журнале учета
инфекционных заболеваний» у инфекциониста
(ф. 060/у).
На
основании получаемых «Экстренных
извещений» в территориальном ЦГЭ
составляются месячные и годовые «Отчеты
об отдельных инфекционных и паразитарных
заболеваниях» (ф. 1 и ф. 2).
Показатели
инфекционной заболеваемости.
1.
частота инфекционной заболеваемости
2.
специальные интенсивные показатели
(по отдельным группам населения: дети,
взрослые, мужчины, женщины, работающие
и т.п., за отдельные периоды года, по
отдельным нозологическим формам)
3.
структура инфекционной заболеваемости:
2)
важнейшие неэпидемические заболевания
—
выделяются в связи с их высокой медицинской
и социальной значимости, тяжести исходов,
распространенности, включают: туберкулез,
сифилис, гонорея, трихофития, микроспория,
фавус, чесотка, трахома, лепра,
злокачественные новообразования,
психические болезни, алкоголизм и
наркомания.
При
выявлении указанных заболеваний врач
направляет больных в соответствующие
территориальные специализированные
диспансеры (противотуберкулезный,
кожно-венерологический, онкологический,
психоневрологический, наркологический)
для уточнения диагноза. На выявленных
больных заполняются соответствующие
извещения: «Извещение о больном с впервые
в жизни установленным диагнозом активного
туберкулеза, венерической болезни,
трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки,
трахомы, психического заболевания» (ф.
089/у), «Извещение о больном с впервые в
жизни установленным диагнозом рака или
другого злокачественного новообразования»
(ф. 090/у), «Извещение о больном с впервые
в жизни установленным диагнозом
наркомании» (ф. 091/у). Эти извещения –
основа для оперативной работы и
статистических разработок. На больных
микроспорией, трихофитией, фавусом,
чесоткой с впервые в жизни установленным
диагнозом заполняется также «Экстренное
извещение» (ф. 058/у), которое направляется
в территориальный центр гигиены и
эпидемиологии. Единица
учета —
каждый случай неэпидемического
заболевания, учетный
документ
— извещение.
Основные
показатели, характеризующие важнейшую
неэпидемическую заболеваемость.
1.
частота первичной заболеваемости
2.
частота общей заболеваемости
3.
специальные интенсивные показатели
заболеваемости по полу, возрасту,
нозологическим формам, а также показатели
структуры заболеваемости.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
19.02.201618.05 Mб117patofiziologiya_sist_krovi_2010.doc
- #
Источник
Международная классификация болезней (МКБ) – это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. МКБ является основным нормативным документом при изучении здоровья населения в странах – членах Всемирной организации здравоохранения.
В 1900 г. в Париже на международной конференции с участием 26 государств была утверждена в качестве международной классификация Бертильона с пересмотром ее каждые 10 лет. Всего МКБ пересматривалась 10 раз. Последний пересмотр состоялся в 1989 г. в Женеве и был принят 43-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения. По рекомендации ВОЗ Десятая международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, вступила в силу с 1 января 1993 г.; в России она начала действовать с 1 января 1998 г.
Цель и области применения МКБ-10. Классификацию болезней можно определить как систему рубрик, в которые конкретные нозологические единицы включены в соответствии с принятыми критериями.
Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа и сравнения данных о заболеваемости и смертности, полученных в разных странах и регионах в разное время.
МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.
Структура МКБ-10. МКБ является переменно-осевой классификацией. Ее схема заключается в том, что статистические данные о болезнях группируются таким образом, чтобы обеспечить ее максимальную приемлемость при использовании как для всех практических и эпидемиологических целей, так и для оценки качества медико-санитарной помощи.
Выделяют следующие основные группы:
1) эпидемические болезни;
2) конституциональные (или общие) болезни;
3) местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
4) болезни, связанные с развитием;
5) травмы.
МКБ построена по десятичной системе с последовательной детализацией от крупных классов (в МКБ-10 их 21) и групп болезней к трехзначным рубрикам и четырехзначным подрубрикам числом до десяти. В качестве классов представлены, например, инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, травмы и отравления, болезни органов пищеварения и иное; в качестве групп – туберкулез, злокачественные новообразования мочеполовых органов, ожоги, грыжа брюшной полости и т. д. В рубриках объединены формы проявления одного заболевания, например амебиаз, туберкулез легких; также они могут включать собирательные понятия: нарушения минерального обмена, болезни надпочечников и т. д. Наиболее детальная информация дается на уровне подрубрик.
Важной частью МКБ является алфавитный перечень, содержащий диагностические термины с указанием, к какой рубрике и подрубрике они относятся.
В МКБ-10 болезни распределяются по классам следующим образом (табл. 9).
Таблица 9.
Рубрики с I по ХVII класс относятся к заболеваниям и патологическим состояниям, ХIХ класс – к травмам и отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних факторов, остальные классы содержат ряд современных понятий, касающихся диагностических данных.
Например, ХVIII класс включает симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, класс ХХ «Внешние причины заболеваемости и смертности» используется для регистрации любых внешних причин болезней и патологических состояний.
ХХI класс «Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в учреждения здравоохранения» предназначен для классификации данных, объясняющих причину обращения в учреждение здравоохранения человека, не являющегося больным в данное время.
В МКБ-10 использован буквенно-цифровой код с буквой в качестве первого знака и цифрой на втором, третьем и четвертом знаке кода. Четвертый знак следует за десятичной точкой. Таким образом, возможные номера кодов простираются от АО0.0 до Z99.99 (буква U не используется).
МКБ-10 состоит из трех томов:
Том 1 – содержит основную классификацию;
Том 2 – инструкции по применению для пользователей;
Том 3 – алфавитный указатель к классификации.
Концепция «семейства» классификаций болезней и проблем, связанных со здоровьем. Хотя МКБ предназначена главным образом для классификации болезней и травм, имеющих официальный диагноз, не каждая проблема или причина обращения за медицинской помощью могут быть обозначены с помощью официального диагноза. Поэтому МКБ-10, как уже указывалось, предусматривает возможность обработки данных о широком спектре признаков, симптомов, отклонений, обнаруженных в процессе исследований, жалоб, социальных обстоятельств и других проблем, связанных со здоровьем, которые могут указываться вместо диагноза в медицинской документации (классы ХVIII и ХХI).
Тем не менее МКБ не всегда позволяет включать достаточно детальные информации по различным характеристикам классифицируемых состояний. Кроме того, было предложено, чтобы МКБ включила классификации дополнительной информации, касающейся состояния здоровья или медицинской помощи.
Однако основная МКБ, представленная в трех томах МКБ-10, не может включить всю эту дополнительную информацию и при этом остаться доступной и удобной для пользователей. Поэтому была создана концепция «семейства» классификаций, включающего тома, опубликованные отдельно от основной МКБ и используемые по мере необходимости.
В центре «семейства» находится традиционная МКБ с присущими ей формами и структурами. Существуют две основные группы классификаций.
Классификации первой группы охватывают данные, относящиеся к диагнозам и состоянию здоровья, и строятся непосредственно на основе МКБ путем сокращения или расширения перечня рубрик. Эта группа также включает классификации, дополняющие перечни рубрик, что используется для достижения большей клинической детализации, например в вариантах классификации, адаптированных для узких специалистов.
Вторая группа классификаций охватывает аспекты, относящиеся к нарушениям здоровья, которые не вписываются в формальные диагнозы известных в настоящее время состояний, а также другие классификации, касающиеся медицинской помощи. Эта группа включает классификации инвалидности, медицинских и хирургических процедур и причин обращения в учреждения здравоохранения.
1. Классификации, основанные на диагнозе:
1) специальные перечни для статистических разработок вытекают непосредственно из основной классификации и используются для представления данных и облегчения анализа сведений о состоянии здоровья и его динамики на национальном и международном уровне. Существует пять таких перечней: 4 – для данных о смертности и 1 – для данных о заболеваемости.
2) специализированные варианты объединяют в одном компактном томе те разделы и рубрики МКБ, которые относятся к конкретной специальности; они разрабатываются международными группами специалистов. В настоящее время действующими являются варианты по онкологии, дерматологии, неврологии, ревматологии и ортопедии, педиатрии, психическим расстройствам, зубоврачебному делу и стоматологии.
II. Недиагностические классификации:
1) процедуры, применяемые в медицине, включают в себя диагностические, профилактические, терапевтические, рентгенорадиологические, медикаментозные, хирургические и лабораторные процедуры;
2) международная классификация нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности (МКНСТ и СН) касается последствий болезни, включая травмы и нарушения. МКНСТ и СН содержит три отличающиеся друг от друга классификации, каждая из которых относится к различным последствиям болезни:
А) классификация нарушений представляет расстройства на уровне конкретного органа;
Б) классификация снижения трудоспособности отражает последствия нарушений в виде ограничения или отсутствия способности осуществлять деятельность в рамках, считающихся нормальными для человека, т. е. она отражает расстройства на уровне отдельного человека;
В) классификация социальной недостаточности характеризует нарушения, при которых человек может выполнять лишь ограниченно или не может выполнять совсем обычную для его положения роль в жизни (в зависимости от возраста, пола, социального и культурного положения), т. е. она отражает несоответствие между реальными возможностями и желаниями самого человека. Эта классификация не является классификацией индивидуумов. Это классификация обстоятельств, которые ставят человека с потерей трудоспособности в невыгодное положение по сравнению с другими людьми с точки зрения норм, принятых в обществе.
Источник