Международной классификации болезней всемирной организации здравоохранения

Устав (конституция) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предписывает создание международных классификаций здоровья в целях обеспечения согласованной, значимой и применимой на практике основы для классифицирования, которую смогут использовать правительства стран мира и потребители (медицинских услуг) в качестве «единого языка для взаимодействия».

Одобренные международным сообществом, такие классификации поспособствуют хранению, извлечению, анализу и интерпретации данных. Их использование позволит проводить (единовременное) сравнение данных (синхронное и диахроническое) в рамках одной или нескольких человеческих популяций, подготовку непротиворечивой национальной и международной статистики.

Цель СМК-ВОЗ (WHO-FIC) заключается в создании такого количества классификаций, которое бы удовлетворило потребностям систем здравоохранения (в таких классификациях) всего мира.

Принципы, определяющие вхождение классификаций в СМК-ВОЗ, изложены в документе «WHO Family of International Classifications: definition, scope and purpose» (англ.) («Семейство международных классификаций ВОЗ: определение классификации, области и цели их применения»). Документ определяет утвержденную процедуру включения классификаций в СМК-ВОЗ.

Классификации и медицинские справочники (терминологии)

Применение классификаций обеспечивает моментальное представление о состоянии здоровья популяции по таким параметрам как смертность, заболеваемость, (социальное) функционирование, инвалидность, здоровье, вмешательства, что гарантирует осведомленность руководящих органов и повышает эффективность принятых решений в области охраны общественного здоровья. При диахроническом статистическом анализе применение классификаций позволяет отследить тенденции, важные с точки зрения формулирования национальных стратегий в области здравоохранения. Множество позиций, с которых могут быть проанализированы статистические данные о здоровье, определяют типы и задачи создаваемых классификаций. Изменение парадигмы общественного здравоохранения также усложняют процесс гармонизации семейства классификаций. В последние годы различные формы применения классификаций в медицинских информационных системах и повышение общей доступности информационных и телекоммуникационных технологий (ИКТ) показала важность гарантирования интероперабельности.

Исходные данные, собираемые в целях поддержки охраны общественного здоровья, все чаще извлекаются из медицинских записей, которые содержат информацию о здоровье пациента, а также иную информацию, которая может быть использована при управлении (политическом / финансовом / административном) системами здравоохранения. Точность и непротиворечивость медицинских записей имеет решающее значение для обеспечения качества и рационального управления системой охраны общественного здоровья. Однако, это также налагает и требования к строго регламентированному и согласованному использованию справочников, соответствия общим правилам обеспечения семантической интероперабельности.

Суммирующий эффект от совместного использования классификаций и медицинских терминологий (справочников) рассматривается как определяющий для дальнейшей деятельности, направленной на повышение уровня автоматизации обработки информации в медицине и здравоохранении. Всемирная организация здравоохранения и Сеть сотрудничающих центров (Colaborating Centres) предпринимают шаги в обозначенном направлении.

Типы классификаций

Семейство международных классификаций ВОЗ (WHO-FIC) состоит из трех следующих типов классификаций:

1. Справочные классификации (Reference Classifications):
Справочные классификации (reference clasifications) — основные классификации, описывающие наиболее существенные и основные параметры здоровья. Классификации данного типа разрабатываются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и получают одобрение руководящих органов для последующего международного использования.

Международная классификация болезней (МКБ);
Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ);
Международная классификация медицинских услуг (ICHI);

2. Производные классификации (Derived classifications):

Производные классификации основаны на справочных классификациях (т.е. МКБ и МКФ). Производные классификации могут создаваться путем расширения структуры или дополнительной детализации информации, содержащейся в справочных классификациях, а также путем перестроения или агрегирования записей одной или нескольких справочных классификаций. К производным классификациям Семейства международных классификаций ВОЗ относятся:

Международная классификация болезней онкологии, 3-е издание (МКБ-О-3)
МКБ-10 для психических и поведенческих расстройств — Клинические описания и руководство по диагностике;
МКБ-10 для психических и поведенческих расстройств — диагностические показатели при проведения исследований;
Применение Международной классификации болезней в неврологии (ICD-10-NA);
Применение Международной классификации болезней в стоматологии и ортопедии, 3-е издание (ICD-DA);

3. Родственные классификации (Related Classifications):

Родственными классификациями является классификации, связанные или частично совпадающие со справочными классификациями на определенных уровнях структуры. К родственным классификациям Семейства международных классификаций ВОЗ относятся:

Международная классификация первичной медицинской помощи, 2-е издание (ICPC-2);
Международная классификация внешних причин травм (ICECI);
Классификация вспомогательных средств для лиц с ограниченными возможностями (ISO9999);
Анатомическая, лечебная, фармацевтическая классификация с определенными суточными дозами (ATC/DDD);
Международная классификация сестринской практики (ICNP);

Подробнее…

Стратегия СМК-ВОЗ

Источник

Иное название этого понятия — «WHO»; см. также другие значения.

Всемирная организация здравоохранения
World Health Organization Organisation mondiale de la santé Organización Mundial de la Salud 世界卫生组织 منظمة الصحة العالمية



Штаб-квартира ВОЗ в Женеве
Штаб-квартира	Женева, Швейцария
Тип организации	Международная организация
Официальные языки	Английский, Испанский, Русский, Французский, Китайский, Арабский
Генеральный директор	Тедрос Адханом Гебреисус
Основана	7 апреля 1948 года
Число сотрудников	прибл. 7000 чел. (2014)
Материнская организация	Экономический и Социальный Совет ООН[1]
Дочерние организации	Региональное бюро ВОЗ для стран Африки[d], Панамериканская организация здравоохранения[d], World Health Organization Regional Office for Europe[d], Alliance for Health Policy and Systems Research[d], World Health Organization[d], World Health Organization Regional Office[d], Eastern Mediterranean Regional office of World Health Organisation[d], World Health Organization Regional Office for the Western Pacific[d] и Международное агентство по изучению рака
Награды
Медиафайлы на Викискладе

Всеми́рная организа́ция здравоохране́ния (ВОЗ, англ. World Health Organization, WHO) — специализированное учреждение Организации Объединённых Наций, состоящее из 196 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения населения Земли. Она была основана в 1948 году со штаб-квартирой в Женеве в Швейцарии.

В специализированную группу ООН, кроме ВОЗ, входят ЮНЕСКО (Организация Объединённых Наций по вопросам образования, науки и культуры), Международная организация труда (МОТ), ЮНИСЕФ (Фонд помощи детям).

Страна-член ООН становится членом ВОЗ, приняв Устав. Страна не член ООН принимается в члены ВОЗ простым большинством голосов Генеральной ассамблеи. Территории, не правомочные выступать субъектами международных отношений, могут быть приняты в ВОЗ в качестве ассоциативных членов на основании заявлений, сделанных от их имени членом ВОЗ или другим полномочным органом, ответственным за международные отношения этих территорий.

Предыстория создания ВОЗ[править | править код]

Первым органом, занимавшимся межнациональным сотрудничеством в этом вопросе, был Константинопольский высший совет здравоохранения, образованный в 1839 году. Его основными задачами были контроль за иностранными судами в портах Османской империи и противоэпидемические мероприятия по предупреждению распространения чумы и холеры. Позднее подобные советы были созданы в Марокко (1840 год) и Египте (1846 год). В 1851 году в Париже прошла I Международная санитарная конференция, в которой участвовали 12 государств, в том числе и Российская империя. Итогом работы этого форума предполагалось принятие Международной санитарной конвенции, которая определила порядок морского карантина в Средиземном море. Однако достигнуть этого результата удалось только в 1892 году в отношении холеры, а в 1897 — в отношении чумы.

В начале XX века были основаны ещё две межправительственные организации здравоохранения: в 1902 году Панамериканское санитарное бюро (Вашингтон, США), в 1907 году — Общественное бюро гигиены в Европе (Париж, Франция). Главными их функциями были распространение информации об общих вопросах медицины (особенно об инфекционных заболеваниях). После Первой мировой войны в 1923 году стала функционировать Международная организация здравоохранения Лиги Наций (Женева, Швейцария), а по окончании Второй мировой войны в июле 1946 года в Нью-Йорке в соответствии с решением Международной конференции по здравоохранению было решено создать ВОЗ. Устав ВОЗ был ратифицирован 7 апреля 1948 года, с тех пор этот день 7 апреля отмечается как «Всемирный день здоровья».

История ВОЗ[править | править код]

Приводится согласно официальному сайту[2]:

1948 год: ВОЗ взяла на себя ответственность за Международную классификацию болезней (МКБ).
1952—1964 год: ВОЗ осуществляла Глобальную программу ликвидации тропической гранулёмы.
1974 год: ВОЗ в течение 30 лет вела Программу ликвидации онхоцеркоза.
1974 год: Всемирная ассамблея здравоохранения принимает резолюцию о разработке Расширенной программы иммунизации для обеспечения доступа к основным вакцинам для детей.
1975 год: Всемирная ассамблея здравоохранения приняла концепции «основные лекарственные средства» и «национальная политика в области лекарственных средств». Через два года начали появляться Перечни основных лекарственных средств.
1967—1979 год: 12 лет ВОЗ полностью координировало кампанию по искоренению оспы. Полное искоренение оспы во всём мире — самое серьёзное достижение ВОЗ.
1978 год: Международная конференция по первичной медико-санитарной помощи определяет историческую цель «Здоровье для всех».
1988 год: Начало реализации Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита.
1990 год: Гомосексуализм исключается из списка психических заболеваний[3]
2003 год: Принимается — Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака.
2004 год: Принимается Глобальная стратегия в области рациона и режима питания, физической активности и здоровья.
2005 год: Всемирная ассамблея здравоохранения пересматривает Международные медико-санитарные правила.

Структура ВОЗ[править | править код]

Всемирная ассамблея здравоохранения
Исполнительный комитет
Секретариат

Штаб-квартира ВОЗ[править | править код]

Штаб-квартира ВОЗ находится в Женеве, Швейцария.

Структура штаб-квартиры[4]:

Генеральный директор
Заместитель Генерального директора
Канцелярия Генерального директора (ODG)

Департаменты

Здоровья семьи, женщин и детей (FWC)
Системы здравоохранения и инновации (HIS)
Общего руководства (GMG)
Безопасности в области здравоохранения и окружающей среды (HSE)
ВИЧ/СПИДа, туберкулёза, малярии и забытых тропических болезней (HTM)
Неинфекционных заболеваний и психического здоровья (NMH)
Полиомиелита, чрезвычайных ситуаций и сотрудничества со странами (РЕС)

Руководство ВОЗ[править | править код]

Генеральный директор ВОЗ[править | править код]

В соответствии с Уставом ВОЗ Генеральный директор назначается на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения по представлению Исполнительного комитета. Государства-члены ВОЗ направляют свои предложения с кандидатами по установленной форме в Исполнительный комитет. Исполнительный комитет осуществляет первоначальное рассмотрение предложений по кандидатурам, составляет краткий список кандидатов, проводит с ними собеседование, осуществляет оценку физического состояния кандидата[5]. Создана рабочая группа государств-членов по процессу и методам выборов Генерального директора Всемирной организации здравоохранения[6].

Генеральные директора ВОЗ[править | править код]

с 2017 Доктор Тедрос Адханом Гебрейесус[7] (Эфиопия)
2007—2017 Доктор Маргарет Чен (КНР)
2006—2007 Доктор Андерс Нордстрём (англ.)русск. (Швеция) (исполняющий обязанности)
2003—2006 Доктор Ли Чон Ук (Республика Корея)
1998—2003 Доктор Гру Харлем Брунтланн (Норвегия)
1988—1998 Доктор Хироси Накадзима (Япония)
1973—1988 Доктор Хальфдан Малер (Дания)
1953—1973 Доктор Марколино Гомес Кандау (Бразилия)
1948—1953 Доктор Брок Чисхольм (Канада)

Задачи ВОЗ[править | править код]

предоставление международных рекомендаций в области здравоохранения
установление стандартов здравоохранения
сотрудничество с правительствами стран в области усиления национальных программ здравоохранения
разработка и передача соответствующих технологий, информации и стандартов здравоохранения.

Сферы деятельности ВОЗ[править | править код]

Укрепление и совершенствование национальных служб здравоохранения;
Предупреждение неинфекционных и инфекционных заболеваний и борьба с ними;
Охрана и оздоровление окружающей среды;
Охрана здоровья матери и ребёнка;
Подготовка медицинских кадров;
Развитие медико-биологических исследований;
Санитарная статистика.

Региональные бюро ВОЗ[править | править код]

В соответствии со статьёй 44 Устава ВОЗ в период с 1949 по 1952 год открыты региональные бюро ВОЗ:

Европейское региональное бюро — в Копенгагене (Дания),
Региональное бюро для стран Америки — в Вашингтоне (США),
Региональное бюро для стран Восточного Средиземноморья — в Каире (Египет),
Региональное бюро для стран Юго-Восточной Азии — в Дели (Индия),
Региональное бюро для стран Западной части Тихого океана — в Маниле (Филиппины),
Региональное бюро для стран Африки — в Браззавиле (Конго).

Это позволило Всемирной ассамблее здравоохранения (ВАЗ) реализовать принцип: «Одно бюро — один регион». Большинство решений принимается на региональном уровне, в том числе, обсуждение бюджета ВОЗ и принятие решений членами собрания конкретного регионального бюро[8].

В каждом бюро есть региональный комитет, который собирается один раз в год, обычно осенью. В работе заседания регионального бюро ВОЗ принимают участие представители от каждой страны члена или ассоциированного члена, в том числе и представители тех государств, которые признаются не в полной мере. Например, представитель Палестины участвует в заседаниях регионального бюро Восточного Средиземноморья. Каждый регион представлен региональным бюро[8]. Региональное бюро возглавляет региональный директор, который избирается региональным комитетом. В обязанности бюро входит утверждение решений, хотя с 2004 года, не было случаев отмены решений регионального комитета. Процесс избрания региональных директоров был предметом дискуссий, не приносящих практической пользы[8]. С 1999 года региональные директора избираются на пятилетний срок[9].

Региональный директор является главой ВОЗ для своего региона. Региональный директор управляет и/или контролирует работников здравоохранения и других специалистов в региональных отделениях и в специализированных центрах. Наряду с Генеральным директором ВОЗ и руководителями региональных бюро ВОЗ, известных как представители ВОЗ в регионе, региональный директор также обладает функциями прямого надзорного органа в регионе.

Другие бюро ВОЗ[править | править код]

Международное агентство по исследованию рака — в Лионе (Франция).
Центр ВОЗ по развитию здравоохранения — в Кобе (Япония).
Бюро ВОЗ в Лионе — в Лионе (Франция).
Средиземноморский центр ВОЗ по снижению рисков для здоровья — в Тунисе (Тунис).
Бюро ВОЗ в Европейском союзе — в Брюсселе (Бельгия).
Европейский офис ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними (Офис по НИЗ) — в Москве (Россия).
Бюро ВОЗ при ООН — в Нью-Йорке (США).
Бюро ВОЗ при Всемирном банке и Международном валютном фонде — в Вашингтоне (США).

Работа ВОЗ[править | править код]

Работа ВОЗ организована в виде Всемирных Ассамблей здравоохранения, на которых ежегодно представители государств-членов обсуждают важнейшие вопросы охраны здоровья. Между Ассамблеями основную функциональную роль несёт Исполнительный комитет, включающий представителей 30 государств (среди них — 5 постоянных членов: США, Россия, Великобритания, Франция и Китай). Для обсуждения и консультаций ВОЗ привлекает многочисленных известных специалистов, которые готовят технические, научные и информационные материалы, организуют заседания экспертных советов. Широко представлена издательская деятельность ВОЗ, включающая отчёты Генерального директора о деятельности, статистические материалы, документы комитетов и совещаний, в том числе отчёты Ассамблеи, исполнительных комитетов, сборники резолюций и решений и т. д. Кроме того, выпускаются журналы ВОЗ: «Бюллетень ВОЗ», «Хроника ВОЗ», «Международный форум здравоохранения», «Здоровье мира», «Ежегодник мировой санитарной статистики», серия монографий и технических докладов. Официальными языками являются английский и французский, рабочими (кроме указанных) — русский, испанский, арабский, китайский, немецкий.

Деятельность ВОЗ осуществляется в соответствии с общими программами на 5—7 лет, планирование ведётся на 2 года. В настоящее время приоритетными направлениями являются:

Развитие систем здравоохранения в странах в соответствии с резолюцией об основных принципах национального здравоохранения (1970), в которой чётко обозначены ответственность государства, средства профилактики, участие населения, использование достижений науки и т. д.;
Подготовка и усовершенствование кадров здравоохранения;
Развитие первичной медико-санитарной помощи в соответствии с Алма-Атинской декларацией

ВОЗ-ЮНИСЕФ (1978);

Охрана и укрепление здоровья различных групп населения;
Охрана окружающей среды;
Борьба с инфекционными и паразитарными болезнями, иммунизация и вакцинация против основных эпидемических заболеваний;
Охрана и укрепление психического здоровья;
Обеспечение здоровья матери и ребёнка;
Информирование по проблемам охраны здоровья;
Расширенная программа научных медицинских исследований;
Актуальные направления консультативной и технической помощи странам-членам.

ВОЗ удаётся решать многие важные вопросы. По инициативе ВОЗ и при активной поддержке национальных систем здравоохранения (в том числе и СССР) была проведена кампания по ликвидации оспы в мире (последний случай зарегистрирован в 1981 г.); ощутимой является кампания по борьбе с малярией, распространённость которой сократилась почти в 2 раза, программа иммунизации против 6 инфекционных заболеваний, организация выявления и борьба с ВИЧ, создание справочно-информационных центров во многих государствах, формирование служб первичной медико-санитарной помощи, медицинских школ, учебных курсов и т. д. Основная роль ВОЗ в достижении поставленных целей — консультативная, экспертная и техническая помощь странам, а также предоставление необходимой информации, чтобы научить страны помогать самим себе в решении ключевых проблем охраны здоровья. На сегодня ВОЗ определила наиболее важные направления деятельности национальных систем здравоохранения как: ВИЧ/СПИД, туберкулёз, малярия, содействие безопасной беременности — здоровье матери и ребёнка, здоровье подростков, психическое здоровье, хронические заболевания.

Финансирование ВОЗ[править | править код]

Согласно официальному сайту[2] в 2006—2007 годах общая сумма бюджета ВОЗ составляла около 3,3 миллиарда долларов США. Из них 28 % — регулярные взносы государств-членов ВОЗ, а 72 % — добровольные взносы государств-членов ВОЗ, взносы ООН, межправительственных и неправительственных организаций, фондов, местных органов управления, частного сектора и доход от процентов.

Начиная с 2008 года в основу управления ВОЗ, ориентированного на результаты, положен шестилетний среднесрочный стратегический план (на 2008—2013 годы), включающий три двухлетних бюджетных периода[10].

Всемирные дни ВОЗ, входящие в систему международных дней ООН[править | править код]

4 февраля — Всемирный день борьбы против рака
24 марта — Всемирный день борьбы против туберкулёза
7 апреля — Всемирный день здоровья
25 апреля — Всемирный день борьбы против малярии
31 мая — Всемирный день без табака
14 июня — Всемирный день донора крови
28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом
10 сентября — Всемирный день предотвращения самоубийств
28 сентября — Всемирный день борьбы против бешенства
10 октября — Всемирный день психического здоровья
14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом
15 ноября — Всемирный день памяти жертв дорожно-транспортных происшествий указан день в 2015 году; третье воскресенье ноября.

Всемирные дни, поддерживаемые ВОЗ[править | править код]

Эти всемирные дни не входят в систему международных дней ООН

27 сентября — Всемирный день сердца указан день в 2015 году; последнее воскресенье сентября.
8 октября — Всемирный день зрения указан день в 2015 году; второй четверг октября.
24 октября — Всемирный день борьбы с полиомиелитом[11]
17 ноября — Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни лёгких
3 марта — Всемирный день защиты слуха

Послы доброй воли[править | править код]

Послы доброй воли — это известные люди из мира искусства, литературы, эстрады, спорта и других областей общественной жизни, которые в тесном сотрудничестве с ВОЗ вносят вклад в усилия ВОЗ в сфере здравоохранения посредством привлечения внимания. Назначаются Генеральным директором на двухлетний срок.[12]

Реформа ВОЗ[править | править код]

Приводится согласно официальному сайту[13]:

январь 2010 год: Генеральный директор ВОЗ, д-р Маргарет Чен, созвала неофициальную консультацию по вопросам будущего финансирования ВОЗ. Однако, участники подняли более фундаментальные вопросы о роли и характере деятельности ВОЗ.
январь 2011 год: 128-я сессия Исполнительного комитета предложила Секретариату разработать общую концепцию проведения реформы и представить более подробную программу Всемирной ассамблее здравоохранения в мае. Определены три структурных элемента — приоритеты, стратегическое руководства и управление — которые остаются организующей основой данного процесса до настоящего времени.
май 2011 года: 64-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения (WHA64) Генеральный директор представила сводный доклад «Будущее финансирования ВОЗ», в котором были указаны элементы общего направления программы реформы. Государства-члены приняли резолюцию, одобряющую общее направление реформы.
1-3 ноября 2011 года: Специальная сессия Исполнительного комитета около 100 государств-членов приняла решения по каждому из трёх основных направлений деятельности: реформы в области приоритетов, стратегического руководства и управления.
16-23 январь 2012 года: 130-я сессия Исполнительного комитета возобновила консультации с государствами-членами по программе реформы.
26 февраля 2012 года: Информационное заседание с Секретариатом по программам и установлению приоритетов ВОЗ.
27-28 февраля 2012 года: Совещание государств-членов по программам и установлению приоритетов, на котором достигнут.
май 2012 года: 65-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения (WHA65) одобрила итоги совещания государств-членов по программам и установлению приоритетов в феврале. Одобрила целый ряд реформ в области стратегического руководства и управления программами, и Секретариату было предложено осуществлять дальнейшие действия, включая их реализацию.

Критика[править | править код]

Значительным нареканиям деятельность ВОЗ подверглась в связи с ситуацией вокруг свиного гриппа в 2009 году, который в Совете Европы охарактеризовали как «медицинскую аферу»[14]. Тогда ВОЗ настаивало на массовой иммунизации населения[15]. Только в России на закупку вакцины от несуществующей пандемии было потрачено 4 млрд рублей, в США невостребованными оказались 138 млн доз вакцины. В ЕС прибыль фармацевтов достигла 7 млрд евро. Организацию заподозрили в сговоре с фармацевтами Roche Holding[16][17].

К периоду после пандемии критики утверждали, что ВОЗ преувеличивала опасность, распространяя «страх и путаницу», а не «немедленную информацию»[18]. Отраслевые эксперты возразили, что пандемия 2009 года привела к «беспрецедентное сотрудничество между мировыми органами здравоохранения, учеными и производителями, что привело к наиболее всеобъемлющему ответу на пандемию, когда число вакцин было одобрено для использования через три месяца после объявления пандемии. Этот ответ был возможен только благодаря обширной подготовке, предпринятой в течение последнего десятилетия.»[19].

Врачи без границ подвергли критике в 2015 году ВОЗ за игнорирование угрозы лихорадки Эбола[20].

Минздрав России и Роспотребнадзор в 2018 году раскритиковали доклад ВОЗ об эпидемии СПИДа в России, сочтя содержащиеся в нем данные необоснованными и завышенными[21].

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Официальный сайт ВОЗ на русском языке
ВОЗ признала вклад религиозных организаций в решение проблемы ВИЧ/СПИДа в Африке (недоступная ссылка с 21-05-2013 [2540 дней] — история, копия)
Двухгодичное соглашение о сотрудничестве (недоступная ссылка с 21-05-2013 [2540 дней] — история, копия) между Министерством здравоохранения и социального развития РФ и Европейским региональным бюро ВОЗ на 2008/2009 гг.

Источник