Мкб 10 коды болезней единственная почка

Комментарии

Под редакцией Соколовой М.Ю.

Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел

Единственная почка является врожденной аномалией развития или следствием удаления другой почки, пораженной патологическим процессом.

Код МКБ 10 — N39

Эпидемиология

Врожденное отсутствие одной почки встречается с частотой 1 случай на 1800-2000 урологических больных (Кан Д.В., 1986). При отсутствии патологических процессов в такой почке эта аномалия часто остается нераспознанной и впервые может выявиться во время беременности. Лица с аплазией почки вследствие достаточной приспособляемости ее к повышенной нагрузке с самого рождения реже страдают заболеваниями почки, чем пациенты с единственной почкой, оставшейся в организме после нефрэктомии (Шехтман М.М., 1996).

Часто аплазия почки сочетается с пороками половой системы, что объясняется общностью эмбриогенеза. Неправильное развитие вольфовых протоков обусловливает ненормальное формирование мочеточника и всей ренальной системы. Поскольку Вольфов проток развивается несколько раньше, чем Мюллеров проток, дефект или отсутствие Вольфова протока задерживает рост вниз Мюллерова протока. В результате этого маточные трубы, матка и влагалище развиваются неправильно. Это объясняет тот факт, что при недоразвитии почки на той же стороне часто наблюдаются аномалии матки и влагалища.

Аплазии влагалища при функционирующей недоразвитой матке у 50% больных сопутствует аплазия почки, а добавочное замкнутое влагалище всегда сочетается с аплазией почки на одноименной стороне поражения.

Чаще встречаются лица с единственной оставшейся после нефрэктомии почкой. В большинстве случаев почки удаляют по поводу доброкачественных заболеваний: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз. Нефрэктомия по поводу злокачественных заболеваний составляет только 10-12% от общего количества операций.

Частота родов у женщин с единственной почкой, по данным разных авторов, составляет 150-270 случаев на 30000 родов. По нашим данным, частота родов обследованных женщин с одной почкой составила 200 случаев на 32500 родов, прошедших в НЦ АГиП за 10 лет (Петрова С.Б., 1999).

Функциональное состояние единственной почки у женщин имеет большое значение, т.к. беременность часто сопровождается гестозом, нередко тяжело протекающим и плохо поддающимся терапии, увеличивающим число преждевременных родов, рождение недоношенных и гипотрофичных детей, перинатальную смертность (Becker G., Packham D., 1992).

В свою очередь, беременность, вследствие гормонального и механического факторов, неблагоприятно влияет на функцию почки, способствуя обострению хронического пиелонефрита, развитию почечной недостаточности.

Чем бы ни была вызвана причина отсутствия почки, возможность сохранения беременности зависит прежде всего от состояния единственной оставшейся почки. Поэтому необходимо тщательное исследование ее функционального состояния, выявление инфекции мочевыводящих путей.

Этиология и патогенез

В понятие «единственная почка» входит не только врожденное отсутствие почки, но также потеря одной из почек или ее функции в результате какого-либо заболевания.

Различают агенезию почки — полное отсутствие органа и аплазию почки -эмбрионально нарушенный нефункционирующий зачаток органа. При отсутствии патологических процессов в такой почке эта аномалия часто остается нераспознанной и впервые может выявиться во время беременности. Единственная врожденная почка может быть дефектной: раздвоенной, поликистозной или эктопической.

В клинической практике чаще встречаются женщины с единственной оставшейся после нефрэктомии почкой.

Резервные возможности почки велики. В норме одновременно функционирует лишь 1/4 почечной паренхимы. Оставшаяся после нефрэктомии единственная почка, компенсаторно увеличиваясь на 75% за счет гипертрофии и на 25% за счет гиперплазии ее ткани, берет на себя двойную нагрузку, в целом на 3/4 восстанавливая функцию утраченного органа. Этот процесс протекает в 2 стадии. Первая характеризуется напряжением всех резервных нефронов (но функция почки при этом еще не увеличивается), острой гиперемией почки и начинающейся гипертрофией. Во второй стадии происходит увеличение функции почки в 2 раза, восстановление функционального резерва (часть нефронов не функционирует).

Поскольку гиперфункция единственной сохранившейся почки не полностью компенсирует функцию двух здоровых почек, в дальнейшем возможно постепенное развитие латентной стадии хронической почечной недостаточности с изменением почечной гемодинамики, нарушением канальцевой секреции и реабсорбции, несмотря на викарное увеличение органа.

Клинические проявления

Самым частым заболеванием единственной почки является пиелонефрит (Lindsay Е. Nicolle., 2001, Millar L.K., 2003). По данным Научного центра акушерства и гинекологии это заболевание выявляется у 78% беременных с единственной почкой, что значительно чаще, чем у беременных в популяции, у которых, по различным данным, пиелонефрит встречается в 2-20% случаев (Connolly А., 1999, Delzell J.E. Jr; Lefevre M.L., 2000, Довлатян А.А., 2004).

Почти у каждой второй женщины отмечалось обострение пиелонефрита в течение беременности. Хуже пиелонефрит протекал у женщин с нефрэктомией в анамнезе, что объясняется большей предрасположенностью к инфекции оставшейся после удаления почки, особенно, если после нефрэктомии прошло более 4-5 лет.

Острый пиелонефрит беременных развивается у 20-40% женщин с нелеченной бессимптомной бактериурией, что позволяет ее рассматривать также в качестве фактора риска развития гестационного пиелонефрита (Connolly A. et al., 1999; Christensen В., 2000; Lindsay Е., 2001, Krcmery S., Hromec J., Demesova D., 2001, Smaill F., 2004).

Наличие почечной недостаточности резко ухудшает течение и исходы беременности: в 2 раза чаще возникает угроза прерывания беременности, в 3 раза чаще присоединяется гестоз, в 70% случаев имеют место внутриутробная гипотрофия и инфицирование плода (Naber K.G., 1998).

Течение гестационного процесса у женщин с одной почкой сопровождается различными осложнениями, частота встречаемости которых также выше, чем в общей популяции.

Частота акушерских осложнений у беременных с единственной почкой

Популяция в целом	Беременные с единственной почкой
Гестоз	15.1-17.8%	28.3%
Отслойка нормально расположенной плаценты	1.02-1.07%	2.0%
Преждевременные роды	10.3%	25.3%
ВЗРП	8-11%	23.4%
Совокупные потери плода и новорожденного	2.3-2.5%	6.1%
Кесарево сечение	9.6-12.2%	39.4%

Диагностика
Всем беременным с единственной почкой помимо физикального обследования, для уточнения функционального состояния почки показано проведение следующего обследования:

клинический анализ крови и мочи;

анализ мочи по Нечипоренко;

проба по Зимницкому;

бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к основным противомикробным JIC;

биохимический анализ крови (определение содержания в сыворотке крови общего белка, сывороточного железа, креатинина, мочевины, глюкозы, калия, натрия, хлора);

исследование клиренса креатинина;

УЗИ почек;

допплерографическое исследование почек.

Лечение
Немедикаментозное лечение

Позиционная терапия (колено-локтевое положение).

Эфферентные методы лечения (плазмаферез) в случаях тяжелых форм пиелонефрита.

Уросептическая терапия растительными препаратами

При выборе фитотерапии следует учитывать наличие следующих благоприятных для почечной функции эффектов лекарственных растений: мочегонное действие, зависящее от содержания эфирных масел, сапонинов, силикатов (можжевельник, петрушка, листья березы); противовоспалительное действие, связанное с присутствием танинов и арбутина (листья брусники, толокнянки, клюква); антисептическое действие, обусловленное фитонцидами (чеснок, лук, ромашка) (Jepson R.G., 2004).

При подозрении на гестационный пиелонефрит необходимо определить степень нарушения пассажа мочи из верхних отделов мочевых путей. Для восстановления нарушенного пассажа мочи применяется катетеризация мочеточника пораженной почки, использование катетера типа “Stent”.

При выборе антибактериального препарата для лечения пиелонефрита у беременных необходимо учитывать не только антимикробную активность лекарственного средства, но и его возможное влияние на плод (Vazquez J.C., Villar J., 2004).

При выборе доз препаратов исходят из данных о суммарной функциональной способности почки. При гипостенурии и снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 50-60 мл/мин дозы препаратов должны быть снижены в 2-4 раза во избежание кумуляции и побочных эффектов.

В начале заболевания — эмпирическая терапия до микробиологической идентификации возбудителя, затем возможна коррекция с учетом чувствительности к антибактериальному препарату (Warren J.W. et al. 1999; Krcmery S. et al., 2001; Rubenstein J.N., Schaeffer A.J. 2003). Применение ингибиторзащищённых пенициллинов позволяет преодолевать резистентность энтеробактерий, продуцирующих хромосомные β-лактамазы широкого и расширенного спектра класса А, а также стафилококков, вырабатывающих плазмидные β-лактамазы класса A (Daniel F. S. et al., 2001).

Аминопенициллины не рекомендуются к назначению как препараты выбора при данной патологии в связи с доказанными общемировыми и высокими региональными показателями резистентности (Gupta Т. et al., 2001).

При обострении пиелонефрита в I триместре:

Амоксициллин/клавунат 375 мг 3 раза в сутки
Ампициллин/сульбактам 1.5 г 2-4 раза в сутки
Ампициллин/клавунат 0.5 г 4 раза в сутки
Тикарциллин/клавуланат 3.1 г 4 раза в сутки
Пиперациллин/тазобактам 2.25 г 3-4 раза в сутки

Со II триместра:

цефуроксим 0.75-1.5 гЗ раза в сутки
цефуроксим аксетил 0.25-0.5 г. 2 раза в сутки
цефоперазон 2.0 г. 3-4 раза в сутки
цефтриаксон 0.375-0.625 г. 3 раза в сутки
цефаклор 0.25 г 3 раза в сутки
спирамицин 1.5-3 млн. МЕ 3 раза в сутки

В послеродовом периоде применяются карбопенемы, фторхинолоны, ко-тримоксазол, нитрофураны.

меронем 0.5 г. 3-4 раза в сутки
офлоксацин 0.1-0.2 г. 2 раза в сутки
пефлоксацин 0.4 г. 2 раза в сутки
норфлоксацин 0.4 г. 2 раза в сутки
ко-тримоксазол 0.96 г. 2 раза в сутки (Страчунский Л.С., 2002, Гуртовой Б. Л, Кулаков В. И., Воропаева С. Д., 2004).

Профилактика пиелонефрита

Антибактериальная терапия бессимптомной бактериурии у беременных значительно снижает вероятность возникновения пиелонефрита (Rouse D. et al., 1995; Smaill F. 2004).

Назначаются растительные уросептики (канефрон, фитолизин, отвары и настои травы толокнянки, пол-полы, брусничного листа, клыквы и др.) в течение всего гестационного процесса.

Прогноз

В большинстве случаев наличие единственной почки у женщины не является противопоказанием для наступления беременности, поскольку при условии динамического контроля за состоянием мочевыделительной системы и правильно подобранной терапии осложнений благоприятные исходы имеют место в 95 % наблюдений. Наличие почечной недостаточности резко ухудшает течение и исход беременности: в 2 раза чаще наблюдается угроза прерывания беременности, в 3 раза чаще присоединяется гестоз, в 70% случаев возникают внутриутробная гипотрофия и инфицирование плода.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Becker G., Packham D., Kincaid-Smith P. Pregnancy and the kidney // Материалы Asian nephrology ( Fifth Asian Pasific Congress of nephrology. New Deli, India. 1992). P. 463-469.
2. Christensen B. Which antibiotics are appropriate for treating bacteriuria in pregnancy? J. Antimicrob Chemother 2000; 46 Suppl 1:29.
3. Connolly A; Thorp JM Jr Urinary tract infections in pregnancy. Urol Clin North Am 1999, Nov; 26(4): pp. 779-87
4. Daniel F. Sahm, Clyde Thornsberry, Laurie J. Kelly, Mark E. Jones, James A. Karlowsky. In Vitro Activities of Commonly Used Antibiotics Against Prevalent Uropathogens: Implications for Empiric Therapy. Infections in Urology, 2001.
5. Delzell J.E. Jr; Lefevre M.L. Urinary tract infections during pregnancy. Am Fam Physician 2000, Feb 1 ;61 (3): pp. 713-721.
6. Gupta Т., Hooton T.M., Roberts P.L., Stamm W.E. Antimicrobial resistance in uropathogens from patients utilizing self-initiated therapy for recurrent UTI. Program and abstracts of the 41st Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; December 16-19, 2001.
7. Jepson R.G., Mihaljevic L., Craig J. Cranberries for preventing urinary tract infections (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2004.
8. Krcmery S, Hromec J, Demesova D. Treatment of lower urinary tract infection in pregnancy. International Journal of Antimicrobial Agents 2001, Volume 17, Issue 4, Pages 279-82
9. Millar LK, DeBuque L, Wing DA Uterine contraction frequency during treatment of pyelonephritis in pregnancy and subsequent risk of preterm birth. Journal of Perinatal Medicine, 2003, Volume 31, Issue 1 Pages 41-6
10. Naber K.G. Optimal management of uncomplicated and complicated urinary tract infections. Adv Clin Exp Med 1998; 7: 41-46.
11. Renal Disease in Pregnancy. New Treatments, February 8, 2002
12. Rouse D J, Andrews W W,Goldenberg R L, Owen J. Screening and treatment of asymptomatic bacteriuria of pregnancy to prevent pyelonephritis: a cost-effectiveness and cost-benefit analysis. Obstetrics & Gynecology. 1995. 86(1). 119-123.
13. Rubenstein JN, Schaeffer AJ. Infect Dis Clin North Am 2003; 17: 333-51.
14. Smaill F. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2004. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd
15. Vazquez JC, Villar J Treatments for symptomatic urinary tract infections during pregnancy (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2004. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.
16. Villar J, Lydon-Rochelle MT, Gulmezoglu AM, Roganti A. Duration of treatment for asymptomatic bacteriuria during pregnancy (Cochrane Review).
17. Warren J.W., Abrutyn E., Hebel J.R., Johnson J.R., Schaeffer A.J., Stamm W.E. Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women. Infectious Diseases Society of America (IDSA) Clin Infect Dis (1999) Oct;29(4): pp. 745-758
18. Гуртовой Б. Л., Кулаков В. И., Воропаева С. Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. Москва, 2004. 176 с.
19. Довлатян А.А. Острый пиелонефрит беременных. Москва. Медицина, 2004. 216 с.
20. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. -М., Медицина, 1986, 488 с.
21. Петрова С.Б. Врачебная тактика у беременных с единственной почкой Автореф. дис… к.м.н.-М., 1999
22. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Страчунского Л.C., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. Москва, 2002. 381 с.
23. Шехтман М.М., Петрова С.Б. Беременность у женщин, перенесших нефрэктомию. //Вестник Росс. ассоц. акуш.-гинек. — 1996.- №3.- С.94-97.

Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел

Как правильно греть почки, и когда это разрешено

Мкб 10 коды болезней единственная почка

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Как правильно греть почки Каждый, кто испытывает болезненные ощущения, связанные с заболеваниями почек, старается как-то согреть место дискомфорта, не задумываясь, к чему это может привести. В каких случаях стоит греть больные почки для облегчения боли?

Читайте также: Какая трава поможет от камней в почках

Боли в почках всегда появляются вследствие перемен, происходящих в организме. Проблема может быть врожденной, вызвана воспалением, а также быть функциональной. Часто виной выступает патогенная микрофлора, которая поступает из расположенных рядом органов. Когда у больного при болях в спине еще и ощущается слабость организма, отекают ноги, пропадает аппетит, все говорит о патологии очень важного органа – почек.

Однозначного ответа, стоит ли греть почки для облегчения боли в них, нет. Прогревание почек возможно только при назначении врачом данной процедуры. Именно выяснив источник, симптомы болезни и поставив диагноз, станет понятно, что стоит использовать – грелку или согревающие мази. Иначе в большинстве случаев это чревато сильным ухудшением состояния больного, а также приобретением болезнью хронической формы.

Читайте также:Можно ли и сколько человеку жить с одной почкой

Первое, что нужно знать – греть почки можно только при отсутствии воспалительного процесса в них.

Когда прогревание разрешено

Как правильно греть почки Зачастую такие процедуры смело назначаются врачами при мочекаменной болезни, которая выражается приступами почечной колики. При этом приступы имеют сильно выраженную боль из-за наличия камней в почках. Когда камни движутся по мочеточнику, тепло дает возможность создать значительное расслабление мышц, улучшить кровообращение и, как следствие, облегчить ход выведения камней.

Конечно же, использование прогревания при камнях – это не единственная процедура, которую показано выполнять больному. Лечение должно быть медикаментозным.

Когда камни выходят самостоятельно из организма либо удаляются с использованием специальных катетеров, почечная колика больше не беспокоит.

Прогревание области почек также может использоваться при наличии доброкачественных опухолей в этой области. Когда они болят при колике, под воздействием тепла происходит расслабление тканей, и отток мочи улучшается.

Греть область поясницы также можно женщинам, у которых наблюдаются сильные боли в период менструации. Делать это необходимо очень аккуратно.

Противопоказания

В случае даже незначительного повышения температуры тела, которое, как правило, является признаком воспаления, греть почки запрещено. Иначе прогревание станет источником распространения бактериальной инфекции по всему организму при воспалении, а также причиной сепсиса и почечной недостаточности. По этой причине прогревание при пиелонефрите делать категорически нельзя, такое заболевание лечится только медицинскими препаратами.

Прогревание также противопоказано, если есть подозрения на онкологические заболевания, а также киста или полипы в почках. При кисте под влиянием тепла может возникнуть ее разрыв и повлечь последствия, вплоть до летального исхода.

При полипах, кистах и подозрении на онкологические заболевания греть почки также ни в коем случае нельзя. Тепло имеет шанс вызвать увеличение новообразований, тем самым осложнить и без того непростую ситуацию. Опухоли характеризуются особенной структурой, которая при нагревании может начать быстрее разрастаться.

Какими способами и как правильно греть почки

Резиновая грелка с теплой водой. Вода должна иметь температуру 40 градусов, грелку оборачивают сухой тканью и прикладывают на 20-30 минут.
Солевая грелка. Солевые кристаллы быстро превращаются в горячую массу, поэтому грелка быстро нагревается и долго держит температуру. Из достоинств еще стоит заметить и то, что она может принимать анатомические формы тела, за счет этого прогревание становится более качественным.
Электрическая грелка. С помощью нее можно легко регулировать температуру нагрева.
Согревающие мази и кремы. Их используют по инструкции.
Подручные средства. Это могут быть сшитые мешочки из ткани, которые наполняют нагретым песком или солью, а также пластиковая бутылка, наполненная теплой водой.
Ванны. Часто принимаются с добавлением настоек трав, которые добавляет лекарственный эффект, такие как шалфей, ромашка, дубовая кора. Теплые ванны помогает расслабить мускулатуру мышц при мочекаменных болезнях. Принимают ванны 10 до 30 минут.

Использование банных процедур для прогревания почек

Баня помогает очистить организм от вредных веществ, усилить процесс обмена веществ, а также укрепить иммунитет.

Банные процедуры можно использовать при следующих заболеваниях почек:

почечная колика, вызванная мочекаменной болезнью;
легкие формы нефрита;
хронический туберкулез почек;
цистит.

Использование бани при камнях в почках необходимо использовать очень аккуратно, внимательно контролируя самочувствие, избегая увеличения давления под воздействием тепла.

Так что в случае отсутствия противопоказаний, греть почки можно и даже нужно! Способов для этого существует множество. Это уменьшит дискомфорт и снимет боль, а вместе с применением медицинских препаратов даст положительный эффект в наиболее короткие сроки.

Любые аномалии развития органов мочеполовой системы негативно сказываются на продуцировании, фильтрации, выведении жидкости из организма. На фоне неправильного строения либо расположения важных единиц возможны такие опасные осложнения, как почечная недостаточность, артериальная гипертензия, расширение почечной лоханки, появление камней, другие проблемы.

Подковообразная почка – достаточно редко встречающаяся аномалия.Срастание бобовидных органов мешает правильной работе естественных фильтров, ухудшает выведение урины, провоцирует интоксикацию, воспалительные процессы. В чём причина отклонений? Какие исследования нужны для определения аномалии? Можно ли нормализовать функционирование почек? Ответы в статье.

Что такое подковообразная почка
Причины появления дефекта
Признаки и симптомы
Диагностика
Основные направления терапии
Возможные осложнения
Подковообразная почка у плода

Что такое подковообразная почка

подковообразная почка у ребенка

При патологическом процессе две почки срастаются между собой, появляется «перешеек». В большинстве случаев бобовидные органы соединяются серединой, верхними краями, сращивание всей площадью наблюдается в единичных случаях. Симметричное срастание естественных фильтров наблюдается почти в 90 % выявленных случаев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нередко медики выявляют дистопию и дисплазию почки на фоне сращивания естественных фильтров. Орган неправильной формы часто располагается ниже привычной области, во время УЗИ специалист выясняет, что почечные ямки ничем не заполнены.

Виды соединения органов:

двухстороннее. Тяжелая аномалия, сросшиеся органы похожи на букву L или подкову;
одностороннее. Эта форма патологии встречается реже, появляется образование, похожее на букву I или S.

Дефект занесён в Международный классификатор болезней. Подковообразная почка код по МКБ – 10 – Q63.1.

Узнайте о причинах частых позывов к мочеиспусканию у мужчин и о лечении заболеваний.
О первых признаках и симптомах дивертикула мочевого пузыря у мужчин прочтите по этому адресу.

Причины появления дефекта

Дефект появляется у плода. Во время внутриутробного развития на растущий организм действуют негативные факторы, под влиянием которых происходит деформация естественных фильтров.

Медики до сих пор не установили точные причины отклонений. Большинство специалистов сходятся во мнении: срастание почек происходит под действием компонентов сильнодействующих препаратов, повышенного радиационного фона либо воздействии агрессивных химикатов.

Беременная должна осторожно относиться к приёму лекарственных средств, особенно, гормональных препаратов. Хронические патологии также отрицательно влияют на внутриутробное развитие плода.

Признаки и симптомы

подковообразная почка симптомы

У большинства пациентов подковообразную почку выявляют случайно, при проведении УЗИ на профилактическом осмотре либо ухудшении анализов мочи. Чаще всего беспокоит не сращивание естественных фильтров, а давление перешейка на сосуды, мочеточник, соседние органы.

Нередко аномалия сочетается с другими видами врождённых дефектов. Состояние пациента ухудшается при выявлении сросшихся почек и гидроцефалии, поликистоза, неправильного формирования отделов скелета, расщепления позвоночного столба.

Клиническая картина при подковообразной почке:

отёчность ног;
проблемы с перистальтикой кишечника;
варикоз;
воспаление почек;
излишняя эмоциональность;
при нагрузках в области поясницы, животы появляется болезненность;
часто случаются запоры;
нарушается менструальный цикл;
при наклонах в стороны, вперёд и назад появляется боль в грудине;
при беременности возможны роды раньше срока;
в органах мочевыделительной системы образуются конкременты;
в урине появляется кровь;
развиваются злокачественные новообразования.

Диагностика

подковообразная почка у ребенка комаровский

Появление любого признака требует внимательного изучения причины отклонений. Нередко медики наблюдают сочетание двух-трёх симптомов. По результатам обследования врачи понимают, есть ли отклонения в размере, форме, строении, расположении органов.

Важно записаться к урологу на приём, пока отрицательные признаки не стали ярко-выраженными. Для точной диагностики требуется помощь эндокринолога, гинеколога, при подозрении на злокачественный характер опухолей – визит к онкологу.

Необходимые исследования:

сцинтиграфия;
компьютерная томография;
проведение УЗИ почек, органов брюшной полости, мочевого пузыря;
стандартные анализы: бакпосев мочи, анализ крови;
урография, по необходимости с контрастированием.

Основные направления терапии

Схема терапии зависит от диагноза. Методы лечения учитывают клиническую картину, степень проявления отрицательной симптоматики, тип сращивания почек. В большинстве случаев пациента наблюдет несколько узких специалистов.

подковообразная почка лечение

Основные методы лечения:

при проблемах с выведением мочи, болях в области мочевыводящих путей, живота проводят операцию по рассечению перешейка, соединяющего почки. Важно разделить секторы, провести фиксацию в оптимальном положении;
при выявлении конкрементов применяют нефролитотрипсию, литотрипсию, пиелотомию. Выбор метода дробления и удаления камней зависит от размера конкрементов, состояния пациента, наличия противопоказаний. Эффективны эндоскопические операции, дробление образований при помощи ультразвука;
гидронефротические изменения. Болевой синдром, появление конкрементов требует в большинстве случаев хирургического лечения;
при нарушении менструального цикла после устранения деформации почек женщина проходит курс гормональной терапии;
при пороках сердца, поражении сосудов, развитии отёчности при неправильном оттоке жидкости требуется помощь кардиолога и нефролога. При запущенных случаях варикоза сосудистый хирург проводит операцию для удаления поражённых участков, назначает венопластику при помощи современных материалов для сохранения проходимости сосудов.

Возможные осложнения

Подковообразная почка мешает правильному функционированию естественных фильтров, нарушает работу соседних органов. Избыточное давление на мочеточники, нервные волокна, сосуды, мочевой пузырь, область малого таза отрицательно сказывается на состоянии пациента. Сочетание с другими врождёнными аномалиями осложняет работу организма.

У женщин возникают проблемы с менструальным циклом, вынашиванием плода, часто развивается варикоз, отёчность голеней, появляется психоэмоциональная нестабильность. Пациенты обоих полов страдают от запоров, атонии кишечника, воспалительных процессов в почечной ткани.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Особо опасен гидронефроз – патология, при которой лоханка расширяется, при отсутствии лечения ткани со временем атрофируются, развивается почечная недостаточность. Сочетание с поликистозом, развитие двурогой матки отрицательно влияет на способность женщины к зачатию. Появление камней, имеющих разный химический состав, также осложняет работу мочевыводящих путей.

Нередко пороки развития мочеполовой системы создают проблемы с оттоком урины, приводят к накоплению продуктов распада, интоксикации организма. Обратный заброс мочи, обструкция и удвоение мочеточников, синдромы Эдвардса, Кабуки – осложнения, которые медики выявляют при врождённом сращивании почек. У мужчин наблюдается не опущение яичка. Возможно развитие пороков сердца.

Узнайте о правилах применения лекарства Нитроксолин при цистите у мужчин и женщин.
О функциях, расположении и строении почек человека прочтите по этому адресу.
Перейдите по ссылке https://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html и ознакомьтесь с информацией об особенностях терапии неспецифического уретрита у детей и взрослых.

Подковообразная почка у плода

Перинатальная диагностика дефекта затруднена по причине частого сочетания сращивания участков естественных фильтров с аномалиями других органов. Нередко пороки развития плода более тяжёлые, появляются проблемы с половой сферой, сердечно-сосудистой системой, формированием скелета.

Для предупреждения тяжёлых отклонений при планировании беременности женщина должна пройти углублённое обследование, пролечить хронические патологии. Проблемы с почками у будущей матери часто отражаются на здоровье плода.

подковообразная почка у плода

Для своевременного выявления аномалий развития у ребёнка беременная должна посещать все плановые УЗИ, регулярно сдавать анализы. При помутнении урины, появлении гематурии, развитии болевого синдрома, усилении дискомфорта в пояснице при нагрузках важно сообщить о негативных признаках своему гинекологу. Врач назначает обследование у нефролога, чтобы предупредить опасные осложнения. Пиелонефрит, уролитиаз, опущение почки, нефролитиаз, проникновение инфекционных агентов в мочевыводящие пути отрицательно сказываются на здоровье будущей матери, мешают правильному развитию плода.

При выявлении подковообразной почки врачи принимают решение о хирургическом лечении после рождения ребёнка. Каждый случай индивидуален: медики определяют оптимальный возраст для операции, учитывают наличие или отсутствие других дефектов в отделах организма. Иногда состояние ребёнка настолько тяжёлое, что хирургическое лечение проводят в раннем возрасте.

Отрицательные признаки при подковообразной почке проявляются у третьей части маленьких пациентов, примерно такое же количество детей имеют дополнительные отклонения в мочеполовой, нервной и сердечно-сосудистой системе.

Источник