Мочекаменная болезнь и щелочная реакция мочи

Большинство биохимических процессов в организме протекает с диссоциацией кислот, что сопровождается выделением ионов водорода. Именно от этой метаболической активности зависит деятельность всех систем, а значит, и жизнь человека. Нормальное функционирование возможно лишь в ограниченном диапазоне колебаний pH. Именно поэтому ощелачивание мочи не может не вызывать беспокойства.

От чего зависит pH?

Уровень pH внеклеточных жидкостей в организме человека отражает баланс между кислотами и основаниями (щелочи). Он обеспечивает правильную возбудимость мембран клеток, влияет на активность ферментов и течение ключевых химических циклов (метаболизм). Способность человека к нормальной жизнедеятельности сохраняется при уровне рН крови от 6,8 до 7,7.

Активность ионов водорода (H+) в моче зависит от следующих факторов:

• рацион питания;
• активность образования физиологических продуктов обмена веществ (например, мочевой кислоты — лактата);
• уровень насыщения крови кислородом;
• общее состояние гемодинамики (работы сердечно-сосудистой системы);
• эффективность выделения углекислого газа с выдыхаемым воздухом через ткань легких;
• функционирование желудочно-кишечного тракта;
• дисфункция органов, особенно тех, которые отвечают за регуляцию метаболизма (например, сахарный диабет);
• сохранность функции почек;
• образование воспалительного очага в организме (инфекция);
• прием фармацевтических средств;
• гормональный баланс;
• географическая зона проживания;
• возраст человека.

Почечные канальцы принимают непосредственное участие в регуляции кислотно-основного равновесия. В норме они поставляют в системный кровоток дополнительные ионы водорода, реабсорбируя при этом натрий и воду.

Слишком кислая среда способна повредить сами почки, поэтому рН поддерживается в четко ограниченном диапазоне с помощью буферных систем (фосфатная и аммонийная). Естественно, каждое химическое вещество, выводимое с почками, имеет свои кислотно-основные свойства, которые и обуславливают результаты анализа.

Причины ощелачивания мочи

В глобальном смысле ощелачивание мочи отражает состояние алкалоза, то есть общего сдвига соотношения между анионами кислот и катионами. Но при отсутствии выраженной органической патологии незначительное отклонение не угрожает жизни человека.

Физиологические

Отдельная регистрация щелочной мочи еще не подтверждает наличие заболевания у человека. Этот показатель является динамическим, то есть постоянно изменяется. Возможны следующие функциональные (временные, неопасные) причины превышения pH:

• нерациональный прием соды (нередко этим злоупотребляют «специалисты» народной медицины);
• рвота, в том числе вызванная искусственно (различные методики похудения, предупреждение острой интоксикации);
• регулярное питье неподходящей минеральной воды;
• промывание желудка;
• рассасывание отеков;
• гипервентиляция (частое, глубокое дыхание);
• тяжелая физическая нагрузка;
• падение концентрации углекислого газа в окружающей среде (подъем в горы);
• преимущественно растительные рационы питания: вегетарианство, сыроедение, веганство,
• беременность (воздействие прогестерона на центр дыхания в головном мозге).

Патологические

Выраженные изменения в анализах, сопровождающиеся нарушением общего состояния, с большой долей вероятности свидетельствуют о развитии патологии. Щелочная реакция мочи (алкалурия) бывает при таких заболеваниях:

• стеноз привратника у детей (с неукротимой рвотой);
• восстановление после обширных хирургических вмешательств;
• врожденная хлордиарея;
• синдром Кона;
• вторичный гиперальдостеронизм;
• почечный канальцевый алкалоз;
• бактериальная инфекция мочевых путей и почек (пиелонефрит, цистит);
• некоторые формы острого психоза;
• тяжелый болевой синдром (психогенная гипервентиляция);
• хроническая болезнь почек;
• прием лекарственных препаратов («Цитрат натрия», «Адреналин»);
• обширные травмы, инсульт, воспаление мозговых оболочек (патологическая стимуляция дыхательного центра);
• высока лихорадка, особенно опасна у беременных и детей;
• сепсис бактериальной этиологии (грамотрицательная флора);
• тяжелые анемии;
• тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы);
• острая печеночная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• длительные застойные пневмонии;
• правожелудочковая сердечная недостаточность;
• отравление салицилатами, углекислым газом.

Внимание! Обратите внимание на то, что резкий сдвиг рН мочи в щелочную сторону приводит к тому, что фосфаты в виде солей выпадают в осадок. Они обволакивают ураты, ухудшая их растворение. В долгосрочной перспективе это повышает риск развития мочекаменной болезни.

Возможные симптомы

При компенсированном алкалозе симптомы чаще всего отсутствуют, поэтому больные обращаются за помощью уже на стадии яркого развертывания клиники. Реакция мочи не всегда пропорциональна рН крови, поэтому расшифровка анализов проводится врачом после опроса и объективного осмотра, чтобы исключить неправильный диагноз.

Возможно появление следующих тревожных признаков:

• изменение частоты дыхания;
• нарушения сердечного ритма;
• мышечная слабость;
• повышение чувствительности к сердечным гликозидам;
• судороги – основной механизм компенсации тяжелого организма, так как во время них образуется лактат (молочная кислота), призванный уравновесить рН.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью развиваются критические формы нарушения сознания (летаргия, делирий, кома), снижается мозговой кровоток и повышается предрасположенность к острой сердечной недостаточности. Чтобы предупредить такие осложнения, необходимо своевременно проходить лечение основных заболеваний.

Диагностика

Определение реакции проводится только в свежевыпущнной моче, желательно утренней. Это связано с тем, что при стоянии на открытом воздухе начинают происходить окислительно-восстановительные реакции. Проще говоря, в большем количестве образуется углекислота, поэтому результат может ложно указывать на ощелачивание.

Методики

Наиболее быстрым и простым способом регистрации рН является применение тест-полосок («сухая химия»). Их действие основано на изменении цвета индикаторной зоны в зависимости от ионного состава. Результат сравнивают с приложенной шкалой, там же указаны и эквивалентные цифровые значения.

В лабораториях же используют следующие методики:

1. Способ Магаршака.
2. Индикаторный метод Андреева (с использованием бромтимолового синего).
3. Лакмусовые бумажки (ориентировочное определение «кислого» или «щелочного» вещества, не дает количественной оценки).

Важно знать! Исследование реакции мочи входит в общий план обследования больного при поступлении в лечебное учреждение. Под его контролем проводят различные курсы терапии причинно-значимых заболеваний.

Правила сбора мочи

В идеале мочу сдают непосредственно в лаборатории, во избежание ее порчи во время транспортировки или хранения. Чтобы получить реальный результат, необходимо соблюдать следующие моменты:

1. За пару дней до исследования избегают тяжелой физической активности, употребления алкоголя, курения, стрессовых ситуаций. Водный режим – обычный (1,5-2 л/сут), рацион сбалансирован по основным нутриентам (белки, жиры, углеводы).
2. Заранее купите в аптеке одноразовый контейнер. За небольшую стоимость вы сможете избежать погрешности, которая бывает при использовании неподходящих емкостей.
3. Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарственные препараты, после консультации с врачом их отменяют за 2-3 дня перед исследованием.
4. Необходимо получить среднюю часть утренней мочи. Сперва несколько миллилитров спускают в унитаз. Далее, не прекращая процесс, подставляют контейнер и наполняют его до отметки, плотно закрыв крышкой. Остатки также не нужны.
5. Материал следует максимально бережно транспортировать в лабораторию максимум за 30-60 мин.

Важно знать! Женщинам не стоит забывать, что мочу не собирают в период менструального кровотечения (и следующие 2 дня после его окончания). Всем обследуемым пред сбором необходимо выполнить туалет наружных половых органов или просто принять душ.

Расшифровка результата

При использовании тест-полосок результат оценивают сразу же после извлечения из мочи, то есть ожидать ответа из лаборатории не нужно. Метод подходит для домашнего использования при соблюдении всех правил применения.  Цвет на шкале соответствует уровню рН.

Норма и патология ph мочи представлена в следующей таблице:

В изолированном порядке реакция мочи не имеет диагностического значения. Этот показатель оценивают вместе с данными других методов обследования.