Могут ли быть улучшения при болезни альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это неврологическое расстройство, при котором смерть клеток головного мозга вызывает потерю памяти и когнитивное снижение. Это самый распространенный тип деменции, на долю которого приходится от 60 до 80 процентов случаев деменции.

Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное заболевание. Поначалу симптомы бывают легкими, но со временем они становятся более тяжелыми.

Факты о болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции.
Она происходит, когда в мозге образуются бляшки, содержащие бета-амилоид.
По мере ухудшения симптомов людям становится все труднее вспоминать недавние события, рассуждать и узнавать людей, которых они знают.
В конечном счете, человек с болезнью Альцгеймера, вероятно, будет нуждаться в постоянной помощи.

Симптомы болезни Альцгеймера

Что бы диагностировали болезнь Альцгеймера, человек должен испытать снижение когнитивных или поведенческих функций и производительности. Когнитивное снижение должно наблюдаться по крайней мере в двух из пяти областей симптомов, перечисленных ниже:

1. Снижена способность воспринимать и запоминать новую информацию, что может привести, например, к:

повторяющимся вопросам
хаотичному размещение личных вещей
забыванию событий или встреч

2. Нарушение способности к рассуждению и осуществлению суждения:

плохое понимание рисков для безопасности
неспособность управлять финансами
плохая способность к принятию решений
неспособность планировать сложные или последовательные действия

3. Нарушенные зрительно-пространственные способности, которые не являются проблемами со здением

неспособность распознавать лица или общие объекты или находить объекты в прямом представлении
невозможность использовать простые инструменты.

4. Нарушение речи, чтения и письма, например:

трудность думать об общих словах во время разговора, колебания
речевые, орфографические и письменные ошибки

5. Изменения в личности и поведении, например:

внехарактерные изменения настроения, включая возбуждение, апатию, социальное отчуждение или отсутствие интереса, мотивации или инициативы
потеря эмпатии
компульсивное, навязчивое или социально неприемлемое поведение

Если количество и тяжесть симптомов подтверждают деменцию, то следующие факторы могут затем подтвердить болезнь Альцгеймера.

постепенное начало, от нескольких месяцев до нескольких лет, а не часов или дней
выраженное ухудшение нормального уровня когнитивных способностей человека в определенных областях

Если симптомы начинаются или ухудшаются в течение нескольких часов или дней, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может указывать на острое заболевание. Болезнь Альцгеймера наиболее вероятна, когда потеря памяти является заметным симптомом, особенно в области обучения и запоминания новой информации.

Языковые проблемы также могут быть ключевым ранним симптомом, например, если человек изо всех сил пытается найти правильные слова.

Если бы визуальные пространственные дефициты были наиболее заметны, они включали бы в себя:

неспособность распознавать объекты и лица
трудности с чтением текста, известные как Алексия

Наиболее заметные недостатки в дисфункции, связаны с рассуждениями, суждениями и решением проблем.

Другие ранние признаки

В 2016 году исследователи опубликовали результаты, свидетельствующие о том, что изменение чувства юмора может быть ранним признаком болезни Альцгеймера.

Недавние исследования показывают, что признаки болезни Альцгеймера, такие как поражение головного мозга, могут уже присутствовать в среднем возрасте, хотя симптомы заболевания появляются только спустя годы.

Раннее начало болезни Альцгеймера

Раннее начало болезни Альцгеймера может повлиять на молодых людей с семейным анамнезом заболевания, как правило, в возрасте от 30 до 60 лет.

Это составляет менее 5 процентов всех случаев болезни Альцгеймера.

Стадии болезни Альцгеймера

Прогрессирование болезни Альцгеймера можно разделить на три основные стадии:

доклинические, до появления симптомов
легкие когнитивные нарушения, когда симптомы легкие
слабоумие

Кроме того, Ассоциация Альцгеймера описывает семь стадий когнитивного снижения, основанного на тяжести симптома.

Шкала колеблется от состояния отсутствия ухудшения, через мягкое и умеренное снижение, в конечном итоге достигая “очень сильного снижения.” Диагноз обычно не становится ясным до четвертой стадии, описываемой как “легкая или ранняя стадия болезни Альцгеймера.”

Альцгеймер и Деменция

Деменция является термином для целого ряда условий, которые включают в себя потерю когнитивных функций.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции. Он включает в себя бляшки и клубки, образующиеся в головном мозге. Симптомы начинаются постепенно и, скорее всего, включают в себя снижение когнитивных функций и языковых способностей. Другие типы деменции включают болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона и болезнь Крейцфельдта-Якоба . У людей может быть более одного типа деменции.

Диагностика болезни Альцгеймера

Нет единого теста на болезнь Альцгеймера, поэтому врачи будут смотреть на признаки и симптомы, изучат историю болезни, и исключат другие условия, прежде чем сделать диагноз. Они также могут проверять неврологические функции человека, например, проверяя его баланс, чувства и рефлексы.

Другие оценки могут включать анализ крови или мочи, КТ или МРТ головного мозга, а также скрининг на депрессию. Иногда симптомы деменции связаны с наследственным расстройством, таким как болезнь Гентингтона, поэтому может быть сделано генетическое тестирование.

После исключения других возможных состояний, врач будет проводить когнитивные тесты и тесты памяти, чтобы оценить способность человека думать и помнить.

Когнитивная оценка

Чтобы подтвердить диагноз болезни Альцгеймера, необходимо наличие следующих симптомов, достаточно тяжелых для воздействия на повседневную деятельность:

постепенная потеря памяти
прогрессирующее когнитивное нарушение

Вопросы, которые могут быть заданы для проверки когнитивных способностей включают в себя:

Сколько вам лет?
Сколько сейчас времени?
Какой сейчас год?
Как называется больница или город, в котором мы находимся?
Можете ли вы узнать двух человек, например, врача, медсестру или сиделку?
Какова ваша дата рождения?
В каком году это (известное историческое событие) произошло?
Назовите имя президента.
Отсчет назад от 20 до 1
Повторите адрес в конце теста, который я вам сейчас дам (например, “Ленина 42”)

Для оценки когнитивных функций имеется ряд оценочных средств.

Генетическое тестирование болезни Альцгеймера

В некоторых случаях может потребоваться генетическое тестирование. Ген, известный как APOE-e4, связан с более высокими шансами людей в возрасте старше 55 лет на развитие болезни Альцгеймера. Использование этого теста на ранней стадии может указывать на вероятность того, что у кого-то есть или развивается заболевание. Тем не менее, тест является спорным, и результаты не совсем надежны.

В будущем новые биологические тесты могут позволить оценить наличие биомаркеров у людей, которым может угрожать болезнь Альцгеймера

Лечение болезни Альцгеймера

Нет никакого известного лекарства от болезни Альцгеймера, так как смерть клеток головного мозга не может быть обращена вспять. Однако существуют терапевтические вмешательства, которые могут облегчить людям жизнь с этим заболеванием.

По данным Ассоциации Альцгеймера, важными элементами лечения деменции являются следующие::

эффективное управление любыми состояниями, возникающими наряду с болезнью Альцгеймера
мероприятия и программы ухода
привлечение групп поддержки и служб

Лекарственная терапия болезни Альцгеймера

Для лечения болезни Альцгеймера отсутствуют модифицирующие болезнь препараты, но некоторые варианты могут уменьшить симптомы и помочь улучшить качество жизни.

Ингибиторы холинэстеразы, которые одобрены для симптоматического облегчения, включают:

Донепезил (Арицепт)
Ривастигмин (Экселон)
Такрин (Cognex)

Другой вид лекарства, мемантин (Наменда), антагонист приемного устройства НМДА, может также быть использован , самостоятельно или в комбинации с ИОМ АБС битор холинэстеразы.

Другая терапия

Потребность в уходе за качеством жизни становится все более важной, поскольку человек становится все менее способным жить самостоятельно.

Результаты исследования мыши, опубликованные в Nature, предположили в 2016 году, что однажды может быть возможно восстановить память у людей с ранней болезнью Альцгеймера.

Факторы риска

Как и все виды деменции, болезнь Альцгеймера вызвана смертью клеток головного мозга . Это нейродегенеративное заболевание, которое означает прогрессирующую гибель клеток головного мозга, которая происходит с течением времени. У человека с болезнью Альцгеймера ткани имеют все меньше и меньше нервных клеток и связей.

Вскрытия показали, что нервная ткань в головном мозге человека с болезнью Альцгеймера имеет крошечные отложения, известные как бляшки и клубки, которые накапливаются на ткани. Бляшки находятся между умирающими клетками мозга, и они сделаны из белка, известного как бета-амилоид. Клубки возникают внутри нервных клеток, и они сделаны из другого белка, называемого тау.

Исследователи до конца не понимают, почему происходят эти изменения. Предполагается, что в этом процессе участвуют несколько различных факторов. Ассоциация Альцгеймера создала визуализацию из 16 слайдов, которые показывают, что происходит в процессе развития болезни Альцгеймера.

Неизбежные факторы риска для развития этого состояния включают в себя:

старение
семейная история болезни Альцгеймера
носитель определенных генов

Модифицируемые факторы, которые могут помочь предотвратить болезнь Альцгеймера включают в себя:

получение регулярных физических упражнений
поддержание здоровой сердечно-сосудистой системы
управление риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ожирения, курения и высокого кровяного давления
соблюдение разнообразной и здоровой диеты
участие в обучении на протяжении всей жизни и когнитивном тренинге

Некоторые исследования показывают, что сохранение умственной и социальной активности может, возможно, уменьшить риск развития болезни Альцгеймера.

К факторам, повышающим риск, относятся:

перенесшие тяжелую или повторную черепно-мозговую травму (ЧМТ)
воздействие некоторых загрязнителей окружающей среды, таких как токсичные металлы, пестициды и промышленные химикаты

Для снижения риска развития деменции, связанной с ЧМТ, важно всегда надевать ремень безопасности во время поездок на автомобиле, принимать меры предосторожности при занятиях контактными видами спорта, а также следовать инструкциям и рекомендациям по охране здоровья, чтобы обеспечить достаточный отдых и восстановление после травмы.

Умеренная ЧМТ, по-видимому, удваивает риск возникновения деменции, в то время как тяжелая ЧМТ увеличивает его в 4,5 раза.Больше полезных статей на сайте — https://newzdorovie.ru/

Источник

Помните, как в романе Дэниела Киза «Цветы для Элджернона» главный герой после обретения разума снова начинает его терять. Читатель наблюдает угасание интеллекта Чарли Гордона, снижение его умственного уровня. Забываются накопленные знания, стираются из памяти события прошлого, выполнение бытовых процедур становится сложным процессом, наступает апатия.

С подобными симптомами сталкиваются люди, страдающие болезнью Альцгеймера. Почему возникает и как проявляется эта болезнь? Можно ли ее предотвратить? Давайте в этом разберемся.

Болезнь Альцгеймера: таинственный враг

Это заболевание является наиболее распространенной формой потери памяти, или деменции. Обычно болезнь Альцгеймера диагностируют у людей старше 65-ти лет, однако она может появиться и в более раннем возрасте. Наиболее часто заболевание начинается с расстройства кратковременной памяти, то есть человек легко забывает полученную недавно информацию, и в то же время легко воспроизводит факты и данные, относящиеся к далекому прошлому. Затем и долговременная память тоже расстраивается, появляется ряд других симптомов.

Есть основания соотнести появление болезни в раннем возрасте с мутацией генов. Также генетики полагают, что в группу риска попадают те, чьи близкие родственники страдают болезнью Альцгеймера.

В ходе болезни в организме происходит ряд патологических процессов. Например, сосредоточение в мозговых тканях неправильно свернутых белков — бета-амилоида и тау-белка. Из малых пептидов образуются бляшки. Также появляются сенильные бляшки. Кроме того, происходит «потеря» нейронов и синаптических связей. Это приводит к атрофии определенных участков коры головного мозга. Проще говоря, происходит разрушение нервных клеток в большом количестве, появляется недостаток веществ, необходимых для передачи нервных импульсов. Болезнь развивается постепенно.

Из истории

Болезнь Альцгеймера описывали еще античные врачи. Но окончательно сформулировать ее причины, течение и симптоматику смог немецкий психиатр Алоис Альцгеймер лишь в 1901 году. Через шесть лет он опубликовал подробное исследование течения этой болезни у одной из своих пациенток. С тех пор в медицинском мире это заболевание называют его именем.

К сожалению, в последнее время наблюдается все более широкое распространение и «помолодение» болезни Альцгеймера, которую диагностируют у лиц в возрасте 45–65 лет. Помимо тех, чьи родственники страдают этой болезнью, в группу риска попадают люди, жизнь которых не была связана с интеллектуальным трудом и интеллектуальной активностью, лица, страдающие сахарным диабетом и избыточной массой тела, имеющие хроническую гипоксию, атеросклероз магистральных артерий головы и некоторые другие заболевания.

Как начинается болезнь Альцгеймера: первые проявления

Первые симптомы возникают за несколько лет до постановки окончательного диагноза. Эта стадия заболевания называется предеменция. Что же указывает на начало болезни? Прежде всего — это расстройство краткосрочной памяти и затруднения с усвоением новой информации. Также тревожным сигналом может стать невозможность сосредоточиться, распланировать свою деятельность, появление проблем с абстрактным и логическим мышлением, забывание значений некоторых слов. Уже на стадии предеменции может возникнуть апатия, которая в дальнейшем сопровождает заболевание. Этот период специалисты нередко называют мягким когнитивным снижением.

Как протекает болезнь: симптоматика заболевания на разных стадиях

На смену предеменции приходит следующая стадия болезни Альцгеймера — ранняя деменция. Снижение памяти прогрессирует, начинает появляться агнозия — нарушение разных видов восприятия (тактильного, зрительного, слухового). Однако при этом сохраняется чувствительность сознания. Часто отмечается нарушение речи, восприятия, исполнительных и двигательных функций. Что касается событий далекого прошлого, очевидных давно воспринятых фактах, хорошо заученных двигательных повседневных функций, то все это в меньшей степени подвергается забвению по сравнению с новой информацией. Словарный запас на ранней стадии деменции сокращается, снижается скорость речи, может нарушиться координация движений, затрудняя выполнение повседневных бытовых действий.

Затем наступает умеренная деменция, при которой перечисленные выше симптомы усугубляются, все больше нарушается координация движений, утрачиваются навыки чтения и письма. Пациент может выполнять элементарные бытовые функции (одеваться, выполнять гигиенические процедуры и т.д.), но со временем ему и в этом потребуется помощь. Начинает нарушаться долговременная память, появляются поведенческие отклонения, которые обычно обостряются вечером: плаксивость, раздражительность, агрессия, может даже появиться тяга к бродяжничеству. Родственники и близкие при этом могут испытывать стресс, поэтому помещение пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, в специальные учреждения часто является решением проблемы.

Последней стадией болезни является тяжелая деменция. В этот период пациент уже полностью зависит от посторонней помощи, его речь состоит из отрывочных фраз, словарный запас сводится к минимуму. Больного обычно не покидает апатия, его мышечная масса истощается, и все необходимые действия он уже не может выполнять без посторонней помощи, вплоть до приема пищи. Неподвижность в большинстве случаев вызывает пневмонию и пролежневые язвы, что и становится причиной смерти.

Причины синдрома Альцгеймера

Указать однозначно причину заболевания невозможно. На сегодняшний день существует три гипотезы возникновения болезни Альцгеймера, причем каждая из них имеет право на существование и по-своему убедительна.

Холинергическая гипотеза утверждает, что заболевание вызывает снижение синтеза нейромедиатора ацетилхолина, то есть биологически активного вещества, ответственного за нервно-мышечную передачу. Эта теория появилась первой, но сегодня ученые ставят ее под сомнение, так как использование медикаментов, восстанавливающих баланс ацетилхолина, не дает высоких результатов. Однако данная гипотеза послужила созданию ряда методов поддерживающей терапии при болезни Альцгеймера.
Амилоидная гипотеза базируется на том, что основной причиной заболевания являются отложения бета-амилоидных пептидов — бимолекулярных конструкций белкового типа. В здоровом состоянии они защищают нервные клетки мозга. Срок их жизнедеятельности невелик, и после выполнения своих функций амилоиды уничтожаются белками-чистильщиками — протеазами, превращающими их в безопасные шлаки, от которых организм затем избавляется. Но если этот механизм нарушается, то защитники нервных клеток превращаются в их убийц. Более того, бета-амилоидные пептиды объединяются друг с другом и становятся недоступны для своих уничтожителей-протеаз. Сегодня эта теория активно разрабатывается учеными в мельчайших деталях и уже принесла ряд значительных результатов.
Тау-гипотеза рассматривает последовательный ряд нарушений, который происходит в связи с отклонениями в структуре тау-белка — белка, ассоциированного с микротрубочками. Предполагается, что нити этого белка объединяются и внутри нервных клеток образуют клубки, что провоцирует дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона. Это ведет к нарушению биохимической передачи между клетками, а затем — к их гибели.

Наследственность, как показали исследования, увеличивает вероятность обретения болезни Альцгеймера, но не является основной причиной болезни.

При первых признаках болезни Альцгеймера следует немедленно обратиться к врачу и кардинально пересмотреть свой образ жизни. Отсутствие двигательной активности, интеллектуальной деятельности, общения, недостаток витаминов, пагубные привычки (алкоголь, курение) могут усугубить болезнь и дать толчок к ее стремительному развитию.

Диагностика патологии

Осмотр больного врачом-неврологом, беседа с пациентом и с проживающими с ним родственниками очень важны при диагностике болезни Альцгеймера. Конкретизируют клиническую картину нейропсихологические скрининг-тесты. В ходе их выполнения пациент запоминает слова, читает, выполняет арифметические действия, копирует изображения.

Также при выявлении болезни используют аппаратуру SPECT- и PET-визуализации. Часто назначается анализ спинномозговой жидкости: он показывает содержание амилоидов и тау-белков.

Излечима ли болезнь Альцгеймера?

Учеными из Института биологии РАН совместно с исследователями из МГУ и Лондонского королевского колледжа установлено, что процесс превращения пептидов-защитников в пептидов-убийц может запускаться ионами цинка[1]. Есть основания полагать, что это позволит разработать препараты, блокирующие инициализируемую ионами цинка агрегацию бета-амилоидных пептидов.

Кроме того, существует ряд способов облегчить болезнь Альцгеймера, приостановить ее развитие, смягчить симптомы. Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики — чем раньше будет обнаружена болезнь, тем результативнее действуют все принимаемые меры.

Поддерживающая терапия

На данном этапе развития медицины разработан ряд продуктивных поддерживающих терапевтических процедур для пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. При четком соблюдении всех указаний врача можно смягчить течение болезни и сохранить самостоятельность выполнения повседневных навыков и ясность памяти на долгие годы. В борьбе с болезнью Альцгеймера существует два основных направления.

Медикаментозная терапия позволяет воздействовать на звенья патологического процесса. Поэтому при болезни Альцгеймера назначают препараты, блокирующие холинэстеразу и препятствующие образованию амилоида и бляшек. Это донепезил[2], ривастигмин[3] и галантамин[4]. Причем ревастигмин назначают и в форме пластыря, который нужно наклеивать на кожу. Перечисленные выше препараты позволяют улучшить память и речь, помогают концентрировать аниманин и ускорить реакции.
Для улучшения мозгового кровообращения и защиты нейронов назначают церебролизин[5] и актовегин[6]. Для снятия возбуждения и борьбы с бессонницей применяют тиоридазин[7]. Для снятия психоэмоционального напряжения больным прописывают глицин[8].
Однако следует помнить, что лекарства может назначить только врач с учетом симптоматики каждого пациента.
Психосоциальная терапия дополняет медикаментозное лечение. Она позволяет пациентам на ранних стадиях болезни Альцгеймера адаптироваться к заболеванию. Работа с воспоминаниями, общение, выполнение интеллектуальных задач стимулируют работу мозга и положительно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Подобная работа возможна как индивидуально с каждым пациентом, так и в группах.

Таким образом, универсального лекарства от болезни Альцгеймера не существует. Однако улучшить состояние больного и облегчить течение болезни возможно. Для этого важно как можно скорее поставить диагноз и грамотно подобрать курс лечения.

Источник