Морская болезнь симптомы и лечение у

Морская болезнь

Морская болезнь — патологическое состояние, возникающее вследствие морской качки. Проявляется тошнотой, головокружением, цефалгией, рвотой, недомоганием, отклонениями в эмоциональной сфере (апатией/возбуждением), падением АД, аритмией. Диагностика осуществляется на основании типичной клинической симптоматики. С целью профессионального отбора используются инструментальные методы исследования вестибулярной функции. В зависимости от проявлений терапия проводится комбинацией нескольких препаратов следующих групп: холинолитики, противорвотные, антигистаминные, психостимуляторы, ноотропы.

Общие сведения

Морская болезнь является составной частью понятия «кинетоз» (болезнь движения), включающего различные виды укачивания: воздушную болезнь, укачивание в автомобильном транспорте, болезнь аттракционов, верховой езды. Симптомы кинетоза в соответствующих условиях выявляются у 60% детей, 30% взрослых. Морская форма относится к наиболее тяжёлым вариантам кинетоза. Сильная качка способна вызвать укачивание любого человека, лишь 3% людей абсолютно устойчивы к её воздействию. Чаще всего морская болезнь наблюдается у детей 2-12 лет, реже всего — у пожилых. Молодые люди более подвержены заболеванию, по некоторым данным, морской болезнью страдают примерно 2/3 моряков моложе 25 лет. Женщины менее устойчивы к укачиванию, чем мужчины. У детей до 2 лет симптомы патологии при морских путешествиях практически не выявляются.

Морская болезнь

Причины морской болезни

Основным этиофактором кинетоза является воздействие на вестибулярный аппарат разнонаправленных ускорений, превышающих обычные пороговые раздражители. Различают три формы качки: вертикальную (подъём-погружение корабля), килевую (колебания вокруг поперечной оси корабля), бортовую (колебания вокруг продольной оси). На крупных судах вертикальная качка ощущается слабо, зато килевая и бортовая бывают значительными. Известен целый ряд факторов, повышающих вероятность развития морского кинетоза, к ним относятся:

Интенсивный характер качки. Медленная плавная качка переносится гораздо легче быстрой стремительной. Период качки (время перемещения корабля между крайними положениями) зависит от степени волнения моря, размеров, тоннажа судна.
Приём алкоголя, жирной пищи, переедание. Данные факторы негативно отражаются на состоянии организма, уменьшают устойчивость к качке. Спровоцировать морской кинетоз может злоупотребление пищей и алкоголем, приём газированных напитков за 1-2 дня до начала плавания.
Неблагоприятные воздействия окружающей среды. Вероятность возникновения морской болезни повышается при действии нескольких неблагоприятных факторов. Так, в машинно-котельном отделении корабля на моряков действуют шум, вибрация, воздух с вредными примесями.
Хронические заболевания. Сердечно-сосудистые патологии, желчнокаменная болезнь, хронический гастрит, нефролитиаз сопровождаются повышенной чувствительностью рецепторного аппарата поражённого органа. В результате незначительные ускорения становятся причиной бурной вегетосоматической реакции.
Патология ЦНС. Органические, функциональные заболевания ЦНС обуславливают гипервозбудимость, неадекватное реагирование центральных структур, воспринимающих импульсацию от периферических рецепторов. В подобных условиях усиленные статокинетические воздействия при качке легко провоцируют кинетоз.
Оптический фактор. Постоянно движущиеся перед глазами предметы способствуют укачиванию. Раздражение зрительного анализатора, аналогично вестибулярному, способно вызывать головокружение и тошноту.
Психоэмоциональное состояние. Склонность к тревожно-депрессивным состояниям, погруженность в себя, чувство страха повышают вероятность укачивания. Концентрация внимания на определённом занятии, сон помогают преодолеть кинетоз.

Патогенез

Несмотря на широкую распространённость, механизм развития патологии окончательно не изучен. Многие исследователи считают, что морская болезнь связана с реагированием ЦНС на повышенную афферентную импульсацию. Периферический вестибулярный анализатор расположен во внутреннем ухе. Рецепторы полукружных канальцев воспринимают угловое ускорение, отолитовый орган — линейное и гравитационное ускорение. Полученная информация по вестибулярному нерву передаётся в ЦНС, дополняется импульсами от проприо- и барорецепторов. Результатом обработки поступившей афферентной информации является ответная импульсация, идущая к мышцам, соматическим органам, вегетативным центрам и направленная на адаптацию организма к сложившимся условиям. Одновременно происходит возникновение множества вегетативно-висцеральных реакций, обуславливающих основные симптомы кинетоза.

Согласно теории «сенсорного конфликта» определяющее значение имеет противоречивость поступающей в ЦНС сенсорной информации. Подтверждением является усугубление симптомов в каюте, когда вестибулорецепторная импульсация свидетельствует о постоянном движении, а зрительная — об отсутствии передвижения окружающих предметов. Аналогичным образом у отдельных опытных пилотов, совершающих перелёт в качестве пассажиров, наблюдается воздушная болезнь. Привычное сочетание вестибулярной и зрительной информации в кабине пилота сменяется комбинацией идентичных вестибулярных ощущений с иной зрительной афферентацией, обусловленной обстановкой салона самолёта.

Классификация

Морская болезнь имеет вариабельные клинические проявления. Клиническая полиморфность состояния легла в основу нескольких классификаций. Ниже приведены две основные.

По преобладающим клиническим проявлениям выделяют 4 формы:

Нервную. В клинической картине доминирует цефалгия, тяжесть в голове, головокружение, сонливость. Возможно ухудшение зрения, слуха.
Желудочно-кишечную. Сопровождается тошнотой, рвотой, изменением вкусовых ощущений, чувством неприятного привкуса, понижением аппетита. В ряде случаев наблюдается непереносимость запаха табачного дыма, подгорелой пищи и т. п.
Сердечно-сосудистую. Характерна для людей с сердечно-сосудистой патологией. Начинается с тахикардии, повышения артериального давления, ощущения сердцебиения, аритмии. В последующем возникает брадикардия, артериальная гипотония.
Смешанную. Встречается наиболее часто. Клинически проявляется вариативным сочетанием симптомов различных форм.

По психическим особенностям протекания морская болезнь классифицируется на 3 варианта:

Астеническая. Больной подавлен, астенизирован, быстро утомляется, несколько заторможен. Фон настроения понижен.
Ажитированная. Отмечается излишняя говорливость, суетливость, подвижность, повышенная эмоциональность, театральность речи, вычурность движений.
Смешанная. Представляет собой чередование периодов астенизации и ажитации. Возможно превалирование одного варианта психической реакции.

Симптомы морской болезни

Симптоматика отличается значительной полиморфностью. Одни больные испытывают апатию, слабость, лежат на койке, другие торопливо ходят по палубе, возбуждены, крайне разговорчивы. Типичны головокружения, цефалгия, тошнота, дающая временное облегчение рвота. Может выявляться диплопия, озноб, повышенная саливация. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита, неприятие многих запахов, изменение вкусовых ощущений. Нередки расстройства моторной функции ЖКТ: диарея, запор. Состояния укачивания крайне тяжело переносятся, сопровождаются выраженными изменениями психоэмоциональной сферы.

В лёгких случаях морская болезнь ограничивается 2-3 днями головокружения, тошноты. В тяжёлых случаях пациент бледен, лицо покрыто холодным потом, отмечается брадикардия, многократная рвота, увеличение частоты дыхания, возможны нарушения сердечного ритма, расстройство координации движений, падение давления, спутанное состояние сознания. Иногда морская болезнь имеет скрытое течение. Наблюдается астенизация, снижение работоспособности без явных клинических проявлений кинетоза. Отсутствие яркой симптоматики обуславливает невозможность своевременной диагностики скрытой формы. Подобная ситуация опасна, если заболевший член команды получает задание, требующее ответственного выполнения.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза (отсутствие симптомов до путешествия, наличие хронических заболеваний), детализацию жалоб, оценку общего статуса, неврологический осмотр пациента. Необходимо исключить болезни желудочно-кишечного тракта, кишечную инфекцию, сердечно-сосудистые заболевания. Исследование неврологического статуса не выявляет менингеальной симптоматики, очагового неврологического дефицита, позволяет отвергнуть вероятность нейроинфекции (менингит, энцефалит). Диагностика предрасположенности к кинетозу необходима при профессиональном отборе моряков. Оценка вестибулярного анализатора осуществляется следующими методами:

Вестибулометрия — исследование реакции вестибулярного аппарата на различные раздражители. Проводится путём использования приборов, имитирующих воздействие различных форм ускорений.
Калорическая проба. Даёт представление о возбудимости лабиринта, позволяет выявить лабиринтную патологию.
Вращательные тесты. Требуются для определения адаптивной способности вестибулярного аппарата в условиях вращения. Осуществляются при помощи специального кресла, где располагается исследуемый.
Видеоокулография. Дает возможность обнаружить скрытый нистагм, свидетельствующий о субклинической патологии лабиринта.

Лечение морской болезни

Уменьшить симптомы укачивания можно, исключив усугубляющие факторы. Необходимо частое лёгкое питание малыми порциями с исключением жирного, цельного молока, газированных жидкостей. Полезно употребление воды, чая с клюквенным соком, лимоном. Облегчает состояние рассасывание леденцов, сухариков. Рекомендуется стоять на палубе, зафиксировав взгляд на линии горизонта, или принять горизонтальное положение в каюте (оптимально — заснуть). К фармпрепаратам, обладающим противоукачивающим действием, относятся:

Холинолитики (гиосциамин, платифиллин). Широко использовались в конце XX века, из-за выраженных побочных эффектов в настоящее время применяются ограниченно. Наиболее эффективен скополамин. Специальная аппликационная форма препарата в виде пластыря позволяет обеспечить равномерную диффузию скополамина в кровь, что значительно нивелирует побочное действие.
Натрия гидрокарбонат. Показал высокую эффективность против укачивания. Назначаются внутривенные инфузии, ректальные свечи.
Антигистаминные средства (дименгидринат, меклозин, прометазин). Блокируют гистаминовые рецепторы внутреннего уха, вестибулярных ядер, уменьшая вестибуловегетативные реакции. Хорошо переносятся, используются профилактически.
Психостимуляторы (мезокарб, кофеин). Назначаются в комбинации с антигистаминными/холинолитиками. Уменьшают побочный эффект в виде угнетения ЦНС.
Противорвотные (метоклопрамид). Необходимы для купирования многократной рвоты.
Ноотропы (аминофенилмасляная кислота, пирацетам). Повышают адаптивные возможности ЦНС, улучшают церебральный метаболизм.
Комбинированные фармпрепараты. Представляют собой сочетание нескольких однотипных фармпрепаратов (скополамин+гиосциамин), средств различного механизма действия (антигистаминный препарат+психостимулятор).

Прогноз и профилактика

Морская болезнь проходит при прекращении качки. У некоторых пациентов слабость, головокружение сохраняются несколько дней. Мерами профилактики кинетоза являются исключение провоцирующих факторов, тренировка вестибулярного аппарата, профилактическая фармакотерапия. До плавания и в течение путешествия рекомендуется отказаться от приема газированных/алкогольных напитков, ограничить курение, избегать переедания, перегревания на солнце, слежения за мелькающими предметами. Повышению устойчивости к укачиванию способствует регулярная физическая нагрузка. Вестибулярную тренировку обеспечивают упражнения с поворотом головы, вращениями, спортивные игры (футбол, волейбол), занятия танцами, аэробикой, акробатикой. Медикаментозная профилактика проводится антигистаминными препаратами. Заблаговременное повышение адаптивных способностей нервной системы осуществляется путём проведения курсовой терапии адаптогенами, средствами, улучшающими церебральную гемодинамику, нейропротекторами.

Источник

Морская болезнь является распространенной формой болезни передвижения (кинетоз). При ней развиваются такие типичные симптомы, как головная боль, головокружение, тошнота и рвота во время путешествия на корабле или другом плавсредстве. Степень выраженности морской болезни может варьировать.

МКБ коды для этого заболевания: T75.

Морская болезнь симптомы и лечение у Woman experiencing motion sickness while on a boat

Почему возникает морская болезнь?

На протяжении тысячелетий люди выходили в море, и почти столько же лет, сколько и самому морскому делу, первым историям о морской болезни. Когда путешественники свешиваются за борт корабля при рвоте, опытные моряки говорят, смеясь, о «кормлении рыб». Но откуда берется морская болезнь?

Как и в случае укачивания, при морской болезни возникает конфликт сенсорных впечатлений.

Сенсорное восприятие человека складывается из нескольких составляющих. Вестибулярный аппарат воспринимает вращательные движения, а также горизонтальное и вертикальное ускорение крошечными волосковыми клетками отдельных органов. Так называемые проприоцепторы посылают информацию о том, какая мышца в данный момент движется. Они помогают мозгу, например, постоянно определять точное положение рук и ног. Зрительное восприятие – то, что человек видит своими глазами, чтобы ориентироваться, также очень важно.

Конфликт сенсорных впечатлений

В открытом море часто бывает так, что видимая среда, например, доски парусника или стены внутри большого парохода выглядят прямыми, и кажется, что вы находитесь на неподвижной поверхности. Однако из-за постоянных качательных движений в море орган баланса ощущает, что тело находится в движении и наклоняется в разные стороны. Это дает мозгу противоречивую информацию, которую он не может правильно классифицировать.

Многие люди первоначально ощущают усталость, легкую головную боль и часто зевают. Затем повышается слюноотделение, и пострадавшие начинают потеть. После этого появляются классические симптомы морской болезни: головокружение, тошнота и рвота. В крайних случаях человек, страдающий морской болезнью, становится полностью апатичным и у него возникают нарушения кровообращения. Но это бывает очень редко.

Как предотвратить морскую болезнь?

Любой человек может заболеть морской болезнью: некоторые более чувствительны к качающимся движениям, а значит более склонны к морской болезни, чем другие. Предрасположенность к морской болезни преодолеть трудно: женщины чаще болеют морской болезнью, чем мужчины, дети чаще, чем взрослые. Однако часто после нескольких часов или дней в море недомогание проходит самостоятельно. Но есть некоторые приемы, которые можно использовать самостоятельно для облегчения самочувствия.

Если вы замечаете, что чувствуете себя плохо или заметно устали, лучше всего выйти на палубу и посмотреть на горизонт. Выравнивание взгляда по линии горизонта поможет вашему мозгу совместить визуальные впечатления и воспринимаемые колебания. Чем раньше вы отреагируете на неприятные ощущения, тем лучше.

Если это не помогает, лучше лечь ровно и закрыть глаза. Хорошо, если удастся заснуть, потому что во сне чувство равновесия в значительной степени «отключается», и большинство больных морской болезнью чувствуют себя лучше после пробуждения.

Продукты и лекарства от морской болезни

Полностью пустой желудок столь же неблагоприятен при морской болезни, как и очень полный. Убедитесь, что вы едите не слишком тяжелую для желудка пищу, и делайте это, несмотря на тошноту, до и во время поездки. Очень жирные и экзотические продукты могут ухудшить тошноту.

Кроме того, обсуждается связь между морской болезнью и гистамином. Гистамин играет роль сигнального агента в организме, он присутствует в таких продуктах, как твердый сыр, салями и красное вино. Поэтому людям с морской болезнью полезно избегать этих продуктов до и во время морского путешествия. Однако обоснованных доказательств этому пока нет.

Есть также лекарственные средства для предотвращения морской болезни, выпускаемые в форме пластырей, таблеток и суппозиториев. Какое лекарство подходит, зависит, от возраста, интенсивности морской болезни и индивидуальной предрасположенности. Лучше всего посоветоваться с врачом или фармацевтом и своевременно принять лекарство, прежде чем отправиться в путешествие.

Однако, если ваше первое путешествие – это круиз на большом пароходе, вам, как правило, не о чем беспокоиться. Современные корабли большие и надежные, и оснащены специальными стабилизаторами, которые обеспечивают плавность передвижения судна даже в бурном море. В результате только очень немногие люди в настоящее время страдают морской болезнью во время круиза.

Вас также может заинтересовать

Источник

Согласно Википедии, «морская болезнь, кинетоз или болезнь движения — ощущение тошноты и «укачивания» из-за монотонных колебаний.

Причины этого явления до конца не изучены и существует несколько основных теорий, почему людей укачивает. Основная из них – противоречие между сигналами, которые отправляют в головной мозг вестибулярный аппарат и органы зрения.

Так происходит, например, когда вестибулярный аппарат регистрирует повторяющееся движение из-за качки, а глаза видят неподвижные предметы на палубе. В итоге происходит сенсорное несоответствие, мозг запутывается из-за слишком большого количества неожиданных данных и выдает ошибку. Он воспринимает это состояние как отравление и дает организму команду на очищение (что за этим следует – все знают).

Что же делать, если морская болезнь у вас есть, а в море работать (или отдохнуть) хочется? На просторах интернета я нашла для Вас 10 способов предотвратить морскую болезнь. Некоторые из них прошли научную проверку, другие – это лишь рассказы моряков. Но если Вас укачало, любой способ хорош. Итак, начнем:

1. Обманите себя — верьте или нет, но 99% морской болезни — это психика. Даже самый крепкий моряк иногда начинает чувствовать тошноту … но быстро решает проблему, говоря себе: «Я не болею морской болезнью!». Повторите это 3 раза в зеркале перед отъездом. И убедитесь, что вы говорите это с уверенностью!

2. Посмотрите на горизонт — когда корабль идет по неспокойному морю, все движется. Единственное, что является неподвижным, это горизонт, и если смотреть на него, это часто балансирует ваше внутреннее противоречие.

3. Следуйте за своим носом — морская болезнь часто вызывается неприятными запахами. Даже приятные запахи, такие как духи девушки, часто могут послать вас за перила. Так что, если вы чувствуете странный запах, быстро выходите на свежий воздух.

4. Другие люди — верный способ заболеть морской болезнью — это наблюдать, как другие люди заболевают. Как и зевота, укачивание очень заразно. Избегайте других больных морской болезнью людей любой ценой.

5. Следите за тем, что вы едите. Одна из причин, почему люди страдают морской болезнью — это то, что они переедают. Когда на море качка, жирная пища кружится вокруг вашего желудка, как вода в гальюне, что вызывает симптомы морской болезни.

6. Жуйте жвачку — некоторые люди клянутся этим, другие думают, что повторяющиеся движения жевания при жевательной резинке (имбирная жвачка или конфеты – лучший выбор), помогают облегчить симптомы.

7. Никакой выпивки — алкоголь может вызвать у вас морскую болезнь даже на суше, а последствия в открытом океане еще хуже, поэтому избегайте употребления алкоголя любой ценой.

8. Пейте воду – обезвоживание является одной из причин, вызывающих укачивание, поэтому налейте себе в бутылку воды и носите ее с собой.

9. Лекарства — Драмина и Бонин — два наиболее распространенных средства от морской болезни. Они доступны без рецепта в большинстве аптек и содержат антигистаминные препараты, которые вызывают сонливость у некоторых людей, поэтому, если вы находитесь в море на работе, обязательно поищите не сонливые варианты. И да, эти лекарства нужно принимать до того, как вас укачало, в противном случае они бесполезны.

10. Закройте глаза — морская болезнь — это на самом деле ваш мозг, сбитый с толку слишком большим количеством смешанных сигналов. Так что начинайте отключать эти сигналы, удаляя запахи, вкусы, зрение и слух. Для последних двух могут помочь высококачественные затычки для ушей и удобная маска для глаз.

На самом деле способов преодолеть морскую болезнь у меня целых 33! И если Вам интересно узнать про остальный, просто дайте знать в комментариях, и я Вам о них обязательно расскажу)

Источник