Может ли флюорография не показать болезнь
Флюорография — одна из разновидностей рентгенографического обследования, которую используют для диагностики патологии легких, а также других органов и структур, расположенных в грудной полости. Основной болезнью, которую можно распознать с помощью этого метода, считается туберкулез, однако в перечень определяемых патологий, что показывает флюорография, входят ряд других заболеваний. Поэтому методика применяется не только в качестве скринингового обследования, но и для уточнения диагноза.
К сожалению, многие пациенты не знают, что флюорография выявляет болезни, не связанные с туберкулезной инфекцией, и при назначении обследования пытаются оспорить ее целесообразность. Специалисты же уверены, что флюорограмма может стать не менее ценным источником информации о состоянии здоровья пациента, чем рентген.
Что показывает флюорография легких и какие выявляет болезни
Для выполнения данного исследования на легких существует немало причин. Если отбросить основную цель проведения (скрининговое, а ранее профилактическое обследование на предмет туберкулеза), то можно проверить легкие на ряд не связанных с этой инфекцией патологий. Так, с помощью флюорографии удается выявить болезни легких из следующего списка:
- воспалительные процессы в бронхах, то есть бронхит;
- локализованные или распространенные изменения тканей — фиброз, очаги некроза и склероз;
- измененный рисунок сосудов, связанный с системными патологиями или хроническими легочными заболеваниями;
- аномальные полости — кисты, абсцессы, полости с инфильтратом;
- инородные предметы, в том числе «профессиональные» скопления твердых частичек (асбеста, силиконов и т. д.) и кальцинаты;
- доброкачественные и злокачественные новообразования.
Помимо этого, флюорография легких показывает, хоть и по косвенным признакам, отклонения в строении костных структур, средостения, коронарных сосудах, диафрагмы, пищевода и так далее. При богатом практическом опыте на снимках можно увидеть признаки артериальной и портальной гипертензии, эндокринных заболеваний (щитовидной и вилочковой железы), деформацию пищевода.
Это интересно! В медицинской практике нередки случаи, когда флюорография легких выявляет следы застарелых травм грудины, о которых пациент даже не догадывался.
Иногда с помощью этого метода врач выявляет заболевания органов брюшной полости, которые отражаются на состоянии и форме диафрагмы. Кроме того, в область «видимости» попадают и молочные железы. Если в них есть значительные патологические изменения, обследование покажет их, хоть и не так точно, как классический рентген или томография.
Несмотря на то, что флюорография может обнаружить патологии практически всех органов и структур, рентгенологи не рассматривают снимки в комплексе. Это значит, что врач проверяет только те органы, которые упоминаются в предварительном диагнозе и, соответственно, в направлении на исследование. Если же в поле есть видимое изменение, не относящееся к исследуемым органам, но которое нельзя игнорировать из-за размеров, расположения и соседства (сопричастности) с жизненно важными структурами грудной полости, рентгенолог диагностирует и его.
Что видно на флюорографии грудной клетки кроме легких
Большинство пациентов, направленных на флюорографию органов грудной клетки (сокращенно ОГК), уверены, что проверять будут исключительно ткани легких. На самом деле это не так, ведь даже при наличии легочной симптоматики в патологический процесс могут быть вовлечены другие структуры и органы. При комплексной проверке флюорография может выявить болезни других отделов дыхательной системы, а также органов, расположенных рядом с ними:
- Деформированную трахею, которая может свидетельствовать о десятке патологий, включая дивертикул трахеи, трахеит, саркоидоз, доброкачественные новообразования в средостении, патологии соединительных тканей (остеопластическая дистрофия или трахеопатия). Флюорография ОГК напрямую не показывает болезни такого плана, но дает врачу понять, в каком направлении двигаться.
- Бронхоэктазии (расширения в стенках бронхов) в совокупности со спайками и экссудатом в плевре, расширением средостения справа, необычным положением ребер свидетельствуют о типичных астматических изменениях.
- На флюорограмме особенно внимательно проверяют диафрагму, так как изменение ее формы — признак многих патологий, включая ожирение, хронические и острые болезни ЖКТ и печени. Указывает на бронхиальную астму на снимке снижение диафрагмального купола.
- У пациентов с кардиопатологиями флюорография грудной клетки с высокой вероятностью показывает заболевания в виде расширения средостения. Оно может быть следствием увеличения сердца или признаком глубоких изменений на фоне гипертонии или сердечной недостаточности.
- С высокой долей вероятности флюорография ОГК у пациентов с некоторыми заболеваниями может показать внутригрудные лимфатические узлы и тимус (вилочковую железу), которые будут выглядеть увеличенными, воспаленными или в окружении гнойного экссудата. Причиной их появления может стать острая инфекционная пневмония, саркоидоз или злокачественные процессы.
Помимо этого, на флюорографии кроме легких видно большую часть сосудов, особенно крупных. По их строению, характеру ветвления, равномерности и расширениям рентгенолог определяет скрытые патологии или признаки таких заболеваний, как тромбоэмболию легочной артерии, последствия инфаркта миокарда или предынфарктное состояние.
Видны ли на флюорографии опухоли
Бытует мнение, что с помощью этого рентгенографического метода можно выявить разнообразные опухоли, локализованные в области исследования. Рентгенологи поясняют, что это не совсем так. Несмотря на то, что теоретически снимок должен показать расположение и структурные особенности всех органов в области грудной клетки, опухоли на флюорографии видны недостаточно хорошо, особенно если они находятся за пределами легких.
Какое новообразование в грудной клетке можно определить по флюорографии:
- опухоль легких — видна на снимке как более светлый участок с размытым или неровным, рваным краем;
- опухоль пищевода — определяется при выявлении значительного смещения трахеи, ее сдавливания, присутствия рядом с патологическим очагом пораженных лимфоузлов;
- опухоль тимуса — выглядит на снимках как расширение средостения в верхней части.
Многие пациенты считают, что флюорография показывает в том числе опухоль молочной железы. По этому поводу рентгенологи единодушны во мнении: новообразования подобного рода не видно на флюорографии. Если присмотреться к снимкам, сделанным женщинам, на первом плане (поверхностный полупрозрачный слой) видны реберные дуги. Молочные же железы остаются при таком исследовании «за рамками», то есть не визуализируются.
Полезно знать! Несмотря на малую информативность метода, врачам иногда удается диагностировать рак, но только в том случае, если он находится на поздних стадиях развития.
Видно ли на флюорографии ребра
При исследовании врачам удается визуализировать ребра. На снимке видно тени расположенных спереди и сзади костных структур. Несмотря на то, что флюорография грудной клетки показывает наиболее четко структуру легких, врач может без проблем диагностировать свежий или застарелый перелом ребра, подсчитать количество ребер (у некоторых людей их количество отличается от анатомической нормы), рассмотреть их положение и многое другое.
Какую информацию могут донести до врача ребра на флюорографии:
- нередко обнаруженные застарелые переломы выявляют проблемы с дыханием — когда ребро сломано, оно может повредить плевру или даже органы грудной полости, а при неправильном срастании может оказывать на них давление;
- по расположению ребер грамотному рентгенологу видны заболевания, сопровождающиеся удушьем, например, при астме ребра располагаются почти горизонтально, а межреберное пространство увеличено;
- дополнительные ребра (шейные ребра) выявляются случайно, но могут объяснить появление неприятной симптоматики при поворотах головы и после физических нагрузок.
Несмотря на то, что ребра могут нести важную информацию о состоянии здоровья пациента, смотрят на флюорографии эту часть снимка не всегда пристально, особенно если расшифровкой занимается начинающий рентгенолог.
Как проверяют легкие кроме флюорографии
Альтернативная диагностика применяется, когда обследование показало плохие результаты. Также другие методики могут быть применены, когда выявленному отклонению соответствует больше, чем один диагноз. К методам, которые позволяют проверить легкие кроме флюорографии, относятся:
- Рентгенография грудной клетки в двух проекциях. Метод позволяет более точно определить характер и локализацию патологических очагов, так как имеет более высокое разрешение и позволяет посмотреть на них с разных ракурсов.
- Компьютерная томография — более совершенная разновидность рентгенографии, в ходе которой врач получает срезовые изображения органов, расположенных рядом с ними. При использовании контраста методика выявляет сосудистые аномалии, в том числе сеть сосудов, питающих злокачественные новообразования, и метастатические очаги в легких.
- Магнитно-резонансная томография — один из самых информативных методов, который выявляет разнообразные патологии легочных тканей, плевры, средостения, сосудов и других структур в грудной клетке. Как и в КТ, в ходе МРТ может применяться контраст, позволяющий получить исчерпывающую информацию о системе кровоснабжения в области исследования. Кроме того, в результате МРТ можно получить объемные модели легких.
Целесообразность использования альтернативных процедур определяется исходя из имеющихся показаний и противопоказаний.
Источник
В своей жизни каждому из нас приходится неоднократно делать снимки грудной клетки. При этом мало кто знает, что же изображено на результате флюорографии. Об этом люди начинают задумываться в тот момент, когда они сталкиваются с заболеваниями легких. И если во время очередного визита к врачу больной слышит, что на снимке флюорографии присутствует затемнение, то у него начинается паника.
Кто-то начинает думать, что всё это результат развития воспаления легких или туберкулеза. Люди, готовые услышать самой печальный прогноз, не исключают появление у них даже ракового заболевания.
Естественно, лучше всего, если вы слышите от врача, что на снимке нет никаких отклонений и вы полностью здоровы.
Тогда человека вряд ли будет волновать, как выглядит на снимке флюорографии бронхит, туберкулез или раковое заболевание.
Как проводится и зачем назначают флюорографию?
Флюорография — популярный в медицинской практике метод исследования, с помощью которого получают информацию о состоянии грудной клетки, позволяющую обнаружить заболевание на ранней стадии развития.
Когда грудная клетка человека подвергается рентгеновскому облучению, во время которого задействуется также специальный подсвеченный диск, на пленку или в электронный файл проецируется изображение бронхов и легких.
Оснований для того, чтобы направить больного на прохождение флюорографии, может быть несколько. Обычно об этом больному сообщают, когда он проходит общеобязательный медицинский осмотр, но в некоторых случаях это может быть связан и с определенными нарушениями в состоянии здоровья, когда у больного долгое время держится температура тела на высоких отметках, беспокоит на протяжении двух-трех недель сильный грудной кашель, присутствует слабость, повышенное потоотделение и общий упадок сил.
Если обратиться к статистике, то ежегодно флюорографические исследования позволяют:
-
до 50% больным назначить своевременное лечение обнаруженного на начальной стадии хронического или обструктивного бронхита; - до 12 % заболевшим туберкулезом узнать о своей патологии до момента проявления клинических симптомов;
- выявить до 3% опухолевых процессов в тканях легких.
В некоторых случаях направление на прохождения флюорографического исследования может быть вызвано необходимостью диагностики состояния костей грудной клетки. Но в большинстве случаев эту информацию можно получить с помощью рентгена. Последний отличается от флюорографии тем, что при этом виде исследования грудная клетка человека подвергается меньшей дозе облучения, но получаемые с его помощью данные предоставляют менее точную картину о состоянии легких, что не позволяет вовремя выявить начальную стадию заболевания.
Показания к ФЛГ
В целях профилактики взрослым желательно проходить флюорографическое исследование не реже одного раза в год. Люди же определенных профессий, которым приходится тесно взаимодействовать с детьми, а также сотрудникам больниц и лицам, чья работа проходит в неблагоприятных экологических условиях, такую процедуру необходимо проходить как минимум раз в полгода.
Обязательным прохождение ФЛГ каждые полгода является для следующих категорий больных:
-
лиц с астматическими, заболеваниями ЖКТ и ВИЧ-заболеваниями в хронической форме; - людей, выкуривающих ежедневно более одной пачки сигарет, в том числе курильщиков со стажем;
- пациентов, проходящих лечение от туберкулеза или имеющим подозрение на него;
- больных, ранее переболевших воспалением легких или бронхитом;
- в случае подтверждения рака легких или после ранее перенесённой операции, которая была назначена из-за выявленного ракового заболевания.
Если больной последний раз проходил флюорографию менее года назад, но врач во время приема настоял на внеочередном проведении исследования, то это означает, что существует высокая вероятность развития у человека одного из вышеперечисленных недугов.
В некоторых случаях флюорографию по рекомендации врача можно проходить и чаще, чем каждые полгода. Что же касается детей, то им можно делать флюорографию только с 15 лет.
Детям в подобном возрасте делают прививки Манту для определения реакции организма на возбудителя туберкулеза, а рентгеновское излучение позволяет выявить на ранней стадии заболевания легких и последствия бронхита.
Однако проходить флюорографию могут не все. В первую очередь этот запрет распространяется на беременных женщин и лиц, которые не могут по состоянию здоровья находиться в вертикальном положении — лежачих больных.
Проходить флюорографическое исследование беременные могут только по назначению лечащего врача Это требуется, когда необходимо в срочном порядке получить информацию о состоянии органов грудной клетки и нет возможности использовать альтернативные щадящие методы исследования.
Норма и отклонения на флюорографии
Согласно имеющимся статистическим данным, флюорографическое исследование большинство людей переносят без какого-либо дискомфорта, а сама эта процедура занимает минимум времени. Придя в медицинский кабинет, вас попросят раздеться до пояса, а также снять цепочку.
После этого вам следует подойти к экрану, встать вплотную к нему, а затем, как только поступит команда от врача, задержать дыхание. Примерно спустя 3-5 минут вы уже будете выходить из кабинета ФЛГ. Результат проведенного вами исследования вы сможете получить в виде снимка или файла на флешке.
Многие, даже не имея никакого отношения к медицине, пытаются рассматривать снимок, чтобы увидеть там пятно или удостовериться в его отсутствии. Однако прочитать результат флюорографии может только врач, к которому и необходимо обратиться после прохождения исследования.
Проецирование изображения внутренних органов грудной клетки создается за счёт того, что ткани, имеющие различную плотность, по-разному пропускают или отталкивают рентгеновские лучи.
К примеру, если ткань лёгких имеет однородную структуру, то увидеть это на снимке сможет даже неспециалист. При наличии темного пятнышка в пределах одной ткани можно говорить о том, что у человека присутствует воспаление или какая-то другая патология.
Как читать снимок ФЛГ?
Чтобы иметь хотя бы приблизительное представление о том, когда снимок флюорографии указывает на наличие патологии легких, следует особенно внимательно ознакомиться со следующей информацией.
Если на снимке изображен четкий рисунок органов дыхания, на котором отсутствуют пятна, то человек полностью здоров. Чаще всего рисунок получается ровным, а контуры не имеют размазанных границ.
Если же имеется несоответствие, то это дает основание говорить о наличии патологии. Не стоит отказываться, если вы слышите от врача совет еще раз пройти флюорографию. В некоторых случаях даже малейшее движение во время исследования рентгеновский аппарат может запечатлеть как что-то похожее на патологию.
Настоящее же отклонение распознать довольно просто. У легких на снимке корни получаются более плотными или визуально широкими. Всё это говорит о том, что в этом органе протекают отечные процессы либо увеличены лимфоузлы.
Обычно подобная картина на снимках наблюдается у больных, которые злоупотребляют табаком или работают в неблагоприятных условиях, при которых они подвергаются воздействию мелкодисперсных частиц пыли.
Если на снимке видны тяжистые корни, то это явный признак зарождения хронического бронхита, вызванного продолжительным курением.
Если на снимке просматривается затемнение, похожее на единичное пятно, то это указывает на раковое заболевание.
Когда пятно распространяется на большую часть легкого или захватывает и другие ткани, при этом у больного отсутствуют симптомы ракового заболевания, то, скорее всего, подобный результат был получен из-за попадания под луч рентгена артефакта, потому в таких случаях больному назначают повторное исследование.
Наличие на снимке группы очагов или одного мелкого пятна позволяет говорить о наличии патологии. Для специалиста это означает, что ему необходимо будет провести дифференциацию туберкулеза.
Если на рисунке очень четко выражены сосуды, то это принято считать отклонением, которое указывает на зарождающийся бронхит либо наличие врождённых заболеваний сердца.
Если после флюорографии исследование показало наличие на снимке увеличения уровня купола диафрагмы, то это может потребовать проведения ряда дополнительных исследований. Визуально оно напоминает более высокую перевернутую параболу.
Если на снимке отсутствуют отклонения, но больного в течение всего времени беспокоит сильный кашель, то, скорее всего, это указывает на наличие бронхита. Дополнительным подтверждением этому будет наличие шумов и грубого дыхания во время аускультации.
Что видно на флюорографии?
Снимок, полученный после прохождения флюорографического исследования, помогает врачу поставить точный диагноз. Поэтому делать хорошие или плохие прогнозы можно только после анализа специалистом результата флюорографии.
На основании флюорографического снимка можно выявить:
-
патологии, вызванные полученными ранее травмами ребер и позвонков грудного отдела; - петрификаты. В зависимости от того, где они были обнаружены и какие имеют размеры, врач может определить вид туберкулеза;
- спаечный процесс в плевральной ткани;
- заболевания сердца;
- туберкулезные процессы;
- раковые болезни;
- бронхит.
Если на снимке видны изменения тканей легких, то на основании этого можно диагностировать у больного очаговый туберкулез или рак. Но в любом случае необходимо подтверждение в виде результатов лабораторных анализов.
Если на снимке видно расширение тени средостения, то, скорее всего, это связано с началом зарождения туберкулеза лимфоузлов. Если же, помимо этого, отклонения присутствует выпот, то это может означать, что у пациента начинает развиваться пневмония или возникает рецидив раннее перенесенного бронхита.
Наличие на снимке фиброза тканей легких позволяет говорить о том, что человек слишком много курит. В таком случае специалисты настоятельно рекомендуют таким больным срочно отказаться от своей вредной привычки, иначе в скором времени у них возникнет раковая болезнь .
По флюорографическому снимку очень легко понять, курит человек или нет. К сожалению, по снимку сложно определить бронхит. Но выявить тяжелую пневмонию, которая часто протекает с подобными последствиями, не составляет особого труда.
Наличие на фотографии темного пятна, которое представлено в виде увеличения прозрачности, позволяет определить эмфизему. В некоторых случаях ее ошибочно принимают за обширное поражение при бронхите. Но всё же эти заболевания отличаются по симптоматике протекания.
Впоследствии эмфизема, если не проводить лечение, может спровоцировать развитие отека легких, что очень часто случается с курильщиками.
Распознать рак на снимке можно по небольшому пятну. Изменения структуры тканей будут указывать на метастазирование от других органов.
Снимок, на котором просматриваются изменения краев диафрагмальной мышцы, указывает на наличие заболевания, не связанного с дыханием. Чаще всего это можно объяснить скоплением экссудата или воздуха в брюшной полости либо воспалительным процессом в печени, вызвавшим увеличение ее размеров, либо перфорацией диафрагмы.
Заключение
Флюорография — один из наиболее распространённых методов исследования больных, который помогает определить на ранней стадии развития различные виды заболеваний. В целях профилактики проходить флюорографию необходимо не реже одного раза в год. Однако в некоторых случаях больного могут направить на обследование раньше положенного времени из-за подозрений на развитие серьезного заболевания.
Сама процедура является безболезненной, но, к сожалению, не всегда дает достоверные результаты. Ошибочные отклонения на снимке чаще всего обнаруживают в том случае, если человек во время рентгеновского обследования слегка пошевелился. Но если четко видны не одно, а несколько симптомов патологии, то этого оказывается достаточно для постановки точного диагноза. Естественно, последнее слово всегда остается за врачом, ведь большая часть больных не знает, что показывает флюорография легких.
Источник