Может ли задержка месячных от болезни

Что делать, если месячные не приходят в срок? Насколько это опасно? Стоит ли обращаться к врачу? Ответы на эти вопросы — в статье клинического фармаколога Карины Гямджян.

Почему происходит задержка месячных?

Прежде чем говорить о причинах задержки месячных, давайте разберемся, что такое нормальный менструальный цикл. Так нам будет легче понять, почему иногда происходят задержки месячных.

Что такое нормальный менструальный цикл

Во время менструального цикла изменяется строение и функции внутреннего слоя матки —эндометрия. Эти изменения происходят под управлением половых гормонов, выделяемых яичниками. Цель менструальных изменений — подготовить матку к возможному зачатию.

Признаки нормального менструального цикла:

• Нормальный цикл длится 20-35 дней (крайне редко 45 дней).
• Новый цикл продолжается столько же, сколько предыдущий. Например, всегда строго 28 дней.
• Менструальные кровотечения длятся от 2 до 7 дней. Потеря крови небольшая: от 50 до 150 мл.
• Менструальные кровотечения проходят безболезненно.

Что такое задержка месячных

Задержка месячных — нарушение менструального цикла, при котором менструальные кровотечения отсутствуют в течение 35 и более дней.

Задержки месячных бывают двух типов. Физиологические задержки не связаны с болезнью. Патологические задержки указывают на проблемы со здоровьем.

Когда задержка месячных — норма

У здоровых молодых женщин задержка месячных чаще всего говорит о беременности.

Иногда отсутствие месячных может быть связано с возрастом. У девочек-подростков 12-16 лет месячные могут задерживаться, поскольку менструальный цикл еще не установился.

Как правило, если женщина достигла возраста, в котором можно зачать ребенка (16-49 лет), задержка месячных говорит о беременности. Если месячные не приходят у женщины старше 49 лет, это обычно говорит о естественном угасании репродуктивной функции.

Физиологические причины нарушений менструального цикла

• Изменения климата: например, переезд в страну с непривычно жарким или холодным климатом. Если дело действительно в изменениях внешнего окружения женщины, менструации задерживаются всего на 5-7 дней.
• Гормональная перестройка организма — в подростковом возрасте или перед менопаузой.
• Отмена гормональных контрацептивов. Многочисленные исследования доказали, что прием гормональных контрацептивов приводит в норму менструальный цикл. Когда женщина прекращает принимать контрацептивы, гормональный фон изменяется. Из-за этого может произойти задержка месячных.

Еще одна ситуация, из-за которой нарушается менструальный цикл — задержка месячных после родов. После родов в организме женщины выделяется гормон пролактин. Пролактин отвечает за выработку молока и подавляет работу яичников. Через два месяца после того, как женщина прекращает кормить грудью, менструации восстанавливаются.

Когда задержка месячных — патология

Если у задержки месячных нет естественных причин, врачи назначают полное обследование организма. Это необходимо, чтобы обнаружить возможные проблемы со здоровьем. Как правило, задержку месячных связывают с тяжелой нагрузкой на организм и с различными заболеваниями.

Чрезмерные нагрузки на организм, вызывающие задержку месячных

• Сильный эмоциональный стресс.
• Непривычные физические нагрузки: неправильно рассчитанная спортивная нагрузка, необходимость носить тяжелые вещи или в одиночку передвигать мебель.
• Неправильное питание: например, чрезмерно строгая диета.

• Резкая потеря веса. При сильной потере веса (анорексии) месячные могут полностью прекратиться.

Вторая причина задержки месячных — начало болезни. Как правило, это простудные, воспалительные или гинекологические заболевания.

Заболевания, вызывающие задержку месячных

• Заболевания, связанные с воспалением репродуктивных органов. Чаще всего это аднексит (воспаление придатков матки) или оофорит (воспаление яичников). Если дело в воспалении, кроме задержки месячных женщина жалуется тянущие боли внизу живота и обильные выделения.
• Киста желтого тела яичника. Кисты образуются в результате гормональных нарушений, которые приводят к нарушению менструального цикла.
• Синдром поликистоза яичников. Так же, как и в случае поликистоза желтого тела, кисты образуются из-за гормонального сбоя. Обычно к поликистозу приводит избыток мужских половых гормонов, которые у женщин образуются в надпочечниках. Кроме задержки месячных, женщины жалуются на увеличение массы тела, появление угрей и жестких темных волос на теле (такое состояние носит название на гирсутизм).
• Опухолевые заболевания репродуктивных органов — например, миома матки.
• Гормональный сбой.

Как выяснить причину задержки месячных

При задержках месячных очень важно правильно определить их причину. Как правило, при задержке месячных доктора подозревают, что женщина забеременела. Если тест на беременность отрицательный, женщину направляют на врачебное обследование.

Обязательные исследования при задержке месячных

• Осмотр на гинекологическом кресле. Позволяет исключить беременность и гинекологические болезни.
• Мазок на инфекции, передаваемые половым путем. Позволяет исключить гонорею, трихомоноз, сифилис, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие инфекции.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников. Позволяет исключить внематочную беременность, заболевания эндокринных желез, патологию репродуктивных органов и опухолевые новообразования.
• Биопсия эндометрия. Позволяет провести гистологическое исследование и исключить рак.
• Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография гипофиза. Позволяет исключить проблемы с гипофизом — расположенной в основании головного мозга железой, которая вырабатывает гормоны, регулирующие половые функции.
• Анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормонов гипофиза, яичников и надпочечников.

Как действовать при задержке месячных

Лекарства при задержке месячных должен назначать врач.

Прежде всего, женщине нужно внимательно отнестись к своему здоровью и начать вести календарь месячных. Если задержки месячных происходят часто и длятся долго (дольше недели), надо как можно скорее обратиться к терапевту или к гинекологу.

Не стоит пытаться самостоятельно восстановить месячный цикл при помощи контрацептивов. Организмом женщины правит огромное количество гормонов, которые находятся в очень тонком взаимодействии. Если вмешаться в это взаимодействие, можно усугубить проблемы со здоровьем.

Иногда для восстановления менструального цикла врачи назначают гормональные препараты. Однако самостоятельно лечиться гормонами нельзя. Подбирать дозировку должен врач.

То же самое касается народных средств: биологически активных добавок, травяных отваров и «женских» чаев. Пить такие чаи можно, но заменять ими основное лечение нельзя. Перед тем, как приобрести то или иное народное средство, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Читайте также:

Бесплатное ЭКО: как забеременеть по специальной квоте

Женское здоровье — вещь очень хрупкая. Современный образ жизни с эмоциональными и физическими перегрузками, недостаточно сбалансированным питанием и загрязненной городской средой может вызвать в организме женщины гормональный дисбаланс, результатом которого становятся нарушения в менструальном цикле. Поддержать здоровье, а следовательно, снизить риск сбоев цикла помогает прием особых витаминных комплексов, о которых мы расскажем в этой статье.

Норма менструального цикла

У здоровой женщины нормальный менструальный цикл в среднем длится от 21 до 35 дней, при этом продолжительность его индивидуальна. У большинства временные интервалы между менструациями одинаковы, но иногда встречается «плавающий» цикл, с увеличением промежутков на 1–3 дня. Нарушения иногда наблюдаются перед вступлением женщины в фазу климакса и у молодых девушек, у которых месячные начались недавно. Такие задержки являются нормой, и поводом для тревоги быть не должны.

Примерно к 15 годам цикл становится регулярным, и менструация наступает ежемесячно. В женском организме за нее отвечают особые гормоны, концентрация которых изменяется циклически. Весь менструальный цикл в связи с этим четко делится на две фазы.

Первая фаза — фолликулярная. За ее начало обычно принимают первый день менструации. В это время гипоталамус — особый участок мозга, отвечающий за регуляцию большинства функций жизнедеятельности человека, — начинает выделять гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Он, в свою очередь, стимулирует выработку других гонадотропных гормонов — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ). Под действием ФСГ в одном из яичников одновременно созревают несколько фолликулов, один из них становится доминантным (главенствующим) и начинает интенсивно синтезировать самый активный гормон женской половой сферы — эстрадиол. Процесс роста фолликулов занимает примерно две недели. В конце фазы роста происходит выброс ЛГ. В результате завершается развитие фолликула и стимулируется производство особых физиологически активных веществ — простагландинов, необходимых для овуляции. Одновременно с этим падает уровень эстрадиола. Стенка фолликула разрывается, выпуская яйцеклетку, которую захватывают и направляют в матку маточные трубы.

Вторая фаза цикла — лютеиновая, длительностью 13–14 дней, наступает после овуляции. В это время на месте созревшего и разорвавшегося фолликула формируется желтое тело. Это образование, отвечающее за синтез нескольких гормонов, но преимущественно мужского полового гормона — прогестерона. Благодаря ему формируется эндометрий — выстилающая изнутри матку слизистая оболочка, служащая для прикрепления зародыша в случае оплодотворения. Если беременность не наступила, то выработка прогестерона падает, а эндометрий отторгается. Начинается менструация.

В обеих фазах женский организм нуждается в фолиевой кислоте, витаминах С, Е, магнии, цинке, и витаминах группы В. Исследования показали, что развитие некоторых функциональных менструальных расстройств непосредственно связано с дефицитом витаминов в лютеиновую фазу цикла. Например, установлена прямая связь между недостатком витамина С и снижением уровня эстрадиола в организме.

Профилактический прием витаминов по фазам цикла вполне способен оказать положительное воздействие на его регулярность и снизить вероятность возникновения серьезных патологий, таких как аменорея — отсутствие у женщины менструаций в период более трех месяцев.

Почему может возникнуть задержка месячных?

Менструальный цикл нарушается по разным причинам. Если месячные отсутствуют около месяца, то это может быть вариантом нормы для организма, особенно если пусковым механизмом является не слишком здоровый образ жизни. Дело в том, что женский организм устроен очень мудро: при наступлении неблагоприятных условий он старается предотвратить наступление беременности.

1. Одним из важнейших факторов возникновения задержки менструации специалисты считают снижение качества жизни. Оно может быть обусловлено психоэмоциональным состоянием: негативное влияние оказывают проблемы в семье, постоянный эмоциональный стресс и перегрузки на работе.
2. Нередко причина задержки менструации кроется в несбалансированном питании. Многие женщины активно соблюдают различные диеты, чтобы убрать лишние килограммы, а в итоге в организм поступает недостаточное количество питательных веществ и витаминов. Однако избыточный вес также нередко становится причиной проблем с регулярностью цикла.
3. Усиленные физические нагрузки, например чересчур активные занятия спортом, — еще одна из возможных причин нарушения цикла. Известно, что у профессиональных спортсменок задержка месячных встречается весьма часто. К таким же последствиям приводит тяжелый физический труд.
4. Интоксикация на вредном производстве или постоянное проживание в экологически неблагополучном регионе также может негативно влиять на регулярность цикла. Нередко проблемы с циклом встречаются у тех, кто злоупотребляет табаком и алкоголем.
5. Прием определенных препаратов. Прежде всего, задержка месячных может быть вызвана приемом оральных контрацептивов, особенно низкодозированных. Также на цикл влияют гестагены пролонгированного действия, применяемые для лечения эндометриоза, преднизолон и прочие глюкокортикоиды, химиотерапевтические средства.
6. Наследственная предрасположенность.
7. Половое созревание. Как уже говорилось, в этот период репродуктивная система девушки еще не вполне сформирована, поэтому нарушения в менструальном цикле не являются патологией. Для лечения проблем с циклом у девушек до 18 лет врачи стараются избегать гормональной терапии, а делают ставку на циклическую витаминотерапию, которая безопасна и эффективна для молодого организма.
8. Климактерические расстройства также считаются нормой. У женщин во время наступления менопаузы увеличиваются промежутки между менструациями, цикл становится нерегулярным.

Во всех этих случаях весьма эффективным может быть прием витаминов и минералов по фазам цикла, помогающий восстановить и поддерживать баланс гормонов для нормализации цикла.

Однако задержка менструации может свидетельствовать о серьезных патологиях в женском организме. В этом случае устранить нарушение цикла возможно только путем лечения основного заболевания, и делать это нужно под наблюдением врача.

Признаки и диагностика аменореи

Если у женщины, у которой до этого месячные проходили регулярно, отмечается длительное нарушение менструального цикла, то возможной причиной этого может быть вторичная аменорея. В том случае, если менструальный цикл не сформировался у девушки до 16 лет, диагностируется первичная аменорея.

Аменорея — не самостоятельное заболевание, чаще всего она возникает под воздействием определенных причин или патологических нарушений в организме. Развитие вторичной аменореи может быть связано с самыми разными факторами: анатомическим, генетическим, нервно-психическим, гормональным и биологическим. С учетом уровня поражения организма и этиологии заболевания специалисты выделяют аменорею надпочечникового, психогенного, гипоталамического, гипоталамо-гипофизарного, маточного и яичникового генезов.

Независимо от причины, вызвавшей вторичную аменорею, все ее типы объединяет общий признак — прекращение месячных и наступление бесплодия. Прочие симптомы напрямую связаны с формой аменореи. Например, при психогенной аменорее наблюдаются депрессивный или ипохондрический синдромы, повышенная тревожность, нарушения сна, сухость кожи, снижение либидо и даже запоры.

Аменорее на фоне похудения всегда сопутствует дефицит веса, при этом на медицинском осмотре диагностируется гипоплазия гениталий и молочных желез. Из других симптомов можно отметить гипотонию, гипогликемию, брадикардию. Аппетит у женщины снижен, развивается устойчивое отвращение к пище.

Аменорея при гипоталамическом синдроме сопровождается ожирением, гирсутизмом, вегетососудистой дистонией, появлением акне.

Диагностировать вторичную аменорею может только врач. Это делается на основе анамнеза и клинической картины. Главной задачей для специалиста является определение формы аменореи и причин, ее вызвавших. Врач на приеме выясняет время начала менструаций, их характер в прошлом, перенесенные заболевания, травмы и операции, акушерский анамнез, питание, наличие стрессов и повышенных физических нагрузок.

В обязательном порядке проводится осмотр на гинекологическом кресле, назначается кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, кольпоцитология, измерение базальной температуры тела. Чтобы выявить внутриматочную патологию производится гистероскопия и гистеросальпингография. Кроме того, выполняются фармакологические пробы: с прогестероном, эстрогенами и гестагенами, гонадотропинами. Для выявления гормональных нарушений проводятся лабораторные исследования на прогестерон, эстрогены и гестагены, гонадотропины, инсулин, ТТГ и другие гормоны. Нередко в план обследования входит КТ или МРТ гипофиза и консультация офтальмолога с обследованием глазного дна.

Как наладить цикл?

Методика лечения менструальных расстройств зависит от типа расстройства. При непостоянном нарушении цикла, вызванном воздействием на организм неблагоприятных факторов, с устранением этих причин, как правило, восстанавливается и цикл. Зачастую нормализовать менструальную функцию можно без применения лекарственных средств, но строго соблюдая некоторые требования. В этом случае важны:

• полноценное питание;
• рациональное снижение веса;
• предупреждение развития стрессовых ситуаций;
• лечение существующих заболеваний;
• отказ от алкоголя и курения и вывод из организма токсических соединений.

Что касается вторичной аменореи, то ее лечение обязательно должно быть комплексным и предусматривать обнаружение и устранение причин, вызвавших расстройство цикла. Тактика лечения обусловлена типом аменореи, степенью ее тяжести, возрастом и общим состоянием здоровья пациентки. Нередко применяется гормонотерапия, но следует учитывать, что в некоторых случаях существуют ограничения по приему гормонов.

Поэтому первым этапом лечения может стать циклическая витаминотерапия — прием витаминов в соответствии с потребностью организма в разные фазы цикла. В традиционную схему включен прием фолиевой кислоты, витаминов группы В и витаминов С, Е. Установлено, что совместное применение витаминов Е и С во второй фазе цикла в лечебной дозировке гораздо эффективнее, чем монотерапия, поэтому учеными были разработаны специальные витаминные комплексы, оказывающие явное положительное влияние на менструальную функцию.

Из-за многообразия причин, вызывающих проблемы с менструальным циклом, для постановки диагноза требуется тщательная диагностика и комплексный подход к решению проблемы. Даже если вам кажется, что причин для беспокойства нет и «все само пройдет», лучше обратиться к специалисту. Выбрать грамотную тактику лечения может только врач после всестороннего обследования и постановки точного диагноза. Недопустимо и самолечение, так как неквалифицированное вмешательство может вызвать серьезные осложнения — вплоть до бесплодия.