Может от болезни желудка першить в горле

Рассказывает наш эксперт – отоларинголог Иван Лесков.

Статистика констатирует: около 30 % обращений к врачам-отоларингологам вызвано жалобами на боль в горле, першение, насморк. Вроде бы «обыденные» проблемы. Но бывает, назначенное лечение приносит лишь временное облегчение. В итоге болезнь «ходит по кругу», пациенты увлеченно меняют лечащих врачей. Да и лечение получают явно не по показаниям. Результат в итоге не просто нулевой – отрицательный!

Причина кашля – химический ожог

Одна из таких проблем – рефлюкс-эзофагит (или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЭРБ). Заболевание сегодня распространенное. Встречается примерно у 20 % людей. При чем здесь гастроэнтерология, если у человека болит горло? Связь прямая. Рефлюкс-эзофагит вызван нарушением замыкательной функции нижнего сфинктера пищевода. Это дает возможность желудочному соку беспрепятственно попадать в пищевод. Особенно легко это происходит, когда человек лежит.

Немного анатомии и химии. Задняя стенка глотки – это участок слизистой оболочки между носоглоткой (проще говоря, задним концом носа) и шейным отделом пищевода. А желудочный сок, по сути, – концентрированная соляная кислота.

Неслучайно одна из самых распространенных сегодня жалоб – именно на утренние боли в горле или першение. Часто с большим количеством слизи. Все это – как раз ответная реакция слизистой задней стенки глотки на попавший в пищевод и выше желудочный сок. Достаточно даже так называемых его «следов», мизерных количеств, чтобы вызвать настоящий химический ожог слизистой.

Чем должен поинтересоваться лор

Хорошо, если пациенту повезло с отоларингологом. И тот, прежде чем увлеченно браться за лечение (подозревая, например, «вездесущий» стафилококк), находит время внимательно расспросить больного. В том числе о возможных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. А если больному уже делали ранее гастроскопию, хороший лор-врач как минимум обязательно поинтересуется ее результатами. Показательно, например, как при исследовании эндоскоп проходит в желудок. Этот отдел желудка называется кардия. И, если в исследовании коллег лор-врач найдет, что кардия смыкается не полностью, уже есть смысл предположить связь между болью в горле и проблемами в желудке.

Желудочный сок может также попадать на заднюю стенку глотки из-за проблем, связанных с желчным пузырем. Например, если у человека появились не только боли в горле, но и колики в правом подреберье, не исключено, что это во многом сигнал обратиться не к лору, а к гастроэнтерологу.

Дело в том, что желчь – щелочной продукт. При некорректной работе желчного пузыря выброс желчи в двенадцатиперстную кишку происходит редко, но в большом количестве. Ее «излишки» попадают в желудок. Но в желудке – среда кислая. Встреча щелочи и кислоты порождает реакцию, аналогичную гашению соды. А вырабатываемый в большом количестве углекислый газ провоцирует желудочный сок двигаться дальше, в пищевод. Вот вам и рефлюкс-эзофагит! Да, дальше разбираться с проблемами надо гастроэнтерологу. Но в каких случаях надо идти к этому специалисту?

Не ругайте врачей…

Часто пациента после неудачного лечения у лор-врача отправляют сначала не к гастроэнтерологу, а к пульмонологу. Ведь формально причины жалоб не устранены: то же самое большое количество слизи по утрам, першение, боль в горле. А если еще и выясняется, что пациент курит!.. Но врачам важно выяснить природу боли в горле. Носит ли она воспалительный (в ответ на ожог) или неврологический характер?

И все-таки все чаще врачи-отоларингологи сталкиваются с проблемами, проходящими не по их «ведомству». С одной стороны, «маскируются» болезни. С другой – дефицит терапевтов. А вот «узкие» специалисты по-прежнему доступны. Поэтому пока стереотип «Болит горло? Идем к лору!» работает безотказно.

Важно помнить

Если вас мучает боль в горле, першение, выделение по утрам большого количества слизи, подумайте хорошенько, нет ли у вас также проблем с желудочно-кишечным трактом. Гастрит, язва, в конце концов, даже индивидуальные анатомические особенности желчного пузыря  – его нехарактерная «изогнутость»  – уже повод задуматься о природе боли в горле. Помните, что основной симптом рефлюкс-эзофагита – изжога.

Пик неприятных ощущений в горле при рефлюкс-эзофагите приходится на утро, когда и происходит заброс желудочного сока в пищевод и дальше – на заднюю стенку глотки. В таких случаях картина такая: с утра болит горло, а после завтрака боль проходит. И в этом нет ничего удивительного: за завтраком человек выпивает, например, стакан чая. Жидкость смывает кислоту – и становится легче.

Неприятный запах изо рта – также повод насторожиться. Он может быть результатом «брожения» в желудке, столкновения желчи и желудочного сока.

Если по утрам у вас отхаркивается большое количество слизи, это тоже тревожный сигнал. Ведь от заброса желудочного сока слизистой задней стенки глотки надо как-то защищаться. В итоге она усиленно занимается своим прямым делом – выработкой слизи.

Есть «совпадения»? Значит, уже стоит подумать, к какому специалисту идти прежде – к отоларингологу или…

При кажущейся абсурдности ситуации, врачи-гастроэнтерологи отлично понимают, что означают жалобы на боли в горле, и способны прицельно найти правильное решение.

Как распознать стафилококковую инфекцию? Стоит ли «мучить» отоларинголога, если скорее способны помочь невролог и мануальный терапевт? Ответы ищите в ближайших номерах «АиФ.Здоровье».

В большинстве случаев дискомфорт в области горла связана с воспалением и заболеваниями ЛОР-органов, но боль в желудке часто вызывает схожие симптомы. Часто причины беспокойства списываются на симптомы трахеита или ларингита.

Если боль не сопровождается признаками простудного заболевания в виде повышения температуры, насморка или головной боли, а появляется на фоне болезненности желудка и изжоги, то, вероятно, появление желудочно-пищеводного рефлюкса. При такой патологии желудочная кислота возвращается по пищеводу и при достижении горла вызывает раздражение гортани, в области пупка наблюдается тупая боль.

В результате попадания кислоты из желудка у человека возникает ощущение наличия в горле кома и горечи. Часто при такой патологии одновременно с болью наблюдается изжога, отрыжка и икота. Дискомфорт в желудке устраняет прием антацидов и при приеме препаратов одновременно уходят болевые ощущения в горле, так как средства нейтрализуют действие кислоты.

Сильные приступы изжоги могут появляться при физической нагрузке либо в момент нахождения человека в горизонтальном положении, что часто является причиной беспокойного сна.

Частым спутником желудочного рефлюкса является сухой без мокроты кашель, которые появляется сразу или в течение 30 минут после приема еды. В большинстве случаев он непродолжителен по времени. При этом возврат кислоты в пищевод приводит к ощущению жжения в верхней части пищевода. После приема препаратов с антацидным действием такой кашель быстро проходит.

Основные причины появления рефлюкса

Рефлюкс может наблюдаться в любом возрасте, даже у маленьких детей. Отдает болью в горло из-за злоупотребления алкоголем, жирной и острой пищей, постоянного переедания, недостатка физической активности.

К основным причинам развития патологии относят:

• значительное превышение массы тела по сравнению с нормой;
• неправильное питание, дефицит растительной клетчатки в организме;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточное поступление соли в организм;
• приверженность к ношению узкого белья, корсетов и утягивающего белья;
• побочные эффекты от приема лекарств.

Горло от желудка часто болит у пациентов с гастритом, язвенными болезнями желудка. Симптомы появления патологии всегда однотипные вне зависимости от того, насколько часто рефлюкс дает о себе знать. Такой дискомфорт в области горла способен создавать серьезные препятствия для нормальной работы или отдыха человека, существенно снижая его качество жизни.

Почему нельзя игнорировать боль в горле?

Боль в горле из-за болезни желудка считается одним из признаков серьезного заболевания. На первых порах признаками нарушений в организме является появление следующих сигналов:

• появление неприятного привкуса во рту;
• болезненность слизистой гортани, наличие кома;
• затрудненность дыхания из-за изжоги;
• появление сухого кашля;
• чувство тошноты.

При отсутствии своевременных мер рефлюкс может трансформироваться в эзофагит, при появлении которого существенно повышается риск получения рака пищевода. Такая патология уже сложно поддается лечению, в то время как несложные формы рефлюкса хорошо реагируют на терапию. Опасность также заключается в том, что к основному заболеванию присоединяются другие патологии в виде обструктивного бронхита, болей в сердце, ринита и фарингита.

В большинстве случаев если заболела гортань из-за желудка, то патология сопровождается проблемами стоматологического характера, которые возникают в результате постоянного воздействия кислоты на слизистые ротовой полости.

Как проводится диагностика?

При наличии симптомов рефлюкса, когда желудочный сок попадает в пищевод, рекомендуется обратиться к терапевту. В большинстве случаев пациенту дается направления к двум специалистам:

• гастроэнтерологу;
• отоларингологу.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования:

• ФГДС для выявления воспалительных процессов, эрозийных изменений в желудке;
• рентген пищевода для исключения грыжи;
• анализ кислотности желудка;
• биопсия при наличии подозрений на наличие онкологии в глотке.

В исключительных случаях назначается дорогостоящее исследование — обследование радиоизотопами. Процедура показана при отсутствии результатов от других способов диагностики.

Особенности лечения горла

Терапия и профилактика заболевания ставит цель нормализовать работу пищеварительной системы и снизить воздействие желудочной кислоты. Особенности лечения и назначения напрямую зависят от причин нарушения работы пищеварительной системы и степени выраженности симптомов у пациента.

Чем лечить в период обострения?

Многие пациенты длительное время откладывают посещение врача, сомневаясь, действительно ли боль в горле может быть из-за желудка. В целях облегчения состояния пациента назначают препараты, направленные на ликвидацию изжоги. В большинстве случаев показаны следующие лекарства:

• Гастал.
• Ренни.
• Алмагель.

В обязательном порядке назначают прокинетики для нормализации и улучшения перистальтики:

• Перинорм.
• Мотилиум.
• Мотилак.

Если отсутствуют иные патологии пищеварительной системы, то достаточно нейтрализовать действие желудочной кислоты после еды, и горло перестанет болеть. Необходимым действием для нормализации состояния пациента является обеспечение правильного питания и исключение из рациона продуктов, приводящих к повышению уровня кислотности. К таким относятся любые виды цитрусовых, лук, чеснок. Из рациона требуется исключить все жирные и жареные блюда, соленья, сладости.

Человек не должен употреблять крепкий чай и кофе, такие напитки должны быть заменены отварами целебных трав.

Для исключения вероятности попадания кислоты в пищевод больным с рефлюксом рекомендуется спать на высокой подушке. При выборе одежды стоит отдать предпочтение просторному крою и исключить сдавливающие живот предметы одежды.

Терапия народными средствами

Для терапии и профилактики эффективны не только лекарственные препараты, но и народные средства. Хороший результат наблюдается при регулярном питье отваров трав:

• тысячелистника;
• липы;
• ромашки;
• зверобоя;
• календулы.

Такие лекарственные растения улучшают пищеварение и способствуют снятию болевого синдрома в желудке, что благотворно влияет на область гортани и устраняет дискомфорт в этой области. Рекомендуется для рецептов использовать сухие травы или специальные чаи, так как при применении спиртосодержащих настоек раздражается слизистая и начинает болеть живот.

При ярко выраженных симптомах рекомендуется использовать рецепт отвара из трав. Средство готовится следующим образом:

• 2 ст. л. семени льна;
• 200 мл кипятка.

Смесь семян заливают водой и настаивают 8 часов. После процеживания настой принимают по 0,5 стакана в течение месяца перед едой.

Если болит горло при изжоге или гастрите, то хороший эффект наблюдается от использования сока картофеля. Стоит учесть, что средство должно быть свежеприготовленным, в противном случае его эффективность снижается в разы. Такое натуральное лекарство принимают по ¼ стакана за 20 минут до приема пищи.

При наличии изжоги рекомендуется прибегнуть к следующим средствам:

• отвар на основе аира;
• теплое молоко;
• слабощелочная минеральная вода без газа.

Если горло болит из-за проблем с желудком, то получение результата возможно только после изменения привычек в питании и образе жизни. В противном случае прием фармакологических препаратов и лекарственных средств способен обеспечить только кратковременный эффект и причина проблемы появления боли в горле не будет решена.