Можно ли ходить при болезни шинца
Болезнь Шинца или на медицинском языке – остеохондропатия кости пятки, была впервые описана в 1907 году хирургом из Швеции Хаглундом, чуть позже ее изучением занялся сам Шинц, чье имя и носит заболевание.
Чаще всего поражает детей: мальчиков в возрасте 9–11 лет, девочек – 7–8 лет.
Также подвержены патологии взрослые, активно занимающиеся спортом.
Болезнь Шинца – что это такое? ↑
Болезнь Шинца – это заболевание, которое характеризуется нарушением процесса окостенения в бугре пяточной кости.
В результате плохого кровоснабжения в районе губчатой кости развивается так называемый асептический некроз (разрешение элемента сустава).
Патологическому процессу могут подвергаться как обе конечности, так и одна.
Признаки и симптомы заболевания ↑
Развитие болезни у каждого пациента может проявляться по-разному – у одних в острой форме, у других – в вялотекущей.
Основными симптомами данной патологии являются:
- боль в пятке, которая начинает усиливаться во время или после движения;
- появление припухлости в месте поражения сустава;
- затруднение процесса сгибания и разгибания стопы;
- во время пальпации припухлости больной может жаловаться на резкие болевые ощущения;
- покраснение кожи и повышение местной температуры;
- хромота больной ноги во время ходьбы;
- невозможность встать на пораженную ногу без дополнительной поддержки (трость, костыль);
- могут наблюдаться болевые ощущения в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости;
- во время сна или нахождения ноги в горизонтальном положении боль немного стихает или проходит совсем;
- при движении больной опирается на передний отдел стопы, с целью ослабления болевых ощущений.
В некоторых случаях может наблюдаться атрофия и гиперестезия кожи на пятке, а также атрофия мышц голени.
Симптомы болезни пятки Шинца сохраняются на протяжении довольно долгого времени.
У детей они могут исчезнуть только после окончания роста стопы.
Причины возникновения болезни Шинца ↑
Окончательной причины, которая приводит к появлению данной патологии, медики до сих пор не выявили.
Но есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию заболевания:
- постоянная нагрузка на мышцы;
- болезни эндокринной системы, связанные с нарушением гормонального фона;
- занятия отдельными видами спорта, во время которых происходит перенапряжение сухожилий мышц подошвы стопы;
- нарушение процесса усвоения организмом кальция;
- заболевания сосудистого характера;
- нервно-трофические расстройства;
- генетическая предрасположенность;
- микротравмы в области пяточного бугра вследствие недостаточного кровоснабжения.
У детей и взрослых развитие этой патологии провоцируют одни и те же факторы.
Болит пятка? Возможно, причина боли — пяточная шпора. Про лечение шпоры на пятках вы можете узнать на нашем сайте.
Почему возникает боль в плечевом суставе при поднятии руки вверх? Информация тут.
Методы диагностики ↑
Диагностика заболевания выполняется несколькими способами:
- Опрос и осмотр стопы больного. По его результатам устанавливается: время появления первых болевых ощущений и других симптомов патологии, возможные причины развития заболевания (ушибы, растяжения, генетическая предрасположенность и т.д.);
- Рентгеновская диагностика. При болезни Шинца на снимке будет наблюдаться пятнистость паточной кости и отсутствие гомогенности тени ее бугра. В некоторых случаях возможно наличий отложения солей, которые видны как небольшие островки.
При тяжелых формах заболевания отчетливо просматриваются такие рентгенологические признаки как отделение фрагментов краевой кости и увеличение расстояния между пяточной костью и апофизом.
Фото: болезнь Шинца на снимке
Также стоит учесть, что для исключения множества других заболеваний (пяточная шпора, остеомиелит, туберкулез пяточной кости, периостит, ахиллобурсит и т.д.) необходимо проведение дифференциальной диагностики.
Лечение болезни Шинца ↑
Выбор метода лечения заболевания во многом зависит от состояния больного и степени сложности патологии.
При обострении болезни прописывается полный покой пораженной стопы.
Воспаленную конечность в обязательном порядке фиксируют гипсовой лонгетой.
Фото: гипсовые лонгеты
Консервативное лечение
Лечение заболевания всегда начинается с применения консервативных методов, хотя во многих случаях они малоэффективны.
Первое, что необходимо сделать – разгрузить пяточную кость от длительной нагрузки.
Для этого применяют тутора с разгрузочными стременами.
Фото: тутор на голеностопный сустав
Фиксируют стопу в положении подошвенного сгибания.
В некоторых случаях необходимо сгибание коленного сустава.
Также отдельное внимание нужно уделить обуви.
Несколько правил:
- запрещается ходить на сплошной подошве, иначе нагрузка на травмированную конечность будет только увеличиваться, в результате чего процесс выздоровления затянется;
- женщинам и девушкам стоит избегать обуви на высоких каблуках;
- для смягчения ударной нагрузки на пяточную кость и разгрузки заднего отдела стопы необходимо приобрести специальную ортопедическую стельку с внутренним и наружным сводом. Как правило, такие стельки изготавливают по индивидуальному заказу.
Физиопроцедуры
Одним из самых незаменимых методов лечения болезни Шинца является проведение физиопроцедур.
Врач на свое усмотрение может назначить:
- электрофорез;
- ультразвук с гидрокортизоном;
- диатермию.
Электрофорез выполняется с применением лекарственных средств, облегчающих боль и снимающих воспаление:
- Новокаин;
- Пирогенал;
- Анальгин;
- Бруфен.
Нередко данная процедура проводится с витаминами В3 и В12.
Домашнее лечение
В домашних условиях облегчить состояние пациента и избавить его от болевых ощущений можно с помощью наложения на пораженную стопу согревающих компрессов.
Компресс с димексидом:
- в пропорции 1:1 смешивается димексид (продается в аптеке) и простая вода, в получившемся растворе смачивается марлевая салфетка и накладывается на пораженный участок стопы.
- Поверх нее кладется полиэтиленовая пленка и укутывается теплой шерстяной тканью;
- компресс держится от 30-40 минут до часа.
Для избавления болевого синдрома можно смазывать пораженное место обезболивающими и противовоспалительными мазями:
- троксевазин;
- диклак;
- фастум;
- долбене;
- ибупрофеновая мазь;
- дип-рилиф и т.д.
Что касается лекарственных средств, то, как правило, их прописывают для восстановления кровообращения.
К ним относят:
- Дибазол;
- Пентоксифиллин;
- Берлитион;
- Эуфиллин.
Из народных методов лечения болезни Шинца хорошим эффектом обладают теплые ванны:
150-500 грамм морской соли растворить в теплой воде и держать в ванне стопы минут 15-20, после чего ноги ополоснуть и вытереть насухо.
Озокеритные аппликации
Для подготовки к проведению ЛФК, массажу и электрофорезу врач может прописать озокеритные аппликации.
Озокерит – это воскообразный продукт горного происхождения, в состав которого входит углеводород, органические смолы, асфальтены и озокеритовая палочка, обладающая антибиотическими свойствами.
Суть процедуры в нагревании данного вещества и наложении его на поврежденное место, при этом происходит тепловое воздействие, которое усиливает периферический кровоток и снижает тонус в мышцах.
Фото: аппликация из озокерита на стопу и голеностопный сустав
Выполнение данных процедур проводят в лечебных учреждениях, либо в домашних условиях.
Парафиновые аппликации дома:
- Взять в равных пропорциях озокерит и парафин. Положить в кастрюлю и поставить ее на водяную баню на средний огонь. Топить около часа.
- Вылить готовое вещество в такую форму, чтобы толщина будущей аппликации была около 1,5 см. Как только на парафине начинает оставаться ямочка от нажатия на него пальцем, он готов к применению.
- Далее, делается своеобразная «одежка» для аппликации – стелется одеяло, поверх него пеленка и клеенка. На клеенку – пласт парафина, на него кладется больная пятка, которую постепенно заворачивают в обратной последовательности.
Длительность процедуры должна составлять от 15 до 30 минут.
Массаж
Для лечения патологии врач в обязательном порядке назначает массаж.
Так как болезнь Шинца является одним из видов остеохондропатии, то массаж одной только стопы не поможет – в подобных случаях необходимо воздействие на весь организм.
Поэтому применяют общий массаж, в котором основной акцент делают на пораженную конечность.
При этом интенсивность и сила воздействия должна быть средней степени.
Пораженная конечность массируется по «отсасывающей» методике с дальнейшим растиранием пяточной зоны.
Выполняют процедуру ежедневно в течение 15–20 дней. Далее, делается перерыв 1–1,5 месяца, после чего курс возобновляется.
Так может продолжаться либо до полного выздоровления, либо до окончательной остановки роста стопы ребенка.
Лечебная физкультура
Для восстановления кровообращения рекомендуется специальная лечебная физкультура для стоп/
Заключается она в выполнении упражнений, способствующих лучшему оттоку венозной крови, снижению болевого синдрома, а также укреплению и растяжению мышц.
Упражнения:
- Лечь на пол тем боком, на стороне которого находится пораженная конечность (если болит правая стопа – на правый, левая – на левый). Согнутую руку в локте подставить под голову. Ногу, находящуюся сверху вытянуть в сторону. Стопу больной конечности немного приподнять и, не отрывая ноги от пола, делать ей вращательные движения. Продолжать около минуты.
- Встать на твердую поверхность. Не спеша поднять пальцы ног вверх и раздвинуть их. При этом нужно стараться, чтобы часть стопы от пяток до подъема свода оставалась на полу. Задержаться в данном положении на 10 секунд. Расслабиться и повторить еще пару раз.
- Сесть на стул, попеременно приподнимать и опускать пальцы ног, оставляя пятку неподвижной.
- Сидя на стуле, колени в прямом состоянии. На несколько секунд соединить подошвы стоп, затем расслабиться и повторить упражнение.
- Сесть и положить больную ногу на колено другой. С умеренным напряжением вращать стопой верхней ноги несколько секунд. Затем темп немного увеличить и считать до 16-20 кружений.
Хирургическое вмешательство
Если консервативное лечение не дает нужных результатов, то врач может назначить невротомию подкожного и большеберцового нерва.
Заключается данная операция в полном поперечном отсекании нервного ствола.
В результате хирургического вмешательства с применением местного наркоза, редко – общего, в области пятки может исчезнуть не только болевая, но и кожная чувствительность.
Если до хирургического вмешательства пациент передвигался самостоятельно, то ему прописывают ношение простой ортопедической обуви и при необходимости – дополнительные опоры (костыли).
Если же до операции больной не мог ходить самостоятельно, то для освоения навыков стояния применяются специальные аппараты с захватами коленного сустава.
Возможные осложнения ↑
При правильном и своевременном лечении заболевания происходит полное восстановление пяточной кости и ее структуры.
Если с лечением было затянуто, то пяточный бугор останется деформированным и увеличенным в размере.
Подобное осложнение никак не повлияет на функцию стопы, но в значительной степени затруднит ношение обуви.
Беспокоит боль под ребрами справа? Узнайте, почему болит правый бок под ребрами, из нашей статьи.
Что такое подагра? Смотрите тут.
Каковы симптомы кокцигодинии (боли в копчике)? Читайте в этом материале.
Профилактика ↑
В качестве профилактики заболевания необходимо подбирать обувь с широким задником, небольшим каблучком и супинатором для свода стопы.
Данная рекомендация особенно актуальна для детей и подростков, так как у них еще незакончен процесс формирования костей стопы.
Часто задаваемые вопросы ↑
Когда можно приступать к занятиям спортом?
Болезнь Шинца и спорт – это две взаимосвязанных вещи, ведь появление этой патологии очень часто связанно именно с активными нагрузками.
О том, когда можно возобновлять тренировки после лечения остеохондропатии пяточной кости, мнения специалистов расходятся:
- одни из них считают, что продолжать заниматься можно сразу же после стихания острого периода заболевания, даже несмотря на присутствие болевых ощущений;
- другая часть врачей рекомендует возобновлять тренировки только после полного угасания всех симптомов заболевания. И то, с изменением режима тренировок – делать их менее интенсивными.
Берут ли в армию при болезни Шинца?
Да, берут, но только после прохождения должного лечения и окончательного выздоровления.
Как долго необходимо носить ортопедическую обувь?
Временных промежутков ношения ортопедической обуви нет – как минимум до стихания боли. Но желательно чтобы ребенок ходил в специальной обуви до остановки роста стопы.
Рис.: особенности ортопедической обуви
Можно ли врач поставить диагноз «болезнь Шинца» без проведения рентгена, основываясь только на симптомах?
Нет, большинство клинических признаков могут свидетельствовать и о наличии других патологий.
Проведение рентгеновского исследования обязательно.
При своевременном обнаружении первых симптомов и обращении к врачу, в большинстве случаев, удается избежать тех ситуаций, когда единственным методом лечения болезни Шинца является хирургическое вмешательство.
Поэтому появление даже незначительной боли в области стопы должно насторожить.
Забота о себе сейчас – залог крепкого здоровья в будущем.
Источник
Болезнь Шинца у детей (остеохондропатия) — некроз тканей бугра пяточной кости асептического характера с образованием апофиза — костного отростка. Заболеванию подвержены, преимущественно, девочки-подростки. Больные вынуждены выбирать удобную позу при ходьбе с опорой на носочную часть стопы. Синдром Хаглунда — Шинца может проявляться как односторонний или двухсторонний процесс. Болезненность сохраняется достаточно долго, практически до окончательного формирования костной ткани и скелета ребенка. В группе риска дети с аутоиммунными заболеваниями, спортсмены.
Особенности и механизмы развития
Анатомически пятка представляет собой крупный костный фрагмент стопы, который соединяет сразу несколько суставов, связок, сухожилий. Кость в области пятки имеет губчатую структуру, что повышает риск разрушения под воздействием различных негативных факторов.
Болезнь шинца у детей — разрушение пяточной кости невоспалительного характера
Условно выделяют несколько этапов развития остеохондропатии пяточного бугра:
- некротические изменения из-за нарушения тока крови на фоне физической активности;
- возникновение вдавленного перелома, когда разрушенная часть пяточной кости образует чашечку;
- фракционное разрушение апофиза;
- рассасывание патологически измененных тканей, некротического очага;
- процесс заживления, когда пораженная кость замещается соединительнотканным элементом с последующим формированием новой кости.
Клиническую картину ухудшает сниженный тонус сосудов стопы, нарушенное кровообращение. Асептический характер болезни Шинца у детей означает, что патологический процесс протекает без воспаления, инфильтративных очагов.
Причины
Этиология синдрома Шинца до сих пор не выяснена. Болезнь пяток обычно возникает в силу влияния сразу нескольких внутренних или внешних факторов:
- чрезмерные физические нагрузки;
- отягощенная наследственность;
- артрозы, артриты;
- нарушение кальциево-фосфорного обмена;
- метаболические расстройства;
- сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
- патологии крови, сердца, сосудов.
Способствовать развитию патологического синдрома могут переломы, недоразвитость костной ткани, избыточная масса тела, системные аутоиммунные заболевания.
Симптомы
Симптомы разрушения пяточной кости неспецифичны, выражаются в следующих проявлениях:
- болезненность при нагрузке на пятку;
- нарушение подвижности стопы;
- локальная гипертермия;
- покраснение, отечность и неприятные ощущения в дистальных отделах пораженной конечности;
- характерная походка с вынужденной нагрузкой на носочную часть стопы.
Начальные этапы болезни редко сопровождаются болью, но по мере развития боль становится интенсивнее. При остром течении симптомы проявляются активно. Если клиническая картина смазана и неприятные ощущения сохраняются длительное время, то подозревают хронизацию патологического процесса.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании осмотра врача хирурга-ортопеда, изучения жалоб, жизненного и клинического анамнеза пациента. «Золотым стандартом» диагностики болезни пяток является рентгенологическое исследование. По рентгенологическому снимку в прямой и боковой проекции рассматривают очаги уплотнения, увеличение интервала между пяточной костью и апофизом. Область окостенения представлена пятнами белого цвета из-за формирования нового костного фрагмента.
Лечение заболевания консервативное, подразумевает назначение препаратов, физиотерапию, лечебную физкультуру
При неясности диагноза может потребоваться магнитно-резонансная или компьютерная томография. Патологический процесс обязательно дифференцируют от остеомиелита, периостита, бурсита пяточной части стопы, злокачественных новообразований, остеом, туберкулеза костной ткани. Присоединение инфекции сопровождается острой симптоматикой: высокой температурой, признаками интоксикации. Воспаление костей требует незамедлительного оказания медицинской помощи во избежание генерализованного сепсиса, гибели ребенка.
Лечебный процесс
Лечение остеохондропатии консервативное или хирургическое. В первом случае показан курсовой прием медикаментозных препаратов, физиолечение, ношение ортопедической обуви. Во втором — требуется оперативная коррекция. Хирургическое вмешательство выполняется по особым показаниям. Обычно адекватное лечение приводит к полному выздоровлению через 1-2 года.
Лекарства и физиолечение
Для купирования болевого синдрома у детей назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола, ибупрофена. Детям старше 12-14 лет назначают болеутоляющие на основе диклофенака. Одновременно используют местные обезболивающие средства. По особым показаниям детям назначают внутрисуставные инъекции, наркотические анальгетики (редко).
Синдром почти не возникает у взрослых, а при отсутствии лечения у детей способствует деформации стопы.
Схема лечения выстраивается, исходя из жалоб больного, стадии развития болезни Хаглунд — Шинца. Так, при нарушении фосфорно-кальциевого обмена назначаются препараты кальция, витамин Д, В, требуется медикаментозная коррекция метаболизма. Больным во время лечения требуется охранительный режим, абсолютный покой пораженной конечности. Для улучшения результатов медикаментозного лечения назначается целый ряд физиотерапевтических процедур:
- ультразвуковое прогревание с гормональными препаратами;
- аппликации с озокеритом, горячим парафином;
- сухие прогревания;
- ударно-волновая и магнитотерапия;
- электрофорез с обезболивающими препаратами.
Физиопроцедуры можно проводить в стационарах или амбулаторно. По окончанию курса показан плановый осмотр врачом-ортопедом для оценки лечения.
Лечение в домашних условиях
Лечение можно продолжить и в домашних условиях. Для улучшения терапевтического эффекта, снижения неприятной симптоматики можно использовать такие средства:
- горячие компрессы с алоэ, медом, запеченным луком, капустным листом;
- компрессы из эфирных масел;
- обертывания теплой косметической глиной, сухим теплом, например, разогретой крупой.
Снизить болезненные ощущения при болезни пяток могут теплые ванны с отварами лекарственных растений, морской соли. Обыкновенные распаривания и растирания теплым полотенцем улучшают кровообращение в стопе, снимают боль, расслабляют. Горячие компрессы, сауны и бани противопоказаны при подозрении на инфекционный процесс во избежание септических рисков.
Лечебная гимнастика
Занятие спортом под руководством врача улучшает трофику тканей, помогает избавиться от болей, способствует минимизации травматического фактора. Правильная организация физических нагрузок – залог скорейшего выздоровления. Гимнастика проводится в специальных кабинетах или в домашних условиях по индивидуальным рекомендациям.
В период стойкой ремиссии показано ношение ортопедической обуви или использование специальных стелек.
Назначение курса возможно только при отсутствии болей, острой симптоматики. Физические нагрузки при острой форме болезни пяток приводят к осложнениям, травматизации, еще большей деформации пяточной кости, стопы.
Упражнения из курса лечебной гимнастики направлены на снижение нагрузки на носочную часть стопы, пятку, рисков искривления и деформации стопы. Во время занятий спортом не должно возникать боли, неприятных ощущений.
Хирургическое вмешательство
При отсутствии терапевтических результатов от назначенного лечения возможно проведение хирургического вмешательства. Среди показаний к операции выраженная деформация пяточной кости, изменение походки и хромота, развитие сколиоза, постоянные травмы.
Болезнь пяток доставляет множество проблем, ухудшает качество жизни ребенка
Хирургическая операция по поводу остеохондропатии пяточного бугра является единственным возможным решением, когда иные методы недоступны или не приносят должного результата. Существует два основных метода удаления:
- Традиционное удаление. По ходу манипуляции разрезают заднюю часть пятки, отодвигают ахиллово сухожилие для хорошей визуализации пяточной кости. Поврежденный фрагмент пятки удаляется, вылущивается, сама кость закругляется. Разрез ушивают наглухо, накладывают стерильную повязку.
- Клиновидная остеотомия. Метод напоминает выполнение традиционной операции, но назначается при одновременном поражении ахиллова сухожилия.
При значительном разрушении пяточной кости требуется установка специального протеза. Реабилитация зависит от объема хирургического вмешательства, достигает 2-3 месяцев. Во время восстановления пациенты носят специальную ортопедическую обувь, используют костыли и другие средства реабилитации.
Образ жизни пациентов с болезнью Шинца
Образ жизни больных с остеохондропатией пяточного бугра заключается в коррекции рациона питания, привычек. Питание обязательно включает в себя продукты с высоким содержанием кальция, витаминов С,В,Д, клетчатку, минералы. Важно избегать вредных продуктов, особенно фастфуда, чипсов, сладкой газированной воды и других. Детям показаны частые прогулки на свежем воздухе. Существуют и другие клинические рекомендации:
- своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- ежегодные осмотры у хирурга-ортопеда при наследственной предрасположенности к болезни;
- ношение обуви с ортопедическими стельками;
- адекватная физическая нагрузка.
Врач-ортопед поможет подобрать правильные стельки или коррекционную обувь, которая бы соответствовала избигу стопы, точно фиксировала пятку и носок.
Болезнь Шинца у детей практически всегда имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения, адекватной реабилитации. Профилактика болезни сводится к минимизации физических нагрузок, соблюдению режима питания, сна, бодрствования.
Читайте также: бородавка у ребенка на ноге
Источник