Можно ли рожать с болезнью пертеса

  1. Главная — 

  2. Заболевания — 

  3. Болезнь Пертеса у беременных

Болезнь Пертеса — это заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, которое развивается вcледствие нарушения кровоснабжения головки бедренной кости и питания ее суставного хряща, с последующим некрозом (омертвлением) костной и хрящевой тканей.

В результате этих процессов происходит изменение анатомического строения сустава, нарушается его подвижность, возможно укорочение конечности.

При болезни Пертеса чаще поражается один сустав (левый или правый).

Симптомы болезни Пертеса у беременной

  • Боли в области тазобедренного сустава.
  • Боли в области коленного сустава.
  • Боли в паху.
  • Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  • Боли чаще возникают при ходьбе или стоянии, исчезают в покое.
  • Изменение походки (прихрамывание на больную ногу, приволакивание ноги).
  • На поздних стадиях появляются контрактуры (состояния, при которых конечность не может быть полностью согнута или разогнута из-за омертвения костной и хрящевой тканей сустава).
  • Возможна гипотрофия (уменьшение в объеме) ягодичных мышц, вплоть до их атрофии (отмирания, при этом происходит утрата двигательной функции конечности).

Причины болезни Пертеса у беременной

  • Заболевание может развиться на фоне травмы или воспаления сустава (при этом нарушается его кровоснабжение вплоть до полного прекращения).
  • Чрезмерная физическая нагрузка на сустав у ослабленных детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
  • В результате нарушения кровообращения сустава после инфекционных заболеваний (ОРВИ, ЛОР-заболевания, вирусные заболевания).
  • Врожденные аномалии развития тазобедренного сустава (патология развития сосудов, снабжающих головку бедренной кости).
  • Нарушение жирового обмена веществ (группа патологий, в основе которых лежит нарушение утилизации жиров, поступающих в организм с пищей).
  • Гормональные нарушения, в том числе после длительного приема гормональных препаратов.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Описаны случаи болезни Петерса в пределах одной семьи, что не исключает наследственного фактора.
  • Заболевание характерно для детского возраста, тем не менее возможно первичное выявление заболевания в старших возрастных группах (30-50 лет).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика болезни Пертеса у беременной

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (боли в тазобедренном суставе с распространением в область колена, прихрамывание, боли в паховой области, боли в пояснице и др.).
  • Общий осмотр (оценка сгибательной/разгибательной функции конечности, оценка подвижности сустава, походки, разница длины конечностей).
  • Ультразвуковая диагностика тазобедренного сустава — метод визуализации состояния сустава, в ходе которого выявляются изменения контуров головки бедренной кости, изменения суставной щели, участки некроза (омертвления) костной и хрящевой тканей и др.
  • В случае сомнений при постановке диагноза проводится лабораторная диагностика (крови, мочи) для исключения или подтверждения других заболеваний тазобедренного сустава.
  • Возможна также консультация ортопеда, хирурга.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение болезни Пертеса у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога

  • Лечение болезни Петерса является длительным процессом (от 2-5 лет).
  • На ранних стадиях необходимо минимизировать нагрузку на тазобедренный сустав. В связи с этим прописывают ортопедические аппараты, снижающие нагрузку на тазобедренный сустав, использование костылей.
  • В некоторых случаях показана иммобилизация (обездвиживание конечности, полный покой).
    Прием медикаментов, стимулирующих и улучшающих функцию кровоснабжения костной и хрящевой ткани.
  • Массаж и плавание.
  • Лечебная физкультура.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Использование сосудистых препаратов, как правило, бывает неэффективным. Поэтому основным методом лечения является хирургический (заключается в просверливании каналов в головке бедренной кости (« тунелляризация») для роста сосудов и восстановления кровоснабжения). Данный метод эффективен на начальных этапах развития заболевания.
  • При тяжелых поражениях тазобедренного сустава проводят протезирование.
  • Хирургическое лечение у беременных рекомендуется проводить после разрешения беременности (родов), так как наркоз и само по себе хирургическое вмешательство может создать угрозу текущей беременности.

Осложнения и последствия болезни Пертеса у беременной

  • При отсутствии адекватного лечения боль становится постоянной.
  • Тяжелый деформирующий артроз головки бедра (заболевание  суставов, причиной которого является поражение  хрящевой  ткани суставных поверхностей, в данном случае — головки бедренной кости).
  • Развивается атрофия (прижизненное уменьшение размеров тканей, характеризуется нарушением или прекращением их функции) мягких тканей бедра, голени, ягодиц
  • Укорочение поврежденной ноги.
  • Обездвиживание конечности.
  • Инвалидизация.
  • Беременность может усугубить состояние больной болезнью Петерса и стать причиной прогрессирования заболевания.
  • После родов возможно развитие коксартроза.
  • У женщины, перенесшей болезнь Пертеса, в случае, если лечение было начато своевременно, беременность может протекать нормально и противопоказания к естественным родам могут отсутствовать.
  • В случае, если было проведено протезирование тазобедренного сустава, естественные роды невозможны, показано кесарево сечение.

Профилактика болезни Пертеса у беременной

  • Методы профилактики не разработаны.
  • Незамедлительное обращение к врачу при первых симптомах заболевания (боли в тазобедренном суставе с распространением в область колена, прихрамывание, боли в паховой области, боли в пояснице и др.) с целью ранней постановки диагноза и своевременного начала терапии.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

  • Авторы

    Педиатрия. Национальное руководство. Баранов А.А. 2009 г.
    Ортопедия. Национальное руководство. Миронов С.П., Котельников Г.П… 2008 г.

Что делать при болезни Пертеса?

Источник

  • Были сегодня у ортопеда, ребенок 3, 5 года жаловался на боли в ногах (коленках), сделали снимки. Диагноз болезнь Пертеса 2 степени и срочная операция после НГ. Девочки кто то сталкивался с этим заболеванием, как проходит операция и какой восстановительный период? Я сама в шоке, у врача толком ничего спросить не успела, завтра поеду за выписками и в Минздрав за квотой на высокотехнологичную операцию.

  • Если вы в Москве — проконсультируйтесь еще у зав. отделением ортопедии в Филатовке. Он консультирует по средам. Вообще-то по записи, но мы с сыном попали к нему и без записи… тоже исключали Пертеса и онкологию.
    Странно, что Вы пишете о коленях. Пертес — это проблемы с головкой тазобедренного сустава

  • У моей хорошей приятельницы сына прооперировали как раз по высокотехнологичной методике (в ЦИТО). Правда, он уже большой был, класс 2-й, по-моему. Первое время (несколько месяцев) было тяжело им, вставать нельзя было, так что кто-то постоянно должен был находиться с ребеном, несмотря на то, что он в общем-то большой уже был. Год он был на домашнем обучении ,а потом постепенно начали поднимать нагрузку. Спортсменом он, конечно, уже не будет, но живет мальчик полноценной жизнью. Музыкой стал серьезно заниматься
    К сожалению, медицинских подрбностей рассказать не смогу, но хотя бы морально поддержу, что это излечимо.

  • снимок уже сделали, консультировались у Малахова в НИИ педиатрии, плюс смотрели нас еще два ортопеда. Как мне сказал врач, боли могут быть не только в тазобедренных суставах, но и в коленках. Он нас в принципе то и отправил на снимок, что бы исключить Пертеса, но исключить не получилось(((

  • Спасибо! Будем думать теперь как уговорить трехлетку лежать(((( Врач сказал уже сейчас до операции сильно ограничить активность, как это сделать ума не приложу((((

  • Я поняла. Снимали именно тб суставы. Жалко
    Прогнозы Вам вряд ли напишут. У кого-то быстрее происходит выздоровление, у кого-то медленнее. Главное — не опускать руки и не убиваться. Подумайте о том, что ребенку сейчас не нужно ходить в школу, не нужно организовывать домашнее обучение. Слабое утешение, но хоть какое-то. И держитесь!
    Мне осенью попадались форумы людей с болезнью Пертеса… поищите

  • Хотите, попробую узнать фамилию врача, который их оперировал? Болезнь довольно редкая, специалистов по ней немного ,а этот вроде как на хорошем счету.

  • Операцию в НИИ Педиатрии будем делать, и вроде как сам Малахов оперирует, завтра документы оформляем окончательно. Если не сложно спросите про послеоперационный период, ребенок в гипсе был и сколько лежал постоянно, когда вставать потихоньку разрешили? У меня шилопоп жуткий, вообще не представляю как это будет((((

  • Anonymous

    21.12 20:22

    #52714474

    подниму

  • У меня ребенок переболел этой болезнью. Нам ставили III степень. В фотоальбоме есть папка со снимками. Но! Мы лечились консервативно. Т.е мы обследовались сначала в ЦИТО, где нам сказали категорично — операция, потом поехали в Зацепинскую, там сказали, что можно и без операции, но выздоровление будет идти дольше. Мы согласились, потому как ребенку на то время было 2,5 года. Мы 2 месяца лежали в больнице (Загородный стационар Зацепинской больницы), потом оформили инвалидность и каждые полгода наблюдались в Зацепина (рентген, потом нам прописывали массаж, электрофорез). Прошло 2,5 года и тазобедренный сустав у нас полностью восстановился. Сейчас ребенок ходит в школу, по-прежнему наблюдаемся у врача, те же массаж, элетрофорез, плавание, велосипед. В школе полное освобождение от физкультуры, прыгать нельзя, тяжелое носить нельзя.
    Сейчас для Вас главное набраться терпения. Потому как болезнь эта вылечивается почти без следа, НО Вам нужно строго соблюдать указания врачей. С маленьким ребенком это трудно, но и они привыкают со временем и Вам станет легче… потом…
    Про операцию ничего не могу сказать. По-моему есть тут мамочка, ребенку которой в прошлом году делали операцию, может она откликнется… Единственно помню в ЦИТО нам говорили, что после операции буквально через год ребенок может быть здоров. При консервативном лечении это дольше — 2-3-4 года….

  • Спасибо большое, что откликнулись. Можно пообщаться с Вами не через форум?

  • Anonymous

    21.12 22:32

    #52718770

    извините, что анонимно. Но нам малахов в НИИ педиатрии усмотрел несуществующую ДТБС, послал в ЦИТО к Кралиной, та тоже намекала на операцию. А дисплазии у ребенка не было ВООБЩЕ, зря ходячего ребенка в шине продержали полгода… Съездите в Филатова, Зацепина…

  • Да я уже все снимки изучила вдоль и поперек, все видно невооруженным взглядом(((( Я конечно проконсультируюсь еще с парой врачей, но диагноз к сожалению точный(((

  • Пипец… у меня тоже старший (4,5) жалуется, что колени болят и даже требует мазать «мазью» (крем для ног).
    А как ваша малышка жаловалась? Боли сильные были?

  • Жаловался в основном ближе к вечеру, говорил, что ножки болят, тоже просил помазать кремом, были у хирурга и ортопеда, все дружно в голос сказали, что это боли роста. Пошли в НИИ педиатрии отправили на рентген. Сходите к нормальному ортопеду или хирургу и сделайте рентген для исключения этого заболевания.

  • Спасибо большое. Обязательно обращу внимание. Я думала, что это просто такой «гон» детский, а оно вон как бывает
    Здоровья вашему ребенку!!!

  • Автор, а как часто малыш жаловался? Моя тоже жалуется. Последний раз перед подъемом температуры очень сильно жаловалась на колеки. Вам снимки именно коленок делали? У нас другая проблема. У дочери шишка вскочила под коленкой, сделали рентген, поставили экзостоз. Сказали наблюдать. Еще фосфат-диабет под вопросом, который по результатам биохимии мочи поставил ортопед в поликлинике, но 2 других врача не подтвердили. Тоже не знаю, куда уже бежать и кому еще ребенка показать, т.к. боюсь что-то опустить. Анализы вы какие-нибудь сдавали?

  • Ничего кроме рентгена тазобедренных суставов мы еще не делали, да и как я поняла эта болезнь по другому не диагностируется. Боль в коленках это один из симптомов. Ребенок жаловался периодически, в основном в дни когда нагрузка была большая, много ходили, бегали т.д. Пока никакие анализы не сдавали, сразу после НГ ложимся в больницу где и будут проводить все исследования.

  • Удачи вам и скорейшего выздоровления малышу! Нам делали рентген от колен. По этим снимкам, видимо, непонятно будет. Я сама помню, что у меня коленки и ноги в детстве болели, да и сейчас на погоду тоже реагируют. Вот и ребенку говорят, что это возрастное. Если бы еще не эта шишка… А врач на Зацепина на жалобы о болях в коленках мне вообще сказал, это неврология, от перевозбуждения может быть. Вот где правду искать? Буду еще врачей искать и дальше консультироваться.

  • странно нам тут недавно тоже исключали Пертеса
    ТТТ пока ничего нет, если тока МРТ делать у нас был реактивный артрит
    но каждые полгода мы теперь на прем чтобы пораньше найти ежели чего

    но врач когда расказывала про эту болезнь сказала что оперируют только 3 и 4 степень и у детей 3 лет вааще и третью то не оперируют, так как процент излечения у них более высокий

    а любое хирургическое вмешательство все таки плохо(((((

    данные из Зацепина такие

  • Написала Вам и в личку и в аську постучалась.

  • Я болела детстве, лет в 5 обнаружили. Честно говоря какая стадия была не знаю. У нас в Москве врачи руками разводили, лечили меня в Киеве, потом в подмосковье в Туристе (Дмитровское направление) долечивали. Ходить нельзя было ок. 2-х лет, но обошлось все без операции. Удачи Вам.

  • Поддержу морально. Это лечится. У моего мужа осталась небольшая хромота, ее не заметно, если не присматриваться. Он рад был- на физру не ходил, в армию не позвали, бабушка не отдала в БАЛЕТ, хоть и грозила… До сих пор, видя танцоров балета, вздрагивает и вспоминает тов. Пертоса. А! И читать выучился как раз в три года, пока лежал. И курс физики прошел (в три года!).
    Запасайтесь лего, книжками-развивалками, конструкторами… Это можно пережить. Это трудно, но не опасно для жизни. Держитесь.

  • Источник

    Оксана, да,конечно.Как только убирают костыли и ставят на ноги окончательно, инвалидность снимают.Она будет действовать только до конца того времени,которое установлено в справке по инвалидности.

    Здравствуйте моему сыну 4,5 года, 8.09.15 в садике толкнули, вечером хромал, а утром вообще на ногу не мог наступить, поехали в травмпункт, там сделали снимок и сказали что у нас Пертес, сразу положили в больницу на вытяжку, ещё в больнице делали снимок в 2-х проэкциях сказали может и ушиб, а после КТ поставили Пертеса 2стадию, операцию не назначили, назначили хождение на костылях припараты кальция и санаторно-курортное лечение через 3-4мес. КТ и показаться врачу. Мы как вышли с больницы пошли ещё к одному врачу, он нас посмотрел, посмотрел снимок и КТ и сказал что мы здоровы и костыли не нужны, что был просто ушиб, хочется верить но в конце врач добавил что вы же знаете что Пертис всё равно лечиться только оперативно, не знаю что делать подскажите как отправить КТ в институт Тюрнера? У ребенка нога вообще не болит, хочется верить что просто ушиб.

    Может сделать исследования сосудов чтоб посмотреть на сколько они питают сустав, узи с допллерографией или КТ с ангиограммой?

    Анна, Ни чего подобного,у нас в Пермском крае всех Пертесников лечат консервативно в течении 3-4 лет и результаты не хуже других только дольше.У нас тоже четвертый год пошел.Поздникину нужно в Турнера отправлять,только он заочно консультирует бесплатно,на его адрес.Я тоже отправляла.

    Спасибо,сейчас попробую отправить, я писала в отдел госпитализации, они сказали по почте России выслать им документы, я отпрпвила.

    Ну я правильно понимаю эта болезнь должна проити все 5 стадий, по другому никак? И подскажите обязательно ребенка совсем ограничевать в хождении, а то я читала за границей лечат без костылей, только не разрешают бегать , прыгать, вообщем резких движений. И ещё вопрос с какой стадии можно велосипед и басеин?

    Мы болеем уже два года и месяц. Лечимся консервотивно Совершенно верно, надо пройти все 5 стадий. 4 стадия у нас только 10 месяцев. Уже 6 месяцев басейн и велотренажер. Ходим, но не бегать! без костелей. Наберитесь терпения у каждого по своему все проходит.

    Наши друзья по несчастью ездили на консультацию в Израиль в ШИБУ,там объяснили,что методы лечения у них отличаются от наших.Детей в возрасте от 3-5 лет они действительно не ограничивают в ходьбе т.к. считают,что костная ткань у них крепче,чем у детей более старшего возраста.А вот старших либо оперируют,либо ставят на костыль.Мы к примеру встали на костыль спустя год и то сами,а по назначениям нам нужно было лежать.Сейчас прошло уже 3 года и вот только 6 месяцев спустя нас официально овертикализировали,без опоры на больную ногу.

    На своем опыте и на опыте других мамочек и детей делаю вывод,что пока головка не окрепнет ходить все-таки нельзя.Ведь всем наверно ясно объяснили,что пока головка не оснащается кровью соответственно и не питается кальцием,соответственно она хрупкая и если в процессе ходьбы вы ее сомнете,то она далее будет восстанавливаться уже по смятой форме,от туда и все проблемы в будещем.Она не войдет в вертлужную впадину.Все элементарно.Так,что делайте выводы.Каждая мама сама решает как лечить своего ребенка.

    А велосипед-тренажер нам разрешили на 4 стадии,бассейн и на 3 уже можно.

    Мой сын в 4,5 начал храмать обратились к травматологу нас посмотрели но сразу не заметили …позже обратились опять нам сделали снимок и поставили диагноз б. Пертеса …конечно я и знать не знала что это за болезнь как эффективно её лечить ?!? Ездили в разные города на консультации и везде нам сказали делать операцию ! Нас сразу же поставили на костыли хорошо ребёнок у меня шустрый он как то легко научился ходить на костылях ещё хорошо при ходьбе помогает петля снидера ( она держат ногу на весу и не позволяет ребёнку на неё наступать ) . в августе 2014 года мы сделали операцию, месяц лежали в гипсе ( гипс можно было не делать , но ребёнок подвижный я побоялась вдруг что-нибудь смести и домой далеко ехать ) во общем после гипса костыли … В марте 2015 года опять операция убрали пластину и после операции мы опять на костылях по снимкам все хорошо стадия восстановления сказали весной отменят костыли …кстати в Турнира мы тоже ездили там сказали что если бы сразу обратились к ним обошлись бы без операции но лечение было бы дольше))) я не жалею что сделали операцию все хорошо восстанавливается !

    Владислава, Александр, А детей лечить.у меня ребенок 7 лет.уже два года лечимся и не кого результата.хотять. операцию.остеотомия

    Шынар, нам сделали остеотомию. Только хуже стало. В Турнера сказали что неправильно несвоевременно и осложнили все течение болезни. После операция нога укоротилась на 2.5 см плюс выраженный некроз. Теперь лежим в шине Мирзоевой сыну 9 лет.

    Спасибо большое,что оветили. Вашему ребенку желаю быстрое выздоровление .моя знакомая мамаша получаеть лечение в Пикине,уже полтара года. Результат очень хорошая. Но там нам отказались потому что у нас вывих. Ну очень хорошая знаменитая клиника уже 20 лет работает Вы слышали или нет название Хуанди. Может вы тоже отправите туда снимки.

    Добрый день, у моего сына после падения на физкультуре , поставили диагноз болезнь Пертеса2-3ст , сделали операцию в Астане, остеотомия по Соколовскому, обещаний было много, но через год, после вторичной операции, результат стал ещё хуже , ребёнок уже 4 год ходит на костылях , теперь нам уже ставят диагноз Деформирующий Коксартроз тяжелой формы( никроз головки) Куда только не обращалась, и в какие клиники, никто теперь не берётся его лечить, у всех ответ один, ждать когда у ребёнка, прекратиться рост, ему сейчас на данный момент 15 лет, и чрез 10 лет могут поставить тотальный эндопротез. Получается операция остеотомия ,только ухудшает состояние головки. И ребёнку теперь придётся ходить 10 лет на костылях. Укорочение ноги на 3 см.

    Надежда, похоже у нас анологичный случай. Я намерена судится сейчас подала жалобу в страховую компанию для экспертизы необходимости операции. Как нам сказали в Питере врачи, что такие операции многие врачи на местах чисто технически делают не правильно помимо всего проводят их на воспаленной головке бедра после чего все проблемы ужасные. Нам после этого светит аппарат Илизарова, а потом эндопротезирование. Укорочение ноги за пол года 2,5 см.

    Лена а у нас в Казахстане сулиться бесполезно. Я сейчас в данный момент ищу клинику заграницей скорее всего это будет германия . Там проводят частичное эндопротезирование . Но гарантия 10-15лет. Но это хотя бы дает шанс ребенку вести полноценный образ жизни на 10лет,а потом тотальное эндопротезирование.

    Надежда, желаю удачи. Я узнавала про Германию страховка только 16 тыс.евро ( может врут) и там дорого лечение.Но надо использовать все возможности. Дай Бог здоровья и сил нашим мальчишкам.

    Не спорю дорого. В пределах 20000евро. Спасибо и вам удачи . Сил и терпения в излечении сына.

    Источник

    Читайте также:  Фильмы про эпидемии и болезни смотреть онлайн