Можно ли спасти человека при ишемической болезни сердца
На чтение 5 мин. Просмотров 1.4k.
Острой ишемической болезнью сердца называется поражение миокарда, вызванное нарушением кровоснабжения сердечной мышцы и проявляющееся острым коронарным синдромом (болью в области груди). Данная патология объединяет в себя инфаркт, стенокардию и внезапную коронарную смерть. Острая ишемия сердца является основной причиной смерти людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При отсутствии лечения это состояние приводит к сердечной недостаточности и другим осложнениям.
Симптоматика
Признаками острой формы ИБС являются:
- Боль. Она ощущается за грудиной в проекции сердца и иррадиирует в шею, плечо, межлопаточную область, челюсть и левую руку. Это главный симптом стенокардии и инфаркта миокарда. В большинстве случаев болевой синдром уменьшается или исчезает после приема нитратов (эти лекарства расширяют венечные артерии). При инфаркте боль длится более 20-30 минут, тогда как при стенокардии она беспокоит не более 15-20 минут. Она бывает острой, давящей, сжимающей и колющей. Болевой синдром появляется на фоне стресса, физической нагрузки, переедания, курения или приема алкоголя.
- Бледность кожных покровов. Наблюдается в результате нарушения насосной функции сердца и сердечной недостаточности.
- Расстройства дыхания в виде одышки. Причина — поражение левого желудочка. Возникает застой в левом круге кровообращения, и нарушается газообмен.
- Чувство страха смерти.
- Угнетение сознания вплоть до его потери.
- Чувство перебоев в работе миокарда.
- Обмороки.
- Головокружение.
- Тахикардия (частое сердцебиение). Нередко наблюдается во время инфаркта.
В случае развития у человека внезапной коронарной смерти на фоне острой ишемии сердца и повреждения кардиомиоцитов наблюдаются: остановка дыхания, потеря сознания, отсутствие пульса на периферических сосудах, расширение зрачков и бледно-серый оттенок кожи.
Чем опасен приступ
Факторами риска развития данной патологии являются:
- Тромбоз сосудов (закупорка венечных артерий, питающих сердце, сгустком крови). Это приводит к частичному или полному прекращению кровотока и омертвению тканей.
- Атеросклероз. Наиболее частая причина стенокардии и инфаркта миокарда. Атеросклероз развивается на фоне дислипидемии, когда на стенках артерий откладываются атерогенные липопротеиды низкой плотности. Причинами являются: избыточный вес, стресс, избыток в меню простых углеводов и животных жиров, гиподинамия.
- Спазм венечных артерий.
- Нарушение реологических свойств крови.
- Высокое давление (артериальная гипертензия).
- Сахарный диабет.
- Отягощенная наследственность.
- Васкулит.
- Курение.
Последствиями острой ишемии сердца могут быть:
- Образование хронической аневризмы сердца (участка истончения и выпячивания стенки органа).
- Массивный некроз клеток.
- Развитие постинфарктного кардиосклероза. При нем омертвевшая функциональная ткань замещается грубой соединительной.
- Нарушение сердечной проводимости (блокады).
- Аритмия (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, мерцание желудочков, фибрилляция).
- Нарушение автоматизма сердца.
- Снижение сердечного выброса.
- Тампонада (кровоизлияние). Возникает в результате разрыва миокарда.
- Тромбоэмболия.
- Кардиогенный шок.
- Сердечная недостаточность.
- Остановка сердца.
К более поздним осложнениям острой ишемии миокарда относятся плеврит и перикардит (воспаление околосердечной сумки).
Первая неотложная помощь
Первая помощь при острой сердечной ишемии включает:
- Вызов бригады скорой помощи.
- Обеспечение больному покоя.
- Придание правильного положения. При острой ишемии нужно уложить человека на спину, немного приподняв голову и плечи. Они должны находиться под углом 30-40º.
- Снятие стесняющей одежды.
- Обеспечение притока чистого воздуха. Нужно приоткрыть окно или форточку.
- Прием медикаментов. Используются нитраты (Нитроглицерин, Сустак Форте, Нитрокор, Нитронг Форте). Таблетки кладут под язык и рассасывают. При отсутствии симптомов отека легких дополнительно можно дать больному разжевать таблетку Аспирина или Клопидогрела. Это антиагреганты, которые эффективны при тромбозах.
- Нормализацию и контроль артериального давления. Если АД повышено, то могут применяться антигипертензивные средства (бета-блокаторы). После стабилизации состояния используются ингибиторы АПФ.
- Проведение реанимационных мероприятий. Они требуются при остановке сердца и прекращении дыхания.
- Постоянный контроль частоты дыхания, пульса и давления.
Дальнейшее лечение может включать в себя:
- Строгий постельный режим.
- Строгую диету.
- Дефибрилляцию (восстановление ритма сердца электрическим током). Показаниями к ее проведению являются трепетание и мерцание желудочков, желудочковая тахикардия.
- Оксигенотерапию. В тяжелых случаях (когда человека не в состоянии дышать самостоятельно) требуются интубация и ИВЛ (искусственная вентиляция легких).
- Нормализацию давления.
- Применение симптоматических средств (наркотических анальгетиков, антиконвульсантов, антиаритмических средств). При болевом синдроме эффективно сочетание Дроперидола с Фентанилом.
- Применение антиагрегантов, антикоагулянтов, тромболитиков, антагонистов кальция и других средств.
В тяжелых случаях прибегают к хирургическим вмешательствам:
- Коронарное шунтирование. Оно предполагает создание обходных путей для движения крови. Данная операция является открытой и проводится после нормализации состояния больного. В остром периоде шунтирование опасно.
- Чрескожное коронарное вмешательство.
- Установка водителей ритма или кардиостимулятора.
- Иссечение аневризмы.
- Коронарная ангиопластика.
- Стентирование (искусственное расширение сосудов при помощи металлических конструкций с целью улучшения кровотока).
Можно ли спасти человека
Прогноз при острой ишемии сердца относительно неблагоприятный. При инфаркте уже в первые дни возможен летальный исход. В случае некроза более 50% кардиомиоцитов наблюдается шок. Прогноз ухудшается при повторных приступах ишемии.
Спасти человека помогают:
- своевременное лечение основного заболевания (атеросклероза, тромбоза, гипертензии);
- отказ от курения и алкоголя;
- строгая диета (исключение из меню жирной и жареной пищи, сладостей, солений, выпечки, кофе);
- своевременное обращение к кардиологу и лечение;
- нормализация режима дня;
- исключение стрессов;
- дозирование физической нагрузки.
Эти мероприятия позволяет снизить риск рецидива острой ишемии и продлить жизнь больному.
Читайте также:
- Что такое шунтирование сердца после инфаркта
- Инфаркт миокарда неотложная помощь
- Субэндокардиальная ишемия
- Как лечить хроническую (церебральную) ишемию сосудов головного мозга народными средствами у взрослых и какие симптомы ишемической болезни головы 1 (2) степени
Источник
Владение знаниями об опасных для жизни ситуациях и способах их преодоления нередко становится спасительным для человека, оказавшегося на грани жизни и смерти. К таким ситуациям без сомнения можно отнести сердечный приступ под названием острая ишемическая болезнь сердца. В чем состоит опасность этой ситуации, как оказать помощь человеку с острым приступом ИБС?
Что такое острая ишемическая болезнь сердца?
Сердечная ишемия (кислородное голодание) развивается вследствие недостаточного поступления кислорода к миокарду, вызванного нарушением коронарного кровообращения и другими функциональными патологиями сердечной мышцы.
Заболевание может протекать в острой и хронической форме, причем, вторая может годами быть бессимптомной. Чего не скажешь об острой ишемической болезни сердца. Этому состоянию свойственно внезапное ухудшение или даже прекращение коронарного кровообращения, из-за чего нередко исходом острой ишемической болезни сердца становится смерть.
Наиболее характерные признаки острой ишемии:
- сильные сдавливающие боли по левому краю или в центре грудины, иррадиирующие (отдающие) под лопатку, в руку, плечо, шею или челюсть;
- нехватка воздуха, одышка;
- учащенный или усиленный пульс, чувство неритмичности сердечных ударов;
- чрезмерное потоотделение, холодный пот;
- головокружение, обморок или нарушение сознания;
- изменение цвета лица до землистого оттенка;
- общая слабость, тошнота, иногда переходящая в рвоту, не приносящую облегчения.
Возникновение болей обычно бывает связано с увеличением физической нагрузки или эмоционального напряжения.
Однако этот симптом, наиболее характерно отражающий клиническую картину ИБС, проявляется не всегда. Да и все из перечисленных выше симптомов редко встречаются одновременно, а проявляются одиночно или группами, в зависимости от клинической формы ИБС. Это нередко затрудняет диагностику и мешает своевременно оказать первую помощь при ИБС. А между тем острая ишемия требует незамедлительного принятия мер по спасению жизни человека.
Последствия ишемический болезни сердца
Чем опасен приступ ишемии сердца?
Что же грозит человеку при острой ишемической болезни сердца? Путей развития острой формы ИБС несколько. Вследствие спонтанно возникшего ухудшения кровоснабжения миокарда возможны состояния:
- нестабильной стенокардии;
- инфаркта миокарда;
- внезапной коронарной (сердечной) смерти (ВСС).
Вся эта группа состояний включена в определение «острого коронарного синдрома», объединяющего разные клинические формы острой ишемии. Рассмотрим самые опасные из них.
Инфаркт миокарда
Инфаркт возникает вследствие сужения просвета (из-за атеросклеротических бляшек) в коронарной артерии, снабжающей миокард кровью. Гемодинамика миокарда нарушается настолько, что снижение кровоснабжения становится некомпенсированным. Далее происходит нарушение метаболического процесса и самой сократительной функции миокарда.
При ишемии эти нарушения могут быть обратимыми, когда длительность стадии поражения составляет 4–7 часов. Если повреждение необратимо, возникает некроз (отмирание) пораженного участка сердечной мышцы.
При обратимой форме некротические зоны замещаются рубцовой тканью спустя 7–14 дней после приступа.
Существует и опасности, связанные с осложнениями инфаркта:
- кардиогенным шоком, серьезным сбоем сердечного ритма, отеком легких на фоне острой сердечной недостаточности — в остром периоде;
- тромбоэмболией, аритмиями, хронической сердечной недостаточностью — после образования рубцов.
Внезапная коронарная смерть
Первичную остановку сердца (или внезапную сердечную смерть) провоцирует электрическая нестабильность миокарда. Отсутствие или безуспешность реанимационных действий позволяют отнести остановку сердца к ВСС, происшедшей мгновенно, или на протяжении 6 часов от начала приступа. Это один из нередких случаев, когда исходом острой ишемической болезни сердца становится смерть.
Особые факторы опасности
Предшественниками острой ИБС являются частые гипертонические кризы, сахарный диабет, застой в легких, вредные привычки и другие патологии, влияющие на метаболизм сердечной мышцы. Нередко за неделю до приступа острой ишемии человек жалуется на болевые ощущения в груди, утомляемость.
Особое внимание стоит уделить так называемым атипичным признакам инфаркта миокарда, которые затрудняют его диагностирование, тем самым препятствуя оказанию первой помощи при ишемической болезни сердца.
Следует заострить внимание на атипичных инфарктных формах:
- астматической — когда симптомы проявляются в виде усугубляющейся одышки и схожи с приступом бронхиальной астмы;
- безболевой — форме, свойственной пациентам с сахарным диабетом;
- абдоминальной — когда симптоматика (вздутие и боли в животе, икота, тошнота, рвота) может быть принята за проявления острого панкреатита или (еще хуже) отравления; во втором случае больному, которому необходим покой, могут устроить «грамотное» промывание желудка, что непременно убьет человека;
- периферической — когда болевые очаги локализуются в отдаленных от сердца областях, таких как нижняя челюсть, грудной и шейный отдел позвоночника, край левого мизинца, область горла, левая рука;
- коллаптоидной — приступ наступает в виде коллапса, резкой гипотонии, темнотой в глазах, выступанием «липкого» пота, головокружением в результате кардиогенного шока;
- церебральной — признаки напоминают неврологические симптомы с расстройством сознания, понимания происходящего;
- отечной — острая ишемия проявляется появлением отеков (вплоть до асцита), слабостью, одышкой, увеличением печени, что свойственно правожелудочковой недостаточности.
Известны также комбинированные типы острой ИБС, сочетающие в себе признаки разных атипичных форм.
Доврачебная помощь при инфаркте миокарда
Первая неотложная помощь
Установить наличие инфаркта может только специалист. Однако если у человека обнаруживаются какие-либо из рассмотренных выше симптомов, особенно возникшие после чрезмерной физической нагрузки, гипертонического криза или эмоционального стресса, можно, заподозрив острую ишемическую болезнь сердца, оказать первую помощь. В чем она заключается?
- Больного следует усадить (желательно в кресло с удобной спинкой или полулежа с согнутыми в коленях ногами), освободить его от тугой или стягивающей одежды — галстука, бюстгальтера и т. д.
- Если человек принимал ранее назначенные врачом препараты от болей за грудиной (типа Нитроглицерина), следует дать их больному.
- Если прием лекарственного средства и спокойное сидение на протяжении 3 минут не принесет облегчения, следует немедленно вызвать скорую помощь, невзирая на героические заявления больного, что все пройдет само.
- При отсутствии аллергических реакций на Аспирин, дать пациенту 300 мг этого лекарства, причем, таблетки Аспирина следует разжевать (или раздробить в порошок) для ускорения эффекта.
- При необходимости (если «скорая» не в состоянии приехать вовремя) следует отвезти пациента в больницу самостоятельно, следя за его состоянием.
Согласно методическим указаниям Европейского Совета по реанимационным мероприятиям от 2010 года отсутствие сознания и дыхания (или его агональная судорожность) являются показаниями к проведению сердечно-легочной реанимации (СЛР).
Врачебная неотложная помощь при ИБС обычно включает группу мероприятий:
- СЛР для обеспечения проходимости дыхательных путей;
- оксигенотерапию — принудительную подачу кислорода в дыхательные пути для насыщения им крови;
- непрямой массаж сердца для поддержания кровообращения при остановке органа;
- электрическую дефибрилляцию, стимулирующую мышечные волокна миокарда;
- медикаментозную терапию в виде внутримышечного и внутривенного введения сосудорасширяющих, антиишемических средств — бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, антиагрегантов, нитратов и других лекарственных средств.
Можно ли спасти человека?
Каковы прогнозы при возникновении приступа острой ишемической болезни сердца, можно ли спасти человека? Исход приступа острой ИБС зависит от многих факторов:
- клинической формы болезни;
- сопутствующих заболеваний пациента (например, сахарного диабета, гипертонии, бронхиальной астмы);
- своевременности и квалифицированности оказания первой помощи.
Сложнее всего реанимировать пациентов с клинической формой ИБС, называющейся ВСС (внезапная сердечная, или коронарная, смерть). Как правило, в этой ситуации смерть наступает уже спустя 5 минут после начала приступа. Хотя теоретически считается, что если за эти 5 минут успеть провести реанимационные мероприятия, человеку удастся выжить. Но такие случаи медицинской практике почти не известны.
При развитии еще одной формы острой ишемии — инфаркта миокарда — могут пригодиться процедуры, описанные в предыдущем разделе. Главное — обеспечить человеку покой, вызвать скорую помощь и постараться снять боль имеющимися под рукой сердечными средствами (Нитроглицерин, Валидол). Если есть возможность — обеспечить больному приток кислорода. Эти несложные меры помогут ему дождаться приезда врачей.
По мнению кардиологов, избежать наихудшего развития событий можно только при условии внимательного отношения к собственному здоровью — ведения здорового образа жизни с посильной физической активностью, отказом от вредных зависимостей и привычек, включая пищевые, регулярного профилактического осмотра для обнаружения патологий на ранних стадиях.
Полезное видео
Как оказать первую помощь при инфаркте миокарда – смотрите в следующем видео:
Заключение
- Острая ИБС — это крайне опасная разновидность сердечной ишемии.
- При некоторых клинических формах неотложные меры при острой ишемии сердца могут оказаться безрезультатными.
- Приступ острой ИБС требует вызова скорой помощи и обеспечения больному покоя и приема сердечных лекарств.
Источник
Заболевания, связанные с нарушением кровообращения, — одна из главных проблем современной медицины. Врачи всего мира неустанно трудятся над разработкой новых способов раннего обнаружения болезней такого рода и методов их лечения. В статье мы перечислим симптомы одного из опаснейших нарушений работы сердца — ишемической болезни, а также расскажем о ее диагностике и лечении.
Что такое ишемическая болезнь и каковы причины ее возникновения
ИБС, или ишемическая болезнь сердца, — это хроническое или острое нарушение кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца), возникающее вследствие недостаточного снабжения сердца кислородом. Это происходит, когда к сердечной мышце из-за поражения коронарных артерий в ограниченном количестве поступает артериальная кровь (либо не поступает вовсе). Острая форма ИБС — инфаркт миокарда, хроническая — стенокардия.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) лидируют в печальном списке причин смертности населения во многих развитых странах, в том числе и в России, где до 2014 года включительно более половины смертей были обусловлены болезнями системы кровообращения[1].
В последние годы появилась тенденция к уменьшению случаев смерти по этой причине. Начиная с 2015 года процент умерших от ССЗ составляет менее половины всех смертей и продолжает сокращаться. Так, за 2015 год смерть от болезней системы кровообращения наступала в России в 48,74% случаев[2]. В 2018 году этот показатель снизился до 46,3% случаев[3].
Тем не менее эта цифра все еще превышает этот же показатель в странах Европы. Несмотря на то, что болезни системы кровообращения являются основной причиной смерти во всех развитых странах мира, доля умерших от ССЗ в ЕС заметно ниже, чем в России, где в 2015 году она составляла 36,7%[4].
Среди болезней системы кровообращения выделяется, прежде всего, ишемическая болезнь сердца (ИБС), являющаяся причиной более чем половины случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. По данным статистики, в 2018 году ИБС стала причиной смерти 53% умерших от болезней системы кровообращения — 24% от общего числа умерших (в 3% случаев смерть наступала от инфаркта миокарда).
Отчего же возникает недостаточность кровоснабжения артерий? Самая распространенная причина сужения проходов сосудов — возникновение атеросклеротических бляшек, образующихся из-за отложений на стенках сосудов жира. Соответственно в группу риска входят те люди, у которых есть множество предпосылок к отложениям холестерина в артериях: курящие, злоупотребляющие алкоголем, страдающие от сахарного диабета и ожирения, те, у кого есть генетическая предрасположенность к гиперлипидемии.
Статистика заболеваемости
По данным Министерства здравоохранения РФ, от ишемической болезни сердца в основном умирают люди, находящиеся в трудоспособном возрасте — до 54–59 лет (свыше 42%), причем случаев смерти по причине ИБС среди мужчин примерно в два раза больше, чем среди женщин. У населения пенсионного возраста (после 60–65 лет) показатели смертности среди обоих полов примерно равны.
Симптомы (признаки) болезни сердца
Но даже у людей, у которых, казалось бы, нет ярко выраженных факторов риска к развитию ИБС, она может проявиться. Поэтому стоит знать о признаках заболеваний коронарных артерий. Чем раньше будет обнаружено нарушение кровообращения сосудов, тем выше вероятность успешного лечения.
Первые симптомы ишемической болезни сердца:
- Одышка. Может возникать как во время быстрой ходьбы или подъема по лестнице, так и при спокойных движениях.
- Аритмия. Перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.
- Гипертония. Резкие скачки и повышение артериального давления.
- Стенокардия напряжения. Давящие боли, дислоцирующиеся за грудиной, «отдающие» в шею, левое плечо.
- Инфаркт миокарда. Похож на приступ стенокардии, но не купируется лекарственными средствами. Сопровождается сильной болью в области сердца. Свидетельствует о пике развития ИБС и сам по себе является опасным для жизни нарушением работы сердечной мышцы.
Однако часто развитие ишемической болезни протекает медленно и на первых стадиях почти бессимптомно (мало кто обращает внимание на покалывания в области сердца и небольшую одышку). Чтобы выявить заболевание на начальном этапе, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование у кардиолога и терапевта.
Обратите внимание!
Если общий анализ крови показывает повышение уровня холестерина или содержания сахара, это может указывать на процесс сужения коронарных сосудов и, следовательно, на риск развития ишемической болезни.
Формы заболевания
Существует несколько форм ИБС, которые обязательно должны быть указаны при постановке диагноза, так как именно от вида ишемической болезни зависит ее лечение.
Клинические формы ишемической болезни:
- Внезапная коронарная смерть. Первичная остановка сердца, наступившая не вследствие инфаркта миокарда, а из-за электрической нестабильности миокарда. При этом не всегда приводит к летальному исходу, так как в данном случае могут быть проведены успешные реанимационные мероприятия.
- Стенокардия. Подразделяется, в свою очередь, на несколько подвидов: стабильная и нестабильная стенокардия (впервые возникшая, ранняя постинфарктная или прогрессирующая), вазопластическая и коронарный синдром Х.
- Инфаркт миокарда. При инфаркте возникает некроз тканей сердца вследствие их недостаточного или отсутствующего кровоснабжения. Может привести к остановке сердца.
- Постинфарктный кардиосклероз. Развивается как следствие инфаркта миокарда, когда некротизированные волокна сердечной мышцы заменяются соединительной тканью. При этом у ткани нет способности к сокращению, что приводит к хронической сердечной недостаточности.
- Нарушения сердечного ритма возникают из-за сужения сосудов и прохождения крови по ним «толчками». Являются формой ИБС, предшествующей и указывающей на развитие стенокардии и даже инфаркта миокарда.
- Сердечная недостаточность, или недостаточность кровообращения. Название говорит само за себя — эта форма также указывает на то, что коронарные артерии не получают достаточного количества обогащенной кислородом крови.
Повторимся, что при выявлении ишемической болезни очень важна точная диагностика формы заболевания, так как от этого зависит выбор терапии.
Диагностика
При появлении подозрений на ишемическую болезнь доктор назначит мониторинг артериального давления, анализы крови и мочи. Также может быть показан так называемый стресс-тест (тест с нагрузкой).
Электрокардиограмма (ЭКГ) поможет выявить стенокардию (и отличить ее от других похожих болей в области сердца), аритмию, инфаркт миокарда. Пациенту для полноты результата могут назначить как ЭКГ в покое, так и с нагрузкой или холтеровское мониторирование (наблюдение за электрической активностью сердца в течение суток).
ЭхоКГ, или УЗИ сердца, позволяет визуально оценить состояние сердечной мышцы, работу клапанов, увидеть участки инфаркта.
Самым информативным и современным диагностическим методом выявления ИБС считается коронароангиография, при которой в сосуды сердца при помощи зонда вводят контрастное вещество и делают рентген-снимок. Таким образом получают информацию о сужении сосудов, его степени, местонахождении холестериновых бляшек.
Весь комплекс диагностических методов призван определить, нужно ли пациенту хирургическое вмешательство для облегчения его состояния, и назначить медикаментозное лечение и терапию. К сожалению, ишемическая болезнь сердца пока не поддается полному излечению, но есть возможность существенно улучшить состояние здоровья больного.
Как лечить ишемическую болезнь сердца: основные подходы и методы
В настоящее время существует несколько методов лечения ИБС, и обычно врач, исходя из диагноза, назначает не одно, а комбинацию терапевтических мероприятий.
Основные подходы к лечению ишемической болезни сердца:
- Ограничение физической активности. При одышке, болях в груди, словом, в тех случаях, когда выявлены стенокардия напряжения, нарушения сердечного ритма и предпосылки к инфаркту, пациенту советуют воздержаться от значительных физических нагрузок (активных и силовых видов спорта), умерить скорость ходьбы, следить за своим состоянием во время подъемов по лестнице. Но при этом, если степень выраженности ИБС небольшая, показаны неинтенсивные нагрузки, помогающие укрепить сосуды: плавание, велопрогулки, неспешная ходьба.
- Диетотерапия. Как мы уже говорили, ИБС возникает из-за образования в коронарных сосудах жировых бляшек, и не последнюю роль в накоплении холестерина в организме играет неправильное питание: увлечение фастфудом, алкоголем, жирной пищей. Поэтому корректировка питания может считаться полноправным методом борьбы с ИБС: больному нужно строго следить за своим питанием, употреблять продукты, способствующие расширению и укреплению сосудов, не содержащие вредных жиров. Помимо богатой клетчаткой и белками пищи, стоит включить в рацион мед, орехи, гранаты, баклажаны, цитрусовые, ламинарию (морскую капусту).
- Немедикаментозные методы лечения. Существует множество дополнительных методик лечения ИБС: ударно-волновая и гидротерапия, массаж, народные средства. Однако их применение должно быть обязательно согласовано с врачом.
- Медикаментозная терапия. Стоит напомнить еще раз, что лекарственные препараты должен назначать только врач и принимать их следует строго по рекомендации. При ишемической болезни могут быть выписаны бета-адреноблокаторы, снижающие артериальное давление; нитроглицерин, расширяющий коронарные артерии; АПФ-ингибиторы, улучшающие ток крови; лекарства на основе статина, корректирующие количество холестерина в крови; аспирин как средство для профилактики тромбозов.
- Диагностическая коронарография — это процедура получения цифрового изображения артерий сердца при их заполнении специальной жидкостью — рентгеноконтрастным веществом. Для проведения обследования устанавливается специальное устройство (интродьюссер), при помощи которого в область сердца заводятся катетеры, доставляющие рентгеноконтрастное вещество. Коронарография позволяет получать изображение в нескольких проекциях для детального изучения всех сегментов артерий сердца. Благодаря этому врач может увидеть причину заболевания и количественно оценить степень сужения артерий. Иногда — при наличии опасности для жизни пациента — врачам приходится устранять это сужение непосредственно в рентгеноперационной.
- Коронарная ангиопластика — малоинвазивный метод, позволяющий расширить просвет суженных сосудов. Заключается во введении через бедренную или плечевую артерию тонкого катетера, на конце которого укреплен баллон. Под рентген-контролем катетер продвигают к месту сужения артерии и по достижении его начинают постепенно раздувать баллон. Холестериновая бляшка при этом «вдавливается» в стенку сосуда, и просвет расширяется. После этого катетер извлекают. Коронарная ангиопластика в настоящий момент изолированно не применяется (так как стентирование превосходит ее по эффективности в десятки раз). Может быть использована как до стентирования — с целью подготовки области поражения для имплантации стента, так и после него — с целью более плотного прилегания стента к стенке сосуда при наличии анатомических особенностей артерии в месте стентирования.
- Стентирование коронарных артерий — малоинвазивный (малотравматичный) метод лечения различных форм ишемической болезни сердца, таких как стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, обусловленных сужением или полной окклюзией (закупоркой) сосудов, питающих миокард. Состоит во введении через артерию тонкого баллонного катетера, на конце которого укреплен цилиндрический каркас (стент) — упругая металлическая или пластиковая конструкция. Процедура аналогична ангиопластике, с одним отличием — в результате расширения баллончика стент плотно прилегает к внутренней стенке сосуда, где и остается после извлечения катетера с баллончиком. Стентирование может быть плановым и экстренным.
- Хирургическое лечение. При необходимости хирургических манипуляций может быть показано, например, аортокоронарное шунтирование (хирург подшивает к сердцу новый сосуд — так называемый шунт, устраняя тем самым дефицит питания сердечной мышцы), а в крайних случаях — пересадка сердца.
Профилактика
Все знают, что любую болезнь легче предупредить, чем излечить. Именно поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами, чтобы сохранить здоровье сосудов и артерий. В первую очередь человек должен устранить очевидные факторы риска возникновения ИБС: бросить курить, снизить потребление алкоголя до минимума, отказаться от жирной пищи и продуктов с повышенным содержанием холестерина. Также стоит уделять внимание физическим нагрузкам (особенно кардиотренировкам — ходьбе, велосипеду, танцам, плаванию). Это поможет не только снизить вес, но и укрепить стенки сосудов. Раз в полгода–год нужно проходить контрольное исследование крови на содержание сахара и холестерина.
Ишемическая болезнь сердца, к сожалению, до сих пор одно из самых распространенных заболеваний и, что еще более печально, до конца не излечимое. При этом процесс поддерживающей терапии может оказаться длительным и крайне сложным как для пациента, так и для его родных.
Источник