Можно ли заниматься спортом при болезни пертеса

Болезнь Осгуда — Шляттера — остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Преобладающий возраст развития болезни Осгуда — Шлаттера с десяти до пятнадцати-восемнадцати лет. Вероятность заболевания не зависит от пола, но, так как лица мужского пола более подвержены высоким нагрузкам, чаще встречается у них.

Факторы риска развития болезни Осгуда — Шлаттера: баскетбол, хоккей, футбол, акробатика, волейбол, лыжные гонки, лёгкая атлетика, тяжёлая атлетика, ирландские танцы, балет, кикбоксинг, горные лыжи, спортивный туризм, большой теннис, дзюдо, самбо, гимнастика, кёрлинг, бальные танцы, велоспорт, гандбол.

Заболевают молодые люди, в остальном совершенно здоровые. В 90-х годах она описывалась франц. авторами как «апофизарный остеит», или «остеомиелит роста». Еще раньше, в 80-х годах, датские и английские авторы считали болезнь характерной для молодых солдат и юных спортсменов  — травматическим периоститом.

Клиническая картина. У подростков 12—18 лет, чаще у мальчиков, не только после ушиба, падения или физических напряжений, но и без всякого внешнего повода начинаются боли при сильном разгибании или крайнем сгибании колена и развивается ограниченная, плотная, резко болезненная при давлении припухлость большеберцового бугра.

Общее состояние не меняется, местные воспалительные изменения отсутствуют или слабо выражены. Часто вслед за одним заболевает и другое колено, с теми же объективными изменениями на голени. Болезненность и боли держатся месяцами, обостряясь под влиянием механических травм, постепенно исчезая в течение года, редко позднее. Прогноз  иногда  благоприятный.

Признаки:

• во время статической нагрузки боль в колене;
• отечность вокруг колена;
• немного ниже колена периодически замечается колющая боль;
• в области колена чувствуется дискомфорт;
• у ребенка появилась шишка на коленке.

В этих случаях требуется обратиться к специалисту.

Болезнь Пертеса (полное наименование Легга–Кальве–Пертеса) (синонимы: остеохондропатия головки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости у детей, субхондральный некроз ядра окостенения головки бедренной кости) — заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, связанное с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости и нарушением питания её суставного хряща с последующим некрозом, относится к группе болезней объединяемых под названием остеохондропатии.

Этиология заболевания неизвестна: существуют различные теории о причинах развития заболевания — травма, чрезмерная нагрузка на сустав у ослабленных детей, недавно перенесенные инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, врожденные аномалии развития тазобедренных суставов. Наиболее распространенной причиной может быть смещение четвертого поясничного позвонка L4, чаще одностороннее, вызывающее ущемление близлежащих нервных корешков, управляющих сосудами, склерой головки бедренной кости.

Болезнью Пертеса чаще страдают мальчики (в 3-5 раз чаще) в возрасте от 3 до 14 лет. Чаще поражается правый сустав, иногда возникают двусторонние поражения, хотя второй сустав обычно поражается меньше.

Терапия заболевания комплексная и зависит от стадии.

На ранних стадиях — разгрузка пораженного сустава (ношение ортопедических аппаратов, разгружающих тазобедренный сустав, костыли), иммобилизация (отводящая и деротационная), периодические ежедневные вытяжения, медикаментозное лечение, направленное на улучшение кровоснабжения костно-хрящевых структур тазобедренного сустава. На поздних стадиях — хирургическое вмешательство, устранение биомеханических нарушений в суставе.

1. Стадии и симптомы заболевания
2. Необходимые упражнения на стадиях болезни Пертеса
3. 4 стадия заболевания и ЛФК

При болезни Пертеса нарушается кровоснабжение бедренной головки. В результате ухудшается питание суставного хряща.Поэтому начинает развиваться некроз этих тканей, которые не питаются, как положено, и кости попросту начинают погибать. При этом можно получить воспаление и раздражение. Возникать болезнь может по разным причинам. Некоторыми из них являются осложнения после инфекционного заболевания, травма или врожденное нарушение тазобедренного сустава, огромная нагрузка на суставы, неправильный обмен веществ. В основном заболевший сидит при этом заболевании.

Стадии и симптомы заболевания

Чаще всего болезнь Пертеса возникает у детей. Ее развитие происходит постепенно, симптомами могут быть боли в коленных суставах, а затем в тазобедренных. Начинает постепенно изменяться походка из-за возникновения хромоты. Но даже эти симптомы можно отметить не как постоянные, а периодические. Различают несколько стадий развития болезни:

1. Некроз бедренной головки.
2. Вторичный компрессионный перелом головки бедра.
3. Рассасывание костной ткани с некрозом и укорачивание шейки бедра.
4. Разрастание соединительной ткани и замена ей костно-хрящевой структуры.
5. Окостенение соединительной структуры вследствие накопления кальция.

Очень важно рано диагностировать болезнь, потому что это раннюю стадию можно вылечить быстро. Обратиться нужно к врачу-ортопеду, который назначит рентгенографию тазобедренного сустава, УЗИ, лучевую диагностику. Так как болезнь Пертеса проходит волнообразно, нужно постоянное наблюдение врача. Продолжительность лечения может зависеть от возраста больного и стадии его заболевания. Для этого используется много методов, среди которых есть занятия ЛФК.

Комплекс упражнений должен быть построен так, чтобы нагрузка на сустав была небольшой, но упражнения выполняются до полного выздоровления. От применения лечебной гимнастики улучшается состояние пациента, лечение от этого становится намного лучше. Лечебная физкультура проводится абсолютно на всех этапах лечения. Есть прямая зависимость от применения упражнений и сроков лечения. На I стадии начинают делать гимнастику для конечностей, но пораженная конечность при этом совершенно не участвует.

Проводится физическая культура для мышц спины и брюшной стенки, которые будут проводиться постоянно при всех стадиях заболевания. Во время упражнений ребенок будет очень активно сокращать мышцы ягодиц и производить сокращение четырехглавой мышцы, которая находится на стороне пораженной ноги. Помимо этого нужно делать активные движения голеностопного сустава.

Необходимые упражнения на стадиях болезни Пертеса

На любой стадии болезни Пертеса будет назначена лечебная физкультура, чтобы восстановить общий тонус организма, нормализовать его эмоциональную сторону. Физкультура помогает бороться с гиподинамией при болезни Пертеса. Кроме того, упражнения могут разрешать задачи по ускорению резорбции патологических изменений в тканях, предупреждать деформацию головки бедренной кости и предупреждать появление контрактур.

Упражнения на следующей стадии болезни Пертеса будут проводиться с положений, которые соответствуют иммобилизации. В упражнения будут включены дыхательная гимнастика и зарядка для пораженной конечности. Она будет легко сгибаться в суставах (тазобедренном, коленном, голеностопном) по порядку. Пациент может лежать во время выполнения упражнений. Со временем эти упражнения можно расширить, что сыграет важную роль в предупреждении валикообразной головки бедренной кости и не даст нарушить сферическую природную поверхность сустава, чтобы оставить его подвижным.

Упражнения будут проводиться в разгрузочном состоянии, пациент при этом чаще всего именно лежит. Будут производиться активные движения по всем осям тазобедренного сустава. Постепенно объем нагрузки будет увеличен, что соответствует повышению адаптации к нагрузкам. Применяются изометрические упражнения. Будут происходить разнообразные, но не сильные разгибания или сгибания конечностей в разных суставах. При этом могут применяться роликовые подставки или система лямок, чтобы облегчить выполнение упражнений, и именно на них будет идти упор во время занятий.

Уже на III стадии болезни Пертеса пациент сможет сидеть. Во время упражнений будут проводиться несильные и пассивные движения тазобедренного и коленного сустава. При этом нужно будет поднимать здоровую конечность и выпрямлять ее, удерживая в таком положении. Рекомендуется делать упражнение «велосипед», но только здоровой ногой. Можно опираться на пятку (здоровую) и локти, приподнимать таз и удерживать несколько секунд на весу. Здоровую ногу нужно будет отвести несколько в сторону по горизонтали, при этом больную ногу будет поддерживать инструктор. Потребуется сгибать больную ногу в колене и удерживать ее на здоровой ноге.

4 стадия заболевания и ЛФК

На IV стадии уже будет подготовка к ходьбе на костылях. Вводится положение сидя — ребенок может спокойно сидеть. В упражнениях большую роль отводят мышцам и их работе. Ведь именно так можно сформировать хорошую и правильную осанку.

Все упражнения уже будут проводиться совершенно из разных положений тела, не нужно только лежать или сидеть. Выполнение зарядки происходит по всем осям конечностей. Вводятся отягощения, нагрузка увеличивается. Именно это позволит сделать формирование суставной поверхности и головки бедра более правильным и точным.

Во время упражнений пациент должен пройтись по залу ЛФК на костылях босиком. Это нужно сделать по прямой линии и боком. Производятся маховые движения именно больной ногой. Они могут быть как вперед-назад, так и круговые. Необходимо сгибать, разгибать ноги в коленях и удерживать их в таком положении. Проводится перекатывание мяча. Это нужно делать носком больной ноги.

Нагрузить конечность при болезни Пертеса в полную меру можно лишь после того, как рентгенограмма покажет, что шейка и головка бедра остались в неизменной форме. Иначе они снова могут повредиться, все придется начать практически заново. Поэтому нужно с особой тщательностью прислушиваться ко всем рекомендациям врача и делать именно то, что советует тренер по физической зарядке. Серьезное отношение всегда улучшит и ускорит выздоровление, а ежедневное проведение ЛФК поможет сделать шейку бедра и ее головку функциональными и не нарушить их целостность.

Болезнь Пертеса и ее лечение абсолютно исключают прыжки (даже небольшие или на месте), ходьбу на большие расстояния, перенос или подъем тяжестей, приседания. Лучше заняться плавательной гимнастикой и избегать любых нагрузок на конечности, оберегая суставы. И категорически запрещено приседать. Это все делается из-за предосторожности. Если их не придерживаться, то может возникнуть деформирующий артроз тазобедренных суставов. А это с еще худшим влиянием на организм пациента. При 1-й стадии лечебная физкультура может понадобиться на протяжении 2 или 3 месяцев. Если же болезнь Пертеса была обнаружена позже, то лечебная физкультура и самолечение затянется на более длительный срок — примерно около 2 лет.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.