Наросты на сердце что за болезнь

Наросты на сердце что за болезнь thumbnail

Опухоли сердца выявляются редко, а злокачественный процесс составляет менее 25% от всех случаев подобных патологий. Многие путают появление новообразований на органе с раком, но это неверно. Если разрастание первичное и злокачественное, то медики относят его к саркомам, а именно рак прорастает в эту область из соседнего органа, или является метастазом.

Определение

Опухоли сердца имеют разнообразную характеристику. Такое заболевание может поразить любой отдел органа, перикард, миокард, клапаны, внутреннюю ткань сердца, а также перегородки между желудочками или предсердиями. Возрастных ограничений для этой болезни не существует, она способна возникнуть у маленького ребенка и у взрослого человека.

Сердце с опухольюЕсли новообразование произрастает из самого органа, то врачи называют его первичным, но наиболее часто встречается недуг, который является вторичным, когда сердце поражается метастазами рака, обычно это карциномы из области желудка, легких или пищевода.

Гистологические особенности не влияют на степень поражения организма, даже доброкачественность не дает гарантии безопасности. Тяжелые осложнения в виде эмболии, тампонады сердца, сердечной недостаточности могут появиться при любом типе опухолевого процесса.

Доброкачественные образования

Среди всех новообразований такого течения есть определенные разновидности, которые встречаются наиболее часто. Опасность подобных состояний заключается в отсутствии симптоматики на первых этапах формирования недуга. Человек может не ощущать признаков болезни, пока опухоли сердца не вырастут до больших размеров, сдавливая орган и близлежащие ткани, приводя к нарушению деятельности всей этой системы.

Разновидности:

  1. миксома;
  2. сосочковая фиброэластома;
  3. фиброма;
  4. тератома;
  5. рабдомиома;
  6. Киста перикардагемангиома;
  7. перикардиальная киста;
  8. липома;
  9. параганглиома.

Миксома является самой часто встречающейся опухолью, примерно, в 50% всех случаев подобных состояний обусловлены этой разновидностью новообразований. Женщины больше подвержены такому недугу, чем лица мужского пола. Такое заболевание является доброкачественным и первичным, имеющим эндокардиальное происхождение. Миксома отличается округлой формой и крепится к органу с помощью длинной ножки. На картинке эхокардиоскопии подобное разрастание выглядит как подвижная опухоль на тканях сердца, имеющая гладкие и ровные контуры.

Обычно подобный патологический процесс затрагивает левое предсердие, что выявляется более чем в 75% всех случаев. Поражение областей межпредсердной перегородки, а также правого предсердия наблюдается значительно реже и имеет вид множественных образований в зоне всех полостей органа.

Причины:

  1. генетическая предрасположенность;
  2. оперативные вмешательства на зоне сердца;
  3. ревматические болезни;
  4. транссептальная пункция в прошлом.

Медики не могут сказать точно, что послужило провоцирующим фактором для возникновения патологии, есть лишь общие наблюдения, позволяющие предполагать некоторую связь с этими причинами. Чаще такое новообразование появляется у людей в возрасте 30-65 лет, но бывают случаи появления данного заболевания у детей. Даже подросток подвержен этому недугу, если у его родных зафиксированы подобные болезни.

Сосочковая фиброэластома представляет собой редчайший вид доброкачественных новообразований. При подобном заболевании поражается аортальный клапан, эндокард митрального клапана или пристеночный эндокард. Патология может встречаться у людей разного возраста и половой принадлежности. Исследование опухоли под микроскопом показывает, что она имеет серовато-красный оттенок, а структура ее сосочково-дольчатая, и выглядит как узелок небольшого размера, около 1-6 см. Причины возникновения такого новообразования медицине неизвестны.

Фиброма встречается в 4-7% всех случаев доброкачественных опухолей сердца и может поражать людей разных возрастов. Нередко подобная патология возникает у детей, примерно в 40% всех таких недугов. Обычно это новообразование начинает расти в области межжелудочковой перегородки, а также в зоне свободной стенки левого желудочка. Иногда этот вид опухоли образовывается в магистральных сосудах или в зоне предсердия. Отличие подобного недуга от других разновидностей заключается в отсутствии риска развития опухолевой эмболии.

Причины:

  • инфаркт миокарда, перенесенный ранее;
  • заболевания аллергического характера;
  • инфекционные процессы сердечно-сосудистой системы;
  • ревматические поражения;
  • травмы грудной клетки;
  • кардиомиопатия интенсивного течения.

Вылечивание этой формы новообразований возможно только при устранении причины, приведшей к подобной патологии.

Тератома — это первичный вид врожденной опухоли, которая формируется из клеток зародышевого типа, мезодермы, эктодермы, а также эндодермы. Эта разновидность новообразований имеет в своей структуре участки ткани, которые нехарактерны для этой анатомической зоны тела. Такая форма недуга обычно длительное время не провоцирует появление симптомов, человек не знает о его существовании долгие годы. Зачастую активный рост опухоли наблюдается в период переходного возраста, когда в организме происходит гормональная перестройка. Примечательно, что изредка подобное новообразование может носить злокачественный характер.

Факторы, которые приводят к формированию подобного заболевания у плода, касаются женщины, вынашивающей этого ребенка.

Курение беременной женщинойПричины:

  1. перегрев или переохлаждение;
  2. вредное воздействие на организм некоторых лекарств;
  3. наркозависимость, алкоголизм или курение;
  4. чрезмерные физические нагрузки;
  5. одновременное вынашивание нескольких плодов;
  6. облучение;
  7. дефицит некоторых питательных элементов в период беременности у матери;
  8. болезни вирусной природы острого течения;
  9. интоксикация, вызванная различными ядами.

Причины формирования такого новообразования до конца неясны, врачи выделяют лишь определенные факторы риска.

Рабдомиома представляет собой первичную доброкачественную опухоль, которая в большинстве случаев (около 58%) возникает у новорожденных детей, а у людей взрослого возраста примерно 40%. Патология берет начало из мышечных эмбриональных клеток, что происходит по причине раннего нарушения процесса дизэмбриогенеза.

Такие новообразования встречаются в виде множественных узлов или одного узелка. Локализация обычно наблюдается в области желудочков сердца. Редкие случаи подобных заболеваний характеризуются появлением опухоли, которая начинает рост из межпредсердной перегородки, заполняя зону предсердия. Рабдомиомы могут достигать размера 8-10 см, но иногда они маленькие, мягкой консистенции и имеют бело-розовый окрас. Достоверно неизвестно, какие факторы риска подобной болезни существуют. Из причин возникновения этого нарушения выделяют расстройство гормонального фона и неблагоприятную экологическую обстановку.

Гемангиома является детской доброкачественной опухолью, которая может образоваться на любом участке кожи, а также на внутренних органах. Состоит это новообразование из множества мельчайших капилляров. Дети могут уже родиться с подобным дефектом, что происходит в 30%-32% всех случаев патологии, либо эта форма болезни развивается в первые месяцы жизни малыша. Обычно интенсивный рост опухоли наблюдается в начальные полгода жизни ребенка, а потом этот процесс может замедлиться. Наиболее опасно активизация разрастания новообразования в старшем возрасте, когда гемангиома проникает во все близлежащие органы, разрушая их.

Читайте также:  2015 хроническая болезнь почек национальные рекомендации 2015

Беременная с эклампсиейВрачи не могут точно ответить на вопрос о том, что провоцирует появление подобного заболевания, но есть теории, которые говорят о причинах формирования такой опухоли в сердце и на других частях тела.

Что способствует возникновению новообразования:

  1. травмы при родоразрешении;
  2. эклампсия;
  3. фетоплацентарная недостаточность;
  4. интоксикация;
  5. недоношенность ребенка;
  6. беременность многоплодная;
  7. возрастные особенности матери;
  8. отравление;
  9. вредные привычки женщины.

Все провоцирующие моменты связаны с вынашиванием ребенка, так как в этот период происходят определенные нарушения, приводящие к формированию гемангиомы у детей.

Перикардиальная киста — это доброкачественное новообразование, представляющее собой кистозный нарост, заполненный жидкостью, не имеющей цвета. Подобная опухоль является выпячиванием париетального перикардного листка, а клетки ее имеют строение, напоминающее саму структуру оболочки сердца. Статистика показывает, что подобные заболевания встречаются редко и обычно протекают без присутствия симптомов на первых этапах формирования образования. Лишь позже, когда размеры опухоли становятся большими, происходит сдавливание всех близлежащих областей, что может вызвать проявления недуга.

Причины:

  • Нарушение эмбриогенеза.
  • Воспалительные процессы сердечно-сосудистой системы (перикардит, миокардит или эндокардит).
  • Недуги паразитарной природы.
  • Посттравматические гематомы органа.

Обычно подобное новообразование обнаруживается при плановом медицинском обследовании человека, случайно.

Липома в сердцеЛипома, по сути, является жировиком, формирующимся из тканей, в которых присутствует жир. Такая патология может встречаться у любого человека, но чаще поражаются женщины зрелого возраста. Эта опухоль способна образовываться на любом участке тела и внутренних органах. Если речь идет о сердце, то ее обычной локализацией считается миокард (средний мышечный слой органа). Классификация таких опухолей довольно разнообразна, что говорит о характере подобных разрастаний. Этот жировик может быть наполнен кровеносными сосудами, жировой соединительной тканью, гладкими мышечными волокнами и другим содержимым.

Факторы, способствующие появлению такого недуга, не изучены до конца, но есть некоторые теории, объясняющие возникновение липом.

Причины:

  1. расстройство эмбриогенеза;
  2. нарушение обменных процессов в жировой ткани;
  3. сбой гормональной системы;
  4. болезни печени, а также поджелудочной железы;
  5. снижение активности гипофиза и щитовидки;
  6. алкогольная зависимость;
  7. новообразования злокачественного течения в зоне дыхательных путей;
  8. сахарный диабет.

Поскольку липома может иметь огромные размеры, ее необходимо срочно удалять, так как быстрый рост приведет к сдавливанию сердца и нарушению его деятельности.

Врач со снимкомПараганглиома представляет собой опухоль, которая обычно доброкачественная, но около 20% всех случаев этой патологии имеют злокачественное течение с рецидивирующим характером. Такая разновидность новообразований начинает свое формирование из клеток нервной системы, которые присутствуют в сердце. Такие заболевания диагностируются редко, обычно у пациентов с артериальной гипертонией. Достоверно неизвестны причины происхождения данной опухоли, но прослеживается связь с наследственным возникновением параганглиом.

Симптомы доброкачественных новообразований сердца зависят от размера опухоли, ее способности к распаду и локализации. Есть признаки, которые сопровождают большую часть подобных патологий.

Проявления:

  1. озноб;
  2. снижение веса;
  3. упадок сил, слабость;
  4. артралгия, летаргия;
  5. болевые ощущения в груди;
  6. затруднение дыхания, одышка;
  7. пароксизмальные тахикардии и аритмии;
  8. бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника.

Интенсивность проявлений симптоматики может зависеть от того, задействованы ли проводящие функции органа. В каждой конкретной ситуации необходимо разбираться отдельно. Доброкачественные опухоли сердца требуют немедленного лечения, так как могут привести к смерти больного.

Злокачественные образования

Рак главного органа тела человека встречается крайне редко, а среди всех диагностик практически нет такой, которая позволит выявить эту патологию на ранней стадии. Зачастую пациент живет с этим злокачественным новообразованием какой-то промежуток времени, не подозревая о его наличии. Первичным такой процесс бывает примерно в 2% всех случаев онкологии сердца. Обычно подобные нарушения связаны с метастазированием из других зон тела, близлежащих участков.

Разновидности злокачественных опухолей бывают разные, от их формы зависит симптоматика и другие моменты.

Типы:

  1. саркома;
  2. ангиосаркома;
  3. рабдомиосаркома;
  4. фибросаркома;
  5. мезотелиома и лимфома (крайне редко).

Саркома является самым часто встречающимся видом онкологии сердца. Риск таких поражений одинаков для мужчин и женщин. Обычно рост подобной опухоли приходится на 30-35 летний возраст человека. Это новообразование зачастую наблюдается в области правой части сердца и увеличивается в размерах с большой скоростью. Раковые клетки проникают во все слои крупных артерий и вен мышцы органа. Далее происходит метастазирование в лимфатические узлы, головной мозг и систему легких.

Рабдомиосаркома располагается обычно на исчерченной ткани мышц сердца и встречается чаще у лиц мужского пола. Болезнь характеризуется быстрым прогрессированием. При отсутствии лечения человек живет недолго.

Фибросаркома возникает у людей обоих полов с одинаковой вероятностью и является довольно редким злокачественным образованием. Отличие этой разновидности недуга в том, что узел имеет четкие контуры.

Ангиосаркома сердцаАнгиосаркома является второй по частоте из всех встречающихся злокачественных патологий сердца. Подобное новообразование отличается множественными узелками, которые сообщаются между собой и заполнены кровью.

Мужской пол подвержен этому заболеванию в три раза чаще женского. Поражение ангиосаркомой может произойти в любом отделе органа, но чаще всего наблюдается разрастание опухоли на правом предсердии.

Вторичные онкологические процессы сердца появляются в результате рака почек, легких, желудка или груди. Такие формы заболевания встречаются чаще первичных в 25-27 раз.

Симптомы злокачественных опухолей сердца могут быть разнообразны, что зависит от стадии недуга, размеров новообразования, зоны поражения и других факторов. Проявления чаще вызваны быстропрогрессирующими нарушениями деятельности органа, такими как тампонада, сердечная недостаточность, расстройство проводимости, а также увеличение размеров сердца.

Читайте также:  Какими болезнями можно заразится через анальный секс

Признаки:

  1. боль за грудиной слева;
  2. постоянное повышение температуры тела;
  3. слабость общего характера, постепенно усиливающаяся;
  4. снижение веса;
  5. кожные высыпания;
  6. болевые ощущения в области суставов;
  7. онемение пальцев конечностей;
  8. деформация пальцев на руках по типу барабанных палочек;
  9. формирование отека на руках и ногах;
  10. скачки артериального давления.

Если новообразование злокачественного типа локализуется на миокарде, то симптоматика может отсутствовать длительное время, только позже, когда опухоль разрастется, появятся признаки заболевания.

Диагностика

Медики могут заподозрить опухоли на сердце при прослушивании этого органа и выявлении шумов при его работе. Поскольку симптомы болезни способны носить разнообразный характер, требуются определенные методы обследования для постановки диагноза.

Способы:

  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • исследование органа с помощью рентгена;
  • ЭхоКГ;
  • КТ (компьютерная томография) сердца;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • анализы крови.

Применяя такие методики можно точно определить локализацию новообразования, его размер и принадлежность к виду.

Лечение

Лечение любых опухолей заключается в оперативном вмешательстве. Только удаление поможет продлить жизнь человеку и улучшить его самочувствие. Если патологический процесс имеет злокачественную природу, то необходима дополнительная терапия.

Проведение химиотерапииСпособы лечения рака:

  1. Операция по удалению первичного новообразования.
  2. Лучевая терапия и использование ее новейших методик (гамма-нож, а также брахитерапия).
  3. Химиотерапия.

После оперативного вмешательства необходимо наладить работу сердца, применяя экстракардиальный способ лечения и другие воздействия.

Прогнозы

Прогноз при доброкачественных образованиях на сердце обычно хороший, продолжительность жизни увеличивается, если лечение было проведено вовремя, до наступления серьезных осложнений, вызванных сдавливанием органа и близлежащих тканей. Злокачественное течение патологии вызывает сильную угрозу для жизни человека, так как даже устранение опухоли и дальнейшая терапия не дают гарантии отсутствия рецидивов. Такие пациенты постоянно должны проходить обследования после окончания основного лечения. Разрастание новообразований на сердце всегда опасно, но важно вовремя начать все мероприятия по устранению этого дефекта, тогда есть шанс полностью выздороветь. Из-за того, что зачастую подобные патологии диагностируются уже на поздних стадиях, смерть нередко является исходом таких болезней.

Источник

Опухоли сердца

Опухоли сердца – разнородные по гистологическому строению новообразования, первично возникающие из тканей сердца или прорастающие в них из других органов. Опухоли сердца, в зависимости от их типа, локализации и размера, могут вызывать одышку, кашель, тахикардию, аритмии, боли за грудиной, сердечную недостаточность, тампонаду сердца, тромбоэмболии. Диагностика опухолей сердца проводится с учетом данных ЭхоКГ, рентгенографии, вентрикулографии, МРТ и МСКТ сердца, ЭКГ, биопсии. При выявлении первичных доброкачественных опухолей сердца производится их радикальное иссечение; лечение первичных злокачественных и метастатических новообразований обычно паллиативное (лучевая терапия, химиотерапия).

Общие сведения

Опухоли сердца – гетерогенная группа новообразований, произрастающая из тканей и оболочек сердца. Опухоли могут развиваться из любых тканей сердца и возникать в любом возрасте. Новообразования могут прорастать сердечную мышцу, перикард, поражать клапаны и перегородки сердца. У плода они могут быть обнаружены с помощью фетальной эхокардиографии, начиная с 16-20 нед. внутриутробного развития. Первичные опухоли сердца встречаются в кардиологии с частотой 0,001-0,2%; вторичные (метастатические) — в 25-30 раз чаще. Все опухоли сердца несут потенциальную опасность возникновения смертельно опасных осложнений — сердечной недостаточности, аритмий, перикардита, тампонады сердца, системных эмболий.

Опухоли сердца

Опухоли сердца

Классификация опухолей сердца

Опухоли сердца, представляющие самостоятельные заболевания, являются первичными; опухоли, метастазирующие по кровеносным и лимфатическим сосудам либо прорастающие из соседних органов, — вторичными. Причины развития первичных опухолей сердца неизвестны. Вторичные опухоли сердца чаще представлены метастазами рака молочной железы, желудка, легких, реже — рака щитовидной железы и почек.

По морфологическому принципу опухоли сердца подразделяются на доброкачественные (составляют 75%) и злокачественные (составляют 25%). По происхождению злокачественные новообразования могут быть как первичными, так и метастатическими, вторичными. Среди доброкачественных опухолей встречаются миксомы сердца (50-80%), тератомы, рабдомиомы, фибромы, гемангиомы, липомы, сосочковые фиброэластомы, кисты перикарда, параганглиомы и др. В число злокачественных новообразований входят саркомы, мезотелиомы перикарда и лимфомы.

К псевдоопухолям относятся инородные тела сердца, организованные тромбы, образования воспалительного характера (абсцессы, гуммы, гранулемы), эхинококковые и другие паразитарные кисты, конгломераты кальциноза. Отдельную группу составляют экстракардиальные опухоли средостения и перикарда, сдавливающие сердце.

Первичные доброкачественные опухоли сердца

Миксомы

Половина случаев среди всех первичных опухолей сердца приходится на миксому. Спорадические миксомы сердца в 2-4 раза чаще обнаруживаются у женщин. Встречается наследственный комплекс Карни с аутосомно-доминантным типом наследования, характеризующийся мультицентрическими опухолями различной локализации, – миксомами сердца, пигментными опухолями кожи, фиброаденомами молочных желез, кистами яичников, узловой дисплазией надпочечников, миксоидными опухолями яичек, аденомами гипофиза, шванномами периферических нервов.

Преимущественной локализацией миксом является левое предсердие (около 75%). Миксомы, имеющие ножку, пролабируют через митральный клапан, затрудняя опорожнение левого предсердия и заполнение желудочка во время диастолы. Макроскопически миксомы могут иметь слизевидную, твердую, дольчатую или рыхлую структуру. Неоформленные рыхлые миксомы представляют наибольшую опасность в плане развития системной эмболии.

Сосочковые фиброэластомы

Среди первичных опухолей сердца вторыми по частоте являются доброкачественные сосочковые фиброэластомы, преимущественно поражающие аортальный и митральный клапаны. Морфологически они представляют бессосудистые папилломы с ветвями, напоминающими актинии, отходящими от центрального ядра. Чаще всего они имеют ножку, однако в отличие от миксом, не вызывают дисфункции клапанов, но увеличивают вероятность эмболии.

Рабдомиомы

Рабдомиомы среди всех доброкачественных опухолей сердца составляют 20% и являются самым частым новообразованием у детей. Обычно рабдомиомы множественны, имеют интрамуральную локализацию в перегородке или стенке левого желудочка, поражают проводящую систему сердца. Течение рабдомиомы могут сопровождаться тахикардией, аритмиями, сердечной недостаточностью. Данные опухоли сердца часто ассоциированы с туберозным склерозом, аденомами сальных желез, добро­качественными новообразованиями почек.

Читайте также:  Неправильная осанка может привести к болезни

Фибромы

Соединительнотканные опухоли сердца также, главным образом, встречаются у детей. Могут поражать клапаны и проводящую систему сердца, вызывать механическую обструкцию, имитируя клапанный стеноз, клиническую картину сердечной недостаточности, гипертрофиче­ской кардиомиопатии, констриктивного перикардита. Фибромы сердца могут являться частью синдрома базально-клеточного невуса (синдрома Горлина).

Прочие доброкачественные опухоли сердца

Гемангиомы встречаются в 5-10 % случаев всех первичных опухолей сердца. Чаще они не вызывают клинической симптоматики и выявляются при плановом обследовании. Реже внутримиокардиальные гемангиомы сопровождаются нарушениями атриовентрикулярной проводимости, а при прорастании пред­сердно-желудочкового узла могут приводить к внезапной смерти.

Липомы сердца могут развиваться в любом возрасте. Обычно это опухоли на широком основании, локализующиеся в эпикарде или эндокарде. Течение липом чаще бессимптомное; при достижении больших размеров они могут вызывать аритмии, нарушения проводимости, изменение формы сердца, выявляемое рентгенологически.

Феохромоцитомы могут иметь интраперикардиальную или миокардиальную локализацию, сопровождаться секрецией катехоламинов. Кисты перикарда на рентгенограммах грудной клетки часто имитируют опухоли сердца или экссудативный перикардит. Чаще они протекают бессимптомно, иногда могут вызывать симптомы компрессии органов грудной клетки.

Злокачественные опухоли сердца

Саркомы — самые частые первичные злокачественные опухоли сердца. Они встречаются, главным образом, в молодом возрасте (средний возраст 40 лет). Саркомы сердца могут быть представлены ангиосаркомами (40%), недифференцированными саркомами (25%), злокачественными фиброзными гистиоцитомами (11-24%), лейомиосаркомами (8-9%), рабдомиосаркомами, фибросаркомами, липосаркомами, остеосаркомами. Злокачественные опухоли сердца чаще возникают в левом предсердии, приводя к обструкции митрального отверстия, тампонаде сердца, сердечной недостаточности, метастазированию в легкие.

Мезотелиомы перикарда относительно редки и встречаются преимущественно у мужчин. Они обычно метастазируют в плевру, позвоночник, мозг, окружающие мягкие ткани.

Первичные лимфомы чаще поражают лиц, страдающих иммунодефицитом (в т. ч. ВИЧ-инфекцией). Эти опухоли сердца склонны к чрезвычайно быстрому росту и сопровождаются сердечной недостаточностью, аритмиями, тампонадой и синдромом верхней полой вены.

Метастатические опухоли сердца чаще всего поражают перикард, реже – сердечную мышцу, эндокард и сердечные клапаны. Как и первичные опухоли сердца, они могут вызывать одышку, острый перикардит, тампонаду сердца, нарушения ритма, атриовентрикулярную блокаду, застойную сердечную недостаточность. В сердце могут метастазировать рак легких, груди, почечный рак, саркома мягких тканей, лейкоз, меланома, лимфома, саркома Капоши.

Симптомы опухолей сердца

Проявления опухолей сердца обусловлены типом новообразования, его локализацией, величиной, способностью к распаду. Внесердечные опухоли проявляются лихорадкой, ознобом, снижением массы тела, артралгией, кожными высыпаниями. При сдавлении опухолью камер сердца или венечных артерий, возникают одышка, боли в груди. Рост опухоли или кровотечение может приводить к развитию тампонады сердца.

Опухоли сердца с интрамиокардиальным ростом (рабдомиомы, фибромы), сдавливающие или внедряющиеся в проводящую систему, сопровождаются атриовентрикулярной или интравентрикулярной блокадой, пароксизмальными тахикардиями (наджелудочковыми или желудочковыми).

Внутриполостные опухоли сердца, главным образом, нарушают функцию клапанов и препятствуют току крови из камер сердца. Они могут вызывать явления митрального и трикуспидального стеноза или недостаточности, сердечной недостаточности. Симптоматика внутриполостных опухолей сердца обычно возникает при смене положения тела в связи с изменением гемодинамики и физических сил, действующих на опухоль.

Часто первыми проявлениями опухолей сердца служат тромбоэмболии в сосуды системного или легочного круга кровообращения. Опухоли из правых отделов сердца могут вызывать эмболию легочной артерии, легочную гипертензию и легочное сердце; опухоли левых отделов сердца — преходящую мозговую ишемию и инсульт, инфаркт миокарда, ишемию конечностей и др. Возникновение инфарктов внутренних органов у лиц молодого возраста при отсутствии врожденных и приобретенных пороков сердца, мерцательной аритмии и инфекционного эндокардита заставляет думать о наличии опухоли сердца.

Диагностика опухолей сердца

Ввиду вариабельности клинической картины и множественности морфологических форм опухолей сердца, их диагностика является непростой задачей.

Данные ЭКГ при опухолях сердца полиморфны и малоспецифичны: они могут отражать признаки гипертрофии камер сердца, нарушения проводимости и ритма, ишемию миокарда и т. д. Рентгенография органов грудной клетки чаще всего выявляет увеличение размеров сердца и признаки легочной гипертензии. Более чувствительным методом диагностики опухолей является УЗИ сердца: с помощью чреспищеводной ЭхоКГ лучше визуализируются опухоли предсердий, путем трансторакальной ЭхоКГ – опухоли желудочков.

При сомнительных результатах диагностики выполняется МРТ и МСКТ сердца, радиоизотопное сканирование, зондирование полостей сердца и вентрикулография. Для верификации гистологической структуры опухоли сердца проводится ее биопсия в процессе катетеризации или диагностической торакотомии. При экссудативном перикардите ценную диагностическую информацию может дать цитологическое исследование жидкости, полученной при пункции перикарда. Дифференциальная диагностика опухолей сердца проводится с ВПС, миокардитом, кардиомиопатиями, перикардитом, амилоидозом сердца.

Лечение опухолей сердца

Опухоли сердца лечатся хирургическим путем. Операции при опухолях сердца могут включать удаление внутриполостной опухоли, удаление опухоли миокарда или перикарда, перикардэктомию, удаление кисты перикарда. В ходе радикальной операции производится иссечение опухоли сердца с прилежащими окружающими тканями, ушивание или пластика дефекта. Доброкачественные опухоли сердца в большинстве случаев могут быть удалены радикально. В некоторых случаях пациенты могут нуждаться в пластике или протезировании клапанов.

Удаление первичных злокачественных опухолей сердца малоэффективно. В этом случае чаще всего прибегают к частичному (паллиативному) удалению опухоли с последующим проведением лучевой или химиотерапии. При вторичных опухолях сердца лечение также паллиативное.

Прогноз опухолей сердца

Удаление единичных доброкачественных опухолей сердца обычно сопровождается хорошими отделенными результатами – 3-хлетняя выживаемость составляет 95%. В дальнейшем пациентам показано наблюдение кардиолога и кардиохирурга с ежегодным проведением эхокардиографии для своевременного выявления рецидива опухоли сердца. Множественные опухоли сердца снижают выживаемость в течение ближайших 5 лет до 15 %. При первичных и метастатических опухолях сердца прогноз весьма неблагоприятный; хирургическое лечение малоэффективно, химиотерапия и лучевая терапия на прогноз практически не влияют.

Источник