Неотложные состояния в клинике внутренних болезней стенокардия
Ишемическая болезнь сердца или стенокардия относится к патологии, развивающейся вследствие недостаточного насыщения кислородом мышечной ткани органа. Первые признаки заболевания говорят о нарушении кровообращения, которое быстро прогрессирует без лечения. Применяя неотложную помощь при стенокардии, можно уменьшить дискомфорт от болей или предотвратить острую недостаточность сердца.
Развивается вследствие недостаточного насыщения кислородом мышечной ткани сердца.
Особенности
У мужчин стенокардия с дальнейшими симптомами возникает в 4 раза чаще, чем у женского пола. Большинство случаев развития патологии отмечается у пациентов в возрасте от 40 лет, но в последнее время диагностируют ишемию у людей в более молодой возрастной категории.
Классификация
В кардиологии различают стабильную, нестабильную стенокардию и ишемию Принцметала. Во всех случаях потребуется быстрая помощь.
Зависит от индивидуальной переносимости физической или эмоциональной нагрузки.
Стабильная патология. Не изменяет своего течения, зависит от индивидуальной переносимости физической или эмоциональной нагрузки. Для определения тяжести стабильной стенокардии придерживаются классов. В них входит описание степеней нагрузки, при которых развивается приступ.
Часто выступает в качестве предшествующего инфарктного состояния.
Нестабильная патология. Течение болезни имеет несколько вариаций. Симптомы возникают независимо от того, испытывает ли человек нагрузку на данный момент. Проявление болевых синдромов возможно в состоянии покоя. Этот вид ишемии относится к более тяжёлому проявлению, и часто выступает в качестве предшествующего инфарктного состояния. Помощь при стенокардии нестабильного характера лучше проводить с использованием медикаментов в условиях стационара.
Нарушения кровообращения из-за закупоривания артерий.
Ишемия Принцметала. Для вариантного нарушения кровообращения свойственны приступы в состоянии абсолютного покоя, при нахождении в холоде или во время сна. Резкий спазм коронарных сосудов с дефицитом кислорода говорит о максимальном закупоривании просвета артерий.
Причины возникновения стенокардии
Нарушение прохождения крови по коронарным артериям.
Основной причиной развития стенокардии является нарушение прохождения крови по коронарным артериям, которое возникает на фоне внезапного спазма, атеросклероза или поражения внутренней выстилающей поверхности в сосудах. Миокард испытывает сильную потребность в кислороде, а боль является самым выраженным признаком в ходе такой реакции. Помощь заключается в устранении этого тяжёлого состояния.
Помимо главной причины существует несколько групп, куда входят факторы риска. Если они возникают постоянно, то возможность развития стенокардии повышается в несколько раз.
Образ жизни:
- питание с высоким содержанием холестерина;
- курение, алкоголизм;
- неактивный образ жизни.
Вредные привычки могут развить патологию.
Физиологические изменения:
- расположенность к повышению холестерина;
- прогрессирующая гипертензия;
- высокое значение триглицеридов, содержащихся в плазме крови;
- сахарный диабет и различные стадии ожирения.
Значительное влияние в возникновении патологии оказывает возраст от 45 лет, принадлежность к мужскому полу и генетическая предрасположенность к атеросклерозу.
При сочетании нескольких факторов болезнь быстро прогрессирует и становится причиной летального исхода. Ситуация усугубляется, так как большинство людей не прибегает к своевременной диагностике. Практически 60% пациентов не получают должного лечения, вовремя не оказывают самостоятельную помощь. Они справляются с приступами, вызванными стенокардией, в домашних условиях.
Как распознать приступ?
Помощь при стенокардии необходимо оказывать сразу при наличии угрожающих симптомов.
Кардиалгия. Этим термином обозначают болевое ощущение, которое появляется в левой области грудины. В большинстве случаев дискомфорт распространяется на другие отделы тела — лопатки, конечности, шею и предплечье. Часто при кардиалгии отмечается сердечная аритмия. Самая неприятная и интенсивная боль чувствуется посередине грудины с внутренней стороны, где расположена губчатая ткань. Она соединяет грудную клетку с рёбрами и столбом позвоночника.
Боль в левой области грудины.
Виды боли по характеру:
- жгучая;
- давящая;
- распирающая.
По длительности:
- стабильная (10-15 минут);
- прогрессирующая (5-45 минут);
- спонтанная (менее 5 минут).
Возникают проблемы при вдохе и выдохе.
Трудности с дыханием. У пострадавшего могут возникать проблемы при вдохе и выдохе. Такую реакцию вызывают миоциты — клетки сердечной ткани, остро нуждающиеся в кислороде.
Одышка появляется при гипоксии, а вдох сопровождается болезненностью. Помощь можно оказать посредством лекарств.
Нарушение в сердечно-сосудистой работе. В конечностях ощущают онемение, цвет кожи становится мраморного или бледного оттенка. Цианоз или посинение проявляется, если внутри развивается острая кислородная недостаточность. Артериальное давление повышается, что усугубляет риск возникновения инсульта или инфаркта. Ступни и ладони могут быть влажными, обычно выделяется холодный пот. Нередки случаи, когда пострадавший жалуется на предобморочное состояние и головную боль.
В конечностях ощущают онемение, цвет кожи становится мраморного или бледного оттенка.
Нетипичные признаки патологии:
- паническая атака, тревожность, страх смерти;
- боль в зубах и горле;
- сильная слабость без боли;
- тошнота, жжение в желудке, отрыжка.
Первую помощь при стенокардии, которая сопровождается гипертоническим кризом, необходимо оказывать до приезда медицинских работников. Такое состояние для больного является угрожающим. Иногда требуется сердечно-лёгочная реанимация.
Неотложная помощь при стенокардии: алгоритм действий
Если приступ был вызван перенапряжением, то при ПМП больному необходим покой. Движение прекращают и занимают удобное положение. Вставать и ходить запрещено, так как это может спровоцировать страх и усиление боли.
Необходим покой, занимают удобную позу.
Необходимо сразу сосчитать пульс, отследить дыхание. Пострадавший нуждается в свежем воздухе. Его освобождают от стесняющей одежды и стабилизируют температурный режим. Тем, у кого приступы проявляются часто, первой доврачебной помощью при стенокардии будет аптечка со специальными препаратами — нитроглицерином, ацетилсалициловой кислотой и корвалолом.
В качестве помощи дают капсулу или таблетку нитроглицерина.
Как происходит купирование? Под языком рассасывается капсула или таблетка нитроглицерина, который расширяет сосуды, стабилизирует сердцебиение. В одной дозе допустимо применять аэрозоль Нитроминт. Для скорейшего разжижения крови разжёвывают таблетку аспирина в дозе не менее 60 мг.
Психологическое напряжение можно снять настойкой пустырника, валерианы или корвалолом. При резком скачке давления на помощь приходит специальный гипотензивный препарат, который был выписан лечащим врачом. После устранения приступа больному показан постельный режим и распределение физических и эмоциональных нагрузок так, чтобы избежать рецидива.
Длительный приступ
Первая помощь при сохраняющемся приступе стенокардии проводится в условиях стационара. Для определения работы сердца проводят ЭКГ. Облегчить дыхание поможет оксигенотерапия.
- При вариантных приступах наряду с нитроглицерином кладут под язык Коринфар в дозе 10 мг.
Также используют под язык Коринфар.
- Напряжённые симптомы, тахикардия и повышенное давление требуют введения адреноблокаторов. Обязательно учитывают состояние пациента и возможные противопоказания.
- При длительном симптоме более 10 минут или отсутствия эффекта от нитроглицерина дают разжевать аспирин не менее 250 мг. У таблетки не должно быть оболочки. Таламонал вводится при сохранении болевого синдрома даже после принятия нитроглицерина. Средство заменяют Морфином или Промедолом.
При отсутствия эффекта от нитроглицерина дают разжевать аспирин.
- При отсутствии наркотических анальгетиков допустимо медленное внутривенное введение других препаратов — Трамадола, Дроперидола.
- В первую помощь при стенокардии включают введение гепарина струйным методом, если кардиограмма показывает ишемические нарушения.
Как снять приступ народными средствами?
Существует множество трав и продуктов, в составе которых находятся полезные элементы для сердечной мышцы. Они укрепляют ткани органа и способствуют лучшему функционированию сосудов.
Снижать количество рецидивов стенокардии можно при помощи мёда.
Альтернативная медицина не предлагает методов для моментальной помощи при болях, но некоторые снадобья могут значительно снижать количество рецидивов. Одним из таких продуктов является мёд.
Регулярное употребление пчелиного продукта способствует стабилизации коронарного снабжения и увеличению эластичности сосудов. Для хорошего прочищения закупоренных сосудов необходимо сделать смесь из лимонов и мёда в соотношении 1:1 в килограммах. Всё хорошо измельчают и перемешивают, после этого добавляют 10 измельчённых зубцов чеснока.
Принимают по столовой ложке несколько раз в день. Курс не должен быть менее 2 месяцев.
Особенности приема нитроглицерина
В неотложную помощь при приступе стенокардии включают приём нитроглицерина. Он обязательно показан на ранней стадии симптомов, чтобы избежать дальнейших осложнений. Особенности приёма препарата зависят от формы выпуска.
Выпускается в таблетках и растворе.
- Таблетки или капсулы. Кладут препарат под язык, но не разжёвывают и не проглатывают. Рассасывание происходит в течение 1-1,5 минуты. Этого времени достаточно для оказания помощи и мощного обезболивающего эффекта.
- Раствор. Нитроглицериновую жидкость капают на сахар и кладут под язык до полного растворения слюной. Также допускается положить под язык сразу 3 капли средства, что соответствует 1 капсуле. Этой помощи достаточно при коротких симптомах.
При сохранении болей через 3 минуты рекомендовано класть под язык вторую капсулу или капать капли. В таком состоянии, и при невозможности купировать приступ, сразу вызывают медработников.
При тяжёлом течении некоторые пациенты используют по 50 таблеток в сутки, но лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь при сильно нарастающей боли.
В каких случаях нитроглицерин принимать не рекомендуется:
- сосудистый коллапс;
- низкое давление;
- внутричерепное повышенное давление;
- отёк лёгких:
- анемия в тяжёлой стадии;
- инфаркт, глаукома, алкогольное опьянение.
Профилактика стенокардии
К первичной профилактике относится регулярное обследование с целью раннего выявления сердечных нарушений. Обязательно сдают анализы на сахар в крови и уровень гемоглобина. Важно следить за массой тела, чтобы не допускать ожирения. Для этого требуется контроль питания. Исключается вредная пища, рацион обогащают витаминами, минералами и клетчаткой. Диета относится к эффективной помощи при стенокардии. Алкоголь и курение — первые ступени к развитию патологии. Если в анамнезе у родных были проблемы с сердцем или есть диагноз стенокардии, то лучше отказаться от вредных привычек.
Источник
1. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней:
· острая левожелудочковая недостаточность,
· острая сосудистая недостаточность;
· астматический статус,
· ТЭЛА,
· острая дыхательная недостаточность,
· гипертонический криз;
· стенокардия и инфаркт миокарда;
· желудочно-кишечное кровотечение;
· диабетическая и гипогликемическая кома,
· острая постгеморрагическая анемия, аритмии,
· острая алкогольная интоксикация,
· анафилактический шок,
· внезапная смерть.
2. Основные принципы правильно оказанной первой помощи:
· правильность и целесообразность;
· быстрота;
· обдуманность, решительность и спокойствие.
· определённая последовательность, требующая быстрой и правильной оценки состояния больного. В тяжёлых случаях (артериальное кровотечение, бессознательное состояние, удушье) первую помощь необходимо оказать немедленно.
3. Основные принципы организации и проведения неотложной медицинской помощи:
Первая медицинская помощь должна быть рационально стандартизована, т. е. сведена к универсальному алгоритму реанимации, синдромной диагностики и по синдромно экстренной терапии. Необходимо алгоритмизировать и экстренную диагностику, чтобы безошибочно определить профиль госпитализации и возможно раньше перейти к более целенаправленной, т. е. патогенетической терапии.
В нашей стране принято разделение службы СМП на догоспитальный и госпитальный этапы, цели и задачи которых таковы:
I этап — экстренная диагностика и первая медицинская помощь:
— оценка жизненно важных функций. Их восстановление и поддержка;
— выявление и устранение факторов и условий, дестабилизирующих жизненно важные функции и угрожающих жизни больного;
— диагностический скрининг и формулирование предварительного диагноза с последующей профильной госпитализацией;
II этап — верифицирующая диагностика и интенсивная терапия.
4. Клиническими вариантами течения ИБС, требующими неотложного вмешательства, является стенокардия и инфаркт миокарда. Основные средства терапии: нитраты, b-блокаторы, антагонисты кальциевых каналов и препараты, снижающие тромбообразование.
5. Гипертонический криз развивается на фоне значительного повышения артериального давления, как при эссенциальной гипертонии, так и при различных симптоматических гипертониях. Применяются препараты, действующие через несколько минут после их введения (вазодилататоры, антагонисты кальциевых каналов, ингибиторы АПФ), и препараты, действующие в течение нескольких часов (диуретики, антагонисты адренергических рецепторов).
6. ТЭЛА — характеризуется закупоркой ствола или ветвей лёгочной артерии тромбом или эмболом. Внезапно наступает состояние шока, обморока, болей в груди, сопровождающееся диспноэ, частым дыханием и цианозом, необъяснимое лихорадочное состояние, не улучшающееся после введения антибиотиков, гемофтиз. Основные принципы лечения: тромболитическая терапия, антикоагулянты, анальгетики, включая наркотические препараты.
7. Астматический статус — осложнение БА. Инфузионная терапия с использованием бронходилатирующих средств, глюкокортикоидов.
8. Анафилактический шок (АШ) — в ответ на парентеральное введение лекарственных препаратов, при употреблении некоторых пищевых продуктов.
9. Набор приготовленных средств включает:
антигистаминные препараты; кортикостероиды; бронхолитики; противосудорожные, сердечные гликозиды; пенициллиназа по 1 млн. ЕД в ампулах.
оборудование: одноразовые системы для в/в введения препаратов, кислородный баллон с редуктором, аппарат для искусственного дыхания, одноразовые шприцы, интубационный набор, жгуты, роторасширители, отсасыватель, подкладные судна.
10. Диабетическая кома — осложнение СД. Диагностические критерии. Лабораторные данные. Лечение: коррекция дегидратации и гиперосмолярности, инсулинотерапия, коррекция ацидоза, возмещение дефицита калия.
11. Гипогликемическая кома. Диагностические критерии. Лечение (введение глюкозы).
8. Методы контроля знаний и навыков:
Тестовые задания для контроля знаний
Выберите 1 правильный ответ.
1. НАЧАЛЬНЫМИ СИМПТОМАМИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЮТСЯ…
а) ощущение стеснения в груди, одышка
б) тахикардия
в) беспокойство, чувство страха
г) все вышеперечисленное
д) ничего из вышеперечисленного
2. ПЕРВЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ ЯВЛЯЕТСЯ…
а) введение сердечных гликозидов
б) оксигенотерапия
в) прекращение поступления аллергена в организм
г) введение ангиотонических средств
3. ОСНОВНЫМ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ В ЭКСТРЕННОМ ЛЕЧЕНИИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ…
а) димедрол
б) мезатон
в) адреналин
г) преднизолон
д) эуфиллин
4. ВНЕЗАПНОЙ КОРОНАРНОЙ СМЕРТЬЮ НАЗЫВАЮТ…
а) смерть при остром инфаркте миокарда
б) смерть без видимой причины в течение 1 часа после возникновения неблагоприятных симптомов
в) смерть при документированной фибрилляции желудочков
г) все ответы правильные
д) правильного ответа нет
5. У БОЛЬНОГО КОНСТАТИРОВАНА ОСТАНОВКА СЕРДЦА. РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ НАДО НАЧАТЬ…
а) с придания больному положения Тренделенбурга
б) с проведения закрытого массажа сердца
в) с проведения ИВЛ “рот в рот”
г) с обеспечения проходимости дыхательных путей
д) с дефибриляции
Эталоны ответов к тестовым заданиям:
1. г
2. в
3. в
4. б
5. г
Литература
Основная:
1. Мухин, Николай Алексеевич. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студ. мед. вузов / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. — 3-е изд., испр. — М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. — 763 с. — Словарь терминов: с. 717-744. — Предм. указ.: с. 745-763. — ISBN 5-9704-0368-7
2. Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс] : учебник / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. — Электрон. текстовые дан. — М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. — 848 с. Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413968.html
Дополнительная:
1. Аллергология и иммунология. Национальное руководство: учебное пособие для сист. послевузовского проф. образования врачей рек. УМО по мед. и фармац. образованию вузов России/ Российская ассоц. аллергологов и клинич. иммунологов, Ассоциация медицинских обществ по качеству // под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. М., Гэотар Медиа, 2008. — 960 с.: фот.цв., табл. + 1 эл. опт. диск (CD-ROM).
2. Иммунология и аллергология: (цветной атлас): учебное пособие для студ. мед. вузов / под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова, А. В. Караулова. — М.: Практическая медицина, 2006. — 287 с.
- Окороков, А.Н. Неотложная эндокринология / А.Н. Окороков. – Изд-во: Медицинская литература, 2011. – 192с.
- Скорая медицинская помощь. Краткое руководство / Под редакцией А.Г. Мирошниченко, В.В. Руксина, В.М. Шайтор. – М., ГЭОТАР-медиа, 2010. – 320с.
- Тополянский, А.В. Неотложная кардиология / А.В. Тополянский, О.Б. Талибов. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 320с.
Электронные ресурсы:
https://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413968.html
https://92.50.144.106/jirbis/
https://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225033717.html
Авторы методической разработки:
_________________ доцент, д.м.н. Галимова Е.С.
_________________ профессор Зулкарнеев Р.Х.
Источник
Стенокардия – это острая сильная боль в отдельных зонах сердца, что появляется из-за недостатка кровоснабжения. Это совершается вследствие того, что артерии закупориваются либо сужаются. Неотложная помощь при клинике стенокардии, классификация которой прилагается — это то, что должен знать каждый.
Когда болезнь дает о себе знать, пациент чувствует в области груди сжимающую боль, что способна переходить в челюсть, руку, шею, плечо. Боли могут длиться от 30 сек. до 30 мин. Однако больше всего она длится на протяжении трех минут и проходит в случае, если пациент получил тот или иной лекарственный препарат либо попросту лег передохнуть. Более подробно о первой помощи, профилактике и клинике стенокардии ИБС дальше.
Факторы болезни
При отдельных нагрузках на сердце, согласно клинике типичной стенокардии появляется нехватка воздуха, что приводит к внезапным болям в области сердца. А предпосылки имеют все шансы быть различными:
- из-за значительных физических нагрузок;
- потребления тяжелой либо острой пищи;
- стресса;
- переохлаждения либо жары;
- впоследствии выпивания спиртных напитков.
Симптомы патологии
Признаки, что ощущает личность в период припадка стенокардии, клиника, патогенез и этиология которой выше:
- Боль. Она сконцентрирована за грудной клеткой с левого края. В некоторых случаях боль отдает в шею, зубы, нижнюю челюсть. Реже ноет промежуток между лопатками, локтевые и лучезапястные суставы, сосцевидные отростки.
- Боль бывает глухой, давящей, сжимающей. В некоторых случаях человек ощущает тяжесть в груди, ему не хватает воздуха.
- Приступ продолжается не более 5 мин. Часто он имеет связь с психологической и физиологической нагрузкой.
- Повышение артериального давления. Его прыжок вызывает возникновение головной боли, головокружение и бессилие. Данный признак при стенокардии формируется не всегда.
- Одышка, что указывает на кислородное голодание миокарда. У человека увеличивается гипергидроз без видимых на то причин.
- Нарушения в работе сердца, которые человек хорошо чувствует.
- Тошнота и рвота.
- Чувство боязни, увеличение двигательной активности.
Также стоит провести классификацию заболевания, ведь есть несколько разновидностей такой болезни.
Стабильная
Стоит более подробно узнать о том, что такое стабильная стенокардия, клиника и профилактика ИБС дальше. Стабильная – это болезнь напряжения. Как правило, она выражается уже после сильного стресса либо интенсивных физических нагрузок.
Стабильная стенокардия напряжения разделяется на 4 многофункциональных класса, что находятся в зависимости от серьезности течения заболевания:
- Реализация простых действий не порождает припадка стенокардии. Разговор идет о ходьбе либо подъеме по ступенькам. Припадок способен произойти при выраженной физической перегрузке. Она способна быть или очень активной, или продолжительной.
- У человека припадок способен произойти при быстрой ходьбе, в период стремительного подъема по ступенькам, а также после приема еды, при времяпрепровождении на холоде либо на ветру. Вызвать стенокардию способна напряженная обстановка. В некоторых случаях припадки повторяются в первые несколько часов уже после ночного отдыха. Рискованно для пациента совершать пешие прогулки более чем на 200 м.
- Пациент должен ограничиваться физическую динамичность, так как припадки стенокардии происходят уже после ходьбы на расстояние 100 м или немножко более, в период подъема на один лестничный проем, на улице, вне зависимости от атмосферных обстоятельств.
- Индивид теряет умение осуществлять многочисленные действия, так как припадок способен произойти в любое время, в том числе и если пациент пребывает в спокойствии.
Нестабильная
Клиника нестабильной стенокардии указывает, что это болезнь спокойствия. Появляется при различных отягощениях и вне зависимости от напряженных обстановок. Имеет длительный вид и нередко проявляется. Признаки патологии развиваются из-за того что сердечная мышца недополучает кислород на фоне сужения артерий, а не из-за возросшей физической нагрузки.
Некоторые характерные черты диагностики, течения и лечения клиники стенокардии (нестабильной):
- На ЭКГ ангинозные припадки сопутствуют временным повышением сектора ST.
- Иногда сильные сердечные боли имеют все шансы появляться уже после физической нагрузки, которую индивид зарабатывал в утреннее время. В вечернее время и в дневное подобная физическая нагрузка болью не выражается.
- Справиться с ангинозными припадками возможно приемом нитратов. Результат от бета-блокаторов выражается не так сильно. У части больных, страдающих ангиоспастической стенокардией, бета-блокаторы готовы проявить противоишемический результат.
Безболевая ишемия миокарда
Весьма часто ишемия миокарда формируется в отсутствии каких-либо очевидных признаков. Человек не чувствует проявлений стенокардии. При этом сила припадков может быть достаточно высока, вплоть до формирования инфаркта миокарда.
Обнаружить безболевую ишемию получается в период выполнения проверок с физической нагрузкой и при исполнении суточного ЭКГ.
Можно отметить 3 вида клиники стенокардии напряжения:
- Модификации миокарда по ишемическому виду совершаются без каких-либо признаков. Они выражаются при физической нагрузке. Кроме того, их возможно выявить в период выполнения суточного ЭКГ.
- Болезнь фиксируется у больных с припадками стенокардии.
- Болезнь формируется у больных без стенокардии, однако уже после перенесенного инфаркта миокарда.
Последние два вида стенокардии потребует оказания срочной врачебной помощи. В случае, если проигнорировать данную рекомендацию, увеличивается возможность развития инфаркта миокарда или тахикардии.
Диагностика клиники стенокардии
Человек с признаками стенокардии обязан направиться за консультацией к терапевту либо кардиологу. Доктор выслушает претензии пациента, составит анамнез. Главное — выяснить, какие условия становятся причиной для формирования болевого припадка, какая продолжительность у него, в какой степени интенсивен болевой признак. Необходимо узнать у пациента, какие вещества дают возможность ему преодолеть нарушение.
После осмотра больного врач обеспечит ему направление для сдачи лабораторных анализов. Прежде всего исследуют кровь пациента. В обязательном режиме устанавливают степень холестерина, ЛПНП и ЛПВП, триглицеридов, АЛТ, АСТ. Делают забор крови на сахар, электролиты. Немаловажно учитывать характеристики свертываемости крови.
Еще один значимый маркер повреждения миокарда – это тропонины. В случае если их уровень завышен, это показывает на перенесенный инфаркт.
Следующий этап обследования – это инструментальное диагностирование.
Она содержит в себе такие операции, как:
Кардиограмма. При этом будет отмечено сокращение сектора ST и неблагоприятный зубец Т в отдельных отведениях. Кроме того, доктор способен распознавать патологии проводимости миокарда.
ЭХО-КГ. Это изучение даст возможность установить патологии в сократимости миокарда, а еще его местную ишемию.
Суточное ЭКГ. При этом кардиограмму снимают на протяжении дня и ночи. Человек обязан фиксировать все без исключения свои операции, какие он осуществляет. Физиологические перегрузки в данный промежуток должны быть умеренными. Это даст возможность расценить, каким образом сердце реагирует на них, происходят ли у пациента ишемические перемены в миокарде, нарушается ли сердечный темп. В случае если пред пароксизмом сердечной боли прослеживался более частый ритм, то это с значительной ступенью вероятности показывает на устойчивую стенокардию. Если учащения пульса не совершалось, то, вернее всего, у пациента неожиданная стенокардия.
Коронарография артерий. Эта диагностическая технология дает возможность оценить степень поражения венечных артерий, выбрать лучший способ лечения. Назначается такой способ больным со стенокардией 3 и 4 функционального класса, пациентами с признаками ишемии миокарда и людям, у которых в анамнезе наблюдались моменты неожиданной остановки сердца. Большему числу подобных пациентов необходима операция, так как консервативная терапия не дает возможность достичь позитивных итогов.
Лечение стенокардии
Терапия стенокардии подразумевает прием фармацевтических средств. Есть вещества, которые людям с подобным диагнозом прописывают в обязательном порядке, так как они улучшают сценарий болезни.
К ним принадлежат:
- Антиагреганты: «Тромбо асс», «Кардиомагнил», «Клопидогрель». Их принятие дает возможность не позволить развития тромбов в сосудах и сократить возможность формирования инфаркта миокарда на 30%.
- Бета-блокаторы: «Бисопролол», «Метопролол», «Небиволол». Они уменьшают необходимость миокарда в кислороде, дают возможность увеличить промежуток коронарных артерий, уменьшают число сердечных сокращений. Их принятие дает возможность восстановить ход поставки воздуха по тесным сосудам.
- Статины: «Аторвастатин», «Розувастатин». Данные лечебные средства предоставляют возможность сбалансировать атеросклеротические бляшки, сократить уровень холестерина в крови, что уменьшает возможность формирования инфаркта миокарда.
- Ингибиторы АПФ: «Лизиноприл», «Периндоприл», «Эналаприл». Прием данных фармацевтических медикаментов сокращает возможность формирования сердечной недостаточности, следовательно, уменьшает угрозу смерти пациента.
Стенокардия потребует единого подхода к терапии. Пациентам назначают пару фармацевтических средств, что расширяют лечебный результат друг друга.
Нитраты
Вещества из категории нитратов расслабляют сердечную мышцу, уменьшают ее необходимость в кислороде, сокращают боль в сердце, обусловленную спазмом мускулы. Их принятие содействует расширению находящихся в периферии сосудов, по этой причине убывание крови увеличивается.
Нитроглицерин – одно из наиболее результативных веществ, которые уменьшают сердечную боль, появляющейся на фоне припадка стенокардии. Главное преимущество фармацевтического препарата сводится к его быстрой абсорбции слизистыми тканями.
Нитроглицерин укладывают под язык. Результат можно будет почувствовать через пару мгновений: у человека снижается боль в сердце, так как убывание крови от него стабилизируется, а расширение артерий нормализуется.
Нитроглицерин назначают как с лечебной, так и с предупредительной целью. Доктор выбирает дозу в персональном порядке. Во многом она зависит от давления пациента, так как медпрепарат способствует его понижению. Кроме того, следует принимать во внимание, от каких еще болезней страдает человек. Значимость имеет анемия, почечная и печеночная недостаток, гипертиреоз.
Нитроглицерин способен вызвать привыкание, по этой причине его систематическое применение для купирования припадков стенокардии содействует смягчению лечебного результата. Если заболевший должен принимать медпрепарат в стабильной дозе, время от времени необходимо выполнять паузы. При этом его замещают лекарствами с подобным результатом. Нитроглицерин дает возможность уже после первого приема снижать насыщенность сердечной боли. В случае если этого не случается, возможно принять еще пилюлю. Если вторичное рассасывание вещества не дает возможности локализовать припадок, следует вызывать скорую помощь, так как повышена вероятность того, что у пациента формируется инфаркт миокарда.
Блокаторы адренорецепторов
Вещества данной категории дают возможность уменьшить необходимость сердечной мышцы в кислороде. Они уменьшают частоту сокращений сердца. Сами по себе фармацевтические препараты не сказываются на работе миокарда в случае, если человек пребывает в состоянии спокойствия. Медицинский результат формируется только при физической перегрузке. Можно выделить такие препараты:
- «Анаприлин». В первоначальное время «Анаприлин» назначают в дозе 20 мг (медпрепар