Новые методы в лечении лор болезней
Вопрос о рациональной терапии воспалительных процессов уха, горла и носа остается открытым и по сей день для отоларингологии. Это обусловлено в первую очередь высокой распространенностью подобных болезней. Так, частота встречаемости острого среднего отита среди населения России составляет около 2,5%, воспалительных процессов миндалин 9.3%, гайморовых пазух 7.4%.
В наши дни еще не существует единого мнения среди врачей касательно рациональной методики лечения гайморита и других воспалительных ЛОР-заболеваний. По большей степени это связано с многообразием появившихся в последнее время новых препаратов и методов лечения. Например, если посмотреть на 50 лет в прошлое, можно увидеть, что медики того времени были вооружены лишь пенициллином, хирургическими ножами и иголками. Теперь же только в нашей стране зарегистрировано около 100 патентов, направленных на безоперационные процедуры лечения ЛОР-заболеваний.
Диагностика заболеваний уха, горла, носа
Клиническая диагностика гайморита включает выяснение жалоб пациента, его осмотр врачом на предмет воспалительных процессов и напоследок — диагностика при помощи рентгена околоносовых пазух. Здесь методика остается неизменной еще с прошлого века, т. к. и по сей день является наиболее рациональной.
Во многих случаях поставить точный диагноз отита «на глаз» бывает затруднительно врачу. Для этого может потребоваться диагностика при помощи специального оборудования методом тимпанометрии (тест на подвижность барабанной перепонки) и аудиометрии (тест на снижение слуха). В редких случаях при помощи КТ или МРТ (тест на подозрение внутричерепных осложнений).
Диагноз тонзиллита и/или воспаления миндалин устанавливают на основании субъективных и объективных признаков заболевания. В первую очередь проводиться осмотр при помощи инструментального исследования («ложечка» или эндоскопическое оборудование), но нередко врач-отоларинголог может отправить пациента на лабораторные исследования (клинический анализ крови, мазок с поверхности). При этом, самым правильным и современным считается дифференциальная (комплексная) диагностика.
Современное лечение гайморита без прокола
Распространенный метод лечения гайморита при помощи антибактериальных препаратов сходит практически на нет. Таковое решение вынесла группа специалистов под руководством профессора Д. Гарбутт (J. Garbutt), проводившая исследования в Медицинской школе национального Вашингтонского университета.
Результаты, полученные в ходе эксперимента, показали, что разница между пациентами, которые принимали антибиотики и плацебо в ходе терапии гайморита была почти незначительной. Это дает нам понять насколько неэффективный медикаментозный метод.
Что касается пункции, например, на Западе, пункция пазухи делается однократно и исключительно с диагностической целью. Но у нас, еще сегодня очень распространен хирургический метод лечения гайморита при помощи прокола. При всей своей эффективности, данная терапия сопряжена с большим риском занесения инфекции в послеоперационную рану, развитием осложнений, которые могут образоваться при попадании бактерий в кровь. Также стоит отметить, что подобная процедура весьма болезненная.
В мировой отоларингологии самым безопасным и эффективным методом лечения синусита и гайморита является так называемый ЯМИК-метод.
Процедура лечения таким способом состоит в первоначальном введении мягкого атравматического синус-катетера в полость воспаленной гайморовой пазухи через носовое отверстие, связывающее пазуху с носоглоткой. Через катетер размещенный в носовом отверстии врачом начинает создаваться отрицательное/положительное давление. В такой способ гной начинает вытекать, а при необходимости еще и закачиваться лекарственные препараты. Что касается комфорта для пациента — это совсем безболезненно. Для достижения максимального удобства как врача так и пациента, подобные процедуры рекомендуется проводить на ЛОР-комбайнах Atmos Servant S 61
Рисунок 1. Отоларингологическая установка Atmos Servant S61
Преимущества ЯМИК-метода в лечении гайморита состоят в том, что он:
- никаким образом не повреждает и не травмирует слизистую оболочку носа и косную структура;
- полностью безболезненный метод;
- уменьшает отек полости пазух;
- позволяет как удалять гной, так и закачивать препараты.
Эффективное лечение отита
Главными проблемами среднего уха, лечение которых требует затяжной и многоэтапной терапии, является хронический или рубцово-адгезивный отит, тубоотит, а также монотонный шум в ушах.
Cуществует множество методов лечения отита, которые пришли к нам еще со времен советского союза. Однако их эффективность начинает стремительно падать.
Это связано в первую очередь с увеличением устойчивости вирусов и микроорганизмов к антибиотикам при медикаментозном лечении (путем введения в патологический очаг антимикробных препаратов), а также сложностью и не всегда рациональностью проведения электрофореза и вибро- пневмомассажа барабанной перепонки с помощью соответствующих аппаратов из-за слабой проникающей способности препаратов и давления.
В современной отоларингологии для лечения отитов наилучшее воздействие оказывает низкочастотное ультразвуковое лечение посредством различных лекарственных растворов. Процедура терапии состоит в внутриушной промывке полости среднего уха при помощи медикаментозных препаратов (растворов) посредством перфорации барабанной перепонки с помощью УЗ аппарата.
Неоднократно доказано, что ультразвук на частоте 25-25кГц дает мощный антибактерицидный эффект. Он разрушает микробные тельца на молекулярном уровне. Спустя 60 секунд подобной процедуры, гибнет до 99% бактерицидных клеток. Кроме этого, низкочастотный УЗ при кавитации лекарственных растворов создает их «депо» в стенках полости на которую, происходит воздействие. Также, одновременно происходит гидромассаж, улучшающий микроциркуляции всего уха.
Лечение миндалин и тонзилита
Миндалины (или как их еще называют в народе «гланды») — один из важнейших иммуннозащитных органов в нашем организме, но к сожалению, даже он способен к хроническим воспалительным процессам, становясь источником «назревающей» инфекции.
Еще в не столь отдаленном XX веке, ЛОР-врачи могли располагать только механическими средствами промывки миндалин и многократным бонбардированием антибактериальными препаратами для лечения хронического тонзиллита. Подобные методы не могли в полной мере способствовать эффективному лечению и выздоровлению больного.
Что касается нашего столетия, современным отоларингологическим клиникам сегодня доступный самый передовой метод эффективного очищения миндалин, который, что самое важное, позволяет в полной мере сохранить «работающие» участки иммунной ткани миндалин. Называется такой метод — фотодинамическая терапия (ФДТ). Самое интересное, лечение тонзиллита с использованием такой процедуры проводится без любого операционного вмешательства — ФДТ направлена на глубокую очистку небных миндалин.
Суть метода состоит в том, что при проведении процедуры идет избирательное воздействие на зараженные участки ткани за счет бомбардирования пораженных миндалин фотоактивного лечащего вещества — фотосенсибилизатора, активация на ткани которого происходит с помощью ИФ лазера. Если взглянуть на данную процедуру со стороны, то она отдаленно напоминает процедуру промывания небных лакун, но с более эффективным лечением из-за специализированных лекарств.
На сегодня, ФДТ — уникальная методика лечения миндалин, выступающая как альтернатива удалению. Ведь такие методы как криодиструкция и лазерная лакунотомия (отсечение зараженных участков миндалин при помощи лазера) — не оправдывают себя как эффективный способ лечения.
Источник
Существуют клиники, в которых впервые в мире стали проводиться уникальные реконструктивно-пластические операции при аномалиях развития носа или уха, и к настоящему времени в них выполнено самое большое число таких вмешательств.
Отоларингология – та область медицины, где роль новых методов трудно переоценить. Глубоко расположенные и миниатюрные структуры уха, горла и носа, соседствующие с головным мозгом и другими важными образованиями, отличаются еще и мощной сетью кровеносных сосудов. Поэтому лор-врачи, до сих пор пользующиеся старыми методами, испытывают значительные трудности. Они вынуждены манипулировать в труднодоступном операционном поле, в условиях постоянного кровотечения, так что добиться точности действий практически невозможно. А их пациенты обречены на тяжелую и длительную реабилитацию, долгие страдания от отеков и болей. При этом получить желаемый эффект удается не всегда.
Появление в отоларингологии эндоскопической техники, ультразвуковых, радиоволновых, лазерных технологий, холодноплазменной хирургии, хирургических роботов открыло принципиально новые возможности для успешной борьбы с ранее неизлечимыми болезнями. Более 95% операций в лучших клиниках мира проводятся ведущими отоларингологами с использованием малоинвазивных технологий. Они обеспечивают отличную визуализацию операционного поля, предотвращают кровотечение, позволяют выполнять сложные микрохирургические и реконструктивно-пластические операции. Пациенты этих клиник и таких специалистов избавлены от серьезных трудностей реабилитационного периода. Многие операции проводятся амбулаторно, и уже через сутки люди могут вернуться к обычному ритму жизни.
Вот примеры нескольких новых методов лечения в отоларингологии, уже прочно занявших место в практике ведущих специализированных отделений и клиник мира:
- эндоскопические операции с помощью микрохирургических инструментов и тончайшего гибкого эндоскопа диаметром всего в несколько миллиметров с функциями 3D визуализации и операционного микроскопа. Такие операции малотравматичны, не требуют внешних разрезов и позволяют хирургу работать с высокой точностью. Таким образом выполняют санирующие операции на придаточных пазухах носа, устраняют искривление носовой перегородки, удаляют полипы голосовых связок, проводят мирингопластику и десятки других операций на ухе, полостях носа и его синусах, гортани, глотке;
- лазерные технологии. В зависимости от вида лазерной системы (CO2 лазер, Er: YAG, Nd: YAG, КТР лазер), они могут быть использованы для удаления доброкачественных и злокачественных опухолей, манипуляций на сверхчувствительных структурах внутреннего уха, не переносящих высокой температуры, операций на сосудах уха, горла или носа;
- ультразвуковые технологии. Хирургический инструментарий на основе ультразвука позволяет делать в тканях тонкие, ровные разрезы, одновременно коагулируя сосуды, что повышает качество всей операции;
- радиоволновая хирургия – широко распространенная технология во всех областях отоларингологии. С помощью регулируемого аппаратом высокочастотного тока с большой точностью иссекаются опухоли, коагулируются кровоточащие сосуды и патологические очаги;
- кохлеарная имплантация – установка протеза звуковоспринимающих и звукопреобразующих структур внутреннего уха при их повреждении у пациентов с нейросенсорной тугоухостью;
- робот-ассистированная хирургия позволяет выполнять с непревзойденной точностью сложнейшие микрохирургические и реконструктивно-пластические операции. Роботизированные хирургические системы трансформируют движения хирурга в доступные только механизму, лишенные свойственного человеку физиологического тремора, мельчайшие манипуляции.
Отоларингология постоянно развивается, и появляются новые, уникальные методики, пока реализованные в единичных экземплярах экспертами мирового уровня лишь в отдельных клиниках. Но при современном подходе к внедрению перспективных медицинских технологий в развитых странах можно не сомневаться, что в ближайшее время они войдут в широкую клиническую практику. Среди таких уникальных операций:
- установка слухового имплантата непосредственно в зону коркового представительства слуха двум детям младшего дошкольного возраста. У одного из них отсутствовал слуховой нерв, у другого – внутреннее ухо, где располагаются звуковоспринимающие рецепторы. Поэтому традиционная кохлеарная имплантация была для них невозможна. Имплантат нового класса обеспечил звуковосприятие принципиально новым способом, позволив детям слышать окружающий мир и развивать собственную речь;
- имплантация во внутреннее ухо волосковых клеток (слуховых рецепторов), выращенных из стволовых клеток пациентов. Операция позволяет вернуть слух при необратимом повреждении собственных рецепторов внутреннего уха, преобразующих звуковые волны в электрические импульсы;
- адресная доставка антибиотиков в придаточные пазухи носа при воспалительных процессах с помощью магнитных наночастиц и внешнего магнитного поля как заключительный этап радиохирургической операции на синусах носа.
Лучшие специализированные лор-клиники отлично оснащены, а их врачи владеют всеми современными технологиями. Однако, отоларингология – сложная дисциплина, имеющая множество разделов. Поэтому одни специалисты имеют наибольший опыт, например, в септопластике, другие – в мирингопластике или кохлеарной имплантации. Существуют клиники, в которых впервые в мире стали проводиться уникальные реконструктивно-пластические операции при аномалиях развития носа или уха, и к настоящему времени в них выполнено самое большое число таких вмешательств. Чтобы выбрать оптимальный вариант для высокотехнологичного лечения того или иного заболевания, целесообразно посоветоваться со специалистами нашего сайта. Владея большим объемом полезной и актуальной информации, они сориентируют вас в массе предложений для лучшего решения именно вашей медицинской проблемы.
Источник
Уважаемые посетители сайта! В этом разделе представлены различные методы и способы лечения заболеваний ЛОР органов, которые доктор Зайцев В.М. вот уже много лет использует в своей ежедневной ЛОР практике.
Каждый из предлагаемых методов лечения является официальным, входящим в стандарт медицинский помощи и разрешён для клинического применения в ЛОР практике, а комбинация основной методики в сочетании с дополнительными физиотерапевтическими методами лечения, дают наилучшие клинические результаты, стойкий лечебный эффект и длительный период ремиссии.
Идея наших методик лечения заключается в патогенетически обоснованном подходе, т.е. использовании только необходимых и эффективных способов лечения, непосредственно влияющих на причину заболевания.
Тонзиллит
В глубине глотки, по обеим её сторонам, можно заметить два выпуклых образования. Древним грекам эти образования внешне напоминали миндаль. Это сходство закрепилось за всем нам знакомыми органами – миндалинами. Отсюда и пошло это название. Миндалины – это скопления лимфоидной ткани, которые расположены в рото- и носоглотке. В переводе на латинский язык слово «миндалина» звучит как «tonsillae». Воспалительный процесс в нёбных миндалинах получил название тонзиллит.
Лечение гайморита
Гайморитом называется воспалительный процесс, протекающий в верхнечелюстных пазухах. Другое название верхнечелюстных пазух – гайморовы. Гайморит является лидером среди заболеваний околоносовых пазух. Основные симптомы заболевания – затруднённое дыхание, большое скопление слизистых и гнойных масс, боль в области переносицы и под глазами. Болезнь требует качественного полноценного лечения у оториноларинголога, поскольку гайморит опасен осложнениями.
Шум и звон в ушах – как вылечить и понять причины?
Шум в ушах – это не самостоятельный диагноз, а симптом, который может быть временной реакцией на различные внешние раздражители, а может сигнализировать о происходящих в организме патологических процессах. Бывает, что шум в ушах сопровождается головокружением, тошнотой и прочими неприятными симптомами. Лишь грамотный оториноларинголог сможет верно установить причину шума и эффективно его устранить. Почему же возникает шум в ушах, и как его правильно лечить – обо всём этом вы узнаете из новой статьи.
Шум и боль в ухе – лечение ребёнка
Сложно найти человека, кто хотя бы раз не сталкивался с болью в ушах. По характеру и остроте её можно сравнить разве что с зубной болью. Такую стреляющую боль трудно вытерпеть взрослому человеку, что же говорить о ребёнке? А ведь именно дети чаще всего страдают от ушной боли – таковы уж особенности строения детского уха. Чтобы быстро устранить болевой синдром, необходимо своевременно обратиться к лор-врачу. Большая ошибка многих родителей – пытаться обойтись народными рецептами. Как помочь ребёнку и не навредить? Читайте в новой статье.
Лечение хронического гайморита
Гайморит – лидер среди лор-заболеваний по количеству обращений к оториноларингологу. Болезнь встречается и у взрослых пациентов, и в детском возрасте. Если воспаление гайморовых пазух вовремя не лечить или лечить неправильно, с большой долей вероятности острая форма гайморита перейдёт в хроническую. Хроническое заболевание проявляется чередой обострений в течение всего года. Такое состояние сильно мешает привычному образу жизни, поэтому требует полноценного лечения в лор-клинике.
Можно ли вылечить гайморит без прокола? Да – эффективное лечение в лор-клинике
Пункция верхнечелюстной пазухи, или прокол, – процедура, которую боится большинство пациентов, страдающих гайморитом. Можно ли вылечить гайморит, не прибегая к пункции? В «Лор Клинике Доктора Зайцева» проводится эффективное лечение гайморита без прокола – с помощью двух эффективных методик: метода промывания гайморовых пазух по Проетцу (в простонародье «кукушка») и с помощью ЯМИК-катетера. У каждого из методов есть свои преимущества и недостатки, о которых расскажет лор-врач на приёме.
Симптомы, лечение катарального гайморита
Воспаление верхнечелюстных пазух – гайморит – может протекать в различных формах. Одной из разновидностей гайморита является катаральный, или отёчный, гайморит. Катаральная форма протекает с отёчностью слизистой оболочки носовой полости, но без гнойных выделений. О том, почему развивается катаральная форма гайморита, с какими симптомами протекает и как её правильно лечить, чтобы не допустить перехода отёчной формы в гнойную, читайте в нашей новой статье.
Двухсторонний гайморит — симптомы, причины, лечение (не работает ссылка -переход на статью
Гайморит – одно из самых распространённых лор-заболеваний. Оно характеризуется воспалением верхнечелюстной, или гайморовой, пазухи. Если воспалительный процесс охватил одну пазуху, мы говорим об одностороннем гайморите, если поражены обе пазухи – мы имеем дело с двухсторонним гайморитом. Важно не пропустить первые признаки заболевания и вовремя обратиться к лор-врачу. Какие причины вызывают болезнь? Какие симптомы испытывает больной, и как правильно лечить это заболевание? Читайте нашу новую статью.
Гайморит у детей – причины, правильное лечение
Гайморит у ребёнка – явление не редкое. Его обычно диагностируют у детей старше четырёх лет. В раннем возрасте болезнь практически не встречается ввиду особенностей строения гайморовых пазух в этот период. Причиной воспаления может стать даже банальный насморк, поэтому крайне важно своевременно обратить внимание на первые признаки болезни и провести грамотное, эффективное лечение. О том, как отличить насморк от гайморита и как его правильно вылечить, пойдёт речь в новой статье.
Хронический гайморит у взрослых – как вылечить, опознать симптомы, провести диагностику?
Гайморовы (верхнечелюстные) пазухи – это околоносовые пазухи, расположенные на уровне щёк под глазами. Отсюда название диагноза – гайморит. Гайморит – это воспалительный процесс, протекающий в верхнечелюстных пазухах. Одной из самых тяжёлых разновидностей болезни является его хроническая форма, когда воспаление не стихает длительное время (более трёх месяцев). При хроническом воспалении необходимо обратиться за квалифицированной помощью к лор-врачу, чтобы провести диагностику и качественное лечение.
Боль в ухе. Методы лечения заболеваний в ухе.
Боль в ухе может быть по-настоящему нестерпимой. Наверное, каждому знакомо это чувство, которым обычно характеризуют ушную боль – «в ухе стреляет». Когда болит голова или живот, можно принять обезболивающую таблетку, и болевой синдром стихнет. Но ушную боль не так-то легко унять. Она может быть проявлением многих заболеваний, которые при отсутствии грамотной и своевременной терапии могут привести к серьёзным осложнениям – вплоть до менингита или полной потери слуха.
Аденоиды (лечение)
Как и у любой другой миндалины, у носоглоточной есть важная функция – защищать организм от проникновения внутрь болезнетворных микроорганизмов – возбудителей различных заболеваний. Но бывают ситуации, когда миндалина сама становится очагом инфекции. В этом случае мы говорим об аденоидах – разрастании ткани носоглоточной миндалины (разрастании аденоидных вегетаций). Аденоиды разрастаются до такой степени, что могут вызвать серьёзные проблемы со здоровьем.
Боль в горле. Правильное лечение заболеваний глотки
Боль в горле может появиться у каждого: и у взрослого, и у ребёнка. Она может возникать в любое время суток. Она может быть режущей, давящей, пульсирующей, нарастающей. Может охватить всё горло целиком или только его часть. В большинстве случаев болевые ощущения в глотке – признак острого респираторного заболевания. Но также есть другие диагнозы и состояния, при которых боль в горле – один из основных симптомов. Давайте вместе разберёмся, что это за диагнозы, и как их правильно лечить.
Источник