Одна почка меньше другой что за болезнь
Вместе с ростом человека увеличиваются все его внутренние органы. В природе парные органы человека не всегда симметричны, что является вариантом нормы. Однако, если одна почка больше второй в полтора или два раза, это свидетельствует о наличии проблем, которые требуют лечения.
Причины
Одна почка больше другой может быть результатом:
- гидронефротических трансформаций;
- воспалительных заболеваний;
- уролитиаза;
- злокачественных и доброкачественных новообразований;
- викарной или компенсаторной гиперплазии, которая развивается при отсутствии второй почки.
Гидронефротическая трансформация
Гидронефроз, или гидронефротическая трансформация, развивается вследствие увеличения камер почки под давлением урины. Основными причинами гидронефроза являются аномалии органов мочевыделительной системы, почечнокаменная патология, травмы и опухолевые образования органов доброкачественного и злокачественного характера. Гидронефроз протекает в легкой (пиелоэктазия), средней тяжести и тяжелой формах.
У новорожденного гидронефротические изменения могут быть следствием врожденных аномалий в строении мочеточников, а также результатом неполного развития их клапанов. Нередко к задержке мочи приводит сужение просвета мочеточника или уретры.
У взрослых пациентов расширение почки является следствием бактериального поражения, почечнокаменной патологии, травм органов мочевыделительной системы, доброкачественных и злокачественных новообразований. Нередко моча может задерживаться при воспалении половых органов, которые располагаются рядом с почками.
Воспалительные болезни
Наиболее часто к незначительному увеличению почки приводят инфекционно-воспалительные процессы: пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит. В результате инфекционного поражения происходит отек тканей почки. При сильном воспалительном процессе задерживается моча, что приводит к значительному увеличению пораженного органа в сравнении со здоровым.
При пиелонефрите наблюдается отек паренхимы почки. При гломерулонефрите поражаются сосочки почек, которые со временем замещаются соединительной тканью.
Уролитиаз
Почечнокаменная патология может быть диагностирована у детей разного возраста и взрослых, при этом представители сильной половины человечества больше подвержены данной патологии.
Среди причин образования конкрементов наиболее распространенными являются низкое качество воды, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, жаркие климатические условия проживания и генетическая предрасположенность. Реже к уролитиазу приводят воспаления в почках, аномалии в строении мочевыделительных органов.
Новообразования
Значительную асимметрию могут провоцировать доброкачественные и злокачественные новообразования, к котором относят полипы, гемангиомы, кисты. В процессе разрастания опухолевые новообразования вызывают задержку урины, что, в свою очередь, влечет увеличение органа в размерах.
Гипоплазия
Гипоплазия — это патологическое состояние, при котором одна почка меньше другой. Эта патология — следствие отставания в развитии одного органа от другого, врожденная патология, которая формируется в процессе внутриутробного развития плода. Если у ребенка одна почка меньше другой, наиболее вероятно возникновение осложнений (дисплазия, олигофрения).
При отсутствии врожденных осложнений меньшая почка подвержена воспалительным процессам.
На скрытую патологию могут указывать:
- регулярное беспричинное повышение температуры тела;
- нарушения работы органов пищеварения (диарея, рвота);
- нарушение процесса обмена витамина Д, в результате которого развивается рахит;
- изменение цвета кожных покровов с преобладанием бледности и синюшности.
Признаки
Прежде всего, на наличие патологии указывают почечные колики — болевой синдром в поясничной области. При этом новорожденные становятся капризными и беспокойными. Родителям необходимо быть предельно внимательными, так как у малышей сложно выявить проблемы. На первой латентной стадии, которую проходят все заболевания, проблему распознать можно только в ходе пальпации или инструментального исследования.
При присоединении воспалительного процесса у больного повышается температура тела, при этом ухудшается аппетит и нарушается работа органов пищеварения, возникает тошнота, рвота. Расстройства органов ЖКТ сопровождают практически каждое заболевание почек.
Следующим признаком является нарушение диуреза. Во время процесса опорожнения мочевого пузыря у больного могут возникать рези и жжения в промежности, а также боли в тазовой области. Также, в зависимости от причины изменения размеров органа, может увеличиваться или уменьшаться объем отделяемой мочи.
На наличие патологических процессов в органах указывают изменения в общеклинических показателях. При инфекционно-воспалительном поражении в моче повышается уровень лейкоцитов. При уролитиазе увеличивается количество эритроцитов, белка и солей.
Внимание! При гиперплазии почки выраженность симптомов, как правило, ниже. Характерной особенностью маленькой почки является отсутствие боли.
Диагностика
Для того, чтобы определить патологические изменения в парных органах и причину их возникновения, необходимо обратиться за помощью к специалисту узкого профиля — нефрологу. В ходе обследования врач проведет опрос, осмотр пациента и направит на клиническое и инструментальное обследования.
В ходе исследования доктор определяет признаки и продолжительность заболевания, наличие сопутствующих патологий и уточняет наличие в анамнезе заболеваний органов мочевыделительной системы. Далее проводится пальпация, при которой врач определяет месторасположение почек, а также их размеры.
После полученных данных больной сдает биологический материал для лабораторных исследований. Общие анализы крови и мочи указывают на наличие проблем, об которых свидетельствуют изменения в показателях лейкоцитов, белка, эритроцитов и скорости их оседания. По результатам общих анализов больной направляется на бактериологическое исследование мочи с целью установления возбудителя инфекционного процесса. Биохимический анализ урины необходим для определения уровня креатинина, мочевины и азотистых соединений, изменение уровня которых указывает на болезни почек.
Для подтверждения предварительного диагноза, который поставлен на основе полученных данных в ходе проведенных исследований, назначается один или несколько инструментальных способов обследования. Наиболее часто используется ультразвуковая диагностика. С помощью этого метода можно определить размеры, состояние тканей почек, а также их сосудов. При необходимости может использоваться рентгенодиагностика. Этот метод применим при недостаточности данных, которые получены в ходе УЗИ.
Лечение
В зависимости от причин, которые привели к увеличению или уменьшению почек, а также сопутствующих патологий, врачом назначается лечение индивидуально для каждого больного.
Основными направлениями лечения являются:
- диета;
- прием лекарственных препаратов;
- оперативное вмешательство.
Диетическое питание помогает снизить нагрузку на больные органы, что позволяет им лучше выполнять свои функции. При уролитиазе специальная диета способствует изменению кислотности урины, которая способна растворить конкременты.
Существуют общие рекомендации в питании. Так, больному необходимо исключить из рациона жареную, копченую, соленую, жирную, консервированную пищу. Также необходимо отказаться от газированных сладких напитков и алкоголя. Под ограничение попадают кофе и какаосодержащие продукты. Не стоит употреблять мясо и рыбу жирных сортов. Рекомендуется обогатить свой рацион овощами, фруктами, крупами и кисломолочными продуктами с низким уровнем жирности.
Медикаментозная терапия
Больному назначаются спазмолитические и обезболивающие средства, которые помогут купировать боль и облегчить состояние пациента, а при почечнокаменной патологии еще и ускорить отхождение конкрементов. При наличии инфекционно-воспалительного процесса назначается курс антибактериальной терапии. Выбор препарата осуществляется на основе данных бактериологического анализа мочи, до получения которых используются антибиотики широкого спектра действия.
Для нормализации отхождения урины, а также выхода камней, используются мочегонные препараты растительного происхождения. Стоит помнить, что не при всех почечных патологиях необходимы мочегонные средства. При некоторых заболеваниях прием диуретиков может только ухудшить состояние больного. Поэтому назначаются препараты строго врачом.
Далее лечение медикаментами проводится симптоматически. Например, при повышенном внутрипочечном давлении, которое привело к гипертонии, используются препараты, нормализующие артериальные показатели — ингибиторы АПФ.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство необходимо, если увеличение или уменьшение почки является следствием аномального строения органов мочевыделительной системы. Операция также показана при больших размерах опухолей и в случае, если медикаментозными препаратами не удалось восстановить работоспособность органа.
Операции проводятся с целью устранения препятствий на пути оттока мочи. Наиболее эффективными способом является эндоскопическая операция, которая позволяет справиться с множеством проблем. При сужении мочеточника или сложном отхождении камней используются операции по установке стента или катетера. Если к расширению почки привело сужение просвета мочеточника, хирурги рекомендуют операцию по его иссечению. При почечнокаменной патологии используются методы контактного, дистанционного и лазерного дробления.
Увеличение почки является следствием воспалительных патологий, уролитиаза, гидронефроза. Уменьшение почки в размерах носит название гипоплазия. Для лечения используются лекарственные средства, диета и, при наличии показаний, оперативное вмешательство.
Источник
Почки – парный орган выделительной системы человека, в котором происходит образование, первичный сбор и экскреция мочи. В норме размер правой и левой части системы одинаков и составляет в среднем 10-12×4,5-7×4-5 см. Но встречаются и ситуации, при которых одна почка больше другой: такое состояние может развиться как у взрослого, так и у ребенка. С чем это связано, всегда ли является патологией и как лечится: попробуем разобраться.
Причины разницы в размерах почек
В природе нет ничего абсолютно симметричного, поэтому размеры даже парных внутренних органов могут немного отличаться. Незначительная разница в размерах и расположении органов мочевыделения не нарушает выполняемые ими функции и считается вариантом нормы. Если же одна почка больше другой в 1,5-2 и более раз, это – верный признак патологии. Ниже рассмотрим основные причины увеличения и уменьшения размеров почек у взрослых и детей.
Почему почка увеличивается
К состояниям, при которых наблюдается односторонний рост органа мочевыделения в несколько раз, относятся:
- пиелоэктазия и гидронефроз;
- острый пиелонефрит;
- острый гломерулонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- онкологические процессы;
- викарная гиперплазия – компенсаторное увеличение размеров органа, при нефункционирующей (отсутствующей) второй почке.
Если размеры одной почки намного превышают размеры другой, то специалист может заподозрить развитие пиелоэктазии или гидронефроза. Пиелоэктазия – это расширение лоханки, вызванное нарушением физиологического оттока урины по мочеточникам. Может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.
Среди причин пиелоэктазии у детей выделяют:
- врожденные пороки развития устья и клапанов мочеточника;
- дистопию мочеточника;
- уретроцеле;
- стриктуры и врождённую обструкцию нижних мочевых путей.
У взрослых чаще диагностируется приобретённая пиелоэктазия, вызванная:
- урологическими заболеваниями;
- хроническим воспалением почечной ткани;
- МКБ;
- опухолями мочевыводящих путей или простаты.
При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и достигает своей конечной стадии – гидронефроза. Это состояние характеризуется истончением функционально активного слоя нефронов с нарушением функции органа. Простыми словами, почка на стороне поражения становится похожа на тонкий растянутый мешочек, заполненный жидкостью.
Острые стадии одностороннего воспалительного процесса в почечной ткани характеризуются небольшим увеличением пораженного органа, которое связано с отеком тканей и задержкой мочи. Если пиелит, пиелонефрит или гломерулонефрит приобретает хронический характер, в этом случае может наблюдаться обратная картина – вторичное сморщивание (нефросклероз).
Увеличение органа при МКБ или онкологическом поражении объясняется появлением в нем патологических включений: уролитов (камней) или раковой опухоли.
Почему почка уменьшается
Нередки в медицине и противоположные клинические изменения. Если одна почка меньше другой, возможно это связано с:
- гипоплазией (врожденным недоразвитием);
- хроническим пиелонефритом;
- хроническим гломерулонефритом;
- амилоидозом;
- нефросклерозом.
Уменьшение почки вследствие гипоплазии диагностируется в детском возрасте. В отличие от агенезии орган сформирован и даже может частично выполнять свои функции, но его размеры не соответствуют стандартным. При односторонней гипоплазии большую часть работы по фильтрации крови и образованию мочи берет на себя здоровый орган, и состояние больного долгое время остаётся удовлетворительным.
При хронических инфекционных и аутоиммунных процессах (пиелонефрите, гломерулонефрите) происходит постепенное замещение функциональных клеток соединительной тканью. Рано или поздно это приводит к нефросклерозу – почка подвергается вторичному сморщиванию и значительно уменьшается в размерах.
Стандартный план диагностики «почечных» больных
Обследование пациентов с подозрением на заболевание мочевыделительной системы включает несколько этапов:
Сбор жалоб и анамнезаСпециалист определяет круг проблем пациента, а также особенности течения заболевания.Клиническое обследованиеВключает осмотр кожных покровов, измерение АД, пальпацию, перкуссию почек, определение симптома Пастернацкого (поколачивания).Лабораторная диагностикаИспользуется для оценки общего состояния пациента, а также специфических маркеров поражения нефронов. Включает ОАМ, пробы по Зимницкому и Нечипоренко, ОАК, биохимический анализ крови (с обязательным определением креатинина и мочевины).Инструментальные тестыС помощью методов визуальной диагностики можно точно определить размеры пораженного органа и сравнить его с нормальными. Кроме того, УЗИ, экскреторная урография или микционная цистография позволяют установить причину уменьшения или увеличения почки.
Принципы лечения: можно ли вернуть размер здоровой почки в норму
План терапии заболеваний, сопровождающихся увеличением или уменьшением размеров почек, составляется для каждого больного индивидуально. Прежде всего, учитываются причины и механизм развития синдрома, возраст пациента, наличие у него соматической патологии.
Лечение заключается в:
- Коррекции диеты и образа жизни.
- Медикаментозной терапии, включающей назначение антибиотиков, уросептиков, спазмолитиков, препаратов из группы НПВС и прочих симптоматических средств.
- Хирургическом устранении нарушений физиологического оттока мочи.
При раннем обращении к врачу и назначении своевременного лечения прогноз для пациента, как правило, благоприятный. Обычно размер увеличенной или маленькой почки приходит в норму, а нарушенные функции мочевыделительной системы у больного восстанавливаются. При хронических состояниях, сопровождающихся значительным изменением размеров органа, возможно достичь лишь частичной компенсации работы почек.
Источник
Гидронефрозом называется такое состояние, когда в связи с влиянием определенных факторов на организм человека одна почка меньше другой. Как правило, патология проявляется в следующих ситуациях:
- Блокировка мочевыводящих каналов на определенном уровне — это самая распространенная причина болезни.
- Постоянное проникновение мочи в почки из мочевого пузыря. Временами такое отклонение провоцирует боли в боку или протекает, не вызывая никакой симптоматики.
Основные причины развития гидронефроза
Гидронефроз может быть врожденной или приобретенной патологией. Врожденная форма развивается по причине влияния следующих факторов:
- Нарушение координации мочевыводящих каналов.
- Врожденные отклонения локализации артерий почки и их разветвлений, которые сильно давят на мочеточник.
- Неправильная локализация самого мочеточника за полой веной.
- Врожденные сужения, клапаны в мочеточниках или закупорки мочевыводящих каналов.
Приобретенная форма гидронефроза проявляется в следующих ситуациях:
- Мочекаменная патология.
- Проявление воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.
- Опухолевые новообразования мочевыводящих каналов, матки, яичников, предстательной железы.
- Рубцовые сужения просвета мочевыводящих каналов из-за получения травмы.
- Инфильтрация злокачественного характера и метастазы в клетчатке малого таза и в пространстве за брюшиной.
- Травмы спинного мозга, вызывающие рефлекторное нарушение отхождения мочи.
Зачастую заболевание развивается бессимптомно, так как для не отсутствуют специфические признаки. На первых этапах, когда становится одна почка больше другой, клинические проявления зависят от причины, которая спровоцировала патологию. К примеру, при развитии мочекаменной болезни могут начаться приступы почечной колики — это сильные острые болевые ощущения по направлению мочеточников.
Симптоматика, характерная для гидронефроза
Самым постоянным признаком гидронефроза можно считать ноющую тупую боль в поясничной области. Болевые ощущения при развитии данной болезни могут начинаться независимо от времени суток и положения тела человека. локализация боли, справа или слева, соотносится со стороной поражения.
Если увеличена левая почка или правая почка, то с соответствующей стороны проявляется боль в животе, походящая на боль при патологиях печени или холецистите. Во время развития приступа боли развивается тошнота с рвотой, вздутие живота и поднимается артериальное давление.
Это важно! При увеличении температуры тела врач предполагает присоединение инфекционного процесса. Порой единственным признаком болезни становится выделение крови вместе с мочой. Приблизительно в 20% случаев диагностируется макрогематурия, а ещё чаще — микрогематурия. Данный признак проявляет себя при условии, что гидронефроз был вызван мочекаменной болезнью, потому что камни начинают повреждать стенки мочевыводящих каналов.
При запущении болезни, в особенности при двустороннем поражении формируются симптомы недостаточности почек. Одновременно уменьшается объем мочи, образуются отеки, развивается гипертония и малокровие.
Этапы формирования гидронефроза в организме
- Первый этап развития заболевания проявляется небольшим накоплением мочи в почечной лоханке и несильным растяжением стенок лоханки. Данная стадия является компенсированной, когда работа почки продолжает оставаться нормальной.
- На втором этапе заболевания гидронефроз почки вызывает истончение паренхимы почки, а это дополняется ухудшением работы органа приблизительно на 40%. При этом усиливается деятельность второй здоровой почки, компенсирующей выделительную функцию.
- Третий этап развития заболевания является терминальным — для него характерна значительная утрата почкой своих функций или полная остановка работы почки. При этом активно развивается хроническая недостаточность почек, которая при отсутствии необходимых мер может привести к смерти пациента.
Проведения лечения гидронефроза
Если после диагностики врач подтвердил поражение почки гидронефрозом, то правильно подобранное лечение помогает относительно быстро восстановить работу почки и компенсировать патологическое состояние. В каждом отдельном случает потребуется учитывать причины болезни, её скорость прогрессирования и степень развития. Основная цель лечебного процесса — устранение причины гидронефроза.
Консервативное лечение предполагает проведение симптоматической терапии, организуемой на первых стадиях болезни. Она заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, медикаментов, позволяющих уменьшить показатели артериального давления, а также других средств в зависимости от признаков поражения. В случае присоединения инфекции требуется проведение антибактериального лечения. Как правило, консервативное лечение проводится перед операцией.
Что касается хирургического вмешательства в процесс болезни, то в основном организуется органосберегающая операция с целью устранения причины гидронефроза и восстановления работы почек. Лучше всего проводить операцию на первых этапах заболевания, когда изменения органа ещё являются обратимыми, особенно в ситуации в врожденными нарушениями.
Это важно! Хирургическое вмешательство предполагает возобновление проходимости мочевыводящих каналов, а на запущенных стадиях болезни — реализацию пластики почечной лоханки и восстановление её нормального размера.
Нефрэктомия проводится только при условии сильного запущения процесса, когда почка совсем потеряла способность функционировать, а её сохранение способно вызвать воспаления и, как следствие, другие серьезные осложнения.
Loading …
Источник