Одышка при ходьбе и при болезни сердца
Одышка — грозный симптом, часто возникающий при заболеваниях сердца. Что указывает на сердечную патологию, какие меры нужно принимать и как уберечь себя от одышки при хронических заболеваниях — рассказываем в нашей статье.
Одышка при сердечной недостаточности
Одышка признана одним из первых симптомов сердечной недостаточности. При этом состоянии сердце теряет способность перекачивать кровь с нужной силой. Кровь застаивается в легких, эластичность легочной ткани уменьшается, а участвующая в газообмене поверхность — сокращается. Органы и ткани ощущают нехватку кислорода, и дыхательный центр «отдает команду» дышать глубже и чаще.
Самое важное при сердечной недостаточности — найти причину и принять меры, чтобы вылечить это заболевание.
О чем говорят боли в сердце и одышка
У сердечной недостаточности всегда есть объективная причина. Чаще всего это заболевания сердца, при которых нарушается функция левого желудочка. Кроме того, сердечная недостаточность развивается из-за нарушения сердечного ритма, нарушения нормальной работы клапанного аппарата, развития воспалительных процессов околосердечной сумки (перикарда) или внутренней оболочки сердца (эндокарда).
Сердечная одышка — один из ключевых признаков, указывающих на застойное заболевание сердца
Чем серьезнее проблемы с сердцем, тем заметнее будет одышка. Она становится сильнее при физических нагрузках, причем не только при фитнесе или спринтерском беге, но и во время подъема в гору или по лестнице.
Важно учитывать субъективные ощущения в моменты приступов: в грудной клетке может возникать ощущение тесноты и нехватки воздуха. Нередко появляются боли в области сердца. Одышка может ослабевать в сидячем положении и усиливаться в горизонтальном. Это тоже указывает на сердечную недостаточность.
При постепенном развитии заболевания одышка может случаться эпизодически — например, только при быстрой ходьбе в гору. Если недуг прогрессирует, ощущение нехватки кислорода нарастает. На последних стадиях декомпенсации дыхание остается учащенным при спокойном отдыхе и даже во сне.
Главные симптомы сердечной недостаточности:
- появление одышки во время привычной физической нагрузки: полгода назад вы могли подняться на четвертый этаж без сбоев дыхания, а сейчас уже на втором этаже нужно остановиться, чтобы отдышаться;
- трудно сделать вдох — это характерно именно для одышки при сердечной недостаточности;
- ортопноэ, то есть одышка в горизонтальном положении с низко опущенным изголовьем; она прекращается, если поднять изголовье, сесть или приподняться полулежа;
- одышка и сердцебиение (тахикардия);
- боли в сердце и грудной клетке, нарастающие при физических усилиях, давящие, мешающие дышать;
- отеки;
- сочетание симптомов — одышка, головокружение и слабость.
Любое из этих состояний — объективный повод обратиться ко врачу!
При обследовании в сердце может прослушиваться III тон, означающий часто меняющийся сердечный ритм — врачи называют его «ритм галопа». Есть и другие второстепенные признаки. Они проявляются не у каждого больного, но в сочетании с одышкой должны насторожить врача:
- хрипы в легких;
- свистящее дыхание;
- ночной кашель, одышка и боли в грудной клетке — как одновременно, так и по отдельности;
- обмороки;
- неритмичный пульс;
- сердечные шумы.
Красные флаги при одышке
При усилении одышки в области сердца могут появиться режущие боли. Для подобных симптомов в медицине есть понятие «красные флаги» — тревожные признаки, когда решающими могут оказаться часы и даже минуты.
Что относится к «красным флагам» при одышке:
- цианоз — посинение ногтей, губ, носогубного треугольника всегда указывает на серьезную патологию сердца или легких;
- резкое снижение или, наоборот, повышение давления;
- дыхание с участием вспомогательной мускулатуры — кожа между ребрами западает на вдохе, живот при дыхании движется вверх-вниз;
- стридор — свистящий шум на вдохе, возникающий при ощутимом сужении гортани или трахеи;
- частота дыхательных движений свыше 24 в минуту.
Дыхательным движением считается полный цикл — вдох и выдох. Норма для взрослого человека — 16 дыхательных движений в минуту. При нехватке кислорода частота дыхания растет. 24-25 дыхательных движений в минуту считаются критическим показателем, 30-32 говорят о катастрофической нехватке кислорода (гипоксии);
В любом из этих случаев следует сразу обратиться к врачу. Они указывают на развитие острых состояний — инфаркт, закупорка крупных сосудов, поражение клапанов сердца.
При появлении «красных флагов» ожидание «до вечера» или «до завтра» может стоить жизни
Сердечная одышка — лечение
Гарантированный способ справиться с одышкой — лечение основного заболевания. Чем раньше поставлен диагноз и выбрана тактика, тем быстрее пройдут одышка, боли и другие неприятные симптомы.
Когда сердечная недостаточность будет компенсирована и нарушенные функции сердца восстановятся, самочувствие постепенно придет в норму. У организма не будет необходимости учащать дыхание, чтобы насытить кровь кислородом.
Если лечение сердечной недостаточности уже начато, но одышка еще сохраняется, повышайте спортивные нагрузки постепенно, под контролем врача. Не стоит пытаться сразу одолеть марафонскую дистанцию.
Обязательно контролируйте состояние сердца и сосудов. Помните: чем больше в вашей жизни факторов риска, тем выше вероятность повторных сердечно-сосудистых заболеваний.
Источник
Одышка (или мед. название – диспноэ) – это чувство нехватки воздуха, которое знакомо, практически, всем людям. Причём многие уверены, что одышка даже при незначительной физической нагрузке или быстрой ходьбе – обязательное явление.
Однако специалисты предупреждают, что проблемы с дыханием могут быть сигналом серьёзных заболеваний, которые лучше своевременно выявить.
Физиологические механизмы одышки
Данное состояние вызывает гипоксемия или пониженное содержание кислорода в крови, и гипоксия – то же самое, но в целом организме. Эти факторы вызывают соответствующую реакцию дыхательного центра головного мозга, который «отдаёт» команду органам, и дыхание автоматически учащается.
Условно одышку разделяют на такие виды:
- — инспираторная, когда трудно вдохнуть;
- — экспираторная, когда сложно выдохнуть;
- — смешанная: затруднён, как вдох, так и выдох.
Одышка, вызванная не болезнями
Здоровый человек может «запыхаться» при определённых нагрузках на организм, например, при долгом беге или силовых напряжениях. Но при остановках – дыхание быстро возвращается в норму.
Поводом для беспокойства может служить ощущение нехватки воздуха при прогулочной ходьбе или подъёме по лестнице (до третьего этажа).
Одышка возникает, как следствие курения, а также работы, связанной с вредными веществами.
Ортопеды выявляют некоторые нарушения в строении грудной клетки (сколиоз) или позвонков, которые вызывают одышку.
Психотерапевты считают, что иногда ощущение тяжести в груди, указывает на подсознательную реакцию человека на чьё-то психологическое давление со стороны.
Наличие избыточного веса, как правило, всегда сопровождается затруднённым дыханием.
Одышка при беременности
Чаще всего проявляет себя с 25-26-ой недели, и это считается нормой. Матка увеличивается, поднимает диафрагму, и соответственно уменьшается объём лёгких.
Организму малыша требуется больше кислорода, и поэтому появляется ощущение нехватки воздуха.
Будущая мама может проверить, не является ли её одышка чрезмерной. Для этого нужно посчитать своё дыхание (число движений) в спокойном состоянии с помощью секундомера: 23 вдоха и столько же выдохов в минуту – указывает на нормальное состояние.
Регулярная одышка – симптом заболеваний
По данным ВОЗ, проблемы с дыханием в 70-75% случаях, обусловлены патологиями лёгких и сердца. Одышку могут также вызывать болезни крови, нарушающие её функции, гормональные сбои, аллергические реакции.
Заболевания лёгких
Когда воздухоносные пути забиты мокротой или имеются опухоли, — то неизбежно возникают трудности с дыханием. Такой же эффект даёт сокращение поверхности (дыхательной) самих лёгких.
Основные фазы дыхательного процесса (вдох и выдох) нарушаются сокращением просветов бронхов, бронхиол, а также сужением трахеи.
Сильную одышку вызывает тромбоэмболия лёгочной артерии, а приступы удушья, которые часто возникают внезапно, характерны для бронхиальной и сердечной астмы. Пневмония характеризуется повышением температуры и сильно затруднённым дыханием.
Запущенная стадия хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) приводит к разрушению структуры этого органа (эмфиземе), провоцирующего нарушение кислородного обмена. Лёгкое раздувается, как воздушный шар, и при этом теряет способность выпускать воздух. Внешним проявлением служит сильная одышка.
Болезни сердца
Патологии дыхания обусловлены двумя основными причинами:
— застойные явления в малом круге кровообращения;
— снижение насосной функции, выполняемой левым желудочком.
О прогрессировании сердечной недостаточности можно судить по степени проявления одышки. Сначала сложнее дышать при ходьбе в быстром темпе или против ветра, а затем даже при небольших нагрузках. Тяжёлая форма заболевания проявляется одышкой при спокойной ходьбе без какого-либо напряжения.
Сильное сердцебиение, боли в груди, сопровождаемые затруднённым дыханием – являются симптомами инфаркта миокарда.
Заболевания крови
При таких серьёзных патологиях, как анемия и лейкоз, которые выражаются снижением числа эритроцитов и содержанием гемоглобина, — одним из характерных признаков является одышка. Она обусловлена нарушением в транспорте и снабжении кислородом тканей и клеток.
В результате организм старается компенсировать недостаток кислорода, увеличением частоты и глубины дыхания.
Диагностировать данные отклонения можно с помощью регулярно проводимых общих анализов крови.
Эндокринные заболевания
При нарушениях функций щитовидной железы, наблюдается избыток гормонов, которые ускоряют все обменные процессы в организме, а вследствие этого, быстрее расходуется кислород. Одышка имеет компенсаторный характер.
Сахарный диабет оказывает влияние на трофику, и приводит к кислородному голоданию клеток. Дальше поражаются почки, возникает дефицит одного из необходимых факторов кроветворения (эритропоэтина), и как следствие – анемия, приводящая к одышке.
Ожирение способствует накоплению жировой ткани во внутренних органах, в том числе в сердце и лёгких. Затрудняется их работа, и одышка проявляется, как защитная реакция организма на сбои их функций.
Аллергикам нужно быть осторожными ко всему, что вызывает у них такую реакцию (пыльца, шерсть животных, пыль, запахи), так как это приводит к спазму бронхов.
К какому специалисту идти на приём
Прежде всего, при проблемах с одышкой, нужно обращаться к терапевту. На основании результатов анализов и различных обследований, он прояснит характер данного состояния, и направит к профильному врачу.
Избавиться от одышки (или ослабить её) можно только, выяснив истинную причину. Каждое из заболеваний, которые её провоцируют, требуют индивидуальных методов подхода и лечения.
В настоящее время с помощью современных приборов кислородотерапии можно значительно уменьшить негативные эффекты одышки.
Помните!
Малоподвижный образ жизни способствует застою воздуха в лёгких. Для нормального функционирования они должны постоянно трудиться и очищаться. Поэтому активные прогулки на природе и отказ от курения – профилактика затруднённого дыхания.
Источник
Одышка при ходьбе чаще всего возникает именно у пожилых людей. Этот симптом сопровождает многие заболевания, поэтому врачи Юсуповской больницы прежде, чем начать лечение пациента, выясняют, от чего возникает одышка при ходьбе. Обследование пациентов проводят с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.
Во время лечения пациенты находятся в палатах с европейским уровнем комфорта. Врачи индивидуально подбирают наиболее эффективные препараты, которые способны воздействовать на причину одышки у каждого пациента. Реабилитологи разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, которые улучшают самочувствие больного. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.
Почему появляется одышка при ходьбе
Сильная отдышка и сердцебиение при ходьбе у пожилых людей возникает при чрезмерных физических нагрузках во время подъёма пешком по лестнице или длительных прогулках после малоподвижного образа жизни. Реабилитологи рекомендуют пожилым людям постепенно увеличить физические нагрузки, чаще отдыхать.
Сильная одышка при ходьбе у пожилых людей возникает при повышенных эмоциональных нагрузках, при избыточном весе. Причиной одышки могут быть следующие заболевания:
- Анемия;
- Сердечная недостаточность;
- Бронхиальная астма;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких.
При анемии пациенты предъявляют жалобы на головокружение, слабость, повышенную утомляемость, одышку, которая увеличивается при ходьбе. У них становятся ломкими ногти и волосы, появляются трещины в уголках губ.
У пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью сердце не может в полной мере выполнять свои функции, кровь не доставляет к внутренним органам достаточное количество кислорода. В организме скапливается большое количество углекислого газа, который стимулирует дыхательный центр. По этой причине увеличивается частота дыхательных движений и сердечных сокращений, появляется одышка, которая у пожилых людей усиливается при ходьбе.
Бронхиальная астма – заболевание, которое редко начинается в пожилом возрасте. У пациентов возникает экспираторная одышка, при которой затруднён выдох. Приступы удушья приводят к панике, которая усиливает удушье.
Причиной ишемической болезни сердца является недостаточное снабжение кровью миокарда вследствие патологии коронарных артерий. Заболевание вначале протекает бессимптомно. Со временем возникают приступы стенокардии, появляется одышка. У пожилых людей может развиться инфаркт миокарда.
Частой причиной одышки у пожилых людей является хроническая обструктивная болезнь лёгких. Она развивается вследствие частых заболеваний органов дыхания, у курильщиков. Пациентов сначала беспокоит постоянный кашель, затем развивается одышка, усиливающаяся при ходьбе.
Одышка может развиваться у пожилых людей, страдающих тиреотоксикозом, сахарным диабетом, ожирением. В первом случае у пациента происходит ускорение обмена веществ, возрастает потребность в кислороде, увеличивается частота сокращений сердечной мышцы, появляется гипоксия (нехватка кислорода). У больных сахарным диабетом при прогрессировании заболевания поражаются кровеносные сосуды, возникает кислородное голодание в организме, которое является причиной одышки. Ожирение затрудняет работу внутренних органов, приводит к появлению одышки у пожилых людей. При ходьбе она усиливается.
У больных легочным васкулитом страдают сосуды, страдают сосуды, которые снабжают кровью лёгкие. Одышка является одним из первых симптомов заболевания, так как воспаление препятствует нормальной проходимости артерий, что вызывает кислородное голодание.
Виды одышки у пожилых людей
Одышка бывает острой и хронической. При возникновении острой одышки пациент ощущает чувство стеснения в груди и нехватку воздуха. Одышка развивается на фоне пневмонии, бронхиальной астмы, левожелудочковой недостаточности, гипервентиляции лёгких. Если пациенту не оказать неотложную медицинскую помощь, может произойти остановка дыхания. Причиной острой одышки у пожилых людей может быть тромбоэмболия легочной артерии. Заболевание развивается при попадании тромба из периферических вен в легочную артерию. У пациентов возникает резкая боль в грудной клетке, выраженная одышка, цианоз верхней половины туловища.
Для сердечной одышки, часто возникающей у пожилых людей, характерно хроническое течение. Она присутствует у пациента постоянно, но поначалу не настолько сильная, чтобы вызвать беспокойство. Дыхание немного стеснено, кислород поступает в организм в недостаточном количестве. При ходьбе, физической нагрузке, частота и глубина дыхания увеличиваются из-за повышенного потребления органами кислорода.
Одышка у пожилых людей бывает трёх видов:
- Инспираторная;
- Экспираторная;
- Смешанная.
При инспираторной одышке затруднён вдох, при экспираторной – выдох. При смешанной одышке пациенту трудно вдохнуть и выдохнуть. Различают следующие степени тяжести одышки:
- Нулевая – появляется только при сильной физической нагрузки;
- Первая – дыхание нарушается при быстрой ходьбе, беге, подъёме в гору;
- Вторая – одышка появляется при обычном темпе ходьбы;
- Третья – из-за нехватки воздуха человек вынужден постоянно делать остановки;
- Четвёртая – дыхание нарушается в состоянии покоя и при незначительных физических нагрузках.
Обследование пациентов с одышкой
На первом этапе обследования пожилого пациента с подозрением на хроническую одышку врачи Юсуповской больницы устанавливают, какая система органов поражена первично: сердечная, лёгочная, обе или ни одна. Если пациент продолжает страдать одышкой, несмотря на интенсивную терапию, исключают наличие сопутствующего фактора – эмоциональной реакции на болезнь или ухудшения общего физического состояния. Пожилые пациенты с хроническим сердечно-легочным заболеванием могут постепенно ограничивать физическую активность, поскольку одышка связана с нагрузкой, а это приводит к последующему разбалансированию сердечно-сосудистой системы и ещё больше усиливать одышку при ходьбе или физической нагрузке. Установить точный диагноз помогает анализ анамнестических данных, результатов физикального обследования и обзорной рентгенографии.
При хронической одышке, усиливающейся у пожилых людей при ходьбе, врачи проводят тесты первого уровня:
- Развёрнутый общий анализ крови;
- Показатели обмена веществ;
- Обзорную рентгенографию органов грудной клетки;
- Электрокардиографию;
- Спирометрию;
- Пульсовую оксиметрию.
К тестам второго уровня относится Эхокардиография, определение уровня мозгового натрийуретического пептида, исследование функции лёгких, холтеровское мониторирование, радиоизотопные методы исследования. Если диагноз не установлен, после консультации специалистов на заседании Экспертного Совета принимают решение о безопасности выполнения пожилым пациентам тестов третьего уровня: обследования сердечно-сосудистой системы при нагрузке, бронхоскопии, биопсии лёгких.
Лечение пациентов с одышкой
Если у пожилого пациента возникает или усиливается одышка при ходьбе, врачи назначают лечение в зависимости от причины нарушения дыхательной функции. Врачи-психотерапевты при лечении одышки, возникающей или усиливающейся во время эмоциональной нагрузки, используют комплексный подход с применением психотерапевтических, медикаментозных, физиотерапевтических методик и мероприятий.
При наличии у пожилых людей одышки, вызванной анемией, терапевты проводят индивидуально подобранную терапию. При уровне гемоглобина 109-90 г/л, гематокрита 27-32% назначают диету, включающую богатые железом продукты, солевые, полисахаридные соединения двухвалентного железа, железо (III)- гидроксид полимальтозный комплекс. При уровне гемоглобина ниже 90 г/л, гематокрита ниже 27% проводят консультацию гематолога, назначают солевые или полисахаридные соединения двухвалентного железа или железо (III)-гидроксид полимальтозный комплекса в стандартной дозировке. Дополнительно к проводимой ранее терапии внутривенно вводят железо (III)-гидроксид полимальтозный комплекс или внутримышечно декстран железа III. Пациентам с выраженным анемическим и циркуляторно-гипоксическим синдромах проводят инфузии лейкофильтрованной эритроцитарной взвеси.
Если причиной сильной одышки при ходьбе является сердечная недостаточность, назначают следующие лекарственные препараты:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
- β-адреноблокаторы;
- Антагонисты рецепторов к альдостерону;
- Диуретики;
- Сердечные гликозиды;
- Антагонисты рецепторов к ангиотензину II.
Пациентам, у которых причиной одышки, усиливающейся при ходьбе, является бронхиальная астма, назначают препараты, расширяющие бронхи посредством снижения тонуса гладких мышц бронхов, и улучшают бронхиальную проходимость за счёт снижения воспаления стенки дыхательных путей.
Если вас беспокоит сильная отдышка и сердцебиение при ходьбе, записывайтесь на приём к терапевту онлайн или позвонив по телефону контакт центра. После установки причины одышки врач индивидуально подберёт наиболее эффективные препараты, позволяющие восстановить дыхательную функцию.
Автор
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Врач-эндоскопист
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник