Он боялся что все узнают о его болезни
ЧТО ЗНАЧАТ ДИАГНОЗЫ «ПНЕВМОСКЛЕРОЗ» И «ПНЕВМОФИБРОЗ»
— Больше всего пациенты, переболевшие коронавирусной инфекцией, боятся фиброза легких, именно о нем нас спрашивают чаще всего, — рассказывает врач-пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии и профболезней Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Кирилл Зыков. — В диагнозе может быть написано «пневмосклероз», «пневмофиброз» — это, по большому счету, синонимы. Речь идет о разрастании в легких соединительной ткани. Это бывает по разным причинам: из-за воспалительного, из-за дистрофического процесса. В итоге нарушается основная задача легких: обеспечение газообмена. У людей из-за этого возникает одышка, сначала при физнагрузках, а при обширном фиброзе — даже в состоянии покоя.
При этом нужно помнить, что возможности наших легких очень значительны. И если после перенесенного заболевания, в том числе COVID-19, есть какой-то локальный пневмосклероз, относительно небольшие изменения, это не влияет на функциональные возможности легких. То есть человек попросту не почувствует каких-то неприятных последствий.
— Можно ли назвать процент или примерный масштаб повреждения легких, при которых такие последствия уже будут ощутимы?
— В ситуации с COVID-19 обнаружилась поразительная особенность: клиническое состояние, ощущения самого пациента могут не совпадать со степенью повреждения легких на КТ (компьютерной томографии) и по лабораторным данным. Этот одна из загадок новой инфекции. Порой возникает ощущение, что эти параметры живут своей жизнью, независимо друг от друга. Иногда мы видим, что у пациента на КТ поврежден достаточно большой объем легких, а человек уверяет, что чувствует себя нормально. И есть обратная ситуация, когда у больного выраженная одышка, высокая температура, а изменения на КТ довольно незначительны. Эту тайну коронавируса еще предстоит раскрыть.
ЧЕМ ДОЛЬШЕ ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ, ТЕМ БОЛЬШЕ ФИБРОЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
— От врачей сейчас часто можно услышать: о коронавирусной инфекции мы пока знаем мало, и непонятно, что дальше будет с легкими у переболевших.
— На самом деле сейчас мы можем ориентироваться на опыт предыдущих вспышек коронавирусов — SARS, или атипичной пневмонии, в 2002 — 2003 гг. и MERS, или Ближневосточного респираторного синдрома, в 2012 — 2013 гг. Срок наблюдения за пациентами, перенесшими эти виды коронавирусной инфекции, уже достаточно большой. В то время как срок нашего знакомства с COVID-19 всего около полугода.
Поэтому мы можем экстраполировать, то есть переносить данные предыдущих наблюдений на нынешнюю ситуацию. Если говорить об оценках последствий и конкретных цифрах, то большую роль играет тяжесть состояния, в котором госпитализировались пациенты. От этого зачастую зависят и шансы выжить, и частота и масштаб фиброзных изменений в легких. По разным данным, у пациентов с SARS такие изменения в легких встречались в 10 — 20% случаев (как раз в зависимости от тяжести состояния).
Врач-пульмонолог Кирилл Зыков.
— И как долго сохранялись фиброзные изменения в легких?
— Есть наблюдения, что у части пациентов неблагоприятные изменения сохранялись через 9 месяцев после выписки из госпиталя. При этом выраженность фиброза зависела от длительности заболевания и его лечения. Чем дольше течение болезни, тем выше вероятность того, что у человека будут фиброзные изменения.
В ТЕМУ
У кого чаще развивается фиброз легких:
— Люди старшего возраста (65+)
— Курильщики
— Люди с генетической предрасположенностью к развитию фиброза (если этим страдали родители или один из них, бабушки, дедушки)
— Пациенты с системными воспалительными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Шегрена и другие)
— Также уже появились данные, что при COVID-19 повышен риск фиброза у пациентов с высоким маркером воспаления, то есть с более выраженными лабораторными показателями воспаления, — рассказывает профессор Кирилл Зыков. — Речь идет, в частности, об уровне С-реактивного белка в крови, уровне Интерлейкина-6 и некоторых других воспалительных маркеров. И также важным фактором является картина изменений на компьютерной томографии, которая тоже показывает уровень воспаления.
Чем больше уровень повреждений на КТ, тем выше вероятность того, что разовьются фиброзные изменения. Для тех, кто интересуется, упрощенно можно представить себе это процесс так: при «Ковиде» повреждается альвеолярный эпителий (оболочка альвеол, пузырьков в легких), резко возрастает воспалительный ответ. Как защитная реакция организма, в том числе, активируются клетки-фибробласты, формируется коллаген, и это является основной фиброза в дальнейшем
РЕШАЮЩИЙ СРОК — ПЕРВЫЙ ГОД
— 19-летнее наблюдение за пациентами, которые перенесли SARS, показало, что в течение первого года после болезни может идти уменьшение уплотнений в легких, которые обычно считают фиброзными изменениями, — продолжает эксперт. — После года подвижек в положительную сторону уже не было.
— Но ведь считается, что фиброз необратим? Переродившуюся ткань как легких, так и любого другого органа, в клинической практике еще вроде бы не научились превращать снова в полноценно работающие клетки?
— Да, это так. В том-то и дело, что нередко за фиброз сразу после болезни принимают и другие изменения, которые обратимы, могут пройти. По данным наблюдений именно фиброз начинает формироваться обычно не раньше 3-ей недели после начала выраженного воспалительного процесса. Специалисты-морфологи (исследователи строения живых тканей. — Ред.) могут определить фиброзные изменения, которые действительно уже никуда не исчезнут.
-Так что на практике переболевшим остается ждать в течение года, чтобы понять масштаб «настоящего» фиброза и надеяться, что часть изменений пройдет, так?
— Главное, в течение этого года не усугубить ситуацию, не ухудшить состояние легких, а также принимать меры для восстановления и реабилитации.
О них — во второй части нашего интервью с профессором Кириллом Зыковым. Скоро на сайте kp.ru
Медики — герои нашего времени.«Если ты думаешь, что ты особенный и что тебя не коснётся пандемия, ты глубоко заблуждаешься», — послушайте, что говорят медики, борющиеся с коронавирусом
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Новые загадки иммунитета: что происходит, если у переболевших не образовались антитела к коронавирусу
Французские вирусологи из Страсбургского и Руанского университетов исследовали образцы крови членов семей, где есть заболевшие Ковидом. И получили поразительные результаты. Что именно выяснили ученые и как это правильно трактовать? Чтобы узнать все подробности, мы досконально изучили оригинал научной работы вместе с экспертом-иммунологом, кандидатом медицинских наук, гендиректором контрактно-исследовательской компании Николаем Крючковым (подробности)
Источник
В России с начала эпидемии провели более 4,5 миллионов тестов на коронавирус. Тесты точные, диагностика проводится быстро, лабораторий, которые адаптировали свои возможности под выявление коронавируса, стало больше. Но результаты этих тестов часто заставляют удивляться. Речь идёт о том, что ежедневно выявляется большой процент людей, у кого болезнь протекает бессимптомно. Бессимптомное течение коронавируса порождает много вопросов. Во-первых, в наших головах отложилось, что коронавирус – болезнь опасная, с тяжёлым течением. Во-вторых, всем очень сложно понять, как болезнь может протекать без симптомов. И отсюда вытекает ещё один резонный вопрос: как быть пациентам, у кого диагностировали COVID-19, но они не замечают никаких признаков болезни и чувствуют себя хорошо.
Кстати, для тех, кто боится сейчас выходить лишний раз на улицу и обращаться к врачу, а понять, есть ли в организме коронавирусная инфекция, появились специальные тесты, которые проводятся в домашних условиях. Этот же тест показывает наличие в крови антител (в случае, если человек переболел). О том, как работают такие тесты, расскажу в самом конце.
Симптомы коронавируса, полагаю, каждый уже выучил наизусть:
- повышение температуры тела;
- появление сухого кашля;
- появление одышки (у половины заболевших);
- чувство сдавливания в области груди.
Когда у человека возникают эти симптомы, каждому ясно, как поступать – вызываем врача и действуем согласно его предписаниям. Вопросы возникают, когда болезнь протекает в лёгкой или бессимптомной формах.
Друзья, пожалуйста, запомните! Если у человека выявили коронавирус, и заболевание протекает без симптомов, вести свою привычную жизнь и свободно разгуливать по улицам нельзя! Человек с коронавирусом является носителем инфекции. Даже не смотря на лёгкое её течение, больной может заражать других. И не факт, что у другого человека болезнь будет протекать также легко и незаметно. Нужно обязательно находиться дома. И это не рекомендация, а именно обязанность. Здоровым членам семьи вместе с домашними животными желательно уехать, например, на дачу, оставив больному еду и необходимые лекарства. Если возможности уехать нет, нужно избегать близких контактов с больным.
Можно ли больному выходить на улицу под предлогом вынести мусор? Нет! Можно ли человеку с бессимптомным течением уезжать на дачу для самоизоляции? Нет! Во-первых, за городом пока ещё сохраняется сырость, а это негативный фактор для здоровья дыхательной системы. Во-вторых, желание пообщаться с соседями по даче в какой-то момент может взять верх, что тоже нехорошо. В-третьих, у человека могут проявиться симптомы, и состояние больного ухудшится – нужна будет специальная помощь. Кстати не нужно думать, что о больном с бессимптомным течением после положительного теста забывают. Нет! За его состоянием наблюдают дистанционно.
Сколько нужно сидеть дома человеку с бессимптомным течением болезни? Как минимум две недели: именно таков инкубационный период COVID-19. При необходимости этот срок продлевается. Человек считается выздоровевшим, если два последующих теста покажут отрицательный результат. Пациента могут также направить на другие виды исследования, например, рентгенологическое или УЗИ.
Важно понимать каждому: если заболевание протекает бессимптомно, человек всё равно болен! Даже если у вас отсутствуют характерные признаки болезни, лечиться всё равно нужно.
Многие люди задаются вопросом: «Что значит бессимптомное течение болезни?». Болезнь протекает бессимптомно, если человек чувствует небольшое недомогание, возможен еле заметный дискомфорт в суставах, повышение температуры тела тоже незначительно – до 37-37,1℃. В обычной жизни человек в таком состоянии ходит на работу и ведёт привычную жизнедеятельность, но в текущих условиях эпидемии такой «подвиг» совершать нельзя. Бывает, что у человека вообще отсутствуют какие бы то ни было намёки на болезнь. Например, семья решила добровольно сдать анализ на коронавирус, и тесты показали положительный результат. В этом случае возможны два варианта: или еще длится инкубационный период, когда симптомы болезни никак себя не проявляют, или у человека очень хорошая иммунная система.
Как проходит лечение коронавируса? Коронавирусная, впрочем, как и любая другая респираторная инфекция лечится симптоматически: если есть кашель, применяем средства от кашля, если есть мокрота – принимаем муколитики, есть высокая температура – «сбиваем» её. Также больному необходимо принимать витамин С, помногу и часто пить, соблюдать постельный режим. Последние меры актуальны и для больных, у кого коронавирус протекает бессимптомно. Пациенту могут быть назначены десенсибилизирующие препараты, которые мы часто принимаем при аллергических реакциях. Эти средства снимают напряжённость организма и способствуют его лучшей работе.
А теперь о том, как работают домашние тесты на выявление коронавируса. Изначально на тесте нет никаких полосок. В начале проведения тестирования в круглые отверстия внизу нужно капнуть по капле крови и добавить по капле специального реагента. Это очень удобно проверяться по крови, не делая мазок со слизистых, который многие пациенты считают процессом не самым приятным.
После этого ждём 20 минут. Через 20 минут мы увидим толстые полоски – это означает, что тест исправлен
Если помимо этих полосок слева внизу появилась тонкая розовая полоска, значит в организме вирус. Если тонкая полоска появилась справа внизу (как на фото далее), значит человек ранее переболел, и у него в организме есть антитела.
Опережая вопросы, где приобрести такие тесты, отвечу сразу. Я уже рассказывал про интернет-магазин в инстаграме t_ravka, где я покупал для личного пользования маски и антисептики. Здесь же можно приобрести тест для определения коронавируса в домашних условиях. Для своих подписчиков я договорился о скидке: если при заказе вы скажете, что узнали о магазине из статьи на Дзен-канале доктора Зайцева, вы получите приятный бонус в виде снижения стоимости заказа.
Друзья! Есть ли среди ваших знакомых те, у кого коронавирус протекает бессимптомно? При каких обстоятельствах они об этом узнали? Какое лечение они проходят? Может, кто-то поделиться своим опытом, кто как переболел COVID-19? Делитесь с нами в комментариях.
Вам также могут понравиться:
Осипший голос и кашель
Грибковые поражения лор-органов
Как промывать миндалины при тонзиллите?
Источник
Страх неизбежной смерти — для многих людей это одно из самых неприятных ощущений, особенно это касается тех, кто боится умереть в одиночестве. И как выяснили ученые, для таких страхов у людей есть все основания.
Согласно исследованию ученых из Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете (NYU Langone School of Medicine), момент умирания — если это можно теперь так назвать – нечто совершенно иное, чем люди считали прежде.
Оказывается, умершие некоторое время даже после официальной констатации смерти все еще находятся в сознании. И более того – они понимают, что они умерли и полностью чувствуют окружающий мир.
Это выяснила группа исследователей под руководством профессора Сэма Парниа. На протяжении многих лет его команда наблюдает за состоянием умирающих, а также собирает показания тех, кто пережил клиническую смерть. После долгих лет работы авторы собрали воедино данные, обобщили их и опубликовали первые итоги.
Главный вывод исследования: после официальной констатации смерти — то есть, после остановки сердца — человеческий мозг все еще функционирует и остается активным. Ум живет. А значит, в большинстве таких случаев люди могут понимать, что они скончались.
При этом умерший чувствует, что его тело больше не реагирует на внешние раздражители. Даже если он захочет пошевелить рукой, его собственное тело не послушается. Человек как бы чувствует себя заключенным в собственном теле. Слышит слова, видит окружающих, но уже не может подать им знак.
Некоторые из пациентов после клинической смерти смогли рассказать ученым, что во время «отключки» слышали врачей и могли отрывочно пересказать переговоры персонала.
Как оказалось, смерть — нечто совершенно иное, чем мы считали прежде.
Ученые объясняют свои выводы тем, что мозг умирает медленнее, чем сердце, поэтому человек, его разум, живет некоторое время даже после констатации смерти.
По данным Американской ассоциации сердца (AHA), термины «остановка сердца» и «сердечный приступ» часто используются взаимозаменяемо, но они не являются идентичными. Во время сердечного приступа блокированная артерия нередко предотвращает попадание крови только в одну часть сердца, что может привести к смерти именно этого участка — хотя в целом сердце продолжает биться. Во время остановки сердца электрические сигналы, приводящие к его работе, нарушаются, сердце перестает биться, наступает смерть.
В подавляющем большинстве случаев врачи определяют смерть, основываясь на том, что сердце больше не бьется, поясняет профессор Сэм Парния, руководитель отделения критической медицины и реанимации в NYU Langone School of Medicine: «Именно так в большинстве случаев устанавливается время смерти человека».
И именно с момента остановки сердца кровь перестает поступать в мозг — его работа замедляются.
Замедляется — но не останавливается!
Такое замедление цепной реакции клеточных процессов, которые в конечном итоге приводят к гибели клеток всего мозга, может занять несколько часов после смерти сердца.
И работа коры головного мозга — так называемая «мыслящая часть» — все это время будет хоть и замедленно, но продолжаться. А человек жить и чувствовать.
И значит то, что обычно называется смертью (остановка сердца), по словам врачей, является всего лишь первой ее фазой.
Мозг умирает медленнее, чем сердце, поэтому некоторое время человек живет даже после констатации смерти.
Исследование ученых из Нью-Йорка подтверждает итоги более раннего открытия, которое сделали канадские специалисты из Университета Западного Онтарио. Тогда также заявлялось, что жизнь после смерти далека от завершения: после прекращения работы многих органов мозг все еще продолжает работать, и довольно долго.
КСТАТИ
Современной медицине, впрочем, и ранее было известно, что мозг умирает позднее сердца (благодаря чему стала возможна, например, трансплантация сердца, сегодня эта операция проводится успешно во многих странах). Однако считалось, что если жизнедеятельность мозга не поддерживать специальными медицинскими препаратами, то мозг скоро умрет вслед за сердцем. И вот теперь исследование ученых из Нью-Йорка показало, что это время значительно больше.
А вот команда врачей из больницы в Иерусалиме Haddassah проанализировала истории людей, которые оказались близки к смерти, и обнаружила, что возвращение к воспоминаниям о жизни может быть связанно с той частью мозга, которая хранит воспоминания. Врачи полагают, что эта часть мозга — последняя часть, затронутая дефицитом кислорода и потерей крови. А потому способна работать, даже когда человек теряет сознание и медленно умирает.
Медики отмечают, что часто воспоминания умирающих людей особенно эмоциональны. При этом между воспоминаниями не существуют линейной прогрессии, человек не может ответить, почему к нему пришли именно эти воспоминания, а не другие.
ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ:
Главный предвестник приближающейся смерти назвали ученые
Люди, которые в зрелом и более старшем возрасте теряют чувство запаха, должны насторожиться — такие ощущения могут быть предвестником приближающейся смерти. Об этом говорят итоги нового 10-летнего исследования, которое провели ученые из Стокгольмского университета с участием 1774 шведов в возрасте от 40 до 90 лет (дальше)
Ученые выяснили, сколько человек живет после смерти
Они провели длительное исследование, во время которого фиксировали состояние 2060 человек в тот самый момент, как у тех останавливается сердце. Датчики фиксировали состояние человека независимо от того, смогли врачи вернуть пациента к жизни или нет. Всего в ходе эксперимента «с того света» вернулись 40 процентов людей. И впоследствии они (не все, но примерно половина) рассказали, что именно чувствовали в тот момент, когда все показатели говорили об их кончине — сознание на момент клинической смерти продолжало работать (подробнее)
Источник