Онихолизис болезнь ногтей от чего она

Дата публикации: 12.05.2018

Онихолизис – распространенное заболевание, поражающее ногти. Характеризуется расщеплением ногтевой пластины, образованием пустот под ней. Кончик ногтя нередко приобретает вид полумесяца, меняет цвет на сине-белый, желтый или коричневый. Что делать и как вылечить болезнь в домашних условиях? Можно ли быстро избавиться от неприятного «капюшона» на ногтях?

Общие сведения

Онихолизис может появиться у людей любой возрастной группы и пола. Чаще затрагивает взрослых, но случаи болезни регистрируются и у детей. Дефект больше встречается у женщин, чем у мужчин. Фото дает полное представление о болезни. В зоне риска находятся беременные женщины, пожилые люди и пациенты со сниженным иммунитетом.

Симптомы патологии

Ногтевая пластина – это твердая субстанция, которая покрывает и защищает верхнюю часть пальцев рук и ног. Когда ноготь начинает отслаиваться и отделяться от ногтевого ложа, приподнятая часть выглядит белой, поскольку между ними появляется воздух. Граница пустой зоны неравномерна.

Это заболевание ногтей доставляет дискомфорт и бывает очень болезненным. В случае присоединения инфекции боль может значительно усилиться, вызывая проблемы при ходьбе или принятии пищи. Когда под ноготь попадает вода, кератиновые частицы и грязь, то возможно присоединение грибковой или бактериальной инфекции. Пластина при этом становится желтоватой, ломкой, с бугристой поверхностью. Если патологию вовремя не начать лечить, то это может привести к абсцессу (нагноению) ногтевого ложа.

Причины онихолизиса

К развитию онихолизиса может привести ряд факторов. Перечислим основные из них:  

1. Травма. Неправильный уход за ногтями или механическое повреждение часто приводят к подъему ногтевой пластины. 
2. Узкая, неудобная обувь, которая заставляет ноги долго находиться в сдавленном состоянии и, кроме того, потеть.
3. Гиперактивность щитовидной железы. Повышение функции щитовидки может влиять на развитие болезни.
4. Дефицит железа. Недостаток железа и других микроэлементов в организме – одна из причин заболевания ногтей.
5. Кожные болезни. Дерматологические заболевания, такие как экзема, псориаз, атопическийдерматит способствуют онихолизису. Обычно у больных кожа вокруг ногтя и кутикулы становится сухой и шелушащейся, иногда утолщается.

6. Некоторые стиральные порошки, химические вещества, включая лак для ногтей, могут быть аллергенными для кожи и вызывать резкие симптомы, приводящие к тому, что ноготь отслаивается и отделяется от мягких тканей.
7. Влага. Отделение ногтя от ложа может произойти от длительного воздействия воды на кожу.
8. Лекарственные препараты. Онихолизис может возникнуть в результате побочного эффекта от применения некоторых лекарств (антибиотиков и фторхинолонов). Из-за этого на ногтях могут появиться маленькие белые метки, быстро прогрессирующие. 
9. Избыточная масса тела, которая создает дополнительную нагрузку на нижние конечности.

Диагностика заболевания

Онихолизис может быть выявлен на основании физического осмотра, а также путем лабораторных исследований.  Дерматолог берет образец частиц поврежденного ногтя и проводит на нем тест KOH (анализ на грибок). Этот тест помогает быстро выявить возбудителя заболевания и назначить эффективное лечение.

Как лечить онихолизис

Вот некоторые из методов, которые вы можете использовать дома для лечения этой патологии.

Аккуратно обрежьте ноготь

Осторожно состригите приподнятую часть ногтя и ждите, пока он не отрастет снова.  Это также предотвратит попадание посторонних частиц под ноготь, которые могут вызвать воспаление. Старайтесь не задеть ногтевое ложе, поскольку это может сделать его более восприимчивым к инфекциям. Пока ноготь не отрастет, врач может назначить противомикробные лекарства, анальгетики и другие медикаменты.  

Избегайте воздействия агрессивных химических веществ

Поменяйте стиральный порошок, моющие средства, другую «химию», включая лак для ногтей, если чувствуете раздражение на коже в области ногтевой пластины после их применения. 

Держите ногти короткими

Длинные ногти чаще травмируются, поэтому лучше состригать их хотя бы на период лечения. 

Подберите удобную обувь по размеру

Как уже было сказано выше, тесная и некачественная обувь провоцирует развитие онихолизиса. Покупайте модели, обеспечивающее достаточное пространство для ног.  

Избегайте излишней влажности

Дрожжевая инфекция возникает у людей, которые слишком часто соприкасаются с водой. Им следует использовать препараты для обработки и сушки кожи, такие как жидкость Кастеллани (или фукорцин). Нанесите немного этого средства вокруг ногтей и между пальцами ног, чтобы предотвратить заражение.

Положительный результат наблюдается при использовании 2 раза в день ванночек с морской солью без примесей и ароматизаторов. Берется 1 столовая ложка соли на стакан теплой воды. 

Обработка ногтей маслом чайного дерева дважды в день, а также раствором йода оказывает хороший лечебный эффект.  

Обычно домашних процедур достаточно для избавления от этого заболевания, но если присоединилась инфекция, то лучше всего обратиться к врачу за профессиональной медицинской помощью. Специалист может назначить мази (Солкосерил, Левомиколь, Синтомициновую эмульсию, мазь Вишневского), улучшающие заживление тканей и устраняющие микробную инфекцию, а также противогрибковые средства в виде крема или жидкости.

Если вы или кто-то из членов вашей семьи заболел онихолизисом, желательно начать лечение как можно раньше. Так вы предотвратите осложнения в будущем. Надеемся, что наши советы помогут вам справиться с болезнью и обрести здоровые ногти!

Похожие посты

Оставить комментарий

Онихолизис — это достаточно часто встречающаяся разновидность ногтевой дистрофии. Эта патология характеризуется нарушением связей между мягкими тканями ложа и ногтевой пластинкой, в результате чего происходит ее отслаивание при сохранении целостности. Несмотря на название (лизис — растворение), речь идет не о растворении ногтя, а лишь о его отделении от ложа.

Причины появления онихолизиса

В соответствии с данными большинства специалистов, этот процесс деструкции ногтей, относящийся к ониходистрофиям, встречается среди женщин значительно чаще, по сравнению с мужчинами. В его основе лежит гипоксия (недостаток питания кислородом) тканевого типа.

От степени выраженности гипоксии зависит не только развитие деструктивной стадии, которая предшествует отторжению от ложа ногтевой пластинки, но и адаптивно-приспособительная реакция, направленная на сохранение целостности ногтевого аппарата. Таким образом, его деструкция рассматривается как нарушение баланса процессов организма, зависимых от доставки кислорода кровью, изменения активности группы ферментов, участвующих в антиоксидантной защите комплексов липопротеидов мембранных структур клеток и т. д.

Начало процесса отделения ногтя происходит в гипонихиуме, представляющего собой подногтевой эпидермис ложа и состоящего только из делящихся клеток базального и шиповатого слоев. Ороговение эпителиальных клеток, которое заключается в потере ядер клетками и апоптозе последних,  сопровождается нарушениями кератинообразования и связей между волокнами в структуре кератина, являющегося основным веществом ногтевой пластинки. Визуально это проявляется кератозом ложа ногтевой пластинки и помутнением последней. Эти механизмы развития патологии учитываются при решении вопросов о том, каковы причины и как лечить онихолизис.

Заболевание может быть спровоцировано такими причинами, как:

1. Воздействие химических веществ, инородных тел, неопластический процесс, врастание участков ногтя в ногтевое ложе.
2. Развитие грибковой или бактериальной инфекции (кандидоз, руброфития, пиодермия, эпидермофития).
3. Другие острые и хронические дерматологические заболевания — псориаз, болезнь Рейтера, очаговая алопеция, буллезные дерматиты, экзема, красный плоский лишай, эритродермия, паронихия.
4. Прямая механическая травма, ожоги, обморожения (травматический онихолизис). В то же время, полученная однотипная по характеру и по степени воздействия травма, особенно если она незначительная, не у всех людей приводит к формированию патологии. Это дает возможность предположить о наличии каких-либо индивидуальных дополнительных факторов, способствующих развитию онихолизиса. Как правило, это нарушение питания ногтевого аппарата неврологического, метаболического или сосудистого происхождения.
5. Грубый косметический уход за ногтями. В этих случаях негативное воздействие могут оказывать как сами косметические средства и аллергическая реакция на них, например, онихолизис возникает после гель-лака или применения средств, предназначенных для удаления лака, так и непосредственно процедуры, связанные с удалением кутикулы, в результате чего может быть нарушено кровоснабжение из-за повреждения мелких боковых сосудов.
6. Заболевания системного характера — железодефицитная анемия, скарлатина, сифилис, заболевания печени и органов пищеварения, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания психики и периферической нервной системы (нарушение нейрорегуляции), системная красная волчанка, синдром Лайела и другие аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани.
7. Нарушения периферического кровообращения при болезни и синдроме Рейно, плоскостопии, облитерирующем атеросклерозе, варикозном расширении вен.
8. Неправильное питание, особенно сопровождающееся дефицитом ретинола (витамин “A”) и рибофлавина (витамин “B2”).
9. Беременность.
10. Нарушения обмена веществ и дисфункция желез внутренней секреции — ожирение, синдром Иценко-Кушинга, гипер- и гипотиреоз, гипопаратиреоз.
11. Цитостатические и глюкокортикостероидные препараты, антибиотики и антибактериальные средства из ряда тетрациклинов и фторхинолонов, оральные контрацептивные средства.
12. Сочетание двух и более факторов.

Прежде чем лечить патологическое состояние ногтей, желательно установить причину его развития. При невозможности установления причинного фактора заболевание относят к идиопатической форме.

Видео: Онихолизис — причины, диагностика, устранение

Заразен ли онихолизис?

Учитывая перечисленные выше причины, непосредственно отделение ногтя от ложа не может быть инфекционной патологией. Заразным может быть заболевание, которое спровоцировало онихолизис — грибковая инфекция, сифилис, бактериальная инфекция.

Симптомы заболевания

Онихолизис чаще поражает ногти на руках. Наиболее часто он локализуется на 3-ем и 4-ом пальцах правой руки, несколько реже — на 2-ом и 5-ом пальцах и особенно редко — на больших пальцах кистей. Пальцы на ногах поражаются реже, чем на кистях рук, при этом заболевание локализуется, преимущественно, на больших пальцах стоп.

Начало отделения ногтевой пластины от ее ложа происходит от дистального (свободного) края ногтя и постепенно нарастает к противоположному (проксимальному) краю до зоны ногтевой луночки. Плотность, консистенция и гладкая поверхность отделившейся от ложа части ногтя сохраняются, но окраска становится беловато-серой, синевато-белой, желтоватой или коричневатой.

Обычно развивается частичное отделение (не больше половины) от ложа участка ногтя. Причем в одних случаях частичный онихолизис приобретает форму полосы, которая расположена вдоль свободного ногтевого края, в других — имеет вид трапеции или небольшого полулуния (полулунный онихолизис), которое выпуклой стороной обращено к основанию. Форма полулуния чаще встречается у женщин в связи с применением маникюра, педикюра и использованием тесной обуви.

Значительно реже происходит отделение всей ногтевой пластины — тотальный онихолизис, или онихомадезис. Это обычно происходит при значительных травматических повреждениях, реакциях фототоксического типа (после приема тетрациклиновых препаратов, кандидозных или стрепто-стафилококковых остро протекающих паронихиях, эритродермии, гнездной алопеции.

Основное отличие онихолизиса при грибке ногтей или при бактериальном поражении от других его форм состоит в том, что в первом случае возможны деформация ногтевой пластины, изменение ее окраски и характера поверхности, утолщение ногтя и повышение его ломкости, гиперкератоз ложа, наличие сопутствующего грибкового поражения кожи рук или стоп, а также подтверждающих результатов видеоскопического и микроскопического исследований.

В то же время, достаточно часто онихолизис, связанный с онихомикозом или псориазом, отличить от такового, обусловленного другими причинами,вызывает значительные затруднения. Такая трудность в проведении дифференциальной диагностики обусловлена:

• нередкими ложноотрицательными результатами лабораторного микроскопического исследования подногтевого соскоба;
• отсутствием однозначных критериев диагностики;
• невозможностью (в ряде случаев) проведения морфологического анализа из-за технических сложностей и рисков осложнений, которые связаны с особенностями анатомического строения ногтевого аппарата.

В практической деятельности недостаточная надежность критериев дифференциальной диагностики часто приводит к ее ошибкам, неправильному выбору лечебной тактики и осложнениям. Большую помощь в ее проведении оказывает использование оптической когерентной томографии с относительно высокой степенью разрешающей способности, представляющей собой неинвазивное исследование и проведение морфологической оценки состояния биологических тканей. Этот метод является альтернативой забору биоптата, если последний является нежелательным или невозможным.

Читайте также: Атрофия ногтей

Лечение онихолизиса

Лечение должно быть комплексным, особенно это касается запущенных случаев. Предварительно врачом проводятся осмотр и необходимые обследования для выяснения причин и способствующих факторов развития патологии.

После этого даются соответствующие рекомендации, предусматривающие, как правило, исключение контактов с бытовыми и производственными агрессивными жидкостями и поверхностно-активными веществами, использование защитных перчаток, адекватные способы ухода, общее и местное лечение в домашних условиях с учетом механизмов развития патологии и индивидуальных особенностей пациента.

Из средств и методов общего воздействия применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, пробиотики, ангиопротекторы. Кроме того, рекомендуются дрожжевой экстракт, аминокислотные и витаминно-минеральные комплексы для приема внутрь, содержащие:

• антиоксидантный комплекс в виде витаминов “A”, “E” и “C”, бета-каротин, стимулирующий процессы регенерации;
• витамины группы “B”, стимулирующие процессы обмена веществ, улучшающие функцию периферических нервов и т. д.;
• макро- и микроэлементы, особенно с повышенным содержанием кальция, серы, цинка, меди и железа.

Местное лечение заключается в срезании участка ногтя при краевом его отделении. Избавиться от онихолизиса помогает Солкосерил в виде мази или геля. Этот препарат, улучшающий кровообращение в тканях, обладает ангио- и цитопротективными, противогипоксическими, мембраностабилизирующими и регенеративными свойствами.

Применяются и другие эмульсии и мази при онихолизисе. Так, в целях профилактики или при наличии бактериальной (стрептококковой или/и стафилококковой инфекции) чаще всего применяется синтомициновая эмульсия или гелиомициновая мазь, которые наносят на ложе в месте отслоения ногтя и на пораженные участки мягких тканей до двух раз в сутки. Хорошими антисептическими и регенерирующими свойствами обладают Левомиколь и мазь Вишневского, содержащая касторовое масло, березовый деготь и ксероформ.

Видео: Онихолизис — Почему страдают женщины?

При наличии грибковой инфекции наружно местно применяются антимикотические препараты Микоспор, Лоцерил, Кетоназол, Интраконазол, Батрафен. Но наибольшей эффективностью (при наличии грибковой инфекции) обладает лечение онихолизиса Экзодерилом, который в виде раствора или крема наносится на область поражения и окружающие участки дважды в 1 сутки. Длительность терапии этим препаратом зависит от скорости восстановления ногтевой пластинки. Максимальный курс лечения для рук составляет 6 месяцев, для ног — от полугода до 1-го года. При упорном течении необходимо применение антигрибковых средств не только местного, но и системного воздействия.

Также достаточно эффективной при онихолизисе, особенно на ранних стадиях болезни и при отсутствии грибковой и бактериальной инфекций, является терапия народными средствами. К ним относятся теплые ванночки для ногтей, состоящие из оливкового масла и лимонного сока в равном соотношении, или 4%-ные ванночки морской соли, ванночки из настоев сосновой хвои с цветками ромашки, из раствора желатина (1 столовая ложка на стакан воды), смеси экстракта грейпфрутовых семян с небольшим количеством теплой воды, отвара корня аира и др. Ванночки необходимо делать несколько раз в неделю по 15 минут.

Кроме того, применяется нанесение на ногтевую пластинку и в пустоту под ней смеси оливкового и облепихового масел, масла чайного дерева, втирание кашицы свежего чайного гриба или смеси касторового масла с маслами облепихи, авокадо и чайного дерева.

Видео: Отслаиваются ногти

Можно ли наращивать ногти?

Наращивание ногтей предусматривает дополнительную косметологическую обработку и использование химических веществ. Все это связано с возможным дополнительным травмированием мягких тканей и нарушением кровообращения в них, с размягчением ногтевой пластинки, а также с угрозой дополнительного инфицирования и аллергической реакции. Кроме того, лечение предусматривает применение различных лечебных ванночек, лекарственных средств, массажей и т. д. По этим причинам наращивание ногтей считается нежелательным. Однако при выраженных косметических нарушениях приходится воспользоваться этим способом как вынужденной эстетической мерой.

К какому врачу обратиться в этом случае?

Диагностикой и лечением занимается врач-дерматолог. При локализации патологического процесса на стопах можно обратиться к специалисту-подологу. При подозрении на наличие соматических заболеваний лечение этими специалистами осуществляется совместно с врачом соответствующего профиля — с терапевтом, эндокринологом, неврологом и т. д.