Операция по болезни бехтерева где делают

Анкилозирующий спондилоартрит получил название в честь русского академика, невропатолога, физиолога и психиатра Владимира Бехтерева, который первым описал клиническую картину заболевания, а также разработал эффективные методики лечения «одеревенелости позвоночника».

Термин «спондилоартрит» образован от латинских слов spondilos – позвонок и arthritis – воспаление. Термин «анклонизирующий» происходит от греческого ankylos – искривление. Описанную Бехтеревым патологию можно охарактеризовать как прогрессирующее воспалительное заболевание, сопровождающееся искривлением позвоночного столба, и ведущее к ограничению двигательных функций с тенденцией к полной неподвижности.

На начальной стадии патологические изменения происходят в поясничном отделе позвоночника, и далее распространяются на грудной отдел, провоцируя сглаживание поясничного лордоза и формирование грудного кифоза – S-образной искривленности позвоночника, описанной Бехтеревым как синдром круглой спины (горбатости): плечи наклонены вперед и вниз, грудная клетка сужена, верхняя часть туловища наклонена вперед (изгибы, обращенные выпуклостью вперед, называются лордозами, выпуклостью назад – кифозами).

Изменение осевого скелета сопровождается поражением периферических суставов и связок (межпозвоночные диски, ключично-реберные и крестцово-подвздошные сочленений). В патологический процесс также вовлекается главная дыхательная мышца – диафрагма (опускается вниз), мышцы брюшного пресса ослабляются и теряют тонус. В ряде случаев могут поражаться тазобедренные, плечевые, коленные, локтевые и голеностопные суставы, при висцеральной форме – внутренние органы: аорта, сердце, почки, легкие, глазодвигательные мышцы.

Патология развивается в возрасте 20-30 лет; у мужчин встречается в 5-9 раз чаще, чем у женщин. В 94% случаев причиной является генетическая мутация (наличие в плазме крови лейкоцитарного иммунного антигена HLA-B27). Провоцирующими факторами могут быть инфекционно-аллергические заболевания, гормональные нарушения, травмы позвоночника, тазобедренного-сустава и пр.

Симптомы

Начальная стадия патологии проявляется настолько слабо, что люди, как правило, не обращаются за медицинской помощью. Болевой синдром возникает в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и напоминает слабые приступы радикулита. Ухудшение самочувствия выражается в слабости, сонливости, повышенной раздражительности. Болевой синдром может иррадиировать в ягодицы, паховую область и верхнюю часть бедер. Боль усиливается в состоянии покоя, особенно после сна, в утреннее время, и стихает при физической активности.

Переход воспалительного процесса на грудной и шейный отделы позвоночника проявляется мышечным напряжением вдоль всей линии позвоночного столба, ощущением скованности периферических мышц в боковом и заднем направлениях, нередко – с нарушением двигательной функции нижних конечностей. Болевой синдром носит интенсивный характер, телосложение изменяется на астеническое (вследствие неуклонной потери веса). Естественные физиологические изгибы позвоночника изменяются: поясничный лордоз постепенно сглаживается (с переходом в анкилоз), в области грудного отдела развивается кифоз, который визуально выглядит как сутулость (горбатость).

Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к сращиванию тел позвонков и окостенению межпозвонковых дисков. Болевой синдром в поясничном отделе становится менее выраженным (вследствие анкилоза), в шейно-грудном – усиливается. Болевой синдром и ограничение подвижности суставов носят выраженный характер. У 30% пациентов наблюдаются внескелетные воспалительные поражения (кишечные, сердечно-сосудистые, урологические).

Сдавленность и уплощение грудной клетки вынуждают перейти на брюшной тип дыхания – животом. Ограничение дыхательной функции можно проверить при помощи тонкой нити, которую обвязывают вокруг грудины на выдохе. Если нить не рвется на полном вдохе – симптом считается положительным, в пользу болезни Бехтерева. Еще один несложный тест: поместите указательный палец левой руки в выемку между ключицами, палец правой руки – под самую выступающую косточку у заднего основания шеи (остистый отросток VII позвонка). Сравните положение ваших пальцев в зеркале. В норме они должны находиться примерно на одной высоте. Если палец левой руки расположен значительно ниже, это является признаком грудного кифоза и одним из симптомов болезни Бехтерева.

Диагностические исследования

Диагностику заболевания выполняет травматолог-ортопед. Клиническая картина складывается из сбора анамнеза, осмотра пациента и ряда несложных тестов на подвижность суставов. Окончательный диагноз ставится на основании рентгенограммы, МРТ или КТ позвоночного столба и тазобедренных суставов.

Ввиду медленного прогрессирования заболевания, диагноз «анкилозирующий спондилоартрит» чаще всего ставится на восьмом году развития патологии. В случае необходимости травматолог-ортопед направляет пациента на консультацию к кардиологу, дерматологу, окулисту и другим врачам. Если принято решение о необходимости профилактики или лечения заболевания, в обязательном порядке – к инструктору по ЛФК.

Методы лечения

Начальные стадии болезни Бехтерева хорошо поддаются терапии при помощи лечебной гимнастики. Программа занятий разрабатывается для каждого пациента в индивидуальном порядке и предусматривает ежедневное выполнение назначенных инструктором упражнений. Регулярные занятия способствуют укреплению скелетно-мышечного каркаса, позволяют снять напряжение околопозвоночных мышц и восстановить диафрагмальное дыхание. Хороший эффект дают массажные процедуры, магнито- и рефлексотерапия, радоновые и сероводородные ванны. Очень полезно записаться в бассейн и сменить мягкий матрац на жесткий ортопедический.

Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, при сильной боли допустимо внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Базисное лечение длительностью не более 6 месяцев включает прием сульфаниламидных препаратов, с постепенным снижением дозировки. При тяжелом течении патологии назначаются иммунодепрессанты, а также ингибиторы фактора некроза опухоли (курсами в форме инъекций).

Всем пациентам с болезнью Бехтерева необходимо регулярно обследоваться на предмет прогрессирования патологии, в период обострения – проходить терапию в стационаре. На поздних стадиях, не поддающихся консервативному лечению, с целью улучшения качества жизни пациента выполняется хирургическое вмешательство: синовэктомия (удаление окружающей сустав синовиальной ткани), вертебротомия (коррекция кифоза), эндопротезирование пораженных суставов и пр.

Статья подготовлена на основании клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и носит информационный характер. Установить диагноз и назначить лечение может только врач на очном приеме.

Источник

Анкилозирующий спондилит (спондилоартрит) впервые был описан ещё средневековыми медиками, которых привёл в ужас скелет человека со сросшимся в одну «кость» позвоночником. Руки и ноги оставались подвижными, но спина — от крестца до шейных позвонков — была полностью обездвижена.

В 1892 году русский врач Владимир Бехтерев первым описал результаты своих исследований спондилоартрита, и в русском медицинском сообществе за ним закрепилось название болезнь Бехтерева.

В 2011 году в РФ было выявлено более 80 тыс. заболевших. Максимальный процент диагностированных больных — в Москве. Москвичам в каком-то смысле повезло: у них больше шансов на своевременное качественное обследование и помощь.

Особенности течения спондилоартрита

Чаще всего болезнь Бехтерева поражает молодых мужчин. Анкилоз (сращение костных тканей) развивается постепенно, начинаясь в нижней части позвоночника. Суставы, межпозвоночные диски, позвонки соединяются в одно сплошное образование, лишая человека гибкости. На поздних стадиях заболевания пациент вынужден всегда сохранять одно положение тела и страдает от сильных болей.

Организм, запертый в неподвижном костяном «панцире», не может нормально функционировать. Развиваются побочные нарушения, затрагивающие другие системы: лёгочную, нервную, сердечно-сосудистую.

О важности ранней диагностики

Есть несколько форм болезни Бехтерева. Чаще всего первые признаки спондилоартрита — боль (вначале несильная) в пояснице и общее недомогание. Рекомендуется обращаться к врачу уже на этом этапе. Если позволить болезни развиваться дальше, появятся более серьёзные клинические симптомы:

болевые ощущения в грудном и шейном отделах позвоночника (их интенсивность будет нарастать);
напряжение спинных мышц, которые стараются «поддержать» позвоночник;
боли в области таза и паха;
искривление спины («поза просителя»);
нарушения в работе внутренних органов;
глазные заболевания.

Конечно, этого нельзя допускать. Стоит обследоваться при появлении первых подозрений на патологию и начать лечение, как только поставлен точный диагноз.

Полностью болезнь Бехтерева не лечится, однако есть много способов замедлить патологический процесс, улучшить самочувствие и подарить больному долгую активную жизнь. Здесь действует обычный медицинский принцип: чем раньше выявлена патология и начато лечение, тем лучше прогноз.

Стадии развития болезни Бехтерева

Как мы лечим: полный цикл ведения пациентов

Как правило, больным назначается медикаментозная терапия. Но лучшие результаты достигаются, если не останавливаться на консервативных методиках. Можно и нужно использовать специфическую лечебную физкультуру, физиотерапию, мануальную терапию, массаж.

Если западная медицина ставит во главу угла работу с больным органом, то восточная направлена на повышение устойчивости всего организма, помогая ему бороться с недугом. Мы трудимся в Москве — между Азией и Европой — и применяем комплексный подход: наши методы лечения основаны на западных инновациях в сочетании с «классическими» восточными способами воздействия на поражённые болезнью участки тела.

Первичная консультация

Человек, обратившийся в нашу клинику, в первую очередь приглашается для опроса. Если характерные симптомы ещё не выражены, болезнь Бехтерева диагностировать сложно, поэтому мы уделяем большое внимание жалобам больного, пульсовой диагностике, тщательному осмотру.

Комплексное обследование

Второй этап — подробное исследование для уточнения диагноза, выяснения локализации заболевания и назначения терапии. В рамках комплексной диагностики мы проводим:

магнитно-резонансную томографию (только она может распознать спондилит на первой стадии);
компьютерную томографию;
забор крови на дополнительные анализы (в частности, на скорость оседания эритроцитов — СОЭ).

Подробная информация о характере течения болезни и состоянии здоровья пациента необходима для планирования терапии.

Разработка индивидуального плана лечения

Мы работаем с каждым пациентом согласно плану, составленному именно для него. Болезнь Бехтерева не протекает у двух людей одинаково, поэтому для эффективной борьбы с ней важно знать всё о том, как развивается патология в конкретном случае. Врач внимательно изучает результаты обследования и согласовывает с больным детали: пациент должен знать, как именно его будут лечить.

Наши методики и процедуры

Мы используем в работе практики, проверенные веками. Высокая квалификация медицинского персонала нашей клиники позволяет существенно снизить или устранить болевой синдром, уменьшить дозировки применяемых препаратов.

Мы владеем техниками, которые при правильном совместном назначении заметно улучшают качество жизни пациента и дают возможность быть активными без боли и недомоганий.

Мануальная терапия. Она улучшает подвижность суставов, восстанавливает нарушенное кровообращение, высвобождает зажатые нервы. Первые позитивные изменения в состоянии больного бывает заметно уже через 1–3 сеанса.
PRP-терапия — использование насыщенной тромбоцитами плазмы крови для снятия спазмов и восстановления функций опорно-двигательного аппарата. Первый эффект достигается после 2–3 инъекций.
Стоунтерапия (массаж камнями) — улучшает кровообращение во всём теле, купирует болевой синдром и спастику. Ещё одно свойство стоунтерапии, важное для лечения болезни Бехтерева, — она повышает настроение и тонус организма, снимает депрессивные симптомы.
Фармакопунктура — микроинъекции лекарственных средств в особые точки на теле пациента. Они устраняют боль и спазмы, успокаивают нервные окончания в поражённых областях.
Акупунктура. Иглорефлексотерапия борется с воспалительными процессами, расслабляет мышцы.
Гирудотерапия: лечение пиявками помогает снять отёки, воспаления, предотвращает застой крови, улучшая её циркуляцию.
Точечный массаж (рефлексотерапия). Он стимулирует обмен веществ и работу нервной системы, расслабляет, лечит от боли.

Лечение болезни Бехтерева — совместный труд невролога, ревматолога, мануального терапевта и других специалистов. Именно комплексный подход помогает вылечить боль и по-настоящему помочь.

Контроль эффективности терапии

Нам важно, чтобы наша работа приносила только пользу, поэтому после окончания курса лечения приглашаем пациента на бесплатный приём и консультацию для оценки его состояния. Лечащий врач проводит осмотр, фиксирует изменения, произошедшие в организме благодаря терапии, и отвечает на все возникшие вопросы.

Результаты лечения болезни Бехтерева в нашей клинике

Для тех, кого поразила болезнь Бехтерева, лечение в Москве у нас — отличный шанс поддержать своё здоровье.

Полный курс лечения — 10–12 сеансов, состоящих из процедур согласно плану лечения. Обычно:

эффект от 1–2 сеансов — снижение остроты болевых ощущений;
после 2–3 сеансов боли исчезают, появляется энергия;
к 5–6 сеансу уменьшаются тугоподвижность суставов, скованность движений;
после окончания курса болевой синдром устраняется, возвращается возможность вести активный образ жизни.

Анкилозирующий спондилит — заболевание, без терапии способное привести к тяжёлым последствиям вплоть до полной инвалидизации, но корректное лечение способно останавливать патологический процесс. Мы ценим доверие пациентов и понимаем ответственность, которая ложится на наши плечи, поэтому разрабатываем для каждого больного комплекс мер, которые позволят ему счастливо жить и работать.

Стоимость лечения

Консультация профильных специалистов

Первичный прием и диагностика врача (опрос, осмотр, пульсовая и визуальная диагностика)
Результат диагностики: чек-лист с диагнозом и схема дальнейшего лечения

2000 руб. БЕСПЛАТНО

30 мин.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 647-40-48

Источник

В нашей клинике мы занимаемся коррекцией позвоночника при болезни Бехтерева. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Болезнь Бехтерева

Люди с особым расстройством здоровья суставов легко отличаются по манере движения: они немного наклоняются вперед, потому что возникают проблемы с позвоночником. Это – заболевание Бехтерева, возникающие, у мужчин после 40 лет.

Представляет собой воспалительный процесс, охватывающий суставы в разных частях скелета, быстро принимающий хронический характер. Эта болезнь развивается по определенной последовательности, но, к сожалению, пока еще наука не может похвастаться полноценной изученностью заболевания. Есть причина, которой придан статус наиболее вероятной – это генетическая предрасположенность.

Связано с генетическим маркером HLA-В 27, который удалось выявить у 90-95% пациентов с выявленным заболеванием Бехтерева, и у 20-30% людей, являющихся их родственниками. Но остается 7-8% всей популяции человечества, у которых тип гена встречается как нечто неизбежное.

Воспаление развивается по определенным причинам, например, в связи с иммунной системой ряда соединительных тканей организма, нарушенной чужеродными внедрениями. При отсутствии гена нет гарантии отсутствия риска оказаться в группе пациентов данной категории.

Во время болезни воспаление распространяется на область организма, основанную на соединении подвздошных костей и крестца. Затем последовательность захватывает поясничный отдел позвоночника, двигаясь по направлению вверх. В зависимости от стадии болезни, процессом захватываются суставы тела, от их элементов пальцев до тазобедренных. Существует «жесткая» форма воспаления, но она встречается редко. Чаще всего лечится «Бехтерева» с применением лекарственных препаратов.

У заболевания есть научное наименование – анкилозирующий спондилоартрит. Хронический недуг отличается опасностью распространения на внутренние органы:

сердце
органы зрения
легкие
почки

Существуют острые формы проявления. Они связаны с хронической природой суставного заболевания ревматоидного характера, когда на начальной стадии подвижность существенно ограничивается, периодически ощущаются сильные боли, что объясняется воспалением суставных тканей.

Дальнейшим этапом является образование в области краев суставов твердых наростов. Это приводит к полному их окостенению, наступает состояние неподвижности.

Особенно часто болезнь выбирает местом локализации суставы позвоночника. Вслед за воспалением наступает период уменьшения области просвета между ними. Постепенно они преодолевают стадию сращения, но это – запущенные случаи, при полном отсутствии лечения.

Стадии изменения суставов и симптоматика

Пациент не может нормально передвигаться. Это – симптом заболевания. К сожалению, на ранних стадиях его сложно диагностировать. Часто первые признаки кажутся остеохондрозом позвоночника, но это – неправильный диагноз, связанный с определенной опасностью для здоровья.

Человек, которому ставят этот диагноз, страдает от проблем с поясницей. Она может захватывать голень и стопу. У больного проявляется определенная симптоматика:

Быстрое наступление чувства усталости
Сильной боли еще не ощущается
На первых стадиях боль проходит, если поменять положение тела
Постепенно захватывает все больше суставов
Появляются сложности в передвижении, поражается все больше суставов
Болевой синдром обостряется
Легкие перестают нормально функционировать, дышать становится сложнее

Позвоночник поражается не полностью сразу, а по частям, и пораженные участки сильно болят. В области шеи он заметно искривляется. То же происходит в области груди и поясницы.

Анкилозирующий спондилоартрит редко протекает «ровно». Для заболевания характерны стадии ремиссии и обострений, которые могут длиться по несколько лет.

Данное заболевание не всегда приводит к потери трудоспособности. Мы уже упоминали о том, что болезнь протекает без какой-либо логики: даже в молодом возрасте бывают случаи, когда человек уже не может заботиться о себе сам, неподвижность суставов развивается настолько интенсивно, что они проходят стадию срастания (анкилозирования).

Можно отметить факт наличия других последствий болезни Бехтерева. К ним относят то, о чем мы говорили выше – болезни глаз, почек, системы мочевыведения.

Важно своевременно диагностировать . На ранних стадиях достаточно рентгена. Если вовремя не принять меры, через 7 месяцев результаты будут совсем другими. Развитие болезни отличается непредсказуемостью, но при наступлении стадии ремиссии опасно считать, что болезнь прошла. Это может привести к обострениям и заболеваемости внутренних органов.

Особенно опасно пропустить этап заболевания, когда поражается сустав крестца. Но симптоматика не ограничивается внешними проявлениями. Нужно сдать анализы и понять, не появилось ли в крови W-27 – своеобразного соединения, выявляемого у 90% пациентов.

Лечение

Лечение проводится систематически и состоит из множества стадий и этапов. Важно не затягивать его, но и надеяться, что оно пройдет скоротечно, не имеет смысла. Первое, что делает врач, направляет все силы на снижение или устранение болевого синдрома.

Терапия проводится достаточно длительное время. На ее начальных этапах ставятся соответствующие цели. При этом обязательно учитывается, что болезнь сразу не пройдет, и прекращать лечение при первых же признаках облегчения запрещено.

Среди первых рекомендаций есть те, которые направлены на предотвращение проявления выраженных деформаций скелета. Кроме того, пациент проходит трудовую и социальную реабилитацию.

Заболевание связано, в первую очередь, с воспалительными изменениями. Важная роль возлагается на использование НПВП, где не последнее значение остается за пиразолоновым рядом (при обострении), а затем их заменяют производными лекарственными препаратами на основе индола.

В курсе лечения принимает участие и ряд ингибиторов циклооксигеназов 2 нимесулида, категории селективного принципа производства. Если эффекта нет, прописываются ГКС (преднизолон 15-20 мг/сут). Если диагностирован острый случай, с перепадами температуры, ознобом, показаны иммунодепрессивные лекарства. Они действуют на организм укрепляюще, помогая сопротивляться болезненной симптоматике.

Если добиться желаемого эффекта не удается, применяют внутрисуставное введение гидрокортизона. В ряде случаев показаны средства, способные оказать длительное действие, такие как кеналог.

Пациентам с очевидной симптоматикой полиартрита с нестерпимыми приступами боли и припухлостью НПВП нередко принимают вместе с преднизолоном (15-20 мг).

Заболевание может развиваться с разной степенью активности. Если она высокая, а лечение не дало ожидаемого эффекта – необходим курс пульстерапии. Используется методика, основанная на преднизолоне. Для этого капельным методом дают 1 г преднизолона, курс длится 3 дня, употребление – 1 раз в день. Чтобы освободить мускулатуру от последствий спазма, нужно применить изопретан в объеме 0,25 г не менее 2-3 раз в сутки, помогает препарат скутамил С, его принимают по 1 единице, трижды в сутки, а для механического воздействия на мускулатуру проводят специальный массаж.

Физическая терапия в данном случае имеет существенное значение. Ее необходимо проводить, гармонично сочетая с другими лечебными процедурами. Назначают ультразвук, индуктотерапию, ряд других мер схожего значения.

Обязательно нужно заниматься ЛФК. Необходимость физической нагрузки связана с потребностью устранения неправильного положения позвоночника.

Реабилитация принесет результат, если ее проводят под контролем физиотерапевта. Каждому пациенту подбирают персональную программу упражнений.

Рекомендуется заниматься плаванием. Если больной курит – нужно сделать все, чтобы он избавился от этой привычки. Часто рекомендуется санаторно-курортное лечение. На организм воздействуют с помощью природных средств.

Симптоматика у мужчин и женщин: структура, отличия

Нередко заболевание выявляют, учитывая разницу ее проявлений у женщин и мужчин. Симптоматика у мужчин отличается, и разница более чем существенна.

Отличия особенно заметны, если уделять внимание:

Характеру заболевания (у мужчин проявления особо заметны, при острой форме симптомы отличаются общностью характеристик, а у женщин течение болезни обладает такими особенностями, как слабая симптоматика).
Период обострений у женщин происходит с периодичностью раз в несколько лет, у мужчин они бывают намного чаще, особенно у тех, кто не наблюдается у специалиста.
Различается период времени, в течение которого болезнь развивается: в случае с мужчинами на это нужно до 5 лет, с женщинами – до 20.

У мужчин обычно развивается периферическая разновидность заболевания, а у женщин – ризомиэлическая. В случае осложнений у женщин редко поражаются другие органы, но у мужчин картина иная – у них поражается печень, может возникнуть почечная недостаточность.

Нужно вовремя выявить заболевание и лечить его у профессионалов.

Источник