Операция при болезни паркинсона стоимость операции

Операции при болезни Паркинсона – группа хирургических вмешательств, выполняемых для уменьшения симптомов заболевания при тяжелых инвалидизирующих формах патологии. Благодаря наличию эффективных противопаркинсонических медикаментов лечение болезни Паркинсона оперативными методами применяется только в редких случаях малой эффективности или непереносимости консервативной терапии. Современные стереотаксические методики, тщательный отбор пациентов для операций при болезни Паркинсона позволяют проводить хирургическое лечение с высокой результативностью и малым количеством осложнений.

Стоимость операций при болезни Паркинсона в Москве

Цены: от 150000р. до 150000р.

1 адрес, 1 цена, средняя цена ?р.

Криоталамотомия

Паллидотомия

Фильтр:

Сортировка

По умолчанию

По рейтингу

По отзывам

Показать все фильтры

Сбросить

По умолчанию

По рейтингу

По отзывам

сбросить фильтр

Найдено 1 центр

Скрыть фильтр

Процедура

Показания

Хирургические вмешательства показаны больным дрожательной или дрожательно-ригидной формой болезни Паркинсона с длительным течением заболевания и инвалидизирующим усугублением его симптомов при незначительной эффективности медикаментозной терапии или ее выраженных побочных эффектах. Оперативное лечение акинетической формы патологии осуществляется при тяжелых двигательных нарушениях или дискинезиях медикаментозного генеза, не поддающихся устранению консервативными методами, а также при непереносимости лекарственной терапии. Для решения вопроса о целесообразности операции пациентам проводят тест с леводопой.

Противопоказания

Оперативные методики противопоказаны при тяжелой депрессии, психических расстройствах, деменции, декомпенсированной патологии внутренних органов, коагулопатиях и очаговых поражениях мозга. Наличие выраженных расстройств речи не может быть купировано путем хирургических манипуляций, что заведомо уменьшает эффективность вмешательства и может рассматриваться как относительное противопоказание к операции.

Методика проведения

Целью операции является прерывание патологической импульсации, идущей между подкорковыми структурами и от них к коре головного мозга. Это достигается путем частичного разрушения таламуса (таламотомия) или бледного шара (паллидотомия) на стороне, противоположной конечностям, в которых сильнее выражены тремор и/или скованность. Чаще всего прибегают к отдельной или сочетанной деструкции вентролатерального и субталамического ядер. Вмешательство проводят по стереотаксической методике под местной анестезией.

После наложения на голову пациента стереотаксической рамки на томографе выполняют точное определение места деструктивного воздействия. Затем через отверстие в черепе осуществляют криодеструкцию или механическое разрушение выбранных структур. Возможно использование радиохирургической деструкции, не требующей проникновения в полость черепа. Дальнейшие разработки методик хирургического лечения болезни Паркинсона ведутся в направлении трансплантации в подкорковые ядра тканей, продуцирующих дофамин или стимулирующих рост и восстановление дофаминсинтезирующих клеток головного мозга.

Осложнения

Основными осложнениями являются кровотечение, образование гематомы, инфицирование тканей мозга или послеоперационной раны, последствия анестезии. Двусторонние деструкции подкорковых структур приводят психическим расстройствам и нарушениям речи, поэтому практически не применяются. В 10% случаев оперативное лечение болезни Паркинсона оказывается неэффективным. У 35% больных хорошие результаты вмешательства нивелируются с течением времени. Остальные пациенты отмечают существенное улучшение как в раннем, так и в отдаленном периоде.

Источник

В.М. Тюрников
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник

За последние пятьдесят лет достигнуты значительные успехи в области изучения патогенеза и лечения паркинсонизма:

разработаны теоретические основы функционирования нейротрансмиттерных систем мозга применительно к регуляции двигательных функций
синтезированы и апробированы в клинике новые противопаркинсонические средства
разработана и усовершенствована технология стереотаксических вмешательств на глубинных структурах мозга

Медикаментозная терапия улучшает состояние больного, однако заболевание неуклонно прогрессирует, длительное медикаментозное лечение приводит к своеобразным изменениям клинической картины — патоморфозу.

L-дофа-содержащие препараты становятся малоэффективными через 3-5 лет. В связи с этим оперативное лечение занимает достойное место в лечении паркинсонизма, а операции на таламических ядрах головного мозга (комплекс вентролатеральных ядер) стали рутинными в функциональной нейрохирургии.

В Нейрохирургическом отделении НЦ неврологии накоплен значительный опыт хирургического лечения больных паркинсонизмом стереотаксическим криогенным методом.

Для операций мы используем модифицированный стереотаксический аппарат конструкции проф. Э.И. Канделя. Завершающим этапом операции является криодеструкция заданной структуры с помощью криоприбора А.И. Шальникова и Э.И. Канделя. При паркинсонизме мишенями являются вентралатеральное ядро таламуса и субталамическая область.

За последние 30 лет работы отделения 720 больным паркинсонизмом сделано 850 стереотаксических операций.

Ближайшие результаты лечения были следующими:

значительное и умеренное улучшение (полное или почти полное исчезновение тремора и мышечной ригидности (в контрлатеральных конечностях) с восстановлением функциональных возможностей и трудоспособности) наблюдается у 88% больных
лечение не дало эффекта у 8% больных
ухудшение (стойкие осложнения или отсутствие эффекта после операции, заболевание быстро прогрессирует) у 4% больных

Отдаленные результаты:

значительное и умеренное улучшение — у 55% больных
без изменений — 29% больных
ухудшение — у 16% больных

При сопоставлении ближайших и отдаленных результатов видно, что эффективность операции с течением времени постепенно снижается.

Лучшие результаты получены у больных с ригидной и ригидно-дрожательной формой паркинсонизма, менее эффективными оказались операции при дрожательной и дрожательно-ригидной форме заболевания.

У больных с преобладанием акинезии оперативное лечение оказалось наименее эффективным.

Показания к операции:

Недостаточная эффективность антипаркинсонических препаратов
Плохая переносимость медикаментозных препаратов
Дрожательно-ригидная, ригидно-дрожательная, ригидная формы заболевания, особенно в случаях длительно существующей асимметрии поражения, при 2й и 3й стадии (степени выраженности) заболевания (по Хен и Яру)
Лекарственные дискинезии

Криоталамотомия не влияет на выраженность брадикинезии, в связи с чем она не показана при преимущественно акинетических формах заболевания.

Операция противопоказана при грубых нарушениях психики, бульбарных расстройствах и тяжелых сопутствующих заболеваниях.

По вопросам хирургического лечения паркинсонизма обращайтесь по тел. (495) 374-77-76

Источник

Операция при болезни паркинсона стоимость операции

Болезнь Паркинсона – это поражение головного мозга, при котором происходит значительное снижение выработки дофамина и развиваются двигательные дисфункции. Заболевание встречается примерно у 100-200 человек из 100 тысяч и поражает в основном пожилых людей. Чтобы правильно диагностировать болезнь и остановить ее развитие, необходимо обратиться в больницу или частную клинику. Заниматься самолечением категорически запрещено, назначать терапию должен опытный специалист (врач-невролог).

Когда обращаться в клинику?

Обращаться за помощью в клинику или центр лечения Паркинсона следует в тот момент, когда впервые были замечены патологические симптомы: тремор, шаткость походки, ригидность (напряжение) мышц, нарушение координации движений. Хотя, к сожалению, эти проявления болезни появляются поздно, не на преклинической или нулевой, а на первой, а иногда и второй стадии, когда разрушено уже около 60% нейронов пораженной области (чаще всего, черного вещества). В этом случае врач быстро поставит диагноз и назначит соответствующую терапию, но о полной остановке деградации речь не идет.

Интересно! Нулевая стадия, во время которой происходит гибель нейронов, но характерные симптомы не появляются, может длиться 5-10 лет.

Полностью остановить болезнь возможно, если начать лечение Паркинсона в больнице в досимптомный период. Выявить заболевание в таком случае можно лишь по МРТ или КТ головного мозга. Поэтому, неврологи рекомендуют делать проверку с целью раннего выявления в тех случаях, когда у пациента есть предрасположенность к развитию Паркинсона:

Один или оба его родителя имеют в анамнезе дрожательный паралич. Доказано, что примерно в 15% заболевших, Паркинсоном болели ближайшие родственники.
Человек часто контактирует с токсическими веществами.
Проживает в сельской местности (Паркинсон склонны вызывать пестициды и гербициды).
Проживает в населенном пункте с плохой экологической ситуацией.

Также стоит отметить, что синдром паркинсонизма (не путать с болезнью Паркинсона) имеет похожие симптомы, но отличается возможным выздоровлением и вторичностью развития, а значит, его предвестниками могут быть инфаркты, травмы головы, опухоли, воспалительные процессы мозга.

Методы терапии в больницах

Все клиники лечения Паркинсона в Москве и других городах мира используют один из методов терапии: симптоматический, нейрохирургический или экспериментальный. Симптоматическое лечение – это назначение дофаминсодержащих препаратов, которые на короткое время купируют симптомы, восстанавливая утраченные функции, связанные с двигательной активностью. Такой вид предпочитают люди пожилого и старческого возраста. Лечение препаратами может назначить любой невролог, даже в небольшой районной больнице.

Нейрохирургический метод – это остановка гибели нейронов и их стимуляция посредством оперативного вмешательства. Различают два вида вмешательства: деструктивные операции (разрушают очень маленькую часть мозга) или электростимуляция (воздействует на определенные участки, не повреждая их). Этот метод безопасный, в особенности стимуляция, может сочетаться с медикаментозной терапией. Применяется лишь в тех клиниках, где работает врач-нейрохирург. Цена на нейрохирургические вмешательства высокая, зависит от больницы.

Экспериментальная терапия в первую очередь применяется в Израиле, Германии, США, Канаде. Так, например, канадские ученные усиленно работают над методом восстановления мозговых клеток посредством внедрения новых, здоровых нейронов в мозг. В Китае разрабатывают безоперационную (магнитную) методику стимуляции нужных отделов. Также ученые проводят эксперименты со стволовыми клетками.

Реализуют экспериментальное лечение и в некоторых клиниках России, например, центр Паркинсона в Санкт-Петербурге открыл и активно внедряет метод RANC. Уже проведено несколько масштабных исследований, результаты которых положительные: у пациентов отмечается прекращение тремора и других нарушений со стороны двигательной системы. Цена на такую терапию может быть очень высокой, но некоторые зарубежные исследовательские институты периодически предлагают бесплатное лечение (в рамках экспериментов и исследований).

Как выбрать клинику?

Проблемами болезни Паркинсона занимаются многие частные клиники и медицинские центры как России, так и всего мира. Также невролога можно найти почти в любой государственной больнице. Но как выбрать лучшее учреждение для прохождения терапии?

Пациенту следует руководствоваться несколькими правилами:

В первую очередь следует выбирать не клинику, а специалиста, который должен быть узкопрофильным или заниматься преимущественно пациентами с паркинсонизмом.
Клиника для лечения Паркинсона должна иметь необходимое диагностическое оборудование: МРТ, МРА, триплексное сканирование и т.д.
Для пациентов, что желают продолжить работать и максимально восстановить былую активность, важно наличие в штате клиники нейрохирургов.
Стоит поинтересоваться отзывами пациентов или их родственников, чтобы больше узнать о работе клиники и ее врачей, отношению к пациенту.
Не стоит упускать из виду такой пункт, как цена. Частные клиники за одинаковый перечень услуг (например, МРТ) могут брать совершенно разные суммы. Иногда цена отличается в 10 и более раз

Важно! Изучая отзывы пациентов, нельзя забывать о том, что Паркинсон – неизлечимая болезнь, а потому даже хороший врач может иметь негативные отзывы, связанные, по мнению больных, с плохой квалификацией и невозможность излечить пациента.

Таким образом, чтобы сделать правильный выбор, нужно посетить сайт учреждения, изучить всю доступную информацию, цену, записаться на прием к специалисту и оценить его опыт работы и квалификацию.

Клиники России

Государственные больницы с неврологическим отделением есть в каждом городе России, но клиники и центы лечения Паркинсона в основном находятся в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Новосибирске, Тюмени, Краснодаре.

Больницы для лечения болезни Паркинсона и их особенности

Название клиники	Основная информация
Юсуповская больница (Москва)	Отличается наличием нескольких врачей-неврологов, а также возможностью, за дополнительную плату, подключить к постановке диагноза или определения метода терапии специалиста из зарубежной клиники или профессора. Лечит Юсуповская больница Паркинсон и многие другие неврологические заболевания, например, Альцгеймер, деменцию. Цены зависят от квалификации врача.
Медико-хирургический центр им. Пирогова (Москва)	Многопрофильная клиника, в которой работают неврологи и нейрохирурги. Цены приемлемые, а врачи высококвалифицированные. Есть оборудование для проведения операций на головном мозге.
Клиника восстановительной неврологии (Москва)	Узкопрофильное учреждение с несколькими неврологами (в том числе и детским), нейрохирургами, нейропсихологами. Можно записаться на консультацию, сделать МРТ, врач назначит медикаментозное, оперативное или экспериментально лечение. Из экспериментального – магнитная стимуляция (цена – 2700 руб. за 30 минут)
ЛДЦ Патеро Клиник (Москва)	Клиника подходит для обследования с целью постановки точного диагноза. Цены приемлемые: 1800 руб. за консультацию невролога, МРТ головы от 8400 руб. Нейрохирургическое или экспериментальное лечение не проводится
Больница №85 ФМБА (Москва)	Позволяет записаться на прием к неврологу, провести диагностику, восстановиться. Больница многопрофильная, экспериментальная терапия не проводится
Неврологический центр «Сибнейромед» (Новосибирск)	Предлагает пройти диагностику, проконсультироваться с неврологом о дальнейшей терапии, получить психологическую поддержку, восстановиться с помощью массажей и физпроцедур. Цены невысокие, особенно в сочетании с уровнем специалистов
Институт мозга человека им. Бехтеревой (Санкт-Петербург)	В институте работает несколько врачей неврологов, многие имеют узкую специализацию (Паркинсон, эпилепсия, деменция). Возможен профилактический осмотр, диагностика, лечение, в том числе – в условиях стационара.

Также хорошее неврологическое отделение имеет московская Боткинская больница — Паркинсона здесь лечат врачи с огромным стажем работы.

Клиники за рубежом

Многие пациенты предпочитают обращаться в клиники, которые находятся за рубежом. Популярны такие страны:

Израиль (например, центр Izmedic).
Германия (Medical Center Activ, NordWest).
Турция (Liv Hospital, Anadolu, Medipol).
Испания (Teknon, HM Hospitales).
Австрия (Дёблинг).

Также в последнее время многие лечатся в Индии, Китае, Южной Корее, Таиланде.

Клиники здесь открыты для граждан России, оборудование качественное и современное, но цены намного выше аналогичных учреждений на родине. Причина, по которой пациенты выбирают заграничные больницы – в квалификации врачей и возможности применить почти любую экспериментальную терапию, увеличив шансы на полное устранение симптомов и улучшения уровня жизни.

Частная клиника или государственная больница?

Чаще всего пациентов, у которых выявлен или заподозрен неутешительный диагноз, возникает закономерный вопрос: куда лучше всего обращаться. При этом мнения разделяются. Одни пациенты выбирают государственные больницы, лечение в стенах которых совершенно бесплатно или обойдется в сравнительно небольшую сумму. Другие предпочитают частную клинику или центр для лечения болезни Паркинсона.

Преимущества и недостатки клиник и больниц

Государственная больница	Частное учреждение
Преимущества	Лечение бесплатно или же цены намного дешевле; врачи чаще всего имеют большой опыт работы	Комфортные условия, применения лучших методик (в том числе экспериментальных), часто – заранее оговоренная стоимость, удобное проведение диагностик и анализов
Недостатки	Иногда нет мест; персонал может быть грубым; некомфортные условия; необходимость самостоятельно проходить диагностику, сдавать анализы, стоять в длинных очередях	Дороговизна лечения (цены колеблются в зависимости от клиники), в некоторые частные учреждения трудно попасть

Однозначного ответа, какое лечебное учреждение лучше, нет. Но частная клиника для лечения болезни Паркинсона предлагает больше возможностей своим пациентам.

Цены на услуги

Облегчение проявлений болезни Паркинсона, в случае обращения в клиники России или зарубежья, обходится очень дорого. Средняя цена в Москве за консультацию невролога – 2000 руб., за диагностику – 5000-10000 руб. Так, например, в Юсуповской больнице консультация невролога будет стоить около 3500-4000 рублей, в клинике восстановительной неврологии – 1400-2900, в институте Бехтеревой цена колеблется от 900 до 3000 рублей.

Цены на лечение в других странах:

в Турции – от 100$ за консультацию специалиста, от 400$ за МРТ головы;
в Испании цены на глубокую стимуляцию – 70000-90000 евро, 400-600 за МРТ мозга;
цены на консультацию в Литве начинаются с 40-50$;
в Германии цены немного выше – 300-600$ за консультацию и примерно 2000-3000$ за диагностику.

Китай, Таиланд, Южная Корея обойдутся намного дешевле, консультация может стоить всего 20-60$.

Видео

142

Источник