Определение болезни на основании обследования больного ответ

Но не все так печально: наука и медицина не стоят на месте. Есть множество способов проверить свой организм на скрытые болезни. С помощью экспертов «МК» проанализировал наиболее популярные и выяснил, насколько они эффективны.

Заподозрить неладное можно по незначительным изменениям состояния. Например, вы чувствуете усталость даже после отпуска. Или не можете справиться с лишним весом, хотя сидите на диете и ходите в спортивный зал. Кожа выглядит тусклой, волосы стали ломкими… Даже не ярко выраженные на первый взгляд нарушения могут сигнализировать о серьезных заболеваниях. И пока человек игнорирует проблему, молчаливые убийцы потихоньку набирают силу.

Впрочем, сегодня есть немало способов комплексно проверить организм на скрытые болезни.

Первый — самоосмотр

Какие изменения указывают на скрытые болезни?

Кожа лица стала бледной, в области висков и лба виднеются вены – возможно, у вас анемия.

Кожа лица стала сероватой или синюшной – такое бывает при болезнях сердца. Неестественный блеск глаз и выпуклые глазные яблоки – признаки проблем со щитовидной железой.

К вечеру отекают глаза – возможно, есть проблемы с почками и сердцем.

Волосы тусклые и ломаются – такое бывает при анемии и недостатке витаминов.

Ярко-красный кончик языка и сосудистые звездочки на коже – признаки проблем с печенью.

Высыпания в области декольте – стоит проверить работу репродуктивной системы.

Голубоватые ногти – признак болезней сердца.

Желтые ногти – есть нарушения печени.

Ногти сильно слоятся – такое бывает при сахарном диабете и проблемах с сосудами.

Расщепление кончиков ногтей – у женщин это признак проблем с яичниками.

Второй — диагностика по фото

Сегодня можно скачать медицинское приложение для смартфона, определяющее болезни человека по фотографии. Пока оно, увы, доступно ограниченному числу людей, но уже скоро им смогут пользоваться все желающие. Специальных навыков для диагностики не нужно. Вы делаетe снимок своего тела и загружаете в программу. Она анализирует изображение и выдает список возможных диагнозов. Сегодня это методика применяется только для определения патологий кожи, но у нее большие перспективы. Главный недостаток диагностики по фото – программа не ставит окончательного диагноза и не предлагает лечения.

Третий — компьютерное сканирование всего организма

Эту услугу предлагают центры нетрадиционной медицины и специалисты, которые практикуют в частном порядке. Сканирование проводится с помощью компьютерных приборов для биорезонансной диагностики. Аппарат улавливает электромагнитные колебания клеток и регистрирует отклонения, которые возникают при болезнях. Само обследование длится около получаса. Специалист опрашивает пациента и заносит данные в программу. Потом он фиксирует на его теле специальные датчики и включает аппарат. Результаты сканирования выводятся на экран в виде графических символов разного цвета и формы. Они появляются в проекциях органов и частей тела, в которых есть нарушения. Специалист распечатывает отчет и отдает его пациенту вместе со своими рекомендациями и назначениями. Главные достоинства компьютерного сканирования – невысокая цена (около 1000 рублей) и безопасность для пациента. Но у биорезонансной диагностики есть существенный недостаток, который перекрывает все достоинства, а именно – низкая достоверность. При беспристрастном изучении работы аппарата оказалось, что впечатляющие картинки больных органов он не воссоздает сам, а просто «выбирает» из перечня имеющихся в памяти. Картинка подбирается по информации, которую специалист получил от пациента и загрузил в программу. Излюбленные диагнозы, которые ставит аппарат, довольно размыты – чаще всего это общая «зашлакованность» организма и поражение организма паразитами. Вызывает вопросы и квалификация диагностов.

Современная официальная медицина не одобряет компьютерное сканирование и предлагает другой способ проверки организма на скрытые болезни. Он называется «чек-ап».

Четвертый — базовое обследование по программе «чек-ап»

Комплексная проверка «чек-ап» пришла к нам из Европы несколько лет назад и за это время стала очень популярна. Услугу предлагают практически все крупные клиники и медицинские центры.

Общий чек-ап проходит в 2 этапа. Сначала вы сдаете стандартный набор лабораторных анализов, проходите аппаратную диагностику (ЭКГ, рентген, УЗИ и др.) и посещаете узких специалистов, а потом на основании полученных данных врач делает общее заключение о вашем здоровье и дает свои рекомендации.

На сегодня общий чек-ап считается одним из самых достоверных методов комплексного обследования организма. Он позволяет выявить факторы риска серьезных заболеваний и сами болезни на ранней стадии.

Увы, минус есть и у этого метода – программы общего чек-апа не достаточно для диагностики всех скрытых заболеваний. Дело в том, что базовый чек-ап включает только стандартные лабораторные анализы, а во многих случаях требуются более глубокие исследования.

Пятый – расширенный чек-ап на скрытые болезни

Расширенный чек-ап на скрытые болезни проводится в крупных клиниках с собственной диагностической базой. Возможности этого обследования гораздо шире. Расширенный чек-ап на скрытые болезни позволяет определить причины выпадения волос, проблем с кожей, хронической усталости, нарушений половой сферы. Обследование выявляет болезни щитовидной железы, сахарный диабет, угасание функции яичников, болезни печени, риски сердечно-сосудистых и некоторых онкологических заболеваний. Обследование включает не только стандартные лабораторные анализы, но и определение специфических показателей крови. Так, липидный профиль позволяет вовремя диагностировать атеросклероз: выявляет отклонения в жировом обмене организма. Исследование на уровень половых гормонов при выявлении избытка одних и недостатка других может объяснить причины угревой болезни, ожирения, нарушения менструального цикла у женщин и эректильной дисфункции у мужчин. Анализ на гормоны щитовидной железы позволяет определить нарушения в работе органа – гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит. Исследование крови на гликированный гемоглобин применяется для определения сахарного диабета, а на С-реактивный белок – воспалительного процесса в организме. На основании анализа на ферритин, показателя метаболизма железа, можно определить характер анемии, некоторые раковые заболевания, болезни печени и почек. Недостаток витамина D приводит к развитию остеопороза, а еще дефицит этого вещества наблюдается при гипертонии, сахарном диабете 1 типа, аутоиммунных и раковых заболеваниях.

Расширенная диагностика требует более тщательной подготовки, однако вы получите точную и достаточно полную информацию о своем здоровье. В конце обследования врач расскажет, какие отклонения выявил чек-ап и даст свои рекомендации. «Подобные чек-апы создаются исключительно на основе проверенных данных крупных научных исследований. По результатам чек-апа пациент получает рекомендации по предотвращению тех серьёзных заболеваний, клиническая картина которых пока ещё не развернулась в полной мере, а имеются лишь предпосылки, позволяющие говорить об их манифестации в ближайшем будущем. Человек может испытывать лишь какие-то общие симптомы, не относящиеся к клиническим критериям заболевания как такового. Уже на этом этапе нам известны эффективные инструменты для профилактики многих болезней и повышения качества жизни», — рассказывает врач уролог-андролог к.м.н. Константин Антонов.

Итак, подводим итоги. Если вас что-то беспокоит, не тратьте время и деньги на сомнительные процедуры. Лучше пройдите расширенный чек-ап на скрытые болезни. Проверку следует пройти всем мужчинам и женщинам, которых беспокоит лишний вес, хроническая усталость или нарушения половой сферы.

Если на первый взгляд повода для беспокойства нет, встаньте перед зеркалом и внимательно осмотрите себя. Часто при скрытых болезнях первыми страдают кожа, волосы и ногти. А еще периодически обследоваться на скрытые болезни следует людям с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету, атеросклерозу и раку. Всем здоровым мужчинам и женщинам врачи рекомендуют проходить расширенный чек-ап на скрытые болезни с целью профилактики. Проверяйте здоровье регулярно, не реже 1 раза в 2-3 года, и тогда даже скрытая болезнь от вас не спрячется.

ВЫБРАТЬ МЕНЬШЕЕ ИЗ ЗОЛ

— Я совершила подвиг — в санатории на всякий случай сделала колоноскопию (исследование кишечника по всей длине, похожее на гастроскопию. — Авт.) и теперь точно знаю, что с кишечником у меня все в порядке, — гордится в соцсетях 28-летняя девушка, которая усиленно следит за своим здоровьем.

Между тем в одном из авторитетных научных журналов были опубликованы данные о побочных эффектах колоноскопии. Да-да, обследования, как и лекарства, часто имеют свои побочки. Та же колоноскопия, как выяснилось, в одном случае из 1750 процедур приводит к перфорации, то есть буквально продырявливанию кишечника. Из-за этого начинаются серьезнейшие воспаления. А если бактерии, живущие в кишечнике, попадают в кровь, это грозит ее заражением с высоким риском летального исхода.

Поэтому добросовестные врачи никогда не назначат вам колоноскопию «просто так», для профилактики, поясняют эксперты по доказательной медицине. Даже если у пациента есть жалобы, явные проблемы с желудочно-кишечным трактом, доктор должен проанализировать симптомы, оценить, насколько оправдана колоноскопия. И назначить ее только тогда, когда высока вероятность обнаружить заболевание, которое можно эффективно лечить.

Кстати, похожая ситуация с гастроскопией. Если делать ее «почаще, для профилактики», без серьезных медпоказаний, то высок риск поплатиться грыжей пищевода и другими неприятными осложнениями. Аналогично обстоят дела и со многими другими «популярными» обследованиями. Чтобы выяснить все подробности, мы встретились с научным просветителем, автором бестселлера «0,05 Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия», медицинским экспертом Петром Талантовым.

КОГДА ЛЕЧИТЬ — ТОЛЬКО ХУЖЕ ДЕЛАТЬ

— Любое медицинское вмешательство это баланс пользы и потенциального вреда. На диагностические процедуры, обследования этот принцип распространяется в полной мере, — поясняет Талантов. — Сейчас в нашей стране расширена программа скринингов в рамках всеобщей диспансеризации. Скрининг — обследование людей, у которых нет никаких симптомов. Это делается, чтобы выявить болезнь на как можно более ранней стадии. В первую очередь скрининги проводятся для обнаружения рака.

Если у пациентов уже есть хоть какие-то симптомы, то чем раньше диагностируют онкоболезнь, тем лучше. Но когда мы начинаем проверять бессимптомных людей, всех подряд, происходит вот что. Опухолевые клетки, наличие которых подтверждается гистологией (это анализ фрагментов тканей и органов. — Ред.), могут вести себя в организме очень по-разному. Опухоль может расти очень быстро, агрессивно. Тогда человек, как говорят, сгорает за пару-тройку месяцев. И по большому счету скрининги не очень эффективны в этих случаях, потому что болезнь часто проявляется между ними.

С другой стороны, есть опухоли, которые растут настолько медленно, что при жизни конкретного человека симптомы бы у него вообще не появились. Кроме того, существуют опухоли, которые вообще не растут или даже уменьшаются в размерах. Таких людей лечить — только хуже делать. Онколечение, как известно, может иметь тяжелые побочные эффекты и существенно ухудшать качество жизни.

Наконец, третий вариант — группа пациентов, у которых опухоль растет с достаточной скоростью для того, чтобы у человека при жизни возникли симптомы. И он от этого умер бы, если бы его своевременно не начали лечить. Именно в таких случаях скрининг наиболее эффективен.

ОБСЛЕДОВАТЬСЯ НЕЛЬЗЯ ОТКАЗАТЬСЯ

— И главная проблема скринингов вот в чем. Когда у бессимптомных пациентов обнаруживают аномальные клетки, мы никогда со 100-процентной уверенностью не скажем, по какому сценарию будет развиваться опухоль. Есть некоторые маркеры, предикторы (показатели, позволяющие прогнозировать. — Авт.), которые показывают большую или меньшую вероятность. Но 100-процентной точности на сегодня не дает ни один тест.

— Может, в таком случае все-таки лучше подстраховаться? То есть, проверять всех поголовно, предполагая худший вариант?

— Судя по всему, на практике именно так и будет происходить — с учетом того, что у нас в стране расширили критерии проведения скрининга и далеко не во всех случаях оправданно. Собственно, так уже происходит. Часть пациентов, порой немалая (в зависимости от вида заболеваний и обследований), оказывается в ситуации, когда врач говорит: по итогам скрининга у вас подозрение на рак. Человека отправляют проверяться дальше. Гистология покажет, что есть опухолевые клетки. Грамотный и добросовестный врач, оценив в комплексе все обстоятельства — наследственность, возраст, вид опухоли, общее состояние здоровья — может сказать: я вам не советую ничего предпринимать, давайте понаблюдаем. И как вы думаете — какое количество людей не испугается и не побежит искать врача, который возьмется лечить этот рак?

— Какой же выход? Ведь в России, как и во многих странах, есть другая проблема — рак не выявляют на ранних стадиях в тех случаях, когда пациента можно было бы эффективно лечить и спасти. Если сократить скрининги, то эта цифра, наверное, вырастет еще больше.

— Тот путь, на котором сейчас мы, уже прошли другие страны. Были проведены масштабные исследования, наблюдения за пациентами. Например, в Финляндии, где очень развита онкоэпидемиологическая служба, выяснили, что к 70 — 75 годам почти 100% граждан имеют новообразования, которые по сути являются раком щитовидной железы. При этом официально диагноз рак щитовидки на основании симптомов в течение жизни получает только один процент (!) финнов. Разница огромна! Все остальные, даже имея новообразования такого типа, спокойно доживают до старости. По этой причине массовый скрининг на рак щитовидной железы не делают.

Вывод: скрининг нужно вводить очень продуманно, исходя из данных крупных многолетних наблюдений за большим количеством пациентов. И именно для тех видов заболеваний и групп пациентов, для которых показано хорошее соотношение потенциальных пользы и вреда.

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ НУЖНА МАММОГРАФИЯ

— Давайте вернемся в Россию. Онкоскрининг на рак щитовидки у нас, как и в Финляндии, и в остальных странах, не делают. В диспансеризацию по новым правилам входят проверки на рак молочной железы, рак шейки матки, предстательной железы, желудка и кишечника.

— К некоторым из этих видов скрининга вопросов нет, они действительно оправданны, исходя из масштабных международных исследований и рекомендаций. Но есть и такие скрининги, которые ужасают значительную часть научно-медицинского сообщества.

— Например?

— В первую очередь это маммография (рентгенографическое исследование для выявления рака молочной железы. — Ред.). Это одна из наиболее изученных тем, накоплено большое количество данных. И они говорят вот о чем. По международным исследованиям на одну спасенную благодаря маммографии женскую жизнь приходится от трех до десяти случаев, когда женщины получают диагноз и лечение от рака, хотя их опухоль никак бы не проявилась в течение жизни. Еще некоторый процент женщин лечат, но лечение никак не влияет на их судьбу. То есть огромный процент женщин получает тяжелейший стресс и ложную тревогу.

Чтобы снизить эти неблагоприятные последствия, Всемирная организация здравоохранения на основе исследований определила возраст, когда соотношение вред-польза от маммографии оптимально. То есть с наибольшей вероятностью выявляются случаи рака молочной железы, который необходимо и можно эффективно лечить. Именно в таком возрастном диапазоне ВОЗ рекомендует проводить скрининговую маммографию для женщин. Это возраст от 50 до 69 лет. В России же новые правила диспансеризации предполагают сейчас этот скрининг с 40 до 75 лет раз в два года.

ВАЖНО

В случаях, когда у женщины есть высокая степень риска рака молочной железы — при наследственной предрасположенности, при наличии онкозаболеваний яичников и в других случаях, лечащий врач индивидуально определяет сроки и частоту проведения маммографии. Группу риска квалифицированно может определить гинеколог или онколог.

В ТЕМУ

Один из видов онкоскрининга, отлично зарекомендовавший себя во многих странах и входящий в том числе в российскую диспансеризацию — ПАП-тест, или мазок Папаниколау для скрининга рака шейки матки (ШМ), отмечает Петр Талантов. Этот тест ощутимо сокращает смертность, позволяет определить предрак ШМ. В нашей стране ПАП-тест рекомендуется женщинам от 18 до 64 лет раз в три года.

Продолжение следует. Во второй части материала читайте о том, с какого возраста и как часто нужно сдавать анализ на уровень ПСА (простатспецифического антигена) в крови мужчинам, чтобы уберечься от рака предстательной железы.