Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней скачать
Резкие изменения остроты зрения вынуждают обращаться к соответствующему специалисту. Врач-офтальмолог назначает необходимые диагностические процедуры, позволяющие установить природу выявленных симптомов. Зачастую пациенту прописывают прохождение через процедуру оптической когерентной томографии. Данное обследование по праву считается одним из наиболее современных способов диагностики.
Результаты оптической когерентной томографии характеризуются высокой точностью и информативностью. Процедура диагностики позволяет получить наиболее полную клиническую картину. Причем обследование не приносит неприятных симптомов пациентам, что позволяет использовать при различных заболеваниях и травмах органов зрения.
Несмотря на достоинства процедуры, у оптической когерентной томографии есть несколько противопоказаний, которые могут стать серьезной помехой на пути обследования. Кроме того, данный метод диагностики требует предварительной подготовки, который позволит получить наиболее точные результаты. Пациенту перед походом на процедуру обследования стоит ознакомиться как с противопоказаниями, так и с подготовительными мерами.
Процедура ОКТ разработана еще в 90-х годах. Впервые использовать подобный метод обследования предложил американский ученый, занимающийся проблемами офтальмологии. Кармен Пулиафито совершил настоящую революцию, выступив с предложением этого метода для обследования глаз. С тех пор подобный тип диагностики пользуется широкой популярностью.
Оптическая когерентная томография базируется на способности организма человека отражать световые волны. Причем время и степень отражения будут зависеть от структуры тканей. Интенсивность отраженного света позволяет получить подробную информацию о состоянии передней и задней части глаза.Причем точность приобретенных сведений модно сравнить с исследованием тканей под микроскопом.
Все это позволяет выявить малейшие отклонения от нормы. В результаты при своевременном прохождении обследования болезнь можно устранить еще на начальных стадиях.
В целом, у процедуры ОКТ можно выявить несколько основных особенностей:
- комфорт — отсутствуют ослепляющие вспышки и другие воздействия, вызывающие дискомфортные ощущения;
- скорость — проведение процедуры может уложиться в срок от 5 до 10 минут, причем включая подготовку результатов и их последующую расшифровку;
- безопасность — обследование проходит неинвазивным способом, не причиняя никого вреда пациенту и не подвергая его риску.
В целом, ОТК весьма напоминает другое обследование. Процедура УЗИ схожа по принципу действия с диагностикой с использованием томографа. Однако она уступает оптической когерентной томографии в точности исследования. Подобное обстоятельство играет большую роль в правильной постановке диагноза и назначении лечения.
Показания ОКТ
Обследование позволяет изучить состояние зрительного аппарата и выявить возможные патологии. Любые аномалии роговицы, сетчатки, компонентов передней камеры и зрительного нерва будут отражены в результатах исследования.
Показания оптической когерентной томографии существуют, если пациент жалуется на следующие симптомы:
- резкое падение зрения;
- эффект пелены перед глазами;
- повышенное давление, внутри глаза;
- болезненные ощущения в области глаз;
- синдром мушек перед глазами;
- полная потеря зрения;
- экзофтальм.
Оптическая томография позволяет изучить угол передней камеры. Кроме того, обследование дает возможность оценить состояние дренажной системы и ее функционирование. Все это является необходимым элементом диагностики глаукомы. ОКТ назначают в обязательном порядке при подготовке к операционному вмешательству. К примеру, перед установкой хрусталика или лазерной коррекцией. К тому же, томография позволяет изучить результаты вмешательства, определив степень эффективности.
ОКТ назначают для постановки диагноза, если существуют подозрения на следующие заболевания:
- отслоение сетчатки глаза и другие патологические изменения;
- различные виды опухолей, затрагивающие зрительный аппарат;
- стремительно развивающаяся миопия;
- тромбоз и иные сосудистые патологии;
- повреждения макулы различного типа;
- ретинопатия диабетической природы;
- язва, затрагивающая состояние роговицы;
- кератит, глубокого типа;
- пролиферативная витреоретинопатия;
- различные патологии, затрагивающие диск зрительного нерва;
- эпиретинальная мембрана;
- отек макулы, кистозной природы.
Оптическая томография позволяет выявить даже небольшие изменения в состоянии органов зрения. В результате становится возможным: быстрая и правильная постановка диагноза, определение степени поражений элементов зрительного аппарата, разработка действенной терапевтической схемы.
ОКТ проводят и в целях профилактики, при наличии болезней, которые могут спровоцировать изменения в состоянии органов зрения, среди заболеваний:
- гипертония;
- диабет, сахарного типа;
- болезни сосудистой системы.
Противопоказания ОКТ
Противопоказания оптической когерентной томографии существуют:
- при наличии заболеваний, не позволяющих сосредоточить взгляд на одной точке в течение 2-3 секунд;
- если у пациента наблюдаются патологии психического типа;
- при нахождении обследуемого в бессознательном состоянии;
- если у пациента регистрируют спутанность сознания.
Кроме того, процедуру обследования с использованием томографа, не проводят при наличии иных диагностических процедур. Офтальмологи специально выделяют для ОКТ отдельный день. Ведь контактная среда, весьма чувствительна к внешнему воздействию. Поэтому врачи стремятся не подвергать органы зрения излишней нагрузке, предпочитая выбирать для оптической когерентной томографии отдельный день.
Подготовка к оптической когерентной томографии
Процедура оптической когерентной томографии не требует особой подготовки. Однако для получения наиболее полной клинической картины требуется искусственно расширить зрачок. Как правило, прибегают к использованию специальных капель, дающий кратковременный эффект увеличения.
Среди используемых препаратов, выделяют два основных типа:
- Оказывающие прямое воздействие. Лекарства подобного типа провоцируют сокращение радиальных мышц. В результате зрачок увеличивается в диаметре. К препаратам такого типа можно отнести: Тропикамид и Ирифрин.
- Воздействующие непрямым образом. Подобные препараты оказывают влияние на мышцы другого типа.Они воздействуют на диаметр значка опосредовано. К подобным лекарствам относят: Цикломед и Атропин.
Перед применением лекарств необходимо тщательно ознакомится с инструкцией. В день использования мидриатика нельзя садиться за руль машины.
Как проводится оптическая когерентная томография
После закапывания специальных капель, пациента обследуют с помощью ОКТ-сканера.
Техника проведения оптической когерентной томографии следующая:
- Врач-офтальмолог подготавливает аппарат к диагностическим процедурам. В это время, обследуемому предлагают расположиться на стуле у томографа.
- После приведения оборудования к состоянию готовности, диагност предлагает пациенту положить подбородок на специальную подставку. Затем обследуемый должен задержать взгляд на специальном объекте.
- Врач передвигает камеру прибора к глазу, пока аппарат не выдаст четкое изображение сетчатки глаза. Для получения качественной картинки расстояние между глазом и камерой должно быть равно 9 мм. Когда наибольшая четкость изображения была достигнута, камеру аппарат фиксируют в этом положении. Затем офтальмолог проводит калибровку,добиваясь лучшего качества картинки.
- Этот этап включает отбор наиболее информативных изображений, позволяющих составить наиболее полную клиническую картину.
- После получения изображения врач-офтальмолог проводит зачистку получившихся снимков от различных дефектов. Удаляются любые артефакты и помехи.
- На последнем этапе обследования проводят сравнительную характеристику. Она будет включать как полученные снимки, так и изображения здоровых людей, состоящих в аналогичной возрастной группе. К сравнению допускаются и сканы самого пациента,сделанные раньше текущего обследования.
Расшифровка результатов ОКТ
Врач проводит расшифровку результатов, полученных после когерентной томографии органов зрения, она включает три этапа:
- изучение морфологии — рассматриваются форма и срез профиля, производиться оценка четкости контуров;
- количественный анализ — посредством обследования регистрируются все изменения тканей, рассматриваются не только факт истончения или уплотнения, но и степень изменений;
- изучение рефлективности — оценивается степень отражения посланного сигнала от тканей.
Процесс трактовки результатов оптической томографии тесно связан с цветовыми кодами. Они предоставляют возможность узнать о состоянии тканей.
Все цветовые коды делят на два основных типа:
- Теплые. Цвета имеющие теплую температуру, свидетельствуют о наличии участков с тонкой тканью. К примеру, черный и синий оттенки будут указывать на области, имеющие опасное истончение.
- Холодные. Цвета с температурой холодного типа, указывают на области, для которых будет характерно утолщение. К примеру, участки, окрашенные в желтоватые или красноватые тона, будут показывать области с самой большой толщиной.
На сегодняшний день технологии позволяют создавать трехмерное изображение. Томографы последнего поколения легко выводят 3D-модель обследуемой области для изучения.Подобные возможности позволяют составить наиболее полное заключение о состоянии здоровья зрительного аппарата пациента.
Стоимость
Зачастую для прохождения обследования пациенту приходиться отправиться в специализированный медицинский центр. Обычные районные поликлиники не имеют необходимого оборудования. Как правило, офтальмологические кабинеты плохо оснащены и могут предложить лишь морально устаревшие методы диагностики.
Таким образом, обследуемому необходимо посетить частное учреждение, предоставляющее медицинские услуги. Возможно жителям небольших населенных пунктов придется наведаться в крупные города. Как правило, в больших городах наблюдается изобилие офтальмологических кабинетов с ОКТ-сканером.
Стоимость оптической когерентной томографии глаза будет разниться в зависимости от:
- населенного пункта;
- престижности медицинского центра;
- степени подготовки врача;
- марки оборудования, используемого для проведения обследования.
В среднем, цена на когерентную томографию переживает колебание от 1500 до 2000 рублей за процедуру.
Источник
Материалы по офтальмологии
Детская офтальмология — Д. Тейлор, К. Хойт
Год выпуска: 2007
Автор: Д. Тейлор, К. Хойт
Жанр: Офтальмология
Формат: PDF
Качество: Изначально компьютерное
Описание: Мы надеемся, что эта монография сможет стать руководством к действию для офтальмологов в оказании квалифицированной помощи больным детям и их родителям. Книга представляет собой квинтэссенцию нашего опыта и, несмотря на сжатый стиль изложения, мы рассчитываем, что она сыграет роль достаточного источника информации. Поскольку детская офтальмология и учение о косоглазии являются нераздельными дисциплинами, хорошим дополнением к данной книге послужит «Практическая помощь при косоглазии» (A. Vivian, R. Morris. Practical Strabismus Management. Blackwell Science, 1997), способная реально помочь больным косоглазием. В книгу включены лишь необходимые сведения, при этом для сохранения компактности материала опущены второстепенные ссылки.
Глазные болезни — Копаева В.Г. — Учебник
Год выпуска: 2002
Автор: В. Г. Копаева
Жанр: Офтальмология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В учебнике «Глазные болезни» представлены систематизированные данные по основным разделам офтальмологии с учетом последних достижений в этой области медицины. Можно сказать, что это фундамент и некоторые линии горизонта в данной специальности.
Материал в учебнике изложен согласно общепринятому плану в анатомической последовательности. Изучение болезней невозможно в отрыве от знаний топкого строения и функций соответствующих частей глаза. Не зная нормального строения, нельзя распознать патологию. Для удобства изучения каждой темы (с учетом небольшого общего количества часов, отведенных в учебной программе изучению глазных болезней) во всех разделах вначале приведено описание нормальных апатомо-физиологических особенностей оболочки или части оптической системы глаза, а затем рассмотрены возможные аномалии развития, виды патологии и общие принципы лечения.
Клинические лекции по офтальмологии — Е.А. Егоров, С.Н. Басинский — Учебное пособие
Год выпуска: 2007
Автор: Е.А. Егоров, С.Н. Басинский
Жанр: Офтальмология
Формат: DOC
Качество: eBook (изначально компьютерное)
Описание: В данном учебном пособии «Клинические лекции по офтальмологии» представлены клинические лекции по всем разделам офтальмологии, в которых рассматриваются современные взгляды на этиологию, патогенез, классификацию наиболее часто встречающихся заболеваний глаза. В учебном пособии описаны их клинические проявления, осложнения и критерии оценки тяжести патологии и показаны современные методы диагностики и лечения (консервативные, лазерные, хирургические) этих заболеваний, начиная с оказания помощи на доврачебном этапе. Дана дифференциальная диагностика острых состояний. Лекции предназначены для студентов медицинских вузов, ординаторов и интернов, практических врачей, слушателей факультета повышения квалификации.
Офтальмология — Ковалевский Е. И. — Учебник
Год выпуска: 1995
Автор: Ковалевский Е. И.
Жанр: Офтальмология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В данном учебнике вопросы офтальмологии изложены в соответствии с «Программой по офтальмологии для студентов медицинских институтов и медицинских факультетов» вне зависимости от их профессионального профиля, т. е. приведены краткие фундаментальные (базисные) данные, которыми должен овладеть и уметь применять на практике будущий врач по отношению к человеку любого возраста. Любой врач обязан визуально оценить состояние каждого — правого и левого глаза и его зрение, отличить норму от патологии, оказать первую врачебную помощь и только после этого направить пациента к офтальмологу или другому специалисту. Вполне естественно и оправданно, что сравнительно большое место в учебнике отведено прежде всего оценке состояния глаз и зрения у детей, так как охрана зрения — это охрана их здоровья и их будущего.
Роговично-конъюнктивальный ксероз — В. В. Бржеский, Б. Е. Сомов — Диагностика, клиника, лечение
Год выпуска: 2003
Автор: В. В. Бржеский, Б. Е. Сомов
Жанр: Офтальмология
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Данная книга «Роговично-конъюнктивальный ксероз» посвящена актуальной, но все еще недостаточно полно освещенной в отечественной литературе проблеме, касающейся заболеваний глаз, протекающих в виде роговично-конъюнктивального ксероза. В ней приведены современные сведения об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях рассматриваемой патологии, представлена также разработанная авторами его классификация. Детально описаны наиболее доступные для практикующих врачей способы исследования слезопродукции и стабильности слезной пленки, лежащие в основе диагностики синдрома «сухого глаза». Дается также подробная характеристика всех известных на сегодняшний день методов лечения больных, страдающих роговично-конъюнктивальным ксерозом, с изложением рациональной тактики, учитывающей этиологию и клиническую форму заболевания. Приведены прописи наиболее употребительных в России лекарственных средств по их целевому назначению.
Фотодинамическая терапия в офтальмологии — И. Б. Медведев, Е. И. Беликова, М. П. Сямичев
Год выпуска: 2006
Автор: И. Б. Медведев, Е. И. Беликова, М. П. Сямичев
Жанр: Офтальмология
Формат: DOC
Качество: eBook (изначально компьютерное)
Описание: В доступной литературе механизм терапевтического воздействия и последовательность реакций при ФДТ представляется следующим образом. На первом этапе внутривенно вводится основной компонент лечения — фотосенсибилизатор, который накапливается в патогенных клетках. Второй этап — это лазерное воздействие, вызывающее изменение химической структуры препарата и образование свободного внутриклеточного кислорода, что в свою очередь и приводит к гибели патологичеких клеток неоваскулярной мембраны.
Целью книги «Фотодинамическая терапия в офтальмологии» является предоставление широкому кругу офтальмологов информации об истории и принципах ФДТ, о доклинических исследованиях различных фотосенсибилизирующих красителей в эксперименте, а также о методике и опыте применения ФДТ в клинике. В нашей работе мы обобщили опыт группы зарубежных ученых, имеющих обширную практику в области фотодинамической терапии, а также свои наблюдения. К сожалению, мы пока единственный центр в Москве, у которого на вооружении находится этот метод. Надеемся, что эта книга будет интересна специалистам по витреоретинальной патологии и офтальмологам, сталкивающимся с проблемами возрастной патологии сетчатки.
Национальное руководство по глаукоме — Е.А. Егоров — Для поликлинических врачей
Год выпуска: 2008
Автор: Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, А.Г. Щуко
Жанр: Офтальмология
Формат: PDF
Качество: eBook (изначально компьютерное)
Описание: В настоящее время глаукома является заболеванием, имеющим важнейшее значения для офтальмологии. По литературным данным (в том числе ВОЗ), количество глаукомных больных в мире доходит до 100 млн человек. В США оно составляет 3 млн человек, лиц с офтальмогипертензией — 10 млн. В России, по не уточненным, явно заниженным, данным, число приближается к 850 тыс пациентов, хотя должно быть в пределах 1,5 млн человек.
Общая поражённость населения увеличивается с возрастом: встречается у 0,1% больных в возрасте 40-49 лет, 2,8% — в возрасте 60-69 лет, 14,3% — в возрасте старше 80 лет. Более 15% человек из общего количества слепых потеряли зрение от глаукомы.
Лекарственный справочник врача-офтальмолога — Астахов Ю.С. — Справочное пособие
Год выпуска: 2002
Автор: Астахов Ю.С.
Жанр: Офтальмология
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы
Описание: «Лекарственный справочник врача-офтальмолога» предназначен для практикующих офтальмологов, врачей обшей практики, студентов медицинских ВУЗов. Предоставляется возможность получить краткую информацию о принадлежности препаратов к определенным фармакотерапевтическим группам, о показаниях и противопоказаниях при их применении, побочных действиях лекарственных средств, применяемых в настоящее время в офтальмологии прочитав «Лекарственный справочник врача-офтальмолога».
Микрохирургическая анатомия дренажной системы глаза — Золотарев А.В. — Альбом
Год выпуска: 2009
Автор: А.В. Золотарев
Жанр: Офтальмология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Альбом «Микрохирургическая анатомия дренажной системы глаза» — первый из серии книг, посвященных основному научному направлению Самарского НИИ глазных болезней — изучению аккомодационно-гидродинамической системы глаза, вовлечённой в патогенез пресбиопии, глаукомы и миопии. В серии планируется издание книг и альбомов по морфологии и функции увеосклерального оттока, строению капсульно-связочного аппарата хрусталика, теории гидромеханического равновесия аккомодации, а также по дисаккомодационному звену в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы.
Офтальмология — Мошетова Л.К. — Клинические рекомендации
Год выпуска: 2007
Автор: Л.К. Мошетова, А.П. Нестеров, Е.А. Егоров
Жанр: Офтальмология
Формат: PDF
Качество: eBook (изначально компьютерное)
Описание: Клинические рекомендации «Офтальмология» — систематически разработанные документы, описывающие алгоритмы действий врача по диагностике, лечению и профилактике заболеваний и помогающие ему принимать правильные клинические решения. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине, предназначены для внедрения в повседневную клиническую практику наиболее эффективных и безопасных медицинских технологий (в том числе лекарственных средств), они препятствуют принятию решений о необоснованных вмешательствах и, таким образом, способствуют повышению качества медицинской помощи. Кроме того, клинические рекомендации становятся документом, на основании которого строится система непрерывного медицинского образования.
Оптометрия — Розеиблюм Ю.З. — Практическое пособие
Год выпуска: 1995
Автор: Розеиблюм Ю.З.
Жанр: Офтальмология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Книга «Оптометрия» была задумана как пособие для отометрисгов, т. е. специалистов по подбору средств оптической коррекции зрения. Такая специальность давно существует в большинстве развитых стран, а с 1983 г.— и в бывшем СССР. Однако в ходе подготовки рукописи задачи расширились. Поскольку оптическая помощь населению в нашей стране отстает от мирового уровпя как по качеству корригирующих средств, так и по методам их подбора, аудитория, которой предназначена книга, значительно расширилась.
Практическая нейроофтальмология — Густов А.В. — Практическое руководство
Год выпуска: 2003
Автор: Густов А.В., Сигрианский К.И., Столярова Ж.П.
Жанр: Нейроофтальмология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: В практическом руководстве «Практическая нейроофтальмология» представлены общие и частные вопросы нейроофтальмологии, рассмотрены симптомы поражения различных участков зрительного пути, освещены вопросы топической и дифференциальной диагностики этих поражений. Книга «Практическая нейроофтальмология» представляет интерес для неврологов, нейроофтальмологов, окулистов и врачей других специальностей.
Современная офтальмология — Даниличев В.Ф. — Руководство для врачей
Год выпуска: 2000
Автор: Даниличев В.Ф.
Жанр: Офтальмология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Основная задача книги «Современная офтальмология» — охарактеризовать ряд серьезных проблем, стоящих перед офтальмологами, их решение. К таким проблемам прежде всего относятся различные формы патологии зрительного анализатора и клинические подходы к их излечению. Представленная вниманию читателей книга по широте охвата материала, по его анализу, по рекомендациям и перспективам может рассматриваться, скорее, как руководство по офтальмологии. Действительно, книга представляет интерес не только для узких специалистов, но и для врачей широкого профиля.
Рациональная фармакотерапия в офтальмологии — Егоров Е.А. — Практическое руководство
Год выпуска: 2004
Автор: Е.А Егоров, В.Н. Алексеев, Ю.С. Астахов, В.В. Бржевский, А.Ф. Бровкина
Жанр: Офтальмология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: В практическом руководстве «Рациональная фармакотерапия в офтальмологии» приведена классификация и клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых в офтальмологии. Описаны типичные клинические проявления, критерии диагностики, основные принципы и схемы лечения заболеваний в офтальмологии с уровнями доказательности. Освещены особенности ведения разных групп пациентов, даны алгоритмы лечения отдельных нозологических форм. Широко представлена справочная информация, облегчающая рациональный индивидуализированный выбор лекарственного средства и схемы лечения.
Контактная коррекция зрения — Киваев А.А. — Учебное пособие
Год выпуска: 2000
Автор: Киваев А.А., Шапиро Е.И.
Жанр: Офтальмология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Целью учебного пособия «Контактная коррекция зрения» является ознакомление офтальмологов с применяемыми типами контактных линз, современными методами подбора жестких и мягких корригирующих и лечебных линз, способами их изготовления и контроля. Монография написана на основании многолетнего опыта работы Всероссийского научно-методического Центра контактной коррекции зрения Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца.
Глаз, мозг, зрение — Хьюбел Д. — Учебное пособие
Год выпуска: 1990
Автор: Хьюбел Д.
Жанр: Офтальмология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Книга «Глаз, мозг, зрение» посвящена в основном развитию наших представлений о том, каким образом мозг обрабатывает зрительную информацию; она охватывает период примерно с 1950 по 1980 г. и касается главным образом исследований, в которых я либо участвовал сам, либо был в значительной мере заинтересован. Мне, я считаю, повезло работать в эпоху, которую можно назвать волнующей и радостной. Некоторые эксперименты были невероятно трудными — во всяком случае, они казались такими в пятом часу утра, особенно если опыт проходил неудачно. В целом, однако, работа доставляла наслаждение.
Функциональные методы исследования в офтальмологии — Шамшинова А.М. — Практическое пособие
Год выпуСкачать бесплатно книгу «Функциональные методы исследования в офтальмологии», Шамшинова А.М.ска: 1999
Автор: Шамшинова А.М., Волков В.В.
Жанр: Офтальмология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Мечтой офтальмологов является возрождение терапевтической школы; основой этого может быть осмысление и понимание природы зрительных нарушений при заболеваниях сетчатки различного происхождения, в чем должны помочь современные функциональные методы исследования. Описание методов функционального исследования световой, цветовой и контрастной чувствительности, электроретинографии, электроокулографии, зрительных вызванных корковых биопотенциалов включает представление о современных нейрофизиологических механизмах, лежащих в основе этих методов.
Современная офтальмология — Даниличев В.Ф. — Руководство для врачей
Год выпуска: 2000
Автор: В.Ф. Даниличев
Жанр: Офтальмология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Основная задача книги «Современная офтальмология» — охарактеризовать ряд серьезных проблем, стоящих перед офтальмологами, их решение. К таким проблемам прежде всего относятся различные формы патологии зрительного анализатора и клинические подходы к их излечению. Представленная вниманию читателей книга по широте охвата материала, по его анализу, по рекомендациям и перспективам может рассматриваться, скорее, как руководство по офтальмологии. Действительно, книга представляет интерес не только для узких специалистов, но и для врачей широкого профиля.
Источник