Ощущение в теле как при болезни
Блуждающая боль по всему телу нередко возникает в разных органах и доставляет серьёзные неудобства. Врачи Юсуповской больницы выясняют её причину с помощью современных методов исследования. Обследования пациента проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей. Для лабораторных исследований используют качественные реактивы. Это позволяет получить достоверные результаты анализов, позволяющие установить точный диагноз.
Пациентов с болями в мышцах консультируют специалисты разного профиля: терапевты, неврологи, ревматологи, онкологи. Сложные случаи заболеваний обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Пациенты Юсуповской больницы имеют возможность при необходимости пройти сложные исследования в клиниках-партнёрах и получить консультацию специалистов профильных научно-исследовательских институтов Москвы.
Причины
Часто появляется мышечная боль после тренировок и чрезмерных физических нагрузок. Она не требует медикаментозного лечения. Блуждающая боль в суставах и мышцах быть проявлением системного невроза. Мышечные боли при неврозе возникают без видимой причины.
В данном случае пациентов Юсуповской больницы консультирует психотерапевт. Постоянная боль в мышцах возникает при интоксикации во время инфекционных заболеваний вирусной или бактериальной природы.
Бывают мышечные боли при гормональных нарушениях у женщин и мужчин. Ноющая боль в мышцах появляется после тяжёлого физического труда. Боли мышц шеи, подмышек, паха беспокоят больных с иммунодефицитными состояниями (СПИДом). Боль во всех суставах и мышцах одновременно возникает у пациентов, страдающих системными дегенеративными заболеваниями нервной системы.
Могут появиться мышечные боли после удаления пластины из ключицы. Боль в мышцах шеи при повороте головы являются проявлением шейного остеохондроза. Мышечная боль под левой лопаткой может возникнуть при межрёберной невралгии или быть одним из симптомов инфаркта миокарда. Причиной боли в трапециевидной мышце шеи является остеохондроз. Боль в жевательных мышцах возникает при миофасциальном болевом синдроме лица. Может появиться мышечная боль после сна. Ночные боли в мышцах часто бывают у беременных.
Мышечная боль в пояснице является признаком протрузии межпозвонковых дисков. Её бывает трудно отличить от почечной боли. Боль в трапециевидной мышце слева всегда настораживает врачей, поскольку ей причиной может быть остеохондроз, миозит, ишемическая болезнь сердца. Боль в грудной мышце слева может быть симптомом инфаркта миокарда. Если у пациента возникает гуляющая боль в мышцах, врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование.
Гуляющая боль в мышцах
Иногда блуждающая боль возникает не по всему телу, а в отдельных местах. Боль во всех суставах и мышцах одновременно появляется при артралгии. Это может быть самостоятельная болезнь, связанная с раздражением нейрорецепторов в синовиальной сумке сустава или предвестник артрита, артроза.
Различают следующие основные причины мышечно-суставной боли:
- травмы суставов;
- вирусные или бактериальные инфекции;
- новообразования;
- нарушения в работе иммунной системы;
- избыточные нагрузки на суставы и мышцы.
Боль в суставах может быть ноющей, острой, тупой. Она возникает то в одном, то в другом суставе. Одновременно пациенты жалуются на боль в мышцах. Как отличить суставную боль от мышечной? Врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику болевого синдрома после получения результатов инструментальных и лабораторных исследований. В большинстве случаев блуждающая боль в суставах и мышцах устраняется с помощью анальгетиков. Врачи не рекомендуют заниматься самолечением, поскольку болевой синдром часто является ранним проявлением серьёзного заболевания.
Боль в ягодичной мышце характерна для людей, которые работают за компьютером и представителям сидячих офисных профессий, спортсменов, велосипедистов. Она может быть разной:
- стреляющей в ягодицу;
- отдающей в ягодичную область;
- внезапной и острой.
Наиболее вероятными причинами боли в ягодице являются:
- остеохондроз пояснично-крестцового отдела;
- межпозвонковая грыжа;
- пояснично-крестцовый радикулит;
- травмы;
- тендинит (воспаление сухожилия);
- искривление позвоночника;
- артрит тазобедренного сустава;
- фибромиалгия.
По этой причине при возникновении боли в ягодице можно принять внутрь таблетку нестероидного противовоспалительного средства, растереть ягодичную область обезболивающей мазью, отдохнуть. Для того чтобы выяснить причину болевого синдрома и пройти курс лечения, обращайтесь в Юсуповскую больницу.
Блуждающие боли в спине имеют те же причины, что и болезненные ощущения в суставах. Во многих случаях их виновником является артралгия, связанная с зажатием нервных окончаний в одном из отделов позвоночника. При ущемлении происходит нарушение кровообращения или спазм околосуставных мышц, что влечёт за собой раздражение нейрорецепторов и дискомфорт.
Локализованная мышечно-суставная боль
Боль в грушевидной мышце возникает при сдавливании ствола седалищного нерва и идущих с ним сосудов в подгрушевидном пространстве. В качестве основного фактора компрессии выступает спазмированная и измененная грушевидная мышца. Патологическое стойкое сокращение грушевидной мышцы сопровождается утолщением её брюшка. Это приводит к существенному сужению подгрушевидного отверстия. Сосуды и нервы, проходящие в нём, прижимаются к костной основе и крестцово-остистой связке. Это является причиной болевого синдрома.
Основным признаком синдрома грушевидной мышцы является стойкая и зачастую устойчивая к лечению боль. Диагностика синдрома грушевидной мышцы складывается из данных физикального осмотра и результатов дополнительных инструментальных методов исследования. Врачи Юсуповской больницы включают в схему лечения синдрома грушевидной мышцы медикаментозные и немедикаментозные меры. Медикаментозная терапия включает применение нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, анальгетиков, препаратов для улучшения микроциркуляции.
При стойком и выраженном болевом синдроме и двигательных нарушениях врачи клиники неврологии проводят лечебную блокаду с местными анестетиками и глюкокортикоидами. Реабилитологи применяют следующие методики:
- массаж;
- физиотерапевтическое лечение;
- мануальную терапию с использованием постизометрической и постреципроктной релаксации мышц;
- рефлексотерапию на основе иглоукалывания, вакуумной и лазерной акупунктуры.
Проводимые с помощью старшего инструктора-методиста ЛФК упражнения направлены на расслабление грушевидной мышцы и одновременную активацию её антагонистов.
Причиной боли в трапециевидной мышце являются следующие факторы:
- работа за компьютером;
- сидячий образ жизни;
- проблемы с шейным отделом позвоночника;
- артроз плечевого сустава.
При внезапном появлении болевых ощущений следует отдохнуть, избегать тяжестей и нагрузки и сделать мягкую разминку. Каждые 1,5 часа можно прикладывать пакет со льдом на 15 минут к области трапеции.
Реабилитологи рекомендуют при боли в трапециевидной мышце выполнять следующие упражнения:
- обхватите затылок рукой, которая находится со стороны болезненного участка трапеции, и удерживайте в течение нескольких секунд;
- наклоните туловище вперёд, опустив обе руки;
- положите обе руки на затылок, сделайте глубокий вдох, задержите на 5 секунд дыхание, голову максимально прижмите к рукам (повторите упражнение 5 раз).
Боль в большой ромбовидной мышце возникает при ослаблении мускулатуры спины. Многие культуристы и тяжелоатлеты переутомляют грудные мышцы и в результате получают сутулую фигуру. Сила перегруженной работой грудной мышцы тянет плечи вперёд, а последовательная нагрузка на ромбовидную мышцу ослабляет их, в результате чего развиваются болевые зоны. Любой вид работы, при которой приходится наклоняться вперёд с округленными плечами, подвергает ромбовидную мышцу опасности появления точек напряжения.
Боль в ромбовидной мышце чувствуется по внутреннему краю лопатки. Она не зависит от движения. Приступ боли может возникнуть и во время отдыха. Простой способ устранения точек напряжения в ромбоидной мышце состоит в том, чтобы лечь на пол и расположить мяч между лопаткой и позвоночником. Для комфорта нужно положить голову на тонкую подушку. Куда поместить мяч, вы поймете тогда, когда ляжете на него и испытаете болезненность от нажатия на точку напряжения. Позвольте телу расслабиться, дышите глубоко. Сила тяжести тела и сжатие мяча расслабят мышцы спины.
Выполните растяжку. Сядьте на стул, наклонитесь вперёд и опустите голову. Захватите перекрещенными руками противоположные колени. Удерживайте это положение в течение 20 секунд. Чтобы препятствовать развитию сутулой осанки во время сидения, поднимите верхнюю часть груди и опустите лопатки. Наденьте поясничный бандаж на нижнюю часть спины немного выше талии. Для этих целей хорошо подходит скатанное полотенце.
Боль при ревматоидном артрите
Пациентов, у которых выявлен ревматоидный артрит, боли в мышцах несколько затихают после осуществления активных движений. Болевой синдром часто сопровождает людей в первой половине дня, особенно с утра. К вечеру боль стихает, а на утро все повторяется вновь. На поздней стадии заболевания боль не угасает даже к ночи.
Ревматоидный артрит вызывает нарушение кровообращения, деформацию суставов и атрофию мышц. Человек становится не только недееспособным, но и впоследствии не сможет за собой ухаживать, поскольку суставы теряют свою подвижность. Ревматологи Юсуповской больницы устанавливают точный диагноз с помощью современных диагностических методов:
- определение ревматоидного фактора в крови;
- рентгенографии суставов;
- общего и биохимического анализа крови;
- компьютерной томографии.
Врачи проводят пункцию сустава и забор синовиальной жидкости для микроскопического исследования, выполняют биопсию узелков. Своевременная диагностика заболевания даёт возможность ревматологам Юсуповской больницы провести адекватную терапию. Чем раньше она начата, тем эффективнее б схема лечения и меньше риск возникновения осложнений. В основе лечения ревматоидного артрита лежит принцип обеспечения покоя поражённым суставам, так как дополнительная нагрузка приводит к усилению воспаления и боли. Иногда на непродолжительное время пациентам назначают постельный режим с обездвиживанием нескольких суставов. Для этого ревматологи в клинике терапии накладывают на пораженные участки шины.
Схема лечения включает современные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- препараты длительного действия (пеницилламин, сульфасалазин, плаквенил и соединения золота);
- глюкокортикоидные гормоны;
- иммунодепрессанты (азатиоприн, метотрексат и циклофосфамид).
Лекарственную терапию сочетают с лечебной гимнастикой, физиотерапией, воздействием высоких и низких температур (криотерапией). Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Весьма эффективны водные процедуры, когда при занятиях в бассейне суставы активно двигаются, но при этом не испытывают нагрузки.
Записывайтесь на приём к врачам по телефону Юсуповской больницы. Специалисты высокой квалификации определят причину боли в суставах и мышцах, проведут комплексное лечение и реабилитацию.
Автор
Невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Невролог, кандидат медицинских наук
Невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Я просыпаюсь ближе к полудню, и такое ощущение, что меня всю ночь били палками. Я проспала много часов, но я совершенно не чувствую себя отдохнувшей. «Ну вот, опять!» — думаю я. «Опять» — это про приступ хронической боли. Бывают хорошие дни и плохие. Сегодня — плохой.
Было время, когда я думала, что без причины так болеть не может — казалось, что я умираю, а врачи никак не могут обнаружить мое редкое и опасное заболевание. Но потом я узнала, что у меня фибромиалгия. Это не смертельно, но, к сожалению, не лечится — и причиняет страдания в течение всей жизни.
Ничего не помогает
О фибромиалгии в России знают даже не все врачи, не говоря уж о пациентах. Хотя эта болезнь не такая уж редкая: по разным оценкам, она поражает от 2 до 8% населения, причем женщин почти в 10 раз чаще, чем мужчин. Эту болезнь никак нельзя обнаружить по результатам анализов или обследований — приходится полагаться лишь на симптомы и компетентность врача-невролога. Именно потому, что нет точного способа подтвердить диагноз, фибромиалгию так редко находят у пациентов с болью (особенно в России).
Я прошла через круги ада, прежде чем узнала, что со мной не так.
Несколько лет назад у меня начались постоянные боли в руках, ногах и спине. Особенно досаждали «мурашки», неприятные ощущения, похожие на токи, онемение в руках и ногах. Я была у нескольких неврологов, которые ставили разные и противоречивые диагнозы — от вегето-сосудистой дистонии до ревматизма.
Я в то время смотрела «Доктора Хауса» и предположила (как это любил делать знаменитый врач), что «это может быть что-то аутоиммунное». Например, системная красная волчанка или рассеянный склероз. Я записалась к ревматологу и настояла на том, чтобы сдать анализы на волчанку (они пришли отрицательными) и сделала МРТ мозга, чтобы исключить рассеянный склероз (все оказалось в норме).
В итоге семья отправила меня к психотерапевту — они решили, что я схожу с ума от ипохондрии, а на самом деле у меня ничего не болит. Это, в принципе, было нелишним: я действительно страдала от депрессиии тревожного расстройства. Но это никак не противоречит фибромиалгии, даже напротив — люди с этой болезнью в три раза больше подвержены депрессии. Походы к психологу немного снизили уровень тревоги, но я все равно хотела узнать: что со мной происходит?
Нашла и обезвредила
В какой-то момент моей одиссеи в поисках диагноза я наконец услышала слово «фибромиалгия». Оказалось, что это заболевание, которое имеет четкие симптомы и диагностические критерии — и они примерно на 90% совпали с моими! Я была счастлива, что не схожу с ума, что моим болям и дискомфорту наконец нашлось нормальное, научное объяснение.
Вот перечень симптомов, по которым можно заподозрить фибромиалгию:
- Распространенная мышечно-суставная боль. Больше проявляется именно в мышцах, постоянным напряжением и спазмами. При этом у боли нет четкой локализации, она появляется в разных частях тела.
Мою боль я могу описать так: она умеренная, на 3-5 баллов из 10, но иногда она длится днями и очень изматывает. Состояние похоже на первый день простуды, когда ломит все тело. - Триггерные точки. Есть 18 специальных точек: если надавить на них, обычный человек почувствует просто давление, а пациент с фибромиалгией — сильную боль.
У меня, кажется, чувствительны все эти точки. Впрочем, у меня чересчур чувствительно все тело — мне довольно неприятно все, кроме легких объятий, а болевой порог сильно снижен. - Усталость. В научной литературе даже часто употребляют термин «синдром хронической усталостис фибромиалгией». Постоянное чувство слабости и разбитости почти всегда сопровождает болевой синдром.
Я не исключение: с тех пор, как я получила диагноз, я уже и не помню, когда просыпалась бодрой и отдохнувшей. Мои состояния делится на две категории: — слегка уставшая (можно работать, делать дела) и очень слабая (день, который придется провести в постели). - Проблемы со сном. По одной из гипотез, фибромиалгию вызывает дефицит глубокого сна. Человек, у которого есть это заболевание, может описывать свой сон как чуткий, тревожный, не восстанавливающий. Встречается при этом диагнозе и бессонница. Мне, к примеру, бывает сложно заснуть — могу ворочаться по два-три часа, даже если устала и хочу спать,— а с утра так же сложно проснуться.
- Депрессия и тревожность. До конца не понятно, что является причиной, а что следствием — хроническая боль вызывает депрессию, либо депрессия проявляется в виде боли — но эти состояния точно взаимосвязаны.
У меня весь букет: и депрессия, и тревожное расстройство, и фибромиалгия. Правда, расстройства психики у меня появились раньше, чем болевой синдром. - Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Я раньше никогда не связывала эти симптомы, но оказалось, что хроническая боль связана с синдромом раздраженного кишечника. До двух третей людей с фибромиалгией имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом: болевые ощущения, вздутие и газообразование, тошноту, запор или диарею. Причем все исследования ЖКТ могут показывать, что органы пищеварения в порядке — как было у меня, когда я страдала от постоянных спазмов в животе, а гастроэнтерологи разводили руками.
- У женщин — очень болезненные месячные. У меня был и этот симптом. Когда я работала в офисе, во время критических дней я иногда садилась на пол, спрятавшись за своим рабочим столом, и сворачивалась в позу эмбриона — терпеть боль было невозможно. После того, как я стала принимать противозачаточные, стало легче переносить менструацию, но иногда спазмы все же случаются (хотя у многих женщин на ОК неприятные симптомы пропадают вовсе).
- Головные боли напряжения. Они, конечно, бывают не только у людей с фибромиалгией, но у них — особенно часто, у 40% больных — регулярно. Возникают они обычно от перенапряжения мышц шеи и трапеции. Я уже почти привыкла, что такая головная боль — неизбежный спутник рабочего дня за компьютером, и нашла точки напряжения: я разминаю их, и становится лучше. Еще я люблю полежать на аппликаторе Кузнецова (то есть «на иголках»)
- Утренняя скованность. После того, как проснулась, мне постоянно хочется потянуться, размяться. Иногда после сна есть ощущение, будто спала на досках, хотя на самом деле — на ортопедическом матрасе и подушке.
- Мурашки и покалывания. Чаще всего — в руках и ногах. Очень легко и быстро можно «отсидеть» ногу, если побыть в неудобном положении.
- Дополнительные симптомы, которых у меня нет, — трудности с мочеиспусканием, синдром беспокойных ног.
Болезнь образа жизни
Врачи назначают разные лекарства — антидепрессанты (их я и так пью по причине депрессии), миорелаксанты (расслабляют зажатые мышцы, уменьшая боль), обезболивающие. Последние два типа препаратов я принимаю, но редко, только в периоды обострений — у них есть побочные эффекты, к тому же, я боюсь привыкания. Некоторые люди с фибромиалгией злоупотребляют обезболивающими, но организм адаптируется — и тогда уже ничего не поможет от боли, когда станет совсем тяжело терпеть.
Есть еще один класс лекарств, которые могут помочь, — это противоэпилептические препараты. Но я боюсь принимать такие сильные средства и пока обхожусь без них. Возможно, когда-нибудь мне придется попробовать и подобный препарат — бывает время, когда я готова выпить что угодно, лишь бы хоть недельку пожить совсем без боли. Но лекарства — не панацея, они только снимают симптомы.
Когда я узнала о своем заболевании, первым чувством стало облегчение — приятно знать, что твоя боль тебе не «кажется». Но затем возникло опустошение и тоска — как же жить дальше, если это не лечится?
Я изучила тонны медицинских статей и пришла к выводу — фибромиалгия связана с образом жизни. Возможно, предрасположенность к болезни передается по наследству, но неправильный образ жизни приводит к тому, что заболевание проявляется, и усугубляет его течение.
У меня фибромиалгия впервые дала о себе знать, когда я была в сильном стрессе из-за проблем на работе. Именно стресс — один из главных факторов развития болезни. Вообще, я узнала, что лучший способ жить с фибромиалгией более-менее комфортно — это переехать в теплый сухой климат и меньше нервничать.
Есть и другие рекомендации для тех, кто живет с этой изматывающей хронической болью:
- Физическая активность. Она должна быть не слишком интенсивной, но регулярной. Желательно гулять каждый день, а два-три раза в неделю ходить на тренировки. Приветствуются «легкие» виды спорта — например, плавание или йога. Людям с фибромиалгией нельзя делать упражнения через боль и «через не могу» — скорее всего, на следующий день от такой нагрузки станет еще хуже.
- Расслабление. Подойдет все, что работает для конкретного человека. Я выбираю ванну, сауну или баню (последнее помогает особенно хорошо), иглоукалывание, легкий массаж. Но стоит быть осторожными с более жесткими методами релаксации, такими как тайский массаж — они могут навредить и усилить боль.
- Сон. Как бы трудно ни было, необходимо наладить режим сна и бодрствования. У меня пока не получается — засыпаю часа в три ночи, просыпаюсь к полудню, и мне кажется, что это не очень здорово. Но уснуть раньше без успокоительных просто не получается.
- Питание и добавки. Тут все довольно просто — правильно питаться, избегать жестких диет, следить за тем, от каких продуктов становится лучше/хуже. Кофеином не стоит злоупотреблять, а вот бокал вина может пойти на пользу (ура, я все делаю правильно!). Также у людей с фибромиалгией часто снижено содержание витамина D — я сдавала анализ, у меня тоже есть дефицит. Специальные добавки могут улучшить состояние, но пить их нужно под контролем врача, потому что избыток витамина D также вреден.
- Меньше, меньше, еще меньше стресса.
Первое время я очень переживала, что я такая слабая, что иногда не могу встать с постели с утра, что у меня постоянно что-то болит. Я думала, что это делает меня чем-то хуже остальных. Теперь я знаю, что мне просто нужно больше заботиться о себе и лучше слушать свои потребности — а это было бы полезно всем людям, даже самым здоровым.
Главное, что я вынесла из своей болезни, — это необходимость принять себя и свои ограничения.
В самолете я всегда прошу место у прохода, чтобы можно было выпрямить ноги, потянуться. В кинотеатре я разуваюсь и закидываю ноги на сиденье — плевать, кто что подумает, мне так удобнее. Я могу попросить уступить мне место в метро, когда устаю стоять, и прошу знакомого парня понести мою тяжелую сумку. Я слушаю свое тело и не пойду на тренировку, если оно просит сегодня полежать. Я стараюсь не ставить себе завышенную планку, если знаю, что для ее достижения мне придется отдать все силы (а потом неделю лежать с болями и слабостью). Возможно, благодаря такой чуткости к себе и самоограничениям я проживу дольше и комфортнее, чем те, кто игнорирует свои потребности, а потом погибает в 45 от инсульта в результате перенапряжения.
И еще: я больше не корю себя за то, что бывают плохие дни, когда я ничего не могу. Я отдохну, посплю, и завтра настанет день, когда болит совсем чуть-чуть, может, только в одной руке или только внизу спины, — и это будет хороший день.
Источник