Особенности болезней у лиц пожилого возраста
Из этой статьи вы узнаете:
Каковы особенности заболеваний в старческом возрасте
Какие заболевания в старческом возрасте встречаются чаще всего
Какие психические заболевания могут появиться в старческом возрасте
Старение человеческого организма – неизбежный физиологический процесс, который зависит от многих факторов, но, ознакомившись с основными симптомами болезней, можно заранее распознать и предупредить развитие заболевания старческого возраста.
Особенности заболеваний старческого возраста
В пожилом и старческом возрасте проявление и течение болезней характеризуются рядом особенностей:
В человеческом организме процессы старения органов и систем происходят не одновременно, вследствие чего у людей старшего возраста наблюдается сочетание болезней, которые развивались в разные периоды жизни.
Одновременно протекают и развиваются несколько заболеваний, в том числе хронические: атеросклероз, желчнокаменная болезнь, ожирение, заболевания пищеварительной системы, ишемическая болезнь сердца и др. Острые инфекции, такие как воспаление легких, зачастую оказываются завершающими.
Заболевания старческого возраста не просто диагностировать. В этот период у людей снижается симптоматика болезней (так называемое «молчание симптомов»). Наблюдаются невыразительные температурные реакции, возрастает порог болевых ощущений. К примеру, такие острые воспалительные процессы, как абсцессы брюшной или легочной полости, могут протекать на фоне слабости и субфебрильной температуры.
Такая симптоматика создает трудности для своевременной диагностики, в частности, таких заболеваний, как старческий холецистит, воспаление легких, перитонит, аппендицит, воспаление кожных покровов. Снижение числа явных признаков болезней отмечается при разных формах истощения иммунной системы организма (при травматическом истощении у больных с продолжительным нагноением ран, при авитаминозе, у больных раком и др.).
При слабой сопротивляемости организма (гипергией) снижается активность ЦНС, замедляются процессы обмена веществ и вазомоторные реакции, вследствие чего наблюдается монотонность и вялость течения болезни.
С возрастом происходит уменьшение синтеза нуклеиновых кислот и белка, что приводит к снижению образования регенерирующих клеток. В результате происходит ослабление регенеративных процессов в организме. К примеру, у людей до 20 лет компенсаторная гипертрофия почки выражена явно; в возрасте 35 лет – лишь заметна; в 45–50 лет – слегка заметна; у людей старше 50 лет – не обнаруживается. На процессы заживления чистой раны длиной в 20 см в 10-летнем возрасте требуется 20 дней; в возрасте 20 лет – 31 день; 30 лет – 41 день; 40 лет – 55 дней; 50 лет – 78 дней; 60 лет – 100 дней.
У пожилых людей наблюдается понижение выработки антител и невысокая сопротивляемость к вирусным инфекциям – это является следствием снижения реактивности нервной системы, атрофии лимфоидной ткани, ослабления барьерных систем и фагоцитарной активности, возрастной инволюции тимуса, снижения выработки Т-лимфоцитов, усилением первичного иммунного ответа В-лимфоцитов.
Защитная система организма не может обеспечивать быстрое развитие гуморального и клеточного иммунитета, течение энергетических процессов. В связи с этим у людей зрелого возраста наблюдается быстрое истощение всех систем организма, низкий уровень борьбы с вирусами и инфекциями.
К примеру, риск заболевания туберкулезом или онкологией у пожилых людей возрастает в 4–5 раз, а смертность от пневмонии в 4–7 раз выше, чем у молодых людей. Заболевания пожилого и старческого возраста развиваются и вследствие снижения надежности саморегулирующих механизмов и ограничения адаптационных возможностей.
Наиболее распространенные заболевания лиц пожилого и старческого возраста
Заболевания сердечно-сосудистой системы
У людей пожилого возраста часто диагностируют такие заболевания, как:
инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь сердца;
гипертония;
хроническая сердечная недостаточность;
мерцательная аритмия;
многие другие.
Среди населения России наиболее распространены заболевания сердечно-сосудистой системы, они занимают первое место по смертности. Для ранней диагностики заболеваний старческого возраста и отслеживания динамики их развития следует регулярно проводить мониторинг ЭКГ, ЭХО-сердца и другие сопутствующие исследования.
Сосудистые заболевания мозга
Работа мозга напрямую зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. К примеру, пациенты с мерцательной аритмией находятся в группе риска с высокой вероятностью развития инсульта. При постоянном повышенном артериальном давлении развивается вероятность разрыва сосудов головного мозга.
У пациентов диагностируются и развиваются следующие заболевания старческого возраста:
инсульт;
болезнь Альцгеймера;
старческий склероз;
церебральный атеросклероз;
и т. п.
Для того чтобы у стариков работа функций головного мозг не нарушалась, следует предотвратить развитие сердечно-сосудистых болезней, исключить психотравмирующие ситуации, соблюдать правильный режим питания (уменьшить употребление холестеринсодержащих продуктов, придерживаться диетического стола № 10 по Певзнеру).
Заболевания опорно-двигательной системы
Болезни опорно-двигательного аппарата развиваются медленно, постепенно сковывая движения человека. Именно из-за них многие пожилые люди перемещаются с помощью трости или оказываются прикованными к постели.
Чаще всего у пожилых людей диагностируют такие заболевания:
артрит;
артроз;
подагра;
бурсит;
ревматизм.
Для профилактики заболеваний старческого возраста рекомендованы небольшие физические нагрузки, так как из-за малой подвижности в мышцах и суставах могут развиваться застойные явления, а это грозит утратой подвижности.
Также старики больше подвержены развитию онкологических заболеваний. Согласно статистике, смертность от онкологии занимает второе место в России. Раковые болезни преимущественно развиваются у людей пожилого возраста (связано это с тем, что в течение всей жизни на организм влияют различные вредные факторы, а в преклонном возрасте защитным системам уже сложно бороться с канцерогенами).
Заболевания органов дыхательной системы
Заболевания органов дыхательной системы у пожилых людей протекают со своими особенностями. Так, чем старше возраст человека, тем сложнее диагностировать воспаление легких. У большинства больных преклонного возраста температурные реакции выражены слабо или отсутствуют, также нет колющей боли в груди и озноба. В клиническом анамнезе пациента наблюдается потеря аппетита, общая слабость, пассивность, нарушение ориентации и другие признаки интоксикации организма.
При диагностировании воспаления легких у больных старческого возраста следует опираться на такие признаки: посинение кожных покровов лица, учащенное поверхностное дыхание, общая слабость, пассивность, ранее перенесенное ОРВИ. Но главными информативными исследованиями являются – рентгенограмма грудной клетки и общий клинический анализ крови. К длительному лечению пневмонии и переходу ее в хроническую форму способствуют следующие факторы – сниженная иммунологическая реактивность, хронический бронхит, обструктивная эмфизема, изменения сосудистой системы легких.
Болезни органов пищеварительной системы
Заболевания органов пищеварительной системы в пожилом и старческом возрасте зачастую сопровождаются функциональными и возрастными изменениями в желудочно-кишечном тракте. Язва желудка (или старческая язва) возникает у людей преклонного возраста вследствие сосудисто-дистрофических нарушений в слизистой оболочке желудка. Такие патологии развиваются на фоне антисклеротических изменений в сосудистой системе желудка, вследствие этого ухудшается его кровоснабжение и снижается интенсивность биохимических процессов.
Обострение и осложнение язвенной болезни у стариков возникает гораздо чаще, чем у людей среднего возраста. Также в преклонном возрасте возрастает риск перерождения язвенных эрозий в злокачественные образования. С возрастом, особенно у женщин, увеличивается вероятность развития желчнокаменной болезни, хронического панкреатита и колита, геморроидальных воспалений.
Метаболические нарушения
Такие заболевания старческого возраста, как гипергликемия и сахарный диабет, диагностируют у пациентов с повышенным уровнем сахара в крови. Процесс регулирования сахара в крови зависит от В-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин – его дефицит способствует развитию заболевания.
Самые распространенные психические заболевания старческого возраста
Отклонения в развитии организма, связанные с его старением (инволюционные)
Психические заболевания старческого возраста, связанные с инволюцией организма, не приводят к слабоумию, их можно вылечить медикаментозной терапией. К таким отклонениям относятся:
параноидальные расстройства;
маниакальное состояние;
депрессия;
тревожные расстройства;
ипохондрия.
Параноидальное расстройство – психоз, для которого характерны навязчивые бредовые идеи, сильно осложняющие жизнь не только самим старикам, но и тем, кто их окружает. Также в течение болезни могут возникать слуховые и тактильные галлюцинации, больной пребывает в меланхоличном или раздражительном настроении, возникает недоверие к окружающим, обостряется чувство ревности.
Депрессия характеризуется ухудшением настроения, потерей желания жить и радоваться жизни, выполнять повседневные дела. Во время болезни многих больных посещают негативные мысли, страх за свою жизнь и тревога. Зачастую симптомы депрессии похожи на признаки приобретенного слабоумия (деменции) – это нарушение памяти, снижение остальных психических функций.
Симптомы тревожных расстройств похожи на признаки депрессии. Для них характерны постоянный страх, упадок сил, волнение, отсутствие мотивации. Зачастую такие чувства у больного вызывают даже домашние дела, общение с родственниками, поездки в общественном транспорте. Люди старческого возраста становятся беспокойными и суетливыми. Сильное внутреннее напряжение в сочетании с тревогой приводит к тяжелым неврозам.
Маниакальное состояние – это серьезное психическое заболевание старческого возраста, которое сопровождается эйфорическим возбуждением, безудержными разговорами и неестественно бодрым состоянием. Пожилые люди, которые страдают такой болезнью, не понимают, к каким последствиям могут привести их действия. Приподнятому настроению на смену резко приходят гнев или агрессия. Люди редко самостоятельно приходят за помощью к специалистам, хотя она им остро необходима.
Органические отклонения личности
Необратимые психические расстройства личности у людей старческого возраста возникают, как правило, из-за деменции.
Деменция – старческое слабоумие – не возникает сразу, болезнь развивается исподволь. Первые симптомы не всегда различимы, но со временем недуг прогрессирует. Деменцию разделяют на два основных типа: тотальную и лакунарную. При тотальном старческом слабоумии у больного происходит полное поражение разных систем организма, что приводит к полному разрушению личности. При лакунарной деменции больные частично теряют память, вероятны психические нарушения, но это не мешает им адекватно оценивать себя, личность сохраняется.
Следствием деменции являются такие органические заболевания, как болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.
Болезнь Альцгеймера возникает при поражении центральной нервной системы. При этом снижаются когнитивные функции организма, теряются индивидуальные черты характера, меняется поведение. Первые симптомы недуга: потеря памяти, проявляющаяся в том, что старику трудно вспомнить прошлые или текущие события.
При различных поражениях лобных и височных долей коры головного мозга у престарелого человека развивается болезнь Пика. Уже на ранних стадиях этого психического заболевания может происходить очень быстрое разрушение личности человека. Интеллектуальные способности больного довольно продолжительное время еще сохраняются: он помнит имена, события, терпимо считает, речь и словарный запас остаются практически на прежнем уровне.
Источник
Ìåñòî èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, ñàõàðíîãî äèàáåòà, áîëåçíåé îðãàíîâ äûõàíèÿ è îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà â ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè ïîæèëûõ ëþäåé. Îñîáåííîñòè äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé ó ëèö ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà
Ñàìî ñîáîé ðàçóìååòñÿ, ÷òî òå÷åíèå áîëüøèíñòâà çàáîëåâàíèé ó áîëüíûõ ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà èìååò õàðàêòåðíûå îñîáåííîñòè.  ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè ïîæèëûõ ëþäåé îñíîâíîå ìåñòî çàíèìàåò òàêàÿ ïàòîëîãèÿ, êàê èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, ñàõàðíûé äèàáåò, áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ, çàáîëåâàíèÿ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Ó ïàöèåíòîâ ðåäêî âûÿâëÿåòñÿ ëèøü îäíà áîëåçíü, çíà÷èòåëüíî ÷àùå îáíàðóæèâàåòñÿ ñî÷åòàíèå äâóõ, òðåõ è áîëåå çàáîëåâàíèé. Ñî÷åòàíèå ó áîëüíîãî íåñêîëüêèõ çàáîëåâàíèé ñîçäàåò äîïîëíèòåëüíûå òðóäíîñòè â ëå÷åíèè è óõóäøàåò ïðîãíîç îòíîñèòåëüíî âûçäîðîâëåíèÿ.
Íåêîòîðûå ðàñïðîñòðàíåííûå çàáîëåâàíèÿ ìîãóò ïðîòåêàòü ó ïîæèëûõ ëþäåé ñêðûòíî, áåç ÷åòêèõ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, íî â òî æå âðåìÿ ñ íàêëîííîñòüþ ê ðàçâèòèþ ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé. Íàïðèìåð, èíôåêöèîííûå è âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ó ïîæèëûõ íåðåäêî íå ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà, ÷òî îáóñëîâëèâàåòñÿ ñíèæåííîé ðåàêòèâíîñòüþ îðãàíèçìà. ßçâåííàÿ áîëåçíü ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà ìîæåò ïðîòåêàòü áåññèìïòîìíî è âíåçàïíî ïðîÿâëÿòüñÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûì êðîâîòå÷åíèåì. Èíîãäà ñìàçàííûìè îêàçûâàþòñÿ è êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû îñòðûõ õèðóðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è äð.), òðåáóþùèõ íåîòëîæíîãî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà. Ýòè îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàòðóäíÿþò ñâîåâðåìåííóþ äèàãíîñòèêó çàáîëåâàíèé è ïðèâîäÿò ê çàïîçäàëîìó íà÷àëó ëå÷åíèÿ. Íàçâàííûå òðóäíîñòè ïîðîé ñâÿçàíû åùå è ñ òåì îáñòîÿòåëüñòâîì, òî áîëüíîé ïîæèëîãî âîçðàñòà ïîä÷àñ íå ìîæåò ÷åòêî ïðîâåñòè ãðàíèöó ìåæäó çäîðîâüåì è áîëåçíüþ, îáúÿñíÿÿ âîçíèêøåå íåäîìîãàíèå âîçðàñòíûìè ïðè÷èíàìè.
Êðîìå òîãî, ñî÷åòàíèå ó îäíîãî ïîæèëîãî áîëüíîãî íåñêîëüêèõ çàáîëåâàíèé, óòÿæåëÿþùèõ åãî ñîñòîÿíèå, íåðåäêî äåëàåò íåâîçìîæíûì ïðîâåäåíèå ïîëíîöåííîãî îáñëåäîâàíèÿ. Íàïðèìåð, èç-çà ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé (òÿæåëî ïðîòåêàþùåé ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, íàðóøåíèé ñåðäå÷íîãî ðèòìà, ïåðåíåñåííîãî êðóïíîî÷àãîâîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà) èíîãäà íå óäàåòñÿ ïðîâåñòè íåîáõîäèìîå ýíäîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Íåñïîñîáíîñòü áîëüíîãî óäåðæàòü áàðèåâóþ êëèçìó äåëàåò íåâîçìîæíûì ïðîâåäåíèå èððèãîñêîïèè è ò. ä.  èòîãå äèàãíîç çàáîëåâàíèÿ îñòàåòñÿ íåäîñòàòî÷íî ÿñíûì, ÷òî, åñòåñòâåííî, îòðàæàåòñÿ íà ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ.
Äîïîëíèòåëüíûå ñëîæíîñòè â ëå÷åíèè òàêèõ ïàöèåíòîâ ñîçäàþò îñîáåííîñòè äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà. Âî-ïåðâûõ, â ñâÿçè ñ âîçðàñòíûìè ñòðóêòóðíûìè èçìåíåíèÿìè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà ìîæåò íàðóøàòüñÿ âñàñûâàíèå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ÷òî ïðèâîäèò ê áîëåå ïîçäíåìó ïîÿâëåíèþ ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ è åãî ìåíüøåé âûðàæåííîñòè. Âîçðàñòíîå ñíèæåíèå îáåçâðåæèâàþùåé ôóíêöèè ïå÷åíè è âûäåëèòåëüíûõ ñïîñîáíîñòåé ïî÷åê ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà è ïðîäóêòû èõ ìåòàáîëèçìà âûâîäÿòñÿ èç îðãàíèçìà ïîæèëûõ áîëüíûõ ìåäëåííåå, ÷åì ó ïàöèåíòîâ ìîëîäîãî âîçðàñòà, ÷òî ñïîñîáñòâóåò êóìóëÿöèè (íàêîïëåíèþ) ïðåïàðàòà è ðàçâèòèþ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. ïîæèëîé âîçðàñò áîëåçíü çàáîëåâàåìîñòü
Âîçðàñòíîå ñíèæåíèå ðåàêòèâíîñòè êëåòîê ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé òîãî, ÷òî ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà îêàçûâàåòñÿ èíîãäà ñóùåñòâåííî íèæå îæèäàåìîé èëè âîîáùå îòñóòñòâóåò. À âåðîÿòíîñòü ïîáî÷íûõ ïðîÿâëåíèé ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè ó ïîæèëûõ áîëüíûõ áûâàåò çíà÷èòåëüíî áîëåå âûñîêîé, ÷åì ó ïàöèåíòîâ ìîëîäîãî âîçðàñòà.
Âñå ýòî îáóñëîâëèâàåò íåîáõîäèìîñòü íàçíà÷åíèÿ íåáîëüøèõ äîç ïðåïàðàòîâ, ñ ïîñëåäóþùèì èíäèâèäóàëüíûì ïîâûøåíèåì äîçû â çàâèñèìîñòè îò ïåðåíîñèìîñòè.  ïåðâóþ î÷åðåäü ýòî ïðàâèëî îòíîñèòñÿ ê ñèëüíîäåéñòâóþùèì ïðåïàðàòàì — ñåðäå÷íûì ãëèêîçèäàì, ñåäàòèâíûì ñðåäñòâàì, ãèïîòåíçèâíûì è ãîðìîíàëüíûì ïðåïàðàòàì è äð., êîòîðûå îáëàäàþò ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè.
Ïðåæäå âñåãî, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü îáû÷íóþ äëÿ ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà ìíîæåñòâåííîñòü ïàòîëîãèè. Êàê ïðàâèëî, ïðè òùàòåëüíîì îáñëåäîâàíèè áîëüíûõ ýòîãî âîçðàñòà íàõîäÿò ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû â ðàçëè÷íûõ ñèñòåìàõ îðãàíèçìà. ×àñòî îíè îáóñëîâëåíû ðàçíûìè ïðè÷èíàìè, îáû÷íî òåñíî ñâÿçàííûìè ñ èçìåíåíèÿìè âîçðàñòíîãî õàðàêòåðà. Ó ëþäåé ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà èç ìíîæåñòâà ïàòîëîãèé áîëåå 6/7 åå îáúåìà îáíàðóæèòü íåïðîñòî.
Æàëîáû áîëüíîãî íàïðàâëåíû òîëüêî íà ÷àñòü áîëåçíåé, ìåæäó òåì, ÷òîáû ïðàâèëüíî ëå÷èòü, íàäî çíàòü âñþ ïàòîëîãèþ ó ñòàðîãî ÷åëîâåêà. Ýòî òðåáóåò øèðîêîãî äèàïàçîíà çíàíèé ñåìåéíîãî âðà÷à, ïîíèìàíèÿ îñîáåííîñòåé òå÷åíèÿ ìíîãèõ ñîìàòè÷åñêèõ áîëåçíåé ó ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà, à òàêæå îñîáåííîñòåé ïðè îêàçàíèè íåîòëîæíîé ïîìîùè, çíàíèÿ ñèìïòîìàòèêè îñíîâíûõ çàáîëåâàíèé, õèðóðãè÷åñêîé ïàòîëîãèè, ãëàçíûõ áîëåçíåé è äð.
Ó ëèö ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà ìîãóò íàáëþäàòüñÿ áîëåçíè, êîòîðûå âîçíèêëè ó íèõ åùå â ìîëîäîì èëè çðåëîì âîçðàñòå. Ãëàâíûì îáðàçîì, ýòî îòíîñèòñÿ ê íåêîòîðûì âîñïàëèòåëüíûì, îáìåííûì ïðîöåññàì è ñòîéêèì ðàññòðîéñòâàì ôóíêöèè êàêîãî-íèáóäü îðãàíà ñ ìíîãîëåòíèì õðîíè÷åñêèì òå÷åíèåì. Êàê ó ìîëîäûõ, ó íèõ ðàçâèâàþòñÿ îñòðûå, â òîì ÷èñëå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ. Íî íåðåäêî îñòðûå çàáîëåâàíèÿ ïðèîáðåòàþò çàòÿæíîå òå÷åíèå.
×àñòî òå÷åíèå áîëåçíè âÿëîå, áåç âûðàæåííîé òåìïåðàòóðíîé ðåàêöèè è ñ îòíîñèòåëüíî áûñòðûì ïðèñîåäèíåíèåì òÿæåëûõ îñëîæíåíèé. Âÿëî è íåðåäêî çàìàñêèðîâàííî ïðîòåêàþò ïíåâìîíèÿ, òóáåðêóëåç, ñàõàðíûé äèàáåò. Îñîáûé ãåíåç èìåþò ÿçâû æåëóäêà, áåññèìïòîìíûì òå÷åíèåì îòëè÷àþòñÿ îñòðûå ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû â áðþøíîé ïîëîñòè, òðåáóþùèå íåîòëîæíûõ îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ, ìåäëåííåå ïðîèñõîäèò ðàçâèòèå íîâîîáðàçîâàíèé.
 ïðîòèâîïîëîæíîñòü ýòèîëîãèè çàáîëåâàíèÿ ó ìîëîäûõ, ó ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà îíà îáû÷íî ñêðûòà, íåðåäêî îáóñëîâëåíà ýíäîãåííî, ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì êóëüìèíàöèè, ñâÿçàíà ñ ðÿäîì íàñëîèâøèõñÿ ïðè÷èí.  ïîæèëîì è îñîáåííî ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå çíà÷èòåëüíî èçìåíÿåòñÿ ñòðóêòóðà çàáîëåâàåìîñòè çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ ÷èñëà îñòðûõ çàáîëåâàíèé è óâåëè÷åíèÿ ÷èñëà áîëåçíåé, ñâÿçàííûõ ñ ïðîãðåññèðîâàíèåì õðîíè÷åñêèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíà èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ñîñóäèñòûå ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, õðîíè÷åñêèå íåñïåöèôè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ, ïîçäíèé ñàõàðíûé äèàáåò, íîâîîáðàçîâàíèÿ.
Îñîáåííîñòè ðàçâèòèÿ è òå÷åíèÿ áîëåçíåé ó ëþäåé ñòàðøèõ âîçðàñòíûõ ãðóïï ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî â ãåðèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå íå âñåãäà ïðèìåíèìû ñëîæèâøèåñÿ ñõåìû äèàãíîñòèêè. Äèàãíîñòèêà, êàê è òåðàïèÿ, ó ëþäåé ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà (÷àñòî óæå ñ øåñòèäåñÿòèëåòíåãî âîçðàñòà) òðåáóåò èíîãî ïîäõîäà, ÷åì ó ëþäåé áîëåå ìîëîäûõ. Ýòî âûçâàíî îñîáåííîñòÿìè òå÷åíèÿ ëþáûõ ïðîöåññîâ ó ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà. Ïðè íàáëþäåíèè çà áîëüíûìè ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà, ïðè îöåíêå èõ ñîñòîÿíèÿ è ïðîâåäåíèè äèàãíîñòèêè íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü íå òîëüêî ñòåïåíü îòêëîíåíèÿ îò âîçðàñòíûõ íîðì, íî è îáû÷íî íàáëþäàþùóþñÿ ïðè ïðåæäåâðåìåííîì ñòàðåíèè íåîäíîðîäíîñòü ñòåïåíè è òåìïîâ ðàçâèòèÿ èíâîëþöèè, äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, òàê æå êàê è ïîÿâëåíèÿ íîâûõ àäàïòàöèîííûõ ìåõàíèçìîâ â ðàçëè÷íûõ ñèñòåìàõ îðãàíèçìà.
Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû
Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà. Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà â ïåðâóþ î÷åðåäü ïîäâåðãàåòñÿ èçìåíåíèÿì. Ðàñïîçíàâàíèå ñòåíîêàðäèè è èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ïîæèëûõ è îñîáåííî ñòàðûõ ëþäåé çàòðóäíåíî â ñâÿçè ñî ñâîåîáðàçíûì òå÷åíèåì èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà.  ýòîì âîçðàñòå çíà÷èòåëüíî ÷àùå íàáëþäàåòñÿ áåçáîëåâàÿ ôîðìà èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà. Ýêâèâàëåíòîì áîëè íåðåäêî ÿâëÿåòñÿ ïðèñòóïîîáðàçíàÿ îäûøêà. Îòñóòñòâèå æàëîá íà áîëè â ðÿäå ñëó÷àåâ ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíî èçìåíåíèÿìè ïñèõè÷åñêîé ñôåðû.
Ãàñòðàëãè÷åñêàÿ ôîðìà èíôàðêòà ìèîêàðäà, êîòîðàÿ ó ìîëîäûõ ëþäåé âûðàæàåòñÿ êîëèêîé, ó ëþäåé ïîæèëûõ è òåì áîëåå ñòàðûõ îáû÷íî õàðàêòåðèçóåòñÿ ëèøü äèñêîìôîðòîì â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè èëè â íèæíåì îòäåëå æèâîòà, èíîãäà ñ ïîçûâàìè íà ìî÷åèñïóñêàíèå. Ïðè ëîêàëèçàöèè áîëåé â ãðóäíîé êëåòêå, îáëàñòè øåè è îñîáåííî â ïëå÷åâîì ñóñòàâå íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü íàðóøåíèÿ êîðîíàðíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, êîòîðóþ íåëüçÿ èñêëþ÷èòü äàæå ïðè íåýôôåêòèâíîñòè íèòðîãëèöåðèíà. Ïîýòîìó â ïîæèëîì è ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå áîëüøå, ÷åì ó áîëüíûõ ñðåäíèõ ëåò, äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìååò îöåíêà ÝÊÃ. Íà÷àëî îñòðîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ëþäåé ñòàðøèõ âîçðàñòíûõ ãðóïï íåðåäêî íîñèò èíñóëüòîïîäîáíûé õàðàêòåð, ÷òî îáúÿñíÿåòñÿ, ãëàâíûì îáðàçîì, âîçðàñòíûìè èçìåíåíèÿìè êðîâîñíàáæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà.
Ïðè àíàëèçå ïðèçíàêîâ èíôàðêòà ìèîêàðäà ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî òåìïåðàòóðíàÿ ðåàêöèÿ ó áîëüíûõ ïîæèëîãî è îñîáåííî ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà îáû÷íî ìåíåå âûðàæåíà, à íåðåäêî è ïîëíîñòüþ îòñóòñòâóåò. Ó íèõ çíà÷èòåëüíî èçìåíåíà ðåàêöèÿ êðîâè: ëåéêîöèòîç, ïîâûøåíèå ÑÎÝ. Èíôàðêò ìèîêàðäà ó ïîæèëûõ è ñòàðûõ ëþäåé çíà÷èòåëüíî ÷àùå îñëîæíÿåòñÿ íàðóøåíèÿìè ðèòìà ñåðäöà (ìåðöàòåëüíîé àðèòìèåé, ýêñòðàñèñòîëèåé), îñòðîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. ×àùå âîçíèêàþò è ÿâëåíèÿ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (ïðåèìóùåñòâåííî ïî ëåâîæåëóäî÷êîâîìó òèïó), â ïîñòèíôàðêòíîì ïåðèîäå ìîæåò ðàçâèòüñÿ è äåêîìïåíñàöèÿ ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè.
Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ
Òÿæåëîå òå÷åíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ó ëþäåé â âîçðàñòå ñòàðøå 60-65 ëåò íàáëþäàåòñÿ ðåäêî, òàê êàê áîëüíûå ñ áûñòðî ïðîãðåññèðóþùåé ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ íå äîæèâàþò äî òàêîãî âîçðàñòà, ó íèõ ÷àñòî âîçíèêàåò èíñóëüò èëè èíôàðêò ìèîêàðäà. Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, ðàçâèâàþùàÿñÿ â ïîçäíèå âîçðàñòíûå ïåðèîäû, îòëè÷àåòñÿ ñðàâíèòåëüíî ñêóäíîé ñèìïòîìàòèêîé. Îòìå÷àþòñÿ æàëîáû íà îáùóþ ñëàáîñòü, øóì â óøàõ, øàòêîñòü ïîõîäêè (îáóñëîâëåííûå ïðåæäå âñåãî íàðóøåíèÿìè êðîâîñíàáæåíèÿ ìîçãà çà ñ÷åò àòåðîñêëåðîçà) è î÷åíü ðåäêî — æàëîáû íà òèïè÷íûå äëÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ãîëîâíûå áîëè.
Ãèïåðòåíçèâíûå êðèçû âîçíèêàþò íå÷àñòî è âûðàæåíû ñëàáåå, ÷åì ó ëþäåé ñðåäíåãî âîçðàñòà. Ãèïîòåíçèâíóþ òåðàïèþ áîëüíûì ñòàðøå 60-65 ëåò íàçíà÷àþò, êàê ïðàâèëî, ïðè àðòåðèàëüíîì äàâëåíèè âûøå 160/65 ìì ðò. ñò., åñëè íàáëþäàåòñÿ îäûøêà èëè ñèìïòîìû êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïðè âûðàæåííîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ñíèæàòü àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ñ ïîìîùüþ ãèïîòåíçèâíûõ ñðåäñòâ ñëåäóåò îñòîðîæíî, ÷òîáû íå âûçâàòü ðåçêîãî èçìåíåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ æèçíåííî âàæíûõ ñèñòåì îðãàíèçìà.
Íàðóøåíèÿ ðèòìà ñåðäöà, âîçíèêàþùèå â ïðîöåññå ñòàðåíèÿ è îñîáåííî ïî ìåðå ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà, ïðîÿâëÿþòñÿ îáû÷íî îáùåé ñëàáîñòüþ, óòîìëÿåìîñòüþ, ÷óâñòâîì áåñïîêîéñòâà, íåóâåðåííîñòè (â ÷àñòíîñòè, ïðè õîäüáå) è äðóãèìè ñèìïòîìàìè, êîòîðûå ñàì áîëüíîé è åãî îêðóæàþùèå ñ÷èòàþò ñêîðåå ïðîÿâëåíèåì ñòàðîñòè, ÷åì ïðèçíàêàìè çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà. Ïðè ëå÷åíèè àðèòìèé ïîæèëûõ è ñòàðûõ ëþäåé ôàðìàêîòåðàïèÿ èìååò ñâîè îñîáåííîñòè (íå ðåêîìåíäóåòñÿ âíóòðèâåííîå ââåäåíèå íîâîêàèíàìèäà â ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ òÿæåëûõ íàðóøåíèé ïðîâîäèìîñòè ñåðäöà è ðåçêîãî ïàäåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, îñòîðîæíîå ïðèìåíåíèå õèíèäèíà è äðóãèõ ïðåïàðàòîâ).
Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ó ïîæèëûõ è ñòàðûõ ëþäåé ðàçâèâàåòñÿ, êàê ïðàâèëî, ïîñòåïåííî. Îòñóòñòâèå åå êëèíè÷åñêè âûðàæåííûõ ñèìïòîìîâ ó ëþäåé ñòàðøèõ âîçðàñòíûõ ãðóïï ìîæåò áûòü îáìàí÷èâûì è ÷àùå îáóñëîâëåíî ãèïîòåíçèåé âñëåäñòâèå îáùåé ñëàáîñòè, ïîíèæåííîé îñòðîòû çðåíèÿ, ïîðàæåíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Ðàçâèòèå è òå÷åíèå ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà âî ìíîãîì çàâèñÿò îò âûðàæåííîñòè êàðäèîñêëåðîçà, èçìåíåíèé êðîâîñíàáæåíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ëåãêèõ, ôóíêöèè ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ñîñòîÿíèÿ íåéðîðåãóëÿòîðíîãî àïïàðàòà è ýíäîêðèííîé ñèñòåìû.
Íåðåäêî ïðèçíàêè èøåìèè ìîçãà âñëåäñòâèå óìåíüøåíèÿ óäàðíîãî îáúåìà êðîâè âîçíèêàþò çíà÷èòåëüíî ðàíüøå, ÷åì ÿâëåíèÿ çàñòîÿ â äðóãèõ îðãàíàõ è ñèñòåìàõ. Îá óìåíüøåíèè ìîçãîâîãî êðîâîòîêà ñâèäåòåëüñòâóþò íàðóøåíèÿ ñíà, îáùàÿ óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, øóì â óøàõ. Ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, âîçáóæäåíèå è äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî, óñèëèâàþùèåñÿ ïî íî÷àì è ÷àñòî ñîïðîâîæäàþùèåñÿ áåññîííèöåé, ìîãóò áûòü ðàííèìè ñèìïòîìàìè íåäîñòàòî÷íîñòè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ñâÿçàííîãî ñ óìåíüøåíèåì ñåðäå÷íîãî âûáðîñà.
Ðàííèì ïðèçíàêîì ëåâîæåëóäî÷êîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè è çàñòîéíûõ ÿâëåíèé ìîæåò áûòü ñëàáîå ïîêàøëèâàíèå, êîòîðîå íåðåäêî âîçíèêàåò ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ïðè ïåðåõîäå èç âåðòèêàëüíîãî ïîëîæåíèÿ òåëà â ãîðèçîíòàëüíîå. Ïîÿâëåíèå îäûøêè ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ñ÷èòàåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå ðàííèõ ñèìïòîìîâ ðàçâèâàþùåéñÿ äåêîìïåíñàöèè ñåðäöà. Îäûøêà â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ, îñîáåííî ïàðîêñèçìàëüíàÿ, âîçíèêàþùàÿ ó áîëüíûõ â íî÷íîå âðåìÿ, âñåãäà ñ÷èòàåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêîé. Ïðàâîæåëóäî÷êîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ âíà÷àëå ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ íåðåçêî âûðàæåííûìè äèñïåïòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, à òàêæå îòåêàìè ñòîï è ãîëåíåé. Õîòÿ îòåêè ñòîï è ãîëåíåé íàäî äèôôåðåíöèðîâàòü ñ ïîðàæåíèÿìè âåí, áîëåçíÿìè ñóñòàâîâ.
Çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ
Ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ äûõàíèÿ ó ëþäåé ñòàðøèõ âîçðàñòîâ òàêæå èìåþòñÿ ñâîè îñîáåííîñòè. Ðàñïîçíàâàíèå ïíåâìîíèè òåì òðóäíåå, ÷åì ñòàðøå áîëüíîé. Òåìïåðàòóðíàÿ ðåàêöèÿ ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ñëàáî âûðàæåíà èëè îòñóòñòâóåò. Íåðåäêî îòñóòñòâóþò òàêæå êîëþùèå áîëè â ãðóäè, îçíîá.  êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ïðåîáëàäàþò ñèìïòîìû îáùåãî õàðàêòåðà: ïîòåðÿ àïïåòèòà, ñëàáîñòü, àïàòèÿ. Ó ìíîãèõ áîëüíûõ íàðóøåíà îðèåíòàöèÿ, íàáëþäàþòñÿ è äðóãèå ïðîÿâëåíèÿ èíòîêñèêàöèè. Äàííûå àóñêóëüòàöèè ñêóäíû è íåîò÷åòëèâû, óêîðî÷åíèå ïåðêóòîðíîãî çâóêà è óñèëåíèå ãîëîñîâîãî äðîæàíèÿ ìîãóò îòñóòñòâîâàòü.
Äèàãíîñòèêà ïíåâìîíèè ó ëèö ñòàðøåãî âîçðàñòà äîëæíà îñíîâûâàòüñÿ íà ïðîÿâëåíèÿõ îáùèõ ñèìïòîìîâ (öèàíîç êîæè ëèöà, ãóá, ó÷àùåííîå ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå, ñëàáîñòü, àïàòèÿ), íàëè÷èè ïðåäøåñòâîâàâøåãî ÎÐÂÈ, à ãëàâíîå — íà äàííûõ ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ è êëèíè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè (ëåéêîöèòîç, óñêîðåííàÿ ÑÎÝ). Ñíèæåíèå èììóíîëîãè÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè, õðîíè÷åñêèé áðîíõèò (îñîáåííî ó êóðÿùèõ), îáñòðóêòèâíàÿ ýìôèçåìà, èçìåíåíèÿ ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ëåãêèõ ñïîñîáñòâóþò çàòÿæíîìó òå÷åíèþ ïíåâìîíèè, ïåðåõîäó â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó.
Âûáîð àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè ïðè ïíåâìîíèè ó ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà çàòðóäíåí èç-çà ñíèæåíèÿ âûäåëèòåëüíîé ôóíêöèè ïî÷åê è ìåòàáîëèçìà ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ â ïå÷åíè. Ñëåäóåò èçáåãàòü ïðèìåíåíèÿ òîêñè÷íûõ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ, ó÷èòûâàòü ïëîõóþ ïåðåíîñèìîñòü ïîæèëûìè áîëüíûìè ñóëüôàíèëàìèäíûõ ïðåïàðàòîâ. Àíòèáàêòåðèàëüíóþ òåðàïèþ ñëåäóåò ñî÷åòàòü ñ äûõàòåëüíûìè àíàëåïòèêàìè, ñåðäå÷íûìè ãëèêîçèäàìè, ïðè íåîáõîäèìîñòè — àíòèàíãèîçíûìè è ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè. Øèðîêî íàäî èñïîëüçîâàòü áðîíõîëèòè÷åñêèå ñðåäñòâà, ôèòîòåðàïèþ, âèòàìèíû, ôèçè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ.
Çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà
Çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà â ïîæèëîì è ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå ÷àùå íîñÿò ôóíêöèîíàëüíûé õàðàêòåð âñëåäñòâèå âîçðàñòíûõ èçìåíåíèé â ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìå. ßçâà æåëóäêà, âîçíèêàþùàÿ â ïîæèëîì âîçðàñòå (òàê íàçûâàåìàÿ ñòàð÷åñêàÿ ÿçâà), â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé è ÷àùå âñåãî îáóñëîâëåíà òðîôè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå æåëóäêà. Ýòè íàðóøåíèÿ ñâÿçàíû ñ àíòèñêëåðîòè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â ñîñóäèñòîé ñèñòåìå æåëóäêà, ïðèâîäÿùèìè ê óõóäøåíèþ åãî êðîâîñíàáæåíèÿ è ñíèæåíèþ âñëåäñòâèå ýòîãî èíòåíñèâíîñòè áèîõèìè÷åñêèõ ïðîöåññîâ.
Õîòÿ îáîñòðåíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè ó ïîæèëûõ áîëüíûõ áûâàþò ÷àùå, ÷åì ó ëèö ñðåäíåãî âîçðàñòà, è ÷àùå âîçíèêàþò îñëîæíåíèÿ (ïðîáîäåíèå, êðîâîòå÷åíèÿ). Ïîâûøàåòñÿ â ýòîì âîçðàñòå ðèñê çëîêà÷åñòâåííûõ ïåðåðîæäåíèé ÿçâ æåëóäêà. ×àñòîòà è èíòåíñèâíîñòü îáîñòðåíèé ÿçâåííîé áîëåçíè è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ñ âîçðàñòîì îáû÷íî ñíèæàåòñÿ. Ñ âîçðàñòîì âîçðàñòàåò ÷èñëî ñëó÷àåâ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè (îñîáåííî ó æåíùèí), ïàíêðåàòèòîâ, õðîíè÷åñêèõ êîëèòîâ, ãåìîððîÿ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник