Остеопороз болезнь костей и суставов название
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Остеопороз суставов является системным заболеванием, при котором развивается снижение плотности костной ткани и появляется хрупкость суставных поверхностей кости. Вследствие остеопороза происходят дегенеративные процессы ткани и самого хряща.
Из тканей вымывается кальций. Костные ткани становятся подвержены к риску переломов.
Поражаются чаще всего крупные суставы – коленные, тазобедренные — те суставы, на которые приходится максимальная физическая нагрузка.
Реже происходит поражение голеностопных, плечевых, локтевых суставов.
Остеопороз поражает не только суставы, но и позвоночник. Подробнее об остеопорозе позвоночника — в нашей отдельной статье.
Виды и причины развития
К остеопорозу могут приводить два механизма:
Наиболее распространенный — нарушение обмена кальция при различных патологиях.
Второй, относительно редкий, это нарушение процессов регенерации костной ткани — нарушается деятельность остеобластов и остеокластов (клеток, способствующих образованию и разрушению костной ткани). При отсутствии заболевания с их помощью происходит обновление костной ткани суставов.
Принято выделять следующие виды остеопороза:
- Сенильный – у лиц пожилого возраста происходит нарушения процессов обновления костной ткани суставов.
- Постменопаузальный – характерен для женщин в период менопаузы.
- Вторичный – развивается в результате других патологических состояний.
- Комбинированный – сочетание нескольких видов остеопороза.
Характерные причины развития вторичного остеопороза:
- злостное курение (активное или даже пассивное);
- недостаточная масса тела;
- хронический алкоголизм;
- злоупотребление напитками с большим содержанием кофеина;
- генетическая предрасположенность;
- гормонотерапия длительными курсами – гормональные препараты для лечения заболеваний щитовидной железы; терапия кортикостероидами;
- недостаточное поступление кальция с пищей;
- период менопаузы у женщин;
- дисплазия суставов;
- нарушение всасывания кальция при хронических заболеваниях органов пищеварения;
- наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга);
- частые и длительные чрезмерные физические нагрузки;
- гиподинамия (пониженная физическая активность);
- избыточная масса тела.
Симптомы остеопороза суставов
Длительный период заболевание протекает незаметно для больного. Никаких признаков заболевания нет, затем могут появиться общие косвенные признаки остеопороза (нехватки кальция):
- ломкость, хрупкость ногтей;
- ночные судороги в икроножных мышцах;
- больной жалуется на быструю утомляемость, общую слабость;
- тахикардия;
- раннее появление седины;
- частые заболевания зубов;
- слабость в ногах;
- снижение массы тела;
- понижение роста (за счет «проседания» позвоночного столба из-за снижения плотности костной ткани).
При прогрессировании остеопороза у больного появляются болевые ощущения в области крупных суставов. В начале болезненные ощущения возникают при пробуждении и в начале движения.
Больной отмечает, что боль проходит после того, как он «расходится».
Также боль возникает после физических нагрузок, если они интенсивнее, чем обычно.
По мере прогрессирования остеопороза боль в суставах становится длительной, а позже и постоянной. Также нарастает и выраженность болевого синдрома.
- При остеопорозе тазобедренного сустава боли могут отдавать в область паха.
- При остеопорозе коленного сустава, боли распространяются на всю ногу.
Часто заболевание диагностируется после появления у больного частых переломов в области суставов. Перелом происходит при незначительных травмах, наблюдается повышенная хрупкость костей.
Диагностика
При появлении признаков заболевания нужно обратиться к врачу-терапевту, ревматологу или травматологу.
При осмотре можно выявить укорочение конечности с поврежденным суставом.
Врач проведет осмотр, и назначит комплекс обследований:
- Денситометрия костной ткани для оценки ее плотности. Этот метод позволяет, и оценить эффективность терапии.
- Рентгенография суставов в двух проекциях. При остеопорозе на рентгенограмме присутствуют следующие признаки:
- повышенная прозрачность костной ткани;
- наличие выростов костной ткани в виде шипов на суставных поверхностях костей;
- переломы костей рядом с суставами.
- Ультразвуковое исследование суставов.
- При необходимости возможно проведение магнитно-резонансного и компьютерного томографического исследования.
Также необходимо сдать анализ крови для
- определения уровня кальция в крови;
- определения уровня женских гормонов (эстрогена), гормонов щитовидной железы.
При подозрении на вторичную природу заболевания проводят полное обследование для исключения заболеваний, приводящих к остеопорозу.
Лечение остеопороза суставов
Лечение остеопороза начинается только после полного обследования и установления причины заболевания.
Терапия остеопороза происходит на протяжении длительного времени (от нескольких месяцев).
При определении первичного заболевания обязательно проводится лечение и основного заболевания, и остеопороза.
В основные задачи лечения входит:
- коррекция кальциевого обмена;
- повышение плотности кости;
- устранение болевых ощущений;
- предупреждение осложнений.
Немедикаментозное лечение включает в себя:
- исключение кофеин-содержащих напитков;
- отказ от алкоголя и никотина;
- регулярные занятия лечебной физической культурой. благодаря физическим упражнениям улучшается кровообращение в области суставов. хорошо действуют занятия в бассейне.
- можно проводить общеукрепляющий массаж.
Правильное питание при остеопорозе суставов играет важную роль. Диета включает обязательное употребление пищи богатой кальцием (молочные продукты, жирные сорта рыбы).
Более подробно о питании при остеопорозе – в нашейе отдельной статье.
Положительное действие оказывает и физиотерапия:
- ультразвук с гидрокортизоном;
- электрофорез с новокаином;
- парафинотерапия;
- магнитотерапия;
- грязелечение.
Медикаментозная терапия:
Для снятия болевых ощущений больным показана обезболивающая терапия препаратами из группы нестероидных противовоспалительных анальгетиков:
- мелоксикам;
- найз;
- кетонал.
Препараты кальция:
- миокальцикс;
- кальция глюконат;
- кальций-Д3-никомед.
Для улучшения усвоения кальция рекомендуется прием витамина Д:
- водный раствор витамина Д;
- аквадетрим.
Препараты, замедляющие разрушение костной ткани:
- кальцитонин;
- бисфосфонаты;
- эстрогены.
Препараты, способствующие образованию костной ткани:
- андрогены;
- анаболики;
- гормон роста.
Последние 2 группы препаратов в обязательном порядке подбираются и назначаются врачом на основании результатов диагностики.
Последствия и осложнения
Последствиями остеопороза костной ткани суставов являются переломы в области суставов.
Особенно часто встречаются переломы шейки бедра, которые приводят к обездвиживанию больного. Это наиболее опасно в пожилом возрасте, когда процессы регенерации костной ткани замедлены. Иногда при переломах проводится оперативное лечение. Период реабилитации иногда может длиться до года и более.
Очень часто перелом шейки бедра приводит к инвалидности, больной прикован к постели.
С целью предупреждения развития осложнений больным рекомендовано:
- избегать выраженных физических нагрузок;
- избегать разнообразных травматических воздействий;
- использовать протекторы бедра, наколенники, налокотники.
Профилактика остеопороза суставов
Так как период терапии заболевания очень длительный, то лучше заниматься предупреждением развития данной патологии.
Диагностирование остеопороза на ранних стадиях способствует предупреждению развития тяжелых последствий, и длительность лечения заметно сокращается.
Рекомендованы следующие мероприятия, направленные на профилактику остеопороза суставов:
- достаточное употребление кальция с пищей;
- отказ от алкоголя;
- ограничение употребления кофеин-содержащих напитков;
- регулярная гимнастика;
- достижение нормальной массы тела;
- женщинам в климактерический период и лицам мужского пола старше 55 лет нужно ежегодно контролировать уровень кальция в крови, проводить денситометрию костей;
- при наличии болей в суставах обязательно пройти рентгенографическое исследование;
- при проведении терапии гормональными препаратами обязателен контроль над уровнем кальция в крови.
Источник
Остеопороз – сложная системная патология, которая приводит к потере костными тканями плотности и нарушениям их структуры. Если лечение остеопороза не начать своевременно, любая незначительная травма может оканчиваться переломом, что значительно влияет на качество жизни пациента.
Причины и факторы риска
Патогенез остеопороза изучен на сегодняшний день. Известно, что кости формируются благодаря воздействию двух типов клеток: остеокластов и остеобластов. Первые создают костную ткань, вторые разрушают ее. В норме эти процессы сбалансированы между собой, благодаря чему признаки остеопороза отсутствуют.
Если по каким-либо причинам снижается активность остеокластов или, напротив, возрастает активность остеобластов, в костных тканях процессы деструкции начинают преобладать, из-за чего они теряют свою плотность, становятся ломкими.
Каковы причины остеопороза? Сегодня выделяют несколько факторов, к которым относят:
- неблагоприятную наследственность (семейные случаи развития остеопороза);
- женский пол;
- наличие сбоев в циклах менструаций;
- пожилой возраст;
- использование некоторых медикаментозных средств;
- невысокий рост и недостаток веса;
- тонкость костей.
Выделяют также ряд моделируемых факторов, на которые человек в состоянии повлиять, снизив вероятность развития болезни. Какие причины возникновения остеопороза к ним относятся?
Выделяют:
- склонность чрезмерно употреблять мясо;
- в рационе нет или очень мало молочных продуктов и кальция;
- нет или недостаточно витамина D3;
- человек привык вести неподвижный или малоподвижный образ жизни;
- пациент склонен злоупотреблять алкоголем, курит или пьет много кофе.
Симптомы
Существует несколько классификаций остеопороза, но при этом многие забывают, что признаки заболевания зачастую не зависят от вида. Различают:
- первичный остеопороз, который развивается сам по себе, его этиология не вполне известна на сегодняшний день;
- вторичный остеопороз, для которого характерно развитие на фоне других патологических изменений в организме.
Существует еще одна классификация остеопороза. По ней выделяют:
- остеопороз системный, поражающий весь скелет в целом;
- локальную патологию, при которой затрагиваются только определенные кости (делится на пятнистый остеопороз и равномерный).
Но каковы симптомы остеопороза и почему застать заболевание на ранних этапах развития удается очень редко?
Дело в том, что симптомы остеопороза на начальных этапах заболевания или не выражены вовсе, или не вызывают у пациента беспокойств. Чаще всего диагноз устанавливается уже после того, как будет получен первый перелом.
Чтобы заподозрить заболевание на ранней стадии, необходимо обнаружить такое характерное его проявление, как уменьшение роста, которое сопровождают боли при остеопорозе, локализующиеся в пояснице, области между лопаток, по всей протяженности позвоночника.
Интересно, что при заболевании нижних конечностей болей чаще всего нет, зато отмечается патологическая ломкость костной ткани.
Если же развился остеопороз суставов, то боли, с которыми пациент чаще всего обращается к врачу, возникают при движении. Страдают чаще всего суставы ног, а особенно область колена.
В качестве косвенных признаков патологии может рассматриваться ломкость волос и ногтей, проблемы с зубами. Иногда боли при остеопорозе появляются только в ответ на изменение погодных условий.
Степени
Выделяют 4 степени остеопороза по тяжести течения. Каждая из них характеризуется своими особенностями. Что характерно для разных стадий остеопороза? Их особенности следующие:
- остеопороз 1 степени не сопровождается какими-либо клиническими симптомами, но его наличие можно определить, если прибегнуть к специальным методам диагностического исследования;
- остеопороз 2 степени также может ничем себя не проявлять, но диагностировать его значительно легче, в основном проявления имеют очень ограниченный характер;
- остеопороз 3 степени сопровождается видными на рентгенограммах изменениями, при этом форма позвонков меняется на «рыбью», т. к. они становятся менее высокими, уплощаются, на снимках видны участки деменерализации, своеобразного просветления в структуре костной ткани;
- патология 4 степени характеризуется выраженными клиническими симптомами, сильной деформацией костей, которые вынуждены нести большую нагрузку, участками просветления в тканях, а иногда прозрачностью костных тканей.
Какой врач занимается лечением остеопороза?
Многие люди задаются вопросом о том, к кому обратиться, если они подозревают у себя появление заболевания? В первую очередь рекомендуется обратиться к травматологу или травматологу-ортопеду.
Этот врач по своему усмотрению может порекомендовать обращение к эндокринологу или ревматологу. Также возможно привлечение специалистов других профилей при развитии сопутствующих заболеваний.
Диагностика
Прежде чем задаваться вопросом о том, как лечится остеопороз, необходимо точно установить диагноз. Чаще всего заболевание диагностируют уже после получения пациентом первого перелома, основываясь на оценке факторов риска остеопороза, особенностях перелома, результатах рентгенологического исследования.
До перелома диагноз поставить также можно. Женщинам, у которых велик риск развития заболевания, рекомендуется прохождение рентгеновской абсорбциометрии. В ходе исследования организм женщины подвергают более низкой дозе облучения, нежели обычно. При этом удается оценить степени минерализации костной ткани.
Если необходимо подтвердить диагноз, широко применяется такое исследование, как остеденситометрия. В ходе него удается определить, какова плотность костей, нет ли очагов ее снижения.
Компьютерная томография – еще одни способ ранней диагностики заболевания. Ее использование помогает подобрать эффективную терапию для лечащегося пациента на ранних этапах развития патологии.
Лечение
Как лечить остеопороз костей? Терапия этого заболевания – проблема сложная, ей часто занимаются сразу несколько специалистов.
В первую очередь усилия направляют на то, чтобы стабилизировать процессы разрушения и восстановления костных тканей, затем по возможности снизить вероятность развития переломов, а потом устранить проявления болевого синдрома.
Лечение остеопороза включает применение:
- этиологической терапии, которая направлена на избавление пациента от основной болезни, спровоцировавшей проблемы с костями (в ходе него по возможности также устраняют факторы риска остеопороза);
- патогенетической терапии, которая направлена на устранение самого остеопороза;
- симптоматической терапии, задача которой состоит в устранении болевого синдрома.
Лечение остеопороза базируется на использовании следующих групп препаратов:
- средства, подавляющие процессы разрушения в костных тканях (биофосфаты, эстрогены натурального происхождения, кальцитонин);
- средства, направленные на стимуляцию образования новой костной ткани (витамин D3, соли различных металлов, биофлавоноиды);
- обезболивающие препараты, которые должны устранить болевой синдром.
Важно помнить, что сегодня нет идеального лечения, позволяющего избавиться от болезни полностью. В связи с этим необходимо тщательно относиться к своему здоровью и предпринимать меры, чтобы не допустить развития патологии.
Осложнения
При прогрессирующем остеопорозе пациенты чаще всего сталкиваются с переломами различных костей. Наиболее часто страдает позвоночник, область таза (шейка бедра), лучевые кости рук. При этом наблюдается замедленное и неправильное сращение костных обломков, из-за чего возможно получение инвалидности.
Первый же перелом позвоночника, сформировавшийся из-за остеопороза, приводит к увеличению риска повторных переломов в несколько раз. Также автоматически возрастает и риск перелома шейки бедренной кости.
Нельзя забывать о том, что переломы костей, развивающиеся при потере костными тканями плотности, ведут к длительному постельному режиму.
Поскольку человек в течение длительного времени вынужден находиться в лежачем состоянии, возможно развитие таких осложнений, как:
- пневмония;
- тромбоэмболия;
- пролежни.
Любое из этих осложнений может привести не только к инвалидизации, но и к смертельному исходу.
Профилактика
Гораздо проще предпринять меры, чтобы не дать разновидностям остеопороза развиться, чем потом заниматься сложным и неэффективным лечением этой болезни. Профилактика значительно снижает риск развития патологии. Заключается она в следующием:
- употреблении достаточного количества либо молочных продуктов, либо чистого кальция (доза для людей моложе 65 лет должна составлять 1000 мг, а для людей старше этой отметки 1500 мг);
- достаточной физической активности, отказе от сидячего образа жизни;
- ограниченном употреблении кофеина, табака, алкоголя или полном отказе от этих вредных продуктов.
Если стандартные профилактические меры не оказались эффективными в борьбе с болезнью, рекомендуется обратиться к врачу. Специалист, оценив ситуацию, сможет подобрать оптимальный вариант медикаментозной профилактики.
Важно помнить, что употреблять просто чистый кальций бесполезно. Необходимо правильно комбинировать его с витаминов D3 для полноценного его усвоения, а подобрать оптимальную дозировку обоих веществ сможет только врач.
Женщинам в период менопаузы рекомендуется регулярно обращаться к врачу, так как они также подвержены развитию остеопороза. Специалист сможет своевременно обнаружить первые нарушения и начать лечение.
Остеопороз – серьезное заболевание, распространенное во всем мире. Подвержены ему в основном пожилые люди, но не исключено его развитие и у молодежи, если этому способствуют наследственные факторы.
Чтобы не пропустить момент развития патологии, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и, если появляются какие-либо настораживающие симптомы, обращаться к врачу.
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник