Освобождение от физкультуры при болезни осгуд шляттера
Нет сомнения в том, что физкультура и спорт оказывают на организм детей и подростков самое благотворное влияние. Однако у части детей (преимущественно мальчиков) повышенные нагрузки на нижние конечности могут стать причиной развития специфического заболевания, которое называется болезнью Осгуда-Шляттера. При этом заболевании дальнейшие занятия спортом (а также танцами) способны усилить проявления заболевание и в первую очередь — выраженность болевого синдрома.
Постоянное внимание со стороны родителей к состоянию здоровья их ребенка поможет вовремя выявить начало болезни и обеспечить максимальное снижение нагрузок на больную ногу. В этом случае заболевание не будет доставлять школьнику дискомфорта, а процесс выздоровления ускорится.
Болезнь Осгуда-Шляттера – «бич» юных спортсменов
Болезнь Осгуда-Шляттера, также известную как остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, вполне можно назвать профессиональным заболеванием юных спортсменов. Эта болезнь поражает до 20% школьников, регулярно занимающихся спортом, и не более 5% детей и подростков, не имеющих значительных спортивных нагрузок.
Ранее болезнь в большинстве случаев возникала у мальчиков, но рост популярности спорта в детской среде, а также желание родителей девочек, чтобы их дочери тоже росли здоровыми, привели к тому, что болезнь Осгуда-Шляттера все чаще диагностируется и у юных представительниц прекрасного пола.
Заболевание встречается исключительно у детей и подростков, так как оно связано с возрастными анатомическими особенностями опорно-двигательного аппарата, а также со специфическим нарушением доставки питательных веществ в ткань головки большеберцовой кости голени. Главным фактором риска в этом случае являются частые и значительные нагрузки на кости и мышцы ног.
В начале полового созревания начинается ускоренный рост ребенка, что обеспечивается, в том числе, за счет увеличения длины трубчатых костей в нижних и верхних конечностях. Чтобы кости, состоящие из достаточно твердой ткани, могли расти в длину, природа предусмотрела особые зоны роста на их концах, которые соединены с хрящами.
Хрящевая ткань у детей по сравнению с взрослыми отличается меньшей прочностью, поэтому регулярные и интенсивные нагрузки на зону роста большеберцовой кости в области колена приводят вначале к микротравмам с нарушением снабжения хряща питательными веществами, а затем и к появлению неинфекционного воспаления, что сопровождается развитием отека и болью. Результатом хронического воспаления становятся чередующиеся процессы омертвения хрящевой и регенерации костной ткани, что приводит к образованию «шишки».
Если нагрузки не прекращаются, процесс быстро становится хроническим с типичными сильными болями в ноге (болезнь чаще поражает одну нижнюю конечность). Боль может стать невыносимой даже при незначительной травме (случайном несильном ударе по «шишке» во время занятий спортом).
Известно, что риск развития болезни Осгуда-Шляттера значительно повышен у детей, которые занимаются такими видами спорта как большой теннис, футбол, хоккей, гимнастика, легкая атлетика, волейбол, баскетбол, фигурное катание; не менее высоки шансы появления заболевания и у учащихся балетных школ и детей, посещающих танцевальные кружки. Чаще всего болезнь Осгуда-Шляттера поражает мальчиков в возрасте 13-14 лет и девочек, которые достигли 11-12 летнего возраста.
Симптомы болезни Осгуда-Шляттера
Основным симптом заболевания является боль в области колена. Обычно боль усиливается при ходьбе, беге, во время подъема по ступенькам лестницы, а также при любом механическом воздействии (например, ударе) в области верхней части голени.
Боль может усиливаться при приседаниях, например, на уроке физкультуры или во время разминки на занятиях в спортивной секции. В тяжелых случаях боль может беспокоить ребенка даже в состоянии покоя. При осмотре больной ноги обнаруживается специфическая припухлость на передней части голени, ниже коленной чашечки.
Учитывая вероятность развития заболевания у юных спортсменов, им нужно обязательно объяснить необходимость сообщать родителям и тренеру о любых изменениях в самочувствии, включая появление любых болевых ощущений.
Диагностика и лечение болезни Осгуда-Шляттера
В основе диагностики болезни Осугда-Шляттера лежит осмотр больного ребенка детским ортопедом. Врач тщательно осмотрит больное колено, проверит подвижность сустава, определит наличие отека, степень болезненности и активности воспалительного процесса.
Опрос пациента и беседа с родителями позволят выявить факторы риска развития заболевания (занятия спортом, балетом, танцами, перенсенные травмы и тому подобное).
Рентгеновский снимок ноги в двух проекциях позволит выявить характерные изменения в структуре костей голени, также может быть назначено ультразвуковое исследование, которое обеспечивает дополнительную полезную информацию.
Для лечения болезни Осгуда-Шляттера почти всегда применяются консервативные методы. Прежде всего это максимальное снижение нагрузки на больную ногу. Стоит отметить, что подобное требование может достаточно серьезно травмировать психику подростка, особенно если у него были определенные успехи на спортивном поприще – врач не только будет настоятельно рекомендовать прекратить серьезные занятия спортом, но и освободит от школьных уроков физкультуры.
Родителям, которые, возможно, в мыслях уже видели своего сына или дочь на олимпийском пьедестале почета, придется сделать выбор: будет ли их ребенок продолжать заниматься спортом, терпя боль, или все же им придется настоять на прекращении занятий в спортивной секции. Для облегчения состояния больного врач может назначить курсовой прием противовоспалительных препаратов. При болезни Осгуда-Шляттера для уменьшения воспаления в зоне роста кости и улучшения снабжения хрящевой и костной ткани питательными веществами применяется физиотерапия: УВЧ, лечение грязями, электрофорез, массаж.
После того как лечение будет завершено, юному пациенту придется на протяжении многих месяцев защищать больную ногу от избыточных нагрузок. В этом периоде с разрешения врача можно плавать в бассейне, поскольку такая нагрузка почти не повышает риск обострения заболевания.
Следует сказать, что болезнь Осгуда-Шляттера всегда проходит самостоятельно после того, как скелет ребенка завершит свое развитие – то есть к 17-19 годам. Вместе с тем, «шишка» чуть ниже колена останется на всю жизнь, несмотря на полное прекращение воспалительного процесса.
Автор: врач семейной медицины, к.м.н. Масляник Юлия Николаевна
Источник
Болезнь Осгуда-Шлаттера – это дегенеративно-дистрофическое поражение бугристости большеберцовой кости, которое возникает в период роста скелета. Заболевание связано с нарушением кровообращения в колене из-за постоянного его травмирования.
Чаще этот синдром проявляется у подростков в возрасте от 10 до 18 лет, особенно у тех, кто занимается спортом. По болезненным ощущениям в колене можно сделать вывод о начале разрушения хряща. Заболевание излечимо, если обратиться за медицинской помощью вовремя.
Причины
В детском и подростковом возрасте скелет еще до конца не сформирован, поэтому кости подвержены травмированию. В 20% случаев болезнь Осгуда-Шлаттера диагностируют у подростков, занимающихся спортом.
У взрослых эта патология большеберцовой кости встречается редко.
Наиболее распространенная причина заболевания у подростка – травмы коленного сустава, а именно повреждение связок, вывихи, переломы голени и надколенника. Патология развивается следующим образом:
- Повреждение большеберцовой кости из-за регулярных перегрузок. Поскольку скелет еще растет, участки роста сформированы хрящевой тканью, которая менее прочная, нежели костная.
- Спазм мышц, который провоцирует нарушение кровотока.
- Некроз бугристости кости.
Болезнь Шляттера у детей может появиться при занятии спортом, участии в спортивных соревнованиях, при выполнении упражнений на физкультуре, которые связаны с нагрузками на суставы коленей.
Наибольшие шансы заболеть у тех подростков, которые занимаются баскетболом, волейболом, футболом, хоккеем, спортивной гимнастикой и фигурным катанием.
Симптомы
На начальном этапе признаки болезни Шляттера малозаметны. Ребенка беспокоят болезненные ощущения в колене во время приседаний, сгибаний в коленном суставе или других видах физической нагрузки.
Со временем боль приобретает ярковыраженный постоянный характер. В основном она усиливается во время ходьбы и стихает в состоянии покоя. Ребенка могут беспокоить приступы боли режущего характера в области голени и колена, где соединяются сухожилия надколенника и бугристости большеберцовой кости.
Среди других симптомов можно выделить:
- припухлость коленного сустава;
- мышечное напряжение;
- излишняя подвижность коленного сустава;
- болезненность при пальпации, прощупывание твердого выступа (шишки);
- ограничение подвижности (в остром периоде).
При болезни Шляттера симптомы могут не покидать пациента от нескольких недель до нескольких месяцев.
Признаки воспаления в виде повышения температуры тела отсутствуют. У ребенка поражается только одно колено, довольно редко происходит поражение обеих конечностей.
При переходе заболевания в хроническую стадию периоды обострения сменяются ремиссией. Болезнь может длиться до 2 лет, а затем наступает выздоровление.
Какой врач лечит болезнь Шляттера?
К лечению болезни Шляттера нужно приступать только после посещения лечащего врача. Самолечение недопустимо. Лечебный курс может назначить травматолог, ортопед или хирург.
Диагностика
Диагноз ставят после прохождения обследования, которое выглядит так:
- визуальный осмотр;
- рентгенография коленного сустава;
- КТ;
- УЗИ.
В редких случаях не обойтись без МРТ.
Лечение
Заболевание хорошо поддается излечению, главное, вовремя обратиться за помощью и выполнять все рекомендации врача.
Можно ли заниматься спортом во время лечения? На период терапии и реабилитации о спорте нужно забыть, необходимо избегать любых перегрузок сустава. Лечение болезни Шляттера будет эффективным только при изменении образа жизни. Обязательна лечебная гимнастика и соблюдение диеты. Необходимо принимать поливитаминные комплексы.
Болезнь Шляттера коленного сустава можно лечить консервативным или оперативным путем. К последней методике прибегают только при возникновении осложнений.
У детей
Болезнь Шляттера у детей и подростков может проходить самостоятельно, без лечения. Терапия нужна лишь при развитии осложнений:
- переход заболевания в хроническую стадию, когда симптомы сохраняются даже после окончания роста скелета;
- формирование шишки на колене, которая не рассасывается и доставляет болезненные ощущения во время ходьбы;
- значительная припухлость коленного сочленения.
Терапия зависит от степени развития болезни Шляттера. Лечение может ограничиться использованием бандажа или эластичного бинта для фиксации колена. Возможно, нужно будет носить корсет для обездвиживания конечности.
При сильных болезненных ощущениях необходимо использовать противовоспалительные и обезболивающие мази, например, Диклофенак.
Хороший эффект в лечении заболевания дают физиотерапевтические процедуры:
- ультразвуковая терапия;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- тепловые процедуры – прогревание парафином, озокеритом;
- гидромассаж;
- ударно-волновая терапия;
- массаж.
Курс физиотерапевтических процедур составляет 3-6 месяцев.
В период прохождения лечения пациентам необходимо ограничить нагрузки на больной коленный сустав. Нельзя бегать, прыгать, приседать или стоять на коленях. Разрешено плаванье в бассейне.
Детям до 14 лет операция противопоказана.
У взрослых
Лечение заболевания у взрослых аналогично детскому. Необходимо носить бандаж, а также посещать физиопроцедуры. Если эффективность от консервативной терапии отсутствует, то показано оперативное вмешательство.
Операция проводится при помощи эндоскопа. В послеоперационный период пациент должен носить бандаж, заниматься ЛФК и посещать физиотерапевтические процедуры.
Лечение в домашних условиях
Терапия народными средствами может стать дополнением к основному курсу, но не основой лечения.
Вылечить Шляттера в домашних условиях можно при помощи ношения бандажа, прогревания грязями и парафином, а также масляными компрессами. Их нужно делать на ночь. Можно использовать подсолнечное или оливковое масло, подогреть его и нанести на тряпочку. Затем приложить компресс к больному месту, завернуть в целлофан и обвернуть теплым полотенцем.
Травяные компрессы помогут избавиться от боли и припухлости. Для приготовления необходимо залить кипятком по 5 ст. л. корней окопника и чернокорня, настоять 12 ч. Компресс ставить на ночь.
Для повышения эффективности терапии нужно пить отвар шиповника. Он повышает иммунитет.
Лечение народными средствами может длиться от одного до нескольких месяцев, в зависимости от степени болезни.
Осложнения
Неприятные последствия сохраняются только при неправильном или недостаточном лечении. Больного могут беспокоить болезненные ощущения, которые будут появляться после любой физической нагрузки. Может остаться шишка на коленной чашечке.
Тяжелые осложнения возникают редко:
- кровоизлияние;
- разрыв связок;
- бурсит;
- некроз бугристости большеберцовой кости;
- остеоартроз или деформация коленного сустава;
- смещение надколенника вверх.
При таких патологиях нарушается функционирование коленного сустава, ограничивается подвижность.
Профилактика
Чтобы избежать болезни Шляттера у подростков, необходимо соблюдать такие рекомендации:
- при занятии спортом нужно чередовать нагрузки с отдыхом, в этот период очень важно правильное питание;
- при травмах или любых повреждениях коленного сустава необходимо обращаться за медицинской помощью, обязательно проходить полный курс лечения;
- нельзя перегружать конечности.
Только своевременное обращение в больницу является залогом здоровья подростка. Нужно быть внимательным к своему здоровья, тогда удастся избежать более серьезных осложнений.
Источник
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Новое сообщение
Ссылка 
E-mail 
Источник