Отраслевой стандарт протокол ведения больных болезни периапикальных тканей

1) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

2) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

3) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

4) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

5) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

6) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

7) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

8) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

9)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЭРИТРОПЛАКИЯ

10)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЛЕЙКОПЛАКИЯ

11)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЛЕЙКЕДЕМА

12)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Утверждены Постановлением № 13 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 19 апреля 2016 года

13)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПЕРИКОРОНИТ
Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года

14)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе ПЕРИОСТИТ
Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года

Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (CoViD-19)» (Версия 4, 24 марта 2020 года)

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕТА с положительным тестом на наличие короновирусной инфекции НА ДОМУ (в формате PDF)

1) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

2) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

3) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

4) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

5) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

6) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

7) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

8) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

9)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЭРИТРОПЛАКИЯ

10)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЛЕЙКОПЛАКИЯ

11)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЛЕЙКЕДЕМА

12)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Утверждены Постановлением № 13 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 19 апреля 2016 года

13)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПЕРИКОРОНИТ
Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года

14)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе ПЕРИОСТИТ
Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года

15)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе АЛЬВЕОЛИТ
Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года

Приложение N 1
к приказу
Минздрава России
от 17.04.2002 N 123

1.
Область применения

Требования отраслевого
стандарта распространяются на осуществление медицинской помощи всем
пациентам, имеющим факторы риска развития пролежней, согласно
факторам риска, и находящимся на лечении в стационарных
условиях.

2.
Цель разработки и внедрения

Внедрение современной
методологии профилактики и лечения пролежней у пациентов с
различными видами патологии, связанных с длительной
неподвижностью.

3.
Задачи разработки и внедрения

1. Введение современных
систем оценки степени риска развития пролежней, составление
программы профилактики, снижение частоты развития пролежней и
предупреждение инфекции пролежней.

2. Своевременное лечение
пролежней в зависимости от стадии их развития,

3. Повышение качества и
снижение стоимости лечения пациентов в связи с внедрением
ресурсосберегающих технологий.

4. Повышение качества
жизни пациентов, имеющих риск развития пролежней.

4.
Клиническая эпидемиология, медико-социальная значимость

Данные статистики о
частоте развития пролежней в лечебно-профилактических учреждениях
Российской Федерации практически отсутствуют. Но, согласно
исследованию в Ставропольской краевой клинической больнице,
рассчитанной на 810 коек, имеющей 16 стационарных отделений, за
1994-1998 годы зарегистрировано 163 случая пролежней (0,23%). Все
они осложнились инфекцией, что в общей структуре внутрибольничных
инфекций составило 7,5%.

По данным английских
авторов, в медико-профилактических учреждениях по уходу пролежни
образуются у 15-20% пациентов. По результатам исследования,
проведенного в США, около 17% всех госпитализированных пациентов
находятся в группе риска по развитию пролежней или уже имеют
их.

Оценочная стоимость по
лечению пролежней у одного пациента составляет от 5000 до 40000
долларов США. По данным Д.Ватерлоу, в Великобритании стоимость
ухода за пациентами, имеющими пролежни, оценивается в 200
млн.фунтов стерлингов и ежегодно возрастает на 11% в результате
затрат на лечение и увеличения продолжительности
госпитализации.

Помимо экономических
(прямых медицинских и немедицинских) затрат, связанных с лечением
пролежней, нужно учитывать и нематериальные затраты: тяжелые
физические и моральные страдания, испытываемые пациентом.

Неадекватные
противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию
прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением
образовавшихся пролежней и их инфекции. Увеличивается
продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в
адекватных перевязочных (гидрокаллоидные, гидрогели и др.) и
лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства,
улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании. В
ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV
стадий.

Возрастают и все
остальные затраты, связанные с лечением пролежней.

Адекватная профилактика
пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы
риска более чем в 80% случаев.

Таким образом, адекватная
профилактика пролежней позволит не только снизить финансовые
расходы на лечение пролежней, но и повысить уровень качества жизни
пациента.

5.
Общие вопросы

Давление в области
костных выступов, трение и срезывающая (сдвигающая) сила приводят к
пролежням. Длительное (более 1-2 ч) действие давления приводит к
обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях над
костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика,
развивается гипоксия с последующим развитием пролежней

Повреждение мягких тканей
от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные покровы
тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение приводит к травме
как кожи, так и более глубоких мягких тканей.

Повреждение от сдвига
возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а
происходит смещение тканей, лежащих более глубоко. Это приводит к
нарушению микроциркуляции, ишемии и повреждению кожи, чаще всего на
фоне действия дополнительных факторов риска развития пролежней (см.
приложения).

Факторы риска развития
пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание,
гипотензия) и необратимыми (например, возраст), внутренними и
внешними.

Пломбировка корневых каналов.

Толща дентина пронизана дентинными трубочками диаметром в микроны – такие каналы идут через весь зуб от пульпы до эмали. Благодаря дентинным трубочкам пульпа зуба способна реагировать на внешние раздражения, вызывая своевременную реакцию человека, например, на температуру и т.д.. Вместе с тем, инфекция и продукты ее жизнедеятельности при частичном разрушении кариесом коронки зуба способна перемещаться по дентинным трубочкам к пульпе зуба и вызывать ее воспаление.

Попав в канал, инфекция использует дентинные трубочки в качестве своеобразного ‘убежища’. Поэтому, как и в случае лечения кариеса, механическое удаление инфицированных тканей зуба — обязательная составляющая лечения, в данном случае канала. Поскольку канал нуждается в обработке по всей длине, то качество подготовки канала во многом определяется свойствами применяемого в этом случае режущего инструмента.

Полное удаление микроорганизмов в каналах зуба невозможно в принципе. Цель любого лечения — снизить количество микроорганизмов до минимально возможного. Поскольку иммунная система не способна бороться с микроорганизмами в полости канала после удаления пульпы, то важно, чтобы внутри канала после пломбировки не осталось пустот, где бы оставшаяся микрофлора могла бы развиваться и вызывать новые воспалительные процессы.

• латеральная (боковая) конденсация;
• термафил;
• термогуттаперча.

• изоляцию полости рта путем применения коффердама, робердама;
• обеспечение доступа к каналу;
• диагностический рентгеновский снимок;
• применение апекс-локатора;
• применение операционного микроскопа;
• обработку каналов последовательностью ручных и машинных никель-титановых инструментов с применением эндомотора;
• обработку каналов ультразвуком;
• временную лечебную пломбировку канала (в случае необходимости);
• “горячую гуттаперчу” в качестве материала для заполнения полости канала;
• контрольный рентгеновский снимок;
• динамическое наблюдение, по крайней мере, в течение года;

Такую процедуру в комплексе мы предлагаем по лучшим ценам в Москве:(см. Наши цены)

Болезни периапикальных тканей

Протокол ведения больных «Болезни периапикальных тканей» разработан …

Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. «Болезни периапикальных тканей» предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.

В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие документы:

• Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, №46, ст. 5312).
• Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.1999 г. № 1194 «Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, №46, ст. 5322).
• Номенклатура работ и услуг в здравоохранении: Утверждена Минздравсоцразвития России 12.07.2004 г. – М., 2004 г. – 211 с.

МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра.

МКБ-С – Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10.

Протокол ведения больных «Болезни периапикальных тканей» разработан для решения следующих задач:

• установление единых требований к порядку диагностики и лечения больных с периодонтитом
• унификация разработок базовых программ обязательного медицинского страхования и оптимизация медицинской помощи больным с периодонтитом
• обеспечение оптимальных объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинском учреждении.

Область распространения настоящего стандарта — лечебно-профилактические учреждения всех уровней и организационно-правовых форм, оказывающих медицинскую стоматологическую помощь, включая специализированные отделения и кабинеты любых форм собственности.

A) Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению,

B) Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение,

C) Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств,

D) Достаточно отрицательных доказательств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения в определенных условиях данного лекарственного средства, материала, метода, технологии.

E) Веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательства того, чтобы исключить лекарственное средство, метод, методику из рекомендаций.

А) Доказательства, полученные в проспективных рандомизированных исследованиях,

B) Доказательства, полученные в больших проспективных, но не рандомизированных исследованиях,

C) Доказательства, полученные в ретроспективных не рандомизированных исследованиях на большой группе,

D) Доказательства, полученные в исследованиях на ограниченном числе больных,

E) Доказательства, полученные на отдельных больных.

Ведение протокола «Болезни периапикальных тканей» осуществляется Московским государственным медико-стоматологическим университетом Росздрава. Система ведения предусматривает взаимодействие Московского государственного медико-стоматологического университета со всеми заинтересованными организациями.

VI. Общие вопросы

В настоящее время заболевания периапикальных тканей являются распространенным заболеванием зубочелюстной системы. В общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля это заболевание встречается во всех возрастных группах пациентов и составляет 25-30% от общего числа обращений.

Несвоевременное лечение периодонтита приводит к развитию патологических процессов и как следствие к удалению зубов, что в свою очередь обусловливает возникновение вторичных деформаций зубных рядов и патологии височно-нижнечелюстного сустава. Болезни периодонта непосредственным образом влияют на здоровье и качество жизни пациента.

Периодонтит (К04.4- К04.9 по МКБ-10) – это воспаление периодонта.

Периодонт – сложное анатомическое образование соединительнотканного происхождения, расположенное между компактной пластинкой зубной ячейки и цементом корня зуба. (Терапевтическая стоматология. Под ред. проф. Ю.М. Максимовского. Москва. «Медицина», 2002 г.).

Рабочая длина канала — это длина канала до апикального сужения. При сохраненной коронковой части определяется (с обязательным рентгенологическим контролем) у фронтальных зубов от режущего края, у жевательных зубов от бугра, при разрушенной коронковой части от устья канала.

Воспалительный процесс в периодонте зуба является результатом его реакции на различные раздражители. Наиболее часто причиной воспаления в перидонте являются микроорганизмы и их токсины, попадающие в периодонт вследствие гибели пульпы из кариозной полости через канал зуба и дентинные трубочки, из инфицированных пародонтальных карманов, или с крово- и лимфотоком при острых и хронических воспалительных заболеваниях.

Основными возбудителями периодонтита являются стрептококки: гемолитические – 12% и негемолитические – 62% стрептококки. Обнаруживаются так же грамположительные палочки, фузоспирохеты и грибы.

Воспалительный процесс в периодонте, как и в других соединительных тканях организма, протекает по общим закономерностям.

Клиническая картина острого периодонтита проявляется прогрессирующими воспалительными явлениями с быстрой сменой одних симптомов другими. В анамнезе могут быть самопроизвольные боли. Острый периодонтит характеризуется болями, которые продолжаются от 2-3 суток до двух недель. Боли, как правило, постоянные пациент может указать на причинный зуб.

При осмотре возможна глубокая кариозная полость, перкуссия зуба резко болезненна в вертикальном, а затем в любом направлении, появляется симптом «выросшего зуба». Хронические формы периодонтита могут протекать бессимптомно, иногда отмечаются ноющие боли, образование свищевого хода, боли при приеме горячей или твердой пищи.

При проведении электродонтометрии определяется снижение электровозбудимости пульпы свыше 100 мкА, при этом на ток реагируют рецепторы периодонта. При наличии периапикальных изменений электровозбудимость может полностью отсутствовать.

Хронический периодонтит сопровождаются изменениями в костной ткани.

В классификации ВОЗ (10 пересмотр) периодонтита выделен в отдельную рубрикацию.

Классификация пульпита (МКБ-10)

К 04.4 — острый апикальный периодонтит
К 04.5 — хронический апикальный периодонтит
К 04.6 — периапикальный абсцесс со свищем
К 04.7 — периапикальный абсцесс без свища
К 04.8 — корневая киста апикальная и боковая
К 04.8 — корневая киста периапикальная

Диагностика периодонтита производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования и направлена на определение состояния периапикальных тканей и показаний к лечению, а также на выявление в анамнезе факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения. Такими факторами могут быть:

• Наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения
• Неадекватное психо-эмоциональное состояние пациента перед лечением
• Острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ
• Острые воспалительные заболевания органов и тканей полости рта
• Угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения и т.п), развившееся менее чем за 6 месяцев до момента обращения за данной стоматологической помощью
• Отказ от лечения.

На рентгенологическое исследование возлагается основная нагрузка при постановке правильного диагноза и дифференциальной диагностикой с другими заболеваниями с аналогичной симптоматикой.

Принципы лечения больных с периодонтитом предусматривают одновременное решение нескольких задач:

• предупреждение дальнейшего развития патологического процесса;
• сохранение и восстановление анатомической формы пораженного зуба и функциональной способности всей зубочелюстной системы;
• повышение качества жизни пациентов.

Лечение периодонтита включает:

• проведение местной анестезии (при необходимости и при отсутствии общих противопоказаний)
• создание доступа к полости зуба
• раскрытие полости зуба
• создание прямого доступа к корневым каналам
• прохождение канала (или его распломбирование в ранее депульпированных зубах)
• определение рабочей длины корневого канала
• обработку корневых каналов (механическую и медикаментозную).
• применение физических методов (по потребности)
• пломбирование корневых каналов временными и/или постоянными пломбировочными материалами
• рентгенологический контроль на этапах лечения
• реставрацию зубов после эндодонтического лечения.

В случае безуспешного консервативного лечения или его невозможности рассматривается вопрос об консервативно-хирургических или хирургических методах лечения: гемисекция зуба, резекция верхушки зуба, ампутация корня, удаление зуба.

На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы:

• анатомическое строение зуба (значительно изогнутые или атипичные по строению корни представляют значительную проблему)
• патологические состояния (выраженная облитерация каналов, внутренняя или наружная резорбция корневых каналов, горизонтальные и вертикальные переломы корней)
• последствия проведенного ранее вмешательства на данном зубе
• изоляция, доступ и возможность выполнения;
• функциональная ценность зуба;
• возможность последующего восстановления анатомической формы коронковой части зуба
• состояние пародонта.

ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕБОВАНИЙ ПРОТОКОЛА

7.1. Нозологическая форма: острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

Стадия – любая

Фаза – стабилизация процесса

Осложнения – без осложнений

Код по МКБ-С: К04.4

7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента

• пациенты с постоянными зубами
• зубы с хорошо проходимыми каналами
• локализованная боль постоянного характера
• возможен симптом «выросшего зуба»
• увеличение регионарных лимфатических узлов
• возможна подвижность зуба
• болезненность при перкуссии зуба
• слизистая оболочка переход?