Пересадка костного мозга при болезни бехтерева
На форуме больных ББ приводится описание операции простым языком:
https://www.artritu.net.ru/forum/viewtopic.php?p=12487..
Грубо говоря, стволовые клетки вообще ничего на содержат, кроме генетического кода того организма, из которого изъяты. Для того, чтобы стать клетками иммунной системы они в организме должны пройти процедуру дифференцировки (превращения в разные типы клеток иммунной системы — Т-клетки, B-клетки, натуральные киллеры и т.п.) и «нацеливания» на конкретный набор чужеродных объектов, с которыми им предстоит бороться. Процес этот довольно длительный — до нескольких месяцев занимает, а для набора нужного разнообразия (см. ниже) клеток имунной системы вообще скорее годы нужны.
Например, T-клетки должны сначала зайти в тимус и пройти там «обучение» — для того, чтобы распознавать «врагов» и по возможности не путать врагов с собственными клетками. Из выходящих из тимуса T-клеток за много лет жизни образуется огромный набор клонов и у каждого клона своя специфичность, то есть нацеленность на определенный набор «врагов» — в этом наборе клонов и хранится значительная часть памяти иммунной системы (как полезной, так и вредной). По гипотезе С. Лукьянова в какой-то момент в ходе этого процесса рождается дефектный клон, который недостаточно хорошо отличает врагов от собственных клеток — он то и является причиной ББ. Рождение такого клона является довольно редким событием — скорее всего за всю жизнь человека оно не более одного раза происходит. Поэтому если бы удалось полностью убить дефектный клон, то это скорее всего дало бы полное излечение от ББ (повторное порождение такого клона тимусом маловероятно). Но в реальности полного удаления дефектного клона в ходе трансплантации возможно и не происходит — даже в случая успеха трансплантации (что имеет далеко не 100-процентную вероятность) лишь сокращается его численность до уровня, при котором проявления болезни отсутствуют или минимальны.
d_j_y_u_r_a_n писал(а):
если у больного ББ берут его же «неправильные» клетки, как из них рождаются здоровые?
Цель не в том, чтобы родить здоровые, а в том чтобы убить нездоровые, а полезную память иммунной системы вернуть как можно быстрее (в стволовых клетках этой памяти нет, они в этом смысле «пустые»; а ждать несколько лет, пока новая иммунная система с нуля из них созреет и наберет достаточное разнообразие клонов, и без полноценного иммунитета обходиться эти годы — это ситуация малосовместимая с жизнью). Вместе со стволовыми клетками при трансплантации забирают и затем возвращают в организм достаточно много клеток имунной системы (уже обученных и натасканных на врагов) — из них-то (а не из стволовых клеток) достаточно быстро и восстанавливается иммунная система. Для этого клеткам надо очень быстро размножаться и те клетки, которые до трансплантации активно использовались и размножались (из-за чего имеют короткие теломеры — не несущие информации концевые участки ДНК, которые при каждом делении клетки сокращаются), сделать это не могут (при интенсивном размножении теломераза, которая отвечает за востановление длины теломер после каждого деления клетки, не успевает синтезироваться и потому клоны с короткими теломерами упираются в так называемый лимит Хейфлика — длина теломер у них становятся критически маленькой, ДНК без потерь информации размножить уже не получается и процес деления поэтому блокируется). За счет этого механизма, по гипотезе Лукьянова, доля дефектного клона радикально сокращается (ведь он до трансплантации интенсивно использовался на поддержание болезни), а менее задействованные клоны (имеющие достаточный запас длины теломер) — благополучно выживают.
А стволовые клетки сами по себе не лечат (это в самом начале темы четко обозначалась), их роль вспомогательная — это лишь способ пережить химию (как я понял из реплик Лукьянова, например, способ восполнить потери эритроцитов, которые из стволовых клеток должно быть образуются достаточно быстро).
Источник
Хочу рассказать о новом перспективном подходе к лечению аутоиммунных заболеваний и о применении этого метода (в том числе на личном опыте) к лечению Болезни Бехтерева (ББ).
Для начала представлюсь. Меня зовут Сергей Анатольевич Лукьянов, мне 46 лет, из них 26 провел с диагнозом ББ. По образованию и профессии я молекулярный биолог, возглавляю лабораторию Молекулярных технологий в Институте биоорганической химии РАН, Москва, доктор биологических наук, член-корреспондент РАН.
В течение последних 5 лет целиком зависел от ингибиторов TNF-a (фактора некроза опухолей альфа) – сначала Ремикейд (3 года), а затем, когда наступило привыкание к Ремикейду, перешел на Хумиру. Без этих препаратов было совсем худо, собирался даже выйти на «пенсию», поскольку перестал выдерживать повседневные нагрузки на работе. С антителами стало значительно легче, жизнь вернулась в колею. Но я понимал, что развитие заболевания таким способом остановить невозможно (ведь эти препараты лишь снимают воспаление, но не устраняют причину, которая, скорее всего, заключается в наличии в организме агрессивных аутоиммунных клонов лимфоцитов). Кроме того, немалая цена препаратов (к которым имеется пожизненная привязка) изрядно подкашивала мой бюджет . У меня трое детей, из которых два положительны по B27, а значит, имеют довольно высокий риск заболеть.
Это все толкало меня на продолжение поисков более эффективного решения проблемы ББ.
Пользуясь своими достижениями в карьере молекулярного биолога, я смог инициировать появление в нашем институте исследовательской группы, которая занимается изучением механизмов развития ББ и возможных подходов к лечению. Некоторые из посетителей данного сайта помогают нам в исследованиях, сдавая кровь. (Спасибо большое всем добровольцам!). В этой работе мы активно сотрудничаем с врачом Анной Георгиевной Бочковой, кандидатом медицинских наук, руководителем лаборатории спондилоартритов в Институте ревматологии РАМН (Москва). Эта информация дается для того, чтобы показать мою осведомленность в проблеме и понимание современных технологий лечения, их перспективности в отношении лечения ББ.
Весной 2009 года узнал о том, что в Москве существует клиника (клиника гематологии и клеточной терапии им. А.А. Максимова https://www.gemclinic.ru ) под руководством профессора Новика А.А. ( https://www.pirogov-center.ru/clinic/5/ ), в которой применяют технологию высокодозной химиотерапии с последующей трансплантацией аутологичных (собственных) стволовых клеток для лечения ряда аутоиммунных заболеваний ( https://www.gemclinic.ru/autoimnew.php ) – в основном рассеянного склероза, и, реже, ревматоидного артрита и болезни Крона. Узнал от одноклассницы, которая заболела рассеянным склерозом и остановила прогрессию этой страшной болезни (разрушение оболочек нейронов) путем вышеназванной процедуры.
Я очень заинтересовался этой клиникой, поскольку понимал, что в основе различных аутоиммунных заболеваний могут лежать сходные механизмы, что все эти заболевания связаны с нарушениями в иммунной системе (появлением агрессивных аутоиммунных клонов лимфоцитов, циркулирующих в крови) и могут лечиться по сходным схемам, в основе которых лежит уничтожение этих клеток. Кроме того, я нашел статью, где описан случай излечения больного ББ, которому провели аналогичную процедуру для лечения лимфомы, а вместе с лимфомой исчезли и проявления ББ ( https://rheumatology.oxfordjournals.org/cgi/content/full/39/5/563 ). Я уже давно считал, что лечить больных нужно путем пересадки костного мозга от здоровых доноров, как при лейкозах. Однако эта процедура очень тяжелая и опасная (летальность 20-50%) из-за конфликта организма с чужими иммунными клетками. Для аутоиммунных заболеваний на такое не соглашаются ни врачи, ни пациенты ! При пересадке собственных клеток этой проблемы быть не должно. И действительно, анализ литературы показал, что ряд тяжелых аутоиммунных заболеваний в Западной Европе и США уже более 10 лет активно лечат этим путем (сделано более 1000 операций, подробнее см. вот этот набор абстрактов). Результаты просто поражают – в среднем 50% полностью выздоравливают (ремиссия в течении 5 лет наблюдений), еще 25-35% имеют существенное улучшение состояния, а 15-25% не помогает. И это для таких тяжелых заболеваний, как системная красная волчанка и рассеянный склероз, которые считаются в принципе неизлечимыми, смертельно опасными! При этом смертность от процедуры за последние годы снизилась до 1-2%, причем в основном смертельные случаи связаны с тяжелым состоянием больных перед операцией, а не с самой процедурой.
Поэтому появление в Москве клиники с таким подходом к лечению аутоиммунных заболеваний показалось мне крайне интересным и перспективным!
Я встретился с врачом этой клиники Денисом Анатольевичем Федоренко, расспросил о работе их клиники. Денис Анатольевич произвел на меня очень хорошее впечатление как грамотный, внимательный и очень ответственный специалист. А знакомство с великолепно оборудованными боксами и прекрасной приборной базой клиники позволили мне окончательно решиться на операцию. Я подробно рассказал о своем заболевании, поделился мыслями о потенциальной эффективности используемого в их клинике метода для лечения ББ. Мне удалось убедить Дениса Анатольевича в том что, несмотря на отсутствие опыта в лечении ББ, у нас есть хорошее основания для научно обоснованного «сотрудничества»: мы имеем реальный шанс добиться положительного результата в лечении и обогатить практику применения технологии для еще одного аутоиммунного заболевания. После консультации с профессором Аркадием Андреевичем Новиком и обследования моего физического состояния, врачи согласились провести процедуру химиотерапии-трансплантации аутологичных стволовых клеток крови больному ББ, т.е. мне .
Это было сделано в начале июня 2009 года, с тех пор (почти 8 месяцев), я чувствую себя прекрасно, живу без использования лекарственных препаратов. Анализы крови, компьютерная томография и осмотры врачей не выявляют у меня воспалительных процессов, характерных для ББ. Конечно, там где прошла оссификация (окостенение), там она и осталась. И ограничения в подвижности в левом тазобедренном суставе, вызванные кокситом не исчезли . Но нет болей, нет вызванного воспалением тяжелого физического состояния. Я дышу полной грудью! Более того, я могу позволить себе физические нагрузки (переноска тяжелых предметов), которые до операции всегда наказывали меня тяжелыми приступами (даже на Ремикейде и Хумире), а теперь это проходит безнаказанно. Можно получить подтверждение о состоянии моего здоровья после операции у врача Анны Георгиевны Бочковой.
Конечно, срок в 8 месяцев недостаточный, да и один случай не может быть основой для рекомендации широкого применения этого подхода. Но я верю, что на сегодня это единственный подход, который дает надежду на реальное выздоровление (достижение состояния длительной ремиссии, неотличимого от выздоровления ), и мне очень хочется подтолкнуть развития этого метода лечения в применении к ББ.
К сожалению, на этом пути имеются существенные проблемы, которые могут быть решены только при участии новых добровольцев!
Первая проблема, — процедура является достаточно серьезным воздействием на организм. В основе ее лежит высокодозная химиотерапия, — в течении 4-х дней вводится высокая доза цитостатика циклофосфана, приводящая к полной гибели всех лимфоцитов крови. На 10-14 дней организм остается без иммунной защиты и больного на этот период (для избегания инфекций) помещают в специально оборудованный стерильный бокс. У подвергнутого этой процедуре человека временно выпадают все волосы, наблюдается тошнота, слабость и прочие побочные эффекты, связанные с ослаблением иммунной системы. У меня, например, начался стоматит, которой прошел только через 3 недели после операции. В течение месяца наблюдались аллергические реакции. Поэтому очевидно, что решиться на такую процедуру, сегодня, когда отсутствует реальная статистика успеха, готов не каждый. Думаю больным с легкой формой болезни это и не нужно. Но при тяжелом течении игра стоит свеч! Ведь при всех неприятностях «лечения», по сравнению с испытываемыми при ББ болями это все не так уж и страшно, таково мое личное впечатление! Ведь уже через полтора месяца мое состояние стабилизировалось настолько, что я отправился в отпуск на Белое море (хотя некоторая слабость сохранялась). А через 3 месяца я чувствовал себя уже абсолютно здоровым!
Вторая проблема, цена вопроса – в июне 2009 это стоило 900 000 рублей! Большая часть цены (650 000) – препараты для химиотерапии, но и лечение в условиях полной стерильности тоже стоит недешево. Таким образом, для продолжения развития технологии для ББ, среди решительных нужно найти тех, кто может себе это позволить по цене.
Возможно, вторая проблема (цена) в будущем найдет свое решение по аналогии с ситуацией, складывающейся с рассеянным склерозом. Еще 5 лет назад больные этой болезнью платили за операцию из своего кармана. После получения подтверждений успешного лечения для десятков пациентов, удалось пробить квоты на государственное финансирование лечения. Но для этого нужна статистика, нужны вылеченные люди, а пока эту технологию не используют для ББ, эти данные не появятся!
Именно поэтому я решился на размещение информации на сайте, с надеждой найти больных, готовых к такой процедуре и морально и финансово!
Используя свой личный опыт, я готов подробно рассказать обо всех этапах процедуры, о возможных рисках и т.д. Однако, не в этом сообщении, которое уже получилось слишком длинным . Главное, на что хочется обратить внимание: такая процедура носит сложный комплексный характер и может осуществляться ТОЛЬКО в специально оборудованных гематологических отделениях, с опытом работы по химиотерапии и пересадки стволовых клеток крови! В данном случае нет никакой возможности использовать неофициальные структуры или проводить операцию в домашних условиях. Так же важно понимать, что эта процедура никак не связана с популярными сегодня (но абсолютно бесполезными) методами лечения стволовыми клетками. В описываемом мною подходе используются давно отработанные в онкологии процедуры химиотерапии, а стволовые клетки не лечат, а лишь помогают восстановиться после «химии».
Мне можно писать через сайт (кнопочка ЛС внизу моего сообщения) или на электронную почту, указанную на моей персональной странице https://www.ibch.ru/lgr/cv/cv_luk.htm
С уважением,
Сергей
==============
Примечание модератора: итоговый отчет о результатах трансплантации приведен вот здесь: https://www.artritu.net.ru/forum/viewtopic.php?p=17098#17098
Источник
Здравствуйте, дорогой друг.
Сейчас, как вы заметили, очень много говориться о лечении стволовыми клетками. Медицина и наука хотят убедить людей, что за стволовыми клетками будущее в лечении всех болезней. Благодаря рекламе, со стволовыми клетками, теперь, многие люди связывают свои надежды обрести здоровье.
Я раньше уже писал, статью о лечении болезни Бехтерева стволовыми клетками. Этот процесс довольно трудоемкий и, естественно, очень дорогой. Поставить лечение болезни Бехтерева стволовыми клетками на поток, в современных условиях, не представляется возможным.
Купить такое лечение могут себе позволить, только очень состоятельные люди. К тому же, одна операция по внедрению стволовых клеток, может не дать желаемого результата и придется проводить несколько операций в течение некоторого времени.
Если учесть, что одна операция в некоторых клиниках стоит около 30 тысяч долларов, то можно представить в какую сумму может обойтись несколько операций по внедрению стволовых клеток в организм больного.
При появлении нового лекарства ученые и медики часто заявляют, что это панацея от болезни. Но, скоро все понимают, что это не так, и тогда ищется другое лекарство. Этот процесс, поиска панацеи, продолжается на протяжении всего существования человечества.
По-моему, таким способом людей хотят отучить самим думать о своем здоровье и доверить это медицине и науке. И, таким образом, взять под контроль жизнь человека, предлагая ему новые средства лечения, восстановления и сохранения здоровья, держа его в нужных рамках.
Снова работа ведется со следствием, а не причиной, потому что, это процесс бесконечный и кому-то очень выгодный. Играя на склонности человека лениться, с помощью лекарства (в данном случае внедрением стволовых клеток) ему предлагают легкое решение проблемы, без напряжения и тяжелой работы.
Мол, только платите денежки, и получайте решение вашей проблемы, избавление от болезни Бехтерева. Но, денежки, и не малые, заплачены, а проблема в виде болезни Бехтерева не только остается, но и усугубляется, еще большей скованностью и более продолжительными болями.
Думаю, что многие, кто давно лечиться от болезни Бехтерева, столкнулись с этой проблемой. Большинство знают механизм выкачивания денег из больных, но, тем не менее, по-прежнему, полностью доверяют медицине свое здоровье и жизнь.
Получается, что лечение болезни Бехтерева стволовыми клетками, это очередное, новое средство для временного избавления от боли и скованности, но не от болезни Бехтерева. Ни врачи, ни ученые не дают никаких гарантий, по поводу положительного исхода лечения болезни Бехтерева стволовыми клетками.
Заметили одну особенность? При лечении болезни Бехтерева стволовыми клетками, как и при лечении, другим способом, ответственность с больного перекладывается на медицину, так как это она предлагает новый способ лечения.
Но, в то же время, медицина гарантий не дает, и ответственности не несет. Парадокс, да? Медицина делает то, что ей выгодно. Так начните и вы делать то, что выгодно вам. Вам нужно здоровье? Тогда не перекладывайте ответственность за свое здоровье на медицину, а сами восстанавливайте свое здоровье.
Человек может все. Все знаменитые люди своими достижениями, подтверждают это. Вы тоже не исключение. Но, для этого нужно ваше желание выздороветь и действовать, не смотря ни на что. За вас никто этого не сделает, только вы сами.
Успехов Вам.
Всего Доброго.
Мои статьи с доставкой в ваш почтовый ящик
Share this post for your friends:
Friend me:
Источник
В длинном списке ревматологических заболеваний болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) самая редкая. По разным источникам ее распространенность составляет 01-0,5% всего населения мира. Защитная система организма путает собственные клетки с чужеродными, обрушивая на них всю тяжелую артиллерию. Как результат воспалительная реакция в пораженных частях организма. Сбой в защитной системе происходить на генетическом уровне. При Болезни Бехтерева изменяется структура суставов, связок и сухожилий. В поврежденных участках накапливается кальций, который приводить к ограничению подвижности суставов.
С болезнью Бехтерева врачи сталкиваются нечасто. Поэтому пациент зачастую не получает необходимой диагностики, а в этом кроется главная опасность. По статистике 4-5 лет проходить после возникновения заболевания, прежде чем устанавливается первичный диагноз. К сожалению, это большой срок, поскольку за это время успевает сформироваться необратимые изменения, с которыми трудно бороться.
При болезни Бехтерева здоровье больного целиком зависит от внимательности врача, насколько верно и своевременно он диагностирует заболевание. В немецких клиниках разработаны специальные программы, позволяющие поставить правильный диагноз и незамедлительно начать лечение болезни Бехтерева.
Преимущества лечения болезни Бехтерева в Германии
• Быстрая и точная постановка диагноза благодаря практике и квалификации врачей, оборудованию нового поколения.
• Активная исследовательская деятельность медицинских центров на основе, которой применяются новые прогрессивные методы диагностики и лечения.
• Разработка индивидуальной программы терапии лучшими специалистами в сфере ортопедии и травматологии.
• Качественный комплексный подход к лечению заболевания. Оздоровление всего организма.
• Контроль и коррекция на каждом этапе лечения.
• Комфортные условия и дружелюбная атмосфера.
Направления лечения болезни Бехтерева в Германии
Противовоспалительная терапия. Это долговременный курс лечения заболевания противовоспалительными и иммунноподавляющими препаратами. При лечении болезни Бехтерева в Германии используются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, при тяжелом течении заболевания показаны иммунодепрессанты. За последние годы появились новые генноинженерные препараты, которые при определенной стадии заболевания способны полностью восстановить организм больного. К сожалению, на отечественном рынке подобные средства не зарегистрированы, а врачи не имеют практики в лечении болезни революционными достижениями западной медицины.
Профилактика инфекционных заболеваний. Лечение болезни Бехтерева в Германии сопровождается обязательной профилактикой инфекций, которые поражают урогенитальную систему, кишечнике и другие органы. Инфекции провоцируют вопросительные процессы, которые зачастую и становятся причиной анкилозирующего спондилита.
Интегральные методы. Достаточно часто лечение болезни Бехтерева в Германии проходит при помощи интегративной медицины — сочетание нетрадиционных методов с академическими подходами. Инновационность безлекарственной медицины расширяет программу реабилитационного лечения и физиотерапии. Немецкая медицина находиться в постоянном поиске более эффективных методов, используя все возможные практики. Доказано, что подобные подходы повышают работоспособность суставов, улучшают подвижность позвоночника, снимают болевые ощущения.
Нейрокогнитивная терапия. Еще одним многообещающим направлением в лечение болезни Бехтерева в Германии становиться нейрокогнетивная терапия. Проведенные клинические испытания доказали высокую эффективность и безопасность данного подхода. Наиболее действенной нейрокогнитивная терапия оказалась для пациентов молодого и среднего возрастов. Применение методики на ранних стадиях дает возможность остановить развитие заболевания в 50% случаев.
Протезирование. Если заболевание перешло в свою последнюю стадию, спасти ситуацию может протезирование суставов. Высококвалифицированные специалисты немецких клиник владеют техникой сложнейших операций, применяя минимально-инвазивные методы.
Цены на лечение болезни Бехтерева в клиниках Германии зависят от степени тяжести заболевания, индивидуальной программы терапии, ее длительности.
Медицинская компания MainMedics оказывает полный спектр услуг по организации лечения болезни Бехтерева в Германии: подбор лучших немецких клиник, подготовка и перевод необходимой документации, встреча в аэропорту, поселение сопряжение и координация всех этапов лечения.
Получить бесплатную консультацию о лечение болезни Бехтерева в Германии вы можете уже в ближайшее время. Для этого воспользуйтесь сервисом
Смотрите так же:
Стоимость ортопедического лечения в Германии
Как приехать на лечение в Германию
Сделать заявку на лечение
Источник