Пересадка красного костного мозга при лучевой болезни

Пересадка красного костного мозга при лучевой болезни thumbnail

Трансплантация костного мозга при острой лучевой болезни. Селезенка при поражении радиацией

Как известно, в мировой практике имелось несколько попыток применить трансплантацию костного мозга для лечения острой лучевой болезни у человека [Куршаков Н. А. и др., 1962; Воробьев А. И. и др., 1973; Mathe G. et al., 1959]. Четырем, больным, подвергшимся действию радиации в больших дозах, пересадка костного мозга принесла значительное улучшение. Через месяц после пересадки была отмечена активная пролиферация кроветворных клеток костного мозга, источником которой, по-видимому, были кроветворные клетки донора.

Число эритроцитов, образованных из костного мозга донора, значительно превышало число введенных эритробластов, что свидетельствует о полноценном делении клеток. Еще у двух больных после пересадки им костного мозга на 8-й день лучевой болезни в собственном костном мозге донорских клеток не обнаружено. Миелопоэз восстановился за счет клеток реципиента.

Еще одни случай пересадки клеток костного мозга при тяжелом лучевом поражении не предотвратил смертельного исхода [Куршаков Н. А. и др., 1962]. При микроскопическом исследовании костного мозга погибшего обнаружено небольшое число клеток крови без наличия зрелых форм, значительное число ретикулярных и плазматических клеток, полнокровие и плазматическое пропитывание стромы [Краевский Н. А., Иванов А. Е., 1962].

трансплантация костного мозга

Селезенка при поражении радиацией

Изменения селезенки при острой лучевой болезни изучены так же подробно, как и изменения костного мозга. В наиболее типичной и отчетливой форме они наблюдаются после облучения в минимальной смертельной дозе. В начале заболевания отмечается уменьшение селезенки Она становится бледной и более плотной. Микроскопически к концу 2-х суток после облучения на месте фолликулов обычно бывает видно большое количество распавшихся лимфоцитов и клеточный детрит.

В красной пульпе обнаруживается полнокровие синусоидов, кровоизлияния, кровяной пигмент, не дающий положительной реакции образования берлинской лазури, но содержащий железо и большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Распад лимфоцитов начинается с центральных частей лимфатических фолликулов и постепенно распространяется на всю белую пульпу. По мнению большинства исследователей, убыль лимфоцитов происходит главным образом за счет малых лимфоцитов и бластных форм в зародышевых центрах, которые, как известно, содержат В-лимфоциты.

В последних первые признаки дегенерации появляются уже через 30 мин после облучения. Тем: не менее 12% средних лимфоцитов сохраняются даже при облучении в сверхсмертельных дозах, превышающих 600 Р. Существенно, что Т-лимфоциты в селезенке более устойчивы к действию ионизирующего излучения, чем В-лимфоциты, тогда как в лимфатических узлах, тимусе и периферической крови оба вида клеток обладают одинаковой радиочувствительностью. Уже в скрытом периоде острой -лучевой болезни В-лимфоциты селезенки теряют способность к розеткообразованшо, которая сохраняется в это время у Т-лимфоцитов [Durun S. К., Zengozian N., 1978].

Тем не менее Т-лимфоциты облученного организма тоже теряют келерную функцию [Makidono R. et al., 1978]. Облучение уменьшает число иммуноглобулиновых рецепторов на поверхности мембран лимфоцитов [Facchini A. et al., 1977J. По радиочувствительности лимфоциты располагаются в следующем порядке: тимоциты > В-клетки > Т-клеткн, задерживающиеся в селезенке, > Т-клетки лимфатических узлов [Ярилнп А. А., 1978].

— Также рекомендуем «Гибель лимфоцитов при острой лучевой болезни. Гистология селезенки при поражении радиацией»

Оглавление темы «Радиационное поражение костного мозга, сердца»:

1. Активация миелопоэза после опустошения костного мозга. Типы регенерации костного мозга после лучевой болезни

2. Стволовые клетки при острой лучевой болезни. Лейкопоэз и эритропения при поражении радиацией

3. Трансплантация костного мозга при острой лучевой болезни. Селезенка при поражении радиацией

4. Гибель лимфоцитов при острой лучевой болезни. Гистология селезенки при поражении радиацией

5. Лимфоидная ткань селезенки после облучения. Лимфатические узлы при острой лучевой болезни

6. Гистология лимфатического узла после облучения. Восстановление лимфатических узлов после радиации

7. Сердечно-сосудистая система при острой лучевой болезни. Сердце после радиационного поражения

8. Морфология сердца при острой лучевой болезни. Патология сердца после радиационного поражения

9. Макроскопические изменения сердца после радиации. Вегетативная нервная система после острой лучевой болезни

10. Дегенерация сердца после лучевого поражения. Радиационное поражение мышц сердца

Источник

Терапия костным мозгом при лучевой болезни представляет собой операцию трансплантации костномозговых клеток облученному реципиенту. Различают 4 вида трансплантации: аутотрансплантация, когда пересаживают клетки тому же индивидууму, от которого они взяты; изотрансплантация, если донор и реципиент генетически идентичны (однояйцевые близнецы у людей и животных или особи одной чистой линии животных); гомотрансплантация, если донор и реципиент генетически различны, но принадлежат к одному биологическому виду; гетеротрансплантация — пересадка клеток, взятых от другого вида (например, пересадка мыши клеток крысы).
Лечебное действие трансплантаций костного мозга находится в прямой зависимости от того, какая из данных видов операций осуществляется. Ауто- и изотрансплантации обеспечивают высокий терапевтический эффект при дозах облучения сублетальных, летальных, а также превышающих в 1,5— 2 раза минимальные абсолютно смертельные. Гомо- и гетеротрансплантации не оказывают положительного влияния при сублетальных облучениях, содействуют восстановлению кроветворения при абсолютно смертельных дозах радиации, но часто сопровождаются осложнениями вследствие развития иммунологического конфликта между пересаженными клетками и реципиентом. Это осложнение, получившее название вторичной гомологической болезни, в ряде случаев оказывается смертельным и объясняется иммунологической агрессией трансплантата против реципиента.
Ведущим механизмом лечебного действия трансплантаций костного мозга является приживление и размножение в облученном организме кроветворных клеток донора. Лишь жизнеспособные клетки обеспечивают лечебный эффект. При этом количество трансплантированных клеток должно быть относительно невелико. Так, например, для спасения 100% летально облученных мышей достаточно пересадить 1 млн. (106) изологичных ядерных клеток; для крыс эта доза составляет около 100 млн. (1—10X107) клеток; для человека — несколько миллиардов (1—10X109) клеток. Чтобы получить такое количество костномозговых клеток у человека-донора, необходимо пунктировать по крайней мере в 10—20 точках костной системы (рукоятка и тело грудины, подвздошная кость, ребра, плечевой отросток лопатки, остистые отростки позвонков), извлекая из каждой точки по 5—10 мл пунктата.
Наилучшее приживление и оптимальный терапевтический эффект наблюдаются при внутривенном введении клеток, меньший — при внутрикостном, еще меньший — при внутрибрюшинном. По данным эксперимента, оптимальным сроком для трансплантации является интервал в 24 часа после лучевого воздействия. Чем позже после этого срока осуществляется костномозговая терапия, тем ниже ее эффект. Клинический опыт показывает, что у человека к пересадке костного мозга следует прибегать лишь при неэффективности симптоматической терапии.
Консервирование при —79° в глицерине или диметилсульфоксиде позволяет сохранять жизнеспособность костномозговых клеток в течение нескольких месяцев и даже лет. Применение замороженного костного мозга в клинике открывает возможность использования собственного (аутологичного) материала, изъятого до облучения. Такой метод перспективен в борьбе с лучевыми осложнениями при лучевой терапии опухолей и других заболеваний. Весьма актуальным является организация хранения консервированного костного мозга людей, которые могут по роду своей деятельности подвергнуться облучению в больших дозах (персонал, обслуживающий реакторы и источники большой мощности, космонавты при дальних и длительных полетах и др.). При несчастном случае аутотрансплантация костного мозга, изъятого до облучения, является лучшим на сегодняшний день способом лечения острой лучевой болезни. При местном или неравномерном облучении в эксперименте эффективным оказывается внутривенное введение костного мозга, извлеченного из необлученных участков костной системы пострадавшего животного (эффект Г. С. Стрелина, 1962). Эта операция содействует расселению непораженных клеток в облученном организме.
Пересадка клеток от однояйцевого идентичного близнеца столь же эффективна, как и аутотрансплантация или изотрансплантация у животных. Гомотрансплантации костного мозга от постороннего донора, даже совместимого по группам крови (AB0, Резус и пр.), нельзя рекомендовать для широкого применения в клинике. Временное восстановление кроветворения за счет трансплантированных клеток в большинстве случаев сменяется активной иммунологической реакцией трансплантата против реципиента. Иммунологический конфликт при вторичной гомологической болезни сопровождается нарушениями кроветворения, геморрагиями, диареей, истощением, дерматитами, снижением антиинфекционной защиты организма. Поэтому гомотрансплантации костного мозга облученным реципиентам должны проводиться в специализированных учреждениях, в условиях асептики не только во время операции, но и в течение всего времени пребывания больного в клинике. Необходимо наблюдение за судьбой пересаженных клеток посредством специальных цитологических или иммунологических методик. Важно стремиться к тому, чтобы происходило временное приживление чужеродного костного мозга, замещающего собственное кроветворение на период его декомпенсации.

Источник

Терапия костным мозгом при лучевой болезни представляет собой операцию трансплантации костномозговых клеток облученному реципиенту. Различают 4 вида трансплантации: аутотрансплантация, когда пересаживают клетки тому же индивидууму, от которого они взяты; изотрансплантация, если донор и реципиент генетически идентичны (однояйцевые близнецы у людей и животных или особи одной чистой линии животных); гомотрансплантация, если донор и реципиент генетически различны, но принадлежат к одному биологическому виду; гетеротрансплантация — пересадка клеток, взятых от другого вида (например, пересадка мыши клеток крысы).

Лечебное действие трансплантаций костного мозга находится в прямой зависимости от того, какая из данных видов операций осуществляется. Ауто- и изотрансплантации обеспечивают высокий терапевтический эффект при дозах облучения сублетальных, летальных, а также превышающих в 1,5— 2 раза минимальные абсолютно смертельные. Гомо- и гетеротрансплантации не оказывают положительного влияния при сублетальных облучениях, содействуют восстановлению кроветворения при абсолютно смертельных дозах радиации, но часто сопровождаются осложнениями вследствие развития иммунологического конфликта между пересаженными клетками и реципиентом. Это осложнение, получившее название вторичной гомологической болезни, в ряде случаев оказывается смертельным и объясняется иммунологической агрессией трансплантата против реципиента.

Ведущим механизмом лечебного действия трансплантаций костного мозга является приживление и размножение в облученном организме кроветворных клеток донора. Лишь жизнеспособные клетки обеспечивают лечебный эффект. При этом количество трансплантированных клеток должно быть относительно невелико. Так, например, для спасения 100% летально облученных мышей достаточно пересадить 1 млн. (106) изологичных ядерных клеток; для крыс эта доза составляет около 100 млн. (1—10X107) клеток; для человека — несколько миллиардов (1—10X109) клеток. Чтобы получить такое количество костномозговых клеток у человека-донора, необходимо пунктировать по крайней мере в 10—20 точках костной системы (рукоятка и тело грудины, подвздошная кость, ребра, плечевой отросток лопатки, остистые отростки позвонков), извлекая из каждой точки по 5—10 мл пунктата.

Наилучшее приживление и оптимальный терапевтический эффект наблюдаются при внутривенном введении клеток, меньший — при внутрикостном, еще меньший — при внутрибрюшинном. По данным эксперимента, оптимальным сроком для трансплантации является интервал в 24 часа после лучевого воздействия. Чем позже после этого срока осуществляется костномозговая терапия, тем ниже ее эффект. Клинический опыт показывает, что у человека к пересадке костного мозга следует прибегать лишь при неэффективности симптоматической терапии.

Консервирование при —79° в глицерине или диметилсульфоксиде позволяет сохранять жизнеспособность костномозговых клеток в течение нескольких месяцев и даже лет. Применение замороженного костного мозга в клинике открывает возможность использования собственного (аутологичного) материала, изъятого до облучения. Такой метод перспективен в борьбе с лучевыми осложнениями при лучевой терапии опухолей и других заболеваний. Весьма актуальным является организация хранения консервированного костного мозга людей, которые могут по роду своей деятельности подвергнуться облучению в больших дозах (персонал, обслуживающий реакторы и источники большой мощности, космонавты при дальних и длительных полетах и др.). При несчастном случае аутотрансплантация костного мозга, изъятого до облучения, является лучшим на сегодняшний день способом лечения острой лучевой болезни. При местном или неравномерном облучении в эксперименте эффективным оказывается внутривенное введение костного мозга, извлеченного из необлученных участков костной системы пострадавшего животного (эффект Г. С. Стрелина, 1962). Эта операция содействует расселению непораженных клеток в облученном организме.

Пересадка клеток от однояйцевого идентичного близнеца столь же эффективна, как и аутотрансплантация или изотрансплантация у животных. Гомотрансплантации костного мозга от постороннего донора, даже совместимого по группам крови (AB0, Резус и пр.), нельзя рекомендовать для широкого применения в клинике. Временное восстановление кроветворения за счет трансплантированных клеток в большинстве случаев сменяется активной иммунологической реакцией трансплантата против реципиента. Иммунологический конфликт при вторичной гомологической болезни сопровождается нарушениями кроветворения, геморрагиями, диареей, истощением, дерматитами, снижением антиинфекционной защиты организма. Поэтому гомотрансплантации костного мозга облученным реципиентам должны проводиться в специализированных учреждениях, в условиях асептики не только во время операции, но и в течение всего времени пребывания больного в клинике. Необходимо наблюдение за судьбой пересаженных клеток посредством специальных цитологических или иммунологических методик. Важно стремиться к тому, чтобы происходило временное приживление чужеродного костного мозга, замещающего собственное кроветворение на период его декомпенсации.

Источник

Как восстанавливаться после химиотерапии: питание, народные средства

Воздействие цитотоксических веществ на нормальные клетки организма вызывает побочные эффекты со стороны слизистых, волосяных луковиц, гепатоцитов печени. Помимо изменений в крови, наблюдаются:

  • • диспепсические явления со стороны ЖКТ (нарушения стула, тошнота, рвота);
  • • выпадение волос;
  • • остеопороз;
  • • изъязвление слизистой рта (стоматит);
  • • слабость.

Симптоматическое лечение позволяет уменьшить проявления, но полное восстановление происходит через некоторое время, когда клетки вновь обновятся и смогут выполнять свои функции.

Онкологические заболевания не обходят стороной многих людей. И наиболее эффективный метод борьбы с ними – не самый лучший для человека. Поэтому многие после лечения в первую очередь интересуются, как восстанавливаться после химиотерапии без проблем.

Негативному влиянию препаратов при лечении рака подвергается организм в целом. Однако печень после химиотерапии страдает больше всего. Многим известно, что она выводит вредные вещества вроде тяжелых металлов, токсинов и продуктов обмена.

И после лечения она теряет эти свойства. Восстановить ее функции можно посредством правильного питания и приема некоторых лекарственных и народных средств.

Все это поможет вывести шлаки и укрепить иммунитет. Нежелательно употреблять горячую или холодную пищу, лучше, чтобы она была теплой. После еды не рекомендуется в течение нескольких часов ложиться. Соответственно, не нужно принимать пищу перед сном.

Чтобы повысить лейкоциты после химиотерапии, рекомендуется пить свежие соки: свекольный, гранатовый и морковный, лучше всего натощак. Овощи красного цвета для восстановления подойдут лучше всего.

Однако прием лекарств нужно совмещать с правильным питанием, иначе терапия будет напрасной. Также не стоит забывать и о народных методах.

Противопоказания

Химиотерапия оказывает серьезное токсическое влияние на больных с раком, а при опухолях костного мозга, когда нарушается клеточный состав крови, противопоказанием к ее проведению становятся и осложнения, вызванные онкозаболеванием. Требуется полноценная подготовка и прием лекарственных препаратов для защиты жизненно важных органов.

Хронические соматические заболевания, инфекции, низкий иммунный статус человека при использовании цитостатиков могут привести к осложнениям и летальному исходу, поэтому высокодозное цитостатическое воздействие назначается только молодым людям и детям, когда уровень регенерации клеток выше.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Сложный метод

Специалисты в области онкологии регулярно изучают проблемы рака и постоянно ищут новые способы борьбы с ним. Как известно, данное заболевание постоянно уносит огромное количество жизней, при этом часто люди сильно мучаются.

Химиотерапия – наиболее распространенный и эффективный метод лечения рака. При помощи специальных препаратов болезнетворные клетки приостанавливают свое размножение, сокращается рост опухоли, предотвращаются метастазы.

Врач-онколог назначает дозы и комбинации химических средств индивидуально, и больной должен строго следовать назначению.

Процесс появления клеток

О том, как восстанавливаться после химиотерапии, врачи всегда рассказывают после процедур. Однако все в большинстве случаев носит сугубо индивидуальный характер. Не секрет, что такое лечение может оказывать неприятные побочные эффекты и сказывается негативно на состоянии здоровых органов человека, в частности печени.

Почему же наука не разработала способ более гуманный, чем химиотерапия?

Все потому, что болезнетворные клетки появляются на здоровых, и для нашего организма не являются инородным телом. В отличие от обычных, они очень быстро размножаются. Это происходит вследствие нарушения регуляции их деления. Задача лечения состоит в том, чтобы воздействовать на раковую клетку в процессе ее расчленения. Чем чаще она делится, тем быстрее воздействуют препараты.

Как делают (проводят) химиотерапию при раке костного мозга

При раке костного мозга первоначальное введение препаратов осуществляется внутривенно, для этого катетеризируют одну из центральных вен. Онкобольной должен находится под наблюдением специалиста, поскольку химиопрепараты способны вызвать аллергическую реакцию, требующую немедленной медицинской помощи. Затем, если лечение переносится хорошо, его можно проводить в онкологической клинике в амбулаторном порядке.

Курс составляет несколько дней, после чего требуется восстановительный период. Количество циклов определяется в индивидуальном порядке, прекращать лечение даже при хорошем самочувствии нельзя, так как схемы, назначаемые врачом-химиотерапевтом, рассчитаны на полное уничтожение злокачественных клеток, проверены временем и дают наилучшие показатели. Отказ от лечения снижает эффективность химиотерапии.

Побочные явления

Восстановление после химиотерапии всегда очень тяжелое. Оно проходит на фоне негативных побочных явлений, в числе которых:

    потеря волос; анемия; потеря аппетита; провалы в памяти; проблема с ногтями и кожей; пищеварительные нарушения и тошнота; фертильность; кровотечения; жжение в области горла; депрессивный синдром.

Чтобы снизить влияние препаратов на здоровые органы, нужно принимать средства, которые могут отличить раковые клетки от здоровых. Но они не являются универсальными и подходят лишь для некоторых типов опухолей и только на начальных стадиях. Эти два фактора обязательно нужно учитывать врачу, когда он рассказывает пациенту, как восстанавливаться после химиотерапии в его случае.

Реабилитация

После химиотерапии пациентам с раком при пересадке донорского костного мозга нужна длительная реабилитация, поскольку иммунная система полностью уничтожена высокими дозами токсичных средств, а трансплантированные аутологичные стволовые клетки еще не начали действовать.

Больной оказывается полностью незащищенным перед инфекционными заболеваниями, ему обеспечивают стерильные условия, чтобы исключить заражение. Кроме того, для восстановления необходимы питательные вещества, витамины и микроэлементы, поэтому рекомендуется:

  • • здоровое питание;
  • • энтеросорбенты;
  • • умеренные физические нагрузки;
  • • витаминотерапия;
  • • режим дня и хороший сон;
  • • положительные эмоции.

В реабилитационном периоде большое значение имеет психологическая поддержка родственников и друзей, помощь психолога.

Почему стоит выбрать проведение лучевой терапии опухолей мозга в Израиле?

Стоимость курса химиотерапии в Москве может быть разной и зависеть от стадии рака, необходимости пересадки костного мозга от донора, цен на цитостатики и расходные материалы, применения дорогостоящей аппаратуры при подготовке трансплантата в клиниках и онкоцентрах.

  1. Наличие современного оборудования для проведения лечения. К примеру, клиника Ассута располагает Институтом лучевой терапии и радиохирургии.
  2. Применение инновационных разработок и подходов к лечению.
  3. Необходимая квалификация и подготовка врачей – онкологов-радиологов, которые постоянно повышают свой уровень, стажируясь за рубежом.

Медицинский сервис «Tlv.Hospital» готов оказать помощь при выборе врачей, подходящей клиники, организации полностью всего процессе диагностики, лечения и пребывания в Израиле.

Рецепт на основе овса

Часто пациенты онкологических клиник интересуются, как восстанавливаться после химиотерапии посредством народной медицины. Здесь лучше всего подходит настой на овсе, который рекомендуют даже врачи. Он хорош тем, что способен эффективно возобновить работу печени и не имеет противопоказаний.

Готовят его так:

    берем 250 грамм цельных зерен овса; заливаем горячей водой (не кипятком) в объеме 3 литров; нагреваем духовку и ставим туда содержимое посуды на несколько часов; переносим в теплое место и держим там хотя бы 10 часов; процеживаем и принимаем по 100 г за 20 минут до еды.

Однако без рекомендации врача назначать себе такой настой нежелательно.

Восстановление крови

После лечения состояние крови является одним из ключевых показателей в плане эффективности его проведения. Делается биохимия, СОЭ, лейкоцитарная формула и общий анализ. Кровь после химиотерапии показывает, не появились ли у пациента те или иные негативные реакции, патологии, в частности, повреждение костного мозга.

Такое явление очень опасное, оно происходит вследствие нарушения обменных процессов и агрессивного действия препаратов. В результате пациент может страдать анемией, лейкопенией и другими заболеваниями.

Одним из негативных последствий химиотерапии является лейкопения. Это болезнь кровяных клеток, которая сокращает количество лейкоцитов. Согласно норме, их у здорового человека должно быть на литр биожидкости от 4 до 9. Они служат поддержкой сопротивления болезням на высоком уровне.

Известно, что лейкоциты после химиотерапии имеют склонность к сокращению количества. На этом фоне может развиваться та или иная патология. Стоит отметить, что такой процесс происходит и при наличии онкологического заболевания до «химии», а лечение может это усугубить. Очень важно вылечить это состояние и поднять уровень лейкоцитов до требуемой нормы хотя бы по минимуму.

Чем лечить лейкопению

Как уже было сказано выше, хорошим средством в данном случае является прием натощак свежевыжатого сока. Однако этого недостаточно. Лечащий онколог обязан строго контролировать подобное явление, и только он может назначать лекарственные средства, направленные на повышение уровня лейкоцитов в крови больного.

Медикаменты назначаются сугубо индивидуально в каждом случае, но все они направлены на достижение следующих целей:

    стимуляция выработки новых белых кровяных тел; восстановление уровня лейкоцитов до показателей, которые имели место до заболевания и лечения; ускорение созревания; увеличение их срока жизни; стабилизация и уплотнение лейкоцитозной мембраны; стимуляция репродуктивного их выхода в кровяное русло организма в нужном количестве.

Такие лекарственные средства отличаются своей малотоксичностью, а также не накапливаются в организме человека. Кроме того, они поддерживают в норме и эритроциты.

Дозировка тоже назначается в индивидуальном порядке и зависит от степени воздействия химиотерапии на человека и его общего состояния.

Существуют и народные методы, помогающие повысить количество лейкоцитов после лечения. Рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые содержат белок, витамины, а также фолиевую и аскорбиновую кислоту. Не забывайте об уже известном овсе и свежих овощах и фруктах. Ешьте больше зелени, очень полезны орехи и гречневая каша.

Восстановление после химиотерапии может быть длительным и часто сопровождается неприятными состояниями. Но если соблюдать все рекомендации своего врача и вести правильный образ жизни, дискомфорт можно свести к минимуму, а то и вовсе устранить.

Терапия костным мозгом при лучевой болезни

Терапия костным мозгом при лучевой болезни представляет собой операцию трансплантации костномозговых клеток облученному реципиенту. Различают 4 вида трансплантации: аутотрансплантация, когда пересаживают клетки тому же индивидууму, от которого они взяты; изотрансплантация, если донор и реципиент генетически идентичны (однояйцевые близнецы у людей и животных или особи одной чистой линии животных);

Лечебное действие трансплантаций костного мозга находится в прямой зависимости от того, какая из данных видов операций осуществляется. Ауто — и изотрансплантации обеспечивают высокий терапевтический эффект при дозах облучения сублетальных, летальных, а также превышающих в 1,5— 2 раза минимальные абсолютно смертельные.

Гомо — и гетеротрансплантации не оказывают положительного влияния при сублетальных облучениях, содействуют восстановлению кроветворения при абсолютно смертельных дозах радиации, но часто сопровождаются осложнениями вследствие развития иммунологического конфликта между пересаженными клетками и реципиентом.

Ведущим механизмом лечебного действия трансплантаций костного мозга является приживление и размножение в облученном организме кроветворных клеток донора. Лишь жизнеспособные клетки обеспечивают лечебный эффект. При этом количество трансплантированных клеток должно быть относительно невелико. Так, например, для спасения 100% летально облученных мышей достаточно пересадить 1 млн.

(10 6 ) изологичных ядерных клеток; для крыс эта доза составляет около 100 млн. (1—10X10 7 ) клеток; для человека — несколько миллиардов (1—10X10 9 ) клеток. Чтобы получить такое количество костномозговых клеток у человека-донора, необходимо пунктировать по крайней мере в 10—20 точках костной системы (рукоятка и тело грудины, подвздошная кость, ребра, плечевой отросток лопатки, остистые отростки позвонков), извлекая из каждой точки по 5—10 мл пунктата.

Наилучшее приживление и оптимальный терапевтический эффект наблюдаются при внутривенном введении клеток, меньший — при внутрикостном, еще меньший — при внутрибрюшинном. По данным эксперимента, оптимальным сроком для трансплантации является интервал в 24 часа после лучевого воздействия. Чем позже после этого срока осуществляется костномозговая терапия, тем ниже ее эффект. Клинический опыт показывает, что у человека к пересадке костного мозга следует прибегать лишь при неэффективности симптоматической терапии.

Консервирование при —79° в глицерине или диметилсульфоксиде позволяет сохранять жизнеспособность костномозговых клеток в течение нескольких месяцев и даже лет. Применение замороженного костного мозга в клинике открывает возможность использования собственного (аутологичного) материала, изъятого до облучения.

Такой метод перспективен в борьбе с лучевыми осложнениями при лучевой терапии опухолей и других заболеваний. Весьма актуальным является организация хранения консервированного костного мозга людей, которые могут по роду своей деятельности подвергнуться облучению в больших дозах (персонал, обслуживающий реакторы и источники большой мощности, космонавты при дальних и длительных полетах и др.).

При несчастном случае аутотрансплантация костного мозга, изъятого до облучения, является лучшим на сегодняшний день способом лечения острой лучевой болезни. При местном или неравномерном облучении в эксперименте эффективным оказывается внутривенное введение костного мозга, извлеченного из необлученных участков костной системы пострадавшего животного (эффект Г. С. Стрелина, 1962). Эта операция содействует расселению непораженных клеток в облученном организме.

Пересадка клеток от однояйцевого идентичного близнеца столь же эффективна, как и аутотрансплантация или изотрансплантация у животных. Гомотрансплантации костного мозга от постороннего донора, даже совместимого по группам крови (AB0, Резус и пр.), нельзя рекомендовать для широкого применения в клинике.

Временное восстановление кроветворения за счет трансплантированных клеток в большинстве случаев сменяется активной иммунологической реакцией трансплантата против реципиента. Иммунологический конфликт при вторичной гомологической болезни сопровождается нарушениями кроветворения, геморрагиями, диареей, истощением, дерматитами, снижением антиинфекционной защиты организма.

Поэтому гомотрансплантации костного мозга облученным реципиентам должны проводиться в специализированных учреждениях, в условиях асептики не только во время операции, но и в течение всего времени пребывания больного в клинике. Необходимо наблюдение за судьбой пересаженных клеток посредством специальных цитологических или иммунологических методик.

https://fb. ru/article/248484/kak-vosstanavlivatsya-posle-himioterapii-pitanie-narodnyie-sredstva

https://medical-enc. ru/m/11/terapiya-kostnym-mozgom-pri-luchevoy-bolezni. shtml

Источник

Читайте также:  Правила заполнения титульного листа историй болезни