Периартрит правого плечевого сустава история болезни
Плечелопаточный периартрит – это заболевание, которое характеризуется вовлечением в воспалительный процесс тканей находящихся вокруг плечевого сустава (мышцы, связки, сухожилия капсулы сустава).
Плечелопаточный периартрит болезнь, которая не подвергает изменениям и воспалительному процессу структуры, формирующие сустав. Эта характерная черта отличает ее от таких распространенных заболеваний как артрит и артроз суставов плеча.
По некоторым данным, плечелопаточный периартрит, практически стоит на первом месте из всех форм ревматических заболеваний плеча и его окружающих образований.
Причинами этому служат постоянные и большие функциональные напряжения, влияющие на сухожилия мышц, которые прикрепляются к области плечевого сустава. Данный процесс приводит к раннему развитию дегенеративных изменений в них.
Причины возникновения болезни
По статистике данному заболеванию подвержены люди средней и старшей возрастных групп. Причем половой признак, характеризующий частоту заболеваний, не имеет значения, поскольку здесь не существует какой либо зависимости.
Частое диагностирование плечелопаточного периартрита, связано с целым рядом причин, к которым относятся следующие:
- Травмы, которые имели место возникнуть как в самом плече, так и в его суставе (падение, удар). Травматизм сложно исключить из повседневной жизни человека, поэтому данная причина является своеобразным пусковым фактором в развитии болезни.
- Слишком длительная и усиленная нагрузка на плечевой сустав, при которой оказывается воздействие на элементы строения плечевого сустава. В этих условиях они были недостаточно развиты или натренированы для подобных занятий, которые сопровождаются физическими нагрузками (ремонт, спортивные игры, садовые работы). Вследствие этого происходит слишком большая нагрузка на заранее не подготовленный к активным усилиям плечевой сустав, что вытекает реакцией в форме воспаления тканей, расположенных в области плеча.
- При заболеваниях шейного отдела позвоночника, имеющих проявление в таких нарушениях как смещение и грыжи шейных позвонков, возникают некоторые нарушения. Нервные корешки, выходящие из межпозвоночных отверстий, также распространяются на ткани плечевого сустава. Поэтому при их защемлении возникают спазмы кровеносных сосудов, а также артерий снабжающих кровью мышцы, сухожилия и капсулу сустава, которые находятся в данной области. Вследствие недостаточного снабжения тканей необходимым количеством крови, происходит асептическое воспаление структурных элементов плеча.
- Редкой причиной развития плечлопаточного периартрита, служат некоторые болезни, операции и т.д. В нашем организме все взаимосвязано и так происходит, что развитие одной болезни способствует возникновению иной. Например, инфаркт миокарда способствует рефлекторным спазмам кровеносных сосудов в левой руке, что и может служить причиной развития плечелопаточного периартрита.
Симптомы заболевания
Выраженность симптомов в данной форме периартрита проявляется по- разному и зависит от формы течения заболевания. Симптоматику каждой формы течения болезни можно представить в следующей таблице:
| Форма плечелопаточного периартрита | Основная симптоматика | Примечание |
| Простая | Простая Характерные несильные боли в области плеча, возникают лишь тогда, когда необходимо произвести некоторые движения больной рукой. Наблюдается ограниченность движений в плечевом суставе из-за возникнувшей боли, которая затрудняет проведение действий до конца. | Выраженность боли существенно возрастает при оказании сопротивления движению руки. |
| Острая | Острые боли в плече, которые могут переноситься на руку и шею. Возникновение боли сопровождается как при движении, так и в покое. Усиление болей в ночное и утреннее время. Повышение температуры до 37-37,5 Со. Увеличение в анализах крови показателя СОЭ. Припухлость и отечность в области плеча. | Поднятие руки перед собой вверх не затруднено. Сильная боль возникает при движении в сторону, которая влияет на невозможность совершения этого процесса. |
| Хроническая | Боли проявляются, но не так сильно как при острой форме заболевания. Из-за исчерпания резервов тканей, любое не правильное движение может вызвать острую боль в плече (прострел). Усиление боли в ночное время, которые приводят к нарушениям сна. | Лечится гораздо сложнее, чем острая форма. Без медицинского вмешательства болезнь может прекратиться самопроизвольно, однако в 30% случаев болезнь не исчезает и приводит к тяжелым последствиям. |
| Анкилозирующий плечелопаточный полиартрит | Подвижность в плечевом суставе не возможна, либо очень ограничена. Боли тупые и не слишком сильные, а иногда бывают очень выраженные при любом движении плечевого сустава. Не возможность поднятия руки перед собой до уровня плеча и в сторону не выше 30-40 градусов. | Форма, при которой характерно формирование анкилоза (сращивание костей). |
Как проводится лечение
Как правило, чем раньше больной обратится к специалисту, при возникновении вышеуказанных симптомом плечелопаточного периартрита, в зависимости от стадии развития болезни, тем легче будет провести лечение. Более того, это дает большую возможность избежать многочисленных неприятных болевых ощущений.
Данное заболевание нормально поддается лечению практически на всех стадиях развития. Исключение составляет анкилозирующая форма, при которой проводят оперативные вмешательства.
Для устранения симптомов вызванных болезнью, лечение заболевания начинают с противовоспалительных препаратов нестероидного типа. Эти лекарственные средства обладают хорошим обезболивающим эффектом.
К данным медикаментозным средствам могут относиться, как и препараты в виде мазей, кремов, гелей (ибупрофен, диклофенак) так и в форме таблеток, уколов (целекоксиб, нимесулид).
В случаях, если лечебные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов не дают должных результатов, лечащий врач назначает не длительный курс внутрисуставных инъекций. Такие инъекции применяются в течение 2-3 процедур, с использованием гормональных противовоспалительных препаратов (кортикостероидов).
Методы физиотерапии, также очень широко применяются и дают положительный лечебный эффект. Среди них можно выделить следующие:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- мануальная терапия;
- массаж;
- гирудотерапия.
Следует подчеркнуть, что особое место в лечении плечелопаточного периартрита занимает лечебная физкультура. При помощи специально разработанных комплексов лечебных упражнений происходят большие успехи в лечении.
Однако лечебная физкультура, является дополнением к основному лечению. Ее применение в комплексе с основными методами, дает хорошие результаты в выздоровлении за короткие сроки.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Плечо болит после сбора фруктов
Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу про то, как неврологи лечат в плечевом суставе то, что лечить не должны.
Боль в плечевом суставе — это самая частая жалоба после боли в спине. Излюбленный диагноз при такой боли — это плечелопаточный периартрит.
Плечелопаточным периартритом называют несколько разных проблем в плечевом суставе. Когда-то по непонятной причине их все объединили.
Очень долго плечелопаточный периартрит считали связанным с нервной системой. Ну или по крайней мере лечили его неврологи. Непонятно, почему это произошло.
Проблема по своей сути механическая. Лечить ее должен тот, кто занимается неправильным расположением костей, то есть травматолог.
Импинджмент
Скорее всего подавляющее большинство случаев плечелопаточного периартрита — это так называемый импинджмент синдром. Дословно это означает боль от столкновения костей.
Вокруг плечевого сустава есть вращательная (ротаторная) манжета. Это 4 мышцы, которые стабилизируют головку плечевой кости.
При отведении руки через сторону вверх бугорок на плечевой кости прижимает сухожилия к отростку лопатки. Сухожилия постепенно повреждаются, болят и могут порваться.
Чтобы получить импинджмент синдром нужно многократно повторять движения, при которых рука оказывается поднятой вверх. Это могут быть разные виды спорта (плавание, теннис, волейбол) или работа с поднятыми руками (отделочные работы, ремонт, монтаж, сбор фруктов).
Нестабильность в плечевом суставе тоже предрасполагает к ущемлению сухожилий.
В норме на лопатке есть отростки. К ним прикрепляются мышцы и связки. Эти отростки могут быть не совсем обычной формы. Тогда они с большей вероятностью повредят сухожилия.
С возрастом импинджмент встречается чаще. Чем человек старше, тем сложнее его организму поддерживать необходимое кровоснабжение сухожилий. К тому же повторяющиеся мелкие травмы с годами добавляют в сухожилия все новые и новые повреждения. Это могут быть совсем мелкие повреждения, но с возрастом они накапливаются.
Каждая маленькая травма прибавляется к предыдущей травме, и сухожилие начинает болеть. В нем нарушается кровообращение, формируются рубцы и кальцинаты. Оно даже может порваться.
Многим кажется несправедливым, что плечо начинает болеть без какой-либо видимой причины. Спортом не занимались, потолок каждый день не мыли, но заболело то самое место, и поднимать руку больно.
На самом деле не обязательно заниматься спортом, чтобы ущемить что-то болезненное между отростком лопатки и головкой плечевой кости. Очень может быть, что для этого достаточно просто мало упражняться.
Если плохо тренированные мышцы не стабилизируют плечевой сустав, головка плечевой кости начинает гулять в нем как слон в посудной лавке и давит на сухожилия.
Заболело плечо. К кому идти?
Травматологические проблемы в плече разные, и лечат их по-разному. Пациенту разобраться сложно, поэтому нужно идти к врачу.
Если боль появилась после повторяющихся движений или одномоментной травмы, то сомнений нет — надо к ортопеду-травматологу.
Травматолог повертит руку и что-то решит. Когда вертеть руку больно, то это может быть обычный импинджмент. Когда рука не вертится, и что-то во что-то упирается, то это уже отдельная история.
Важный признак — слабость в руке
Так бывает при разрыве того самого многострадального сухожилия мышц, вращающих плечевой сустав, или при неврологических проблемах рядом с плечевым суставом. Невролог запросто может участвовать и на этапе диагностики, и на этапе лечения. Потому что проблемы с нервами, корешками и сплетениями бывают одновременно с травматологическими проблемами.
Есть одно затруднение
С большой вероятностью, попав к неврологу, больной у невролога и останется. Потому что лечение и у невролога, и у травматолога может быть похожим. И вот тогда разобраться с механическими причинами проблемы скорее всего не получится. Сила традиций. Неврологи этим делом слишком долго занимались, а травматологи все реже вертят больным руки и чаще посылают на МРТ. Это такая мода.
Как лечат импинджмент
Уменьшая то самое “столкновение”. Надо уменьшить давление костей на мягкие структуры:
- Безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства уменьшат воспаление и отек. На какое-то время станет легче.
- Ограничение травмирующих движений позволит опухшему воспаленному сухожилию немного восстановиться и уменьшить свой объем. Так оно меньше ущемляется.
- Лед на больное место несколько раз в день по 15 — 20 минут тоже уменьшит отек, и в узком месте между костями станет посвободнее.
- Упражнения. Это отдельная история. Те самые ущемленные мышцы сами подтягивают и стабилизируют головку плечевой кости. Стабильная головка не будет гулять “как слон в посудной лавке”, и боль уменьшится.
Полгода. Полгода надо делать упражнения, чтобы стабилизировать это место и “растащить” в разные стороны участников болезненного столкновения. Ни разу не видел человека, у которого бы хватило мотивации делать упражнения 6 месяцев.
Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:
Растяжение плечевого сплетения
Боль в локте
Источник
Плечелопаточный периартрит — синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота — 80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преобладающий возраст — старше 40 лет. Преобладающий пол -мужской.
Этиология и факторы риска
Нагрузка на плечевой сустав, особенно совершение нестандартных движений (например, побелка потолка)
Иммобилизация
Сахарный диабет
Заболевания периферических сосудов
ИБС и ИМ
Тендиниты надостной мышцы, длинной головки двуглавой мышцы, подостной мышцы
Субакромиальный бурсит
Травматическое повреждение вращающей манжетки плеча
Острый кальцифицирующий периартрит. Патоморфология
Макроскопические изменения
Тендиниты вращающей манжетки плеча (сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц, вплетающиеся в капсулу плечевого сустава). Наиболее часто поражается надостная мышца, что связано с травматизацией при движениях её сухожилия, проходящего в узкой щели между плечевым отростком лопатки и головкой плечевой кости
Бурситы прилегающих серозных сумок — субакромиальной (располагающейся между плечевым отростком лопатки и вращающей манжеткой), субдельтовидной (реже)
Микроскопические изменения
На начальных стадиях — очаговый некроз или частичные разрывы сухожильных волокон
Асептическое воспаление сухожилий и серозных сумок
На поздних стадиях — фиброзные изменения, ведущие к развитию контрактур
Отложение солей кальция, чаще гидроксиапатита, в околосуставных тканях (при кальцифицирующем периартрите).
Клиническая картина
Боли в плече, усиливающиеся в ночное время
Асимметричность, типично правостороннее поражение (у правшей)
Болезненность при пальпации плечевого сустава
Особенности движения в плечевом суставе
При отведении разогнутой в локте руки — болевой сектор, соответствующий 45-135° абдукции, свидетельствующий о поражении либо надостной мышцы, либо субакромиальной сумки
Болезненность при отведении в плечевом суставе на фоне оказываемого врачом противодействия отведению — поражение сухожилия надостной мышцы
Отсутствие болезненности при описанном выше отведении на фоне сопротивления -Субакромиальный бурсит
Боль при наружной ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия движению, — поражение сухожилий подостной и/или малой круглых мышц
Боль при внутренней ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия, — поражение сухожилия подлопаточной мышцы
Боль при сгибании в локте на фоне противодействия движению — признак поражения двуглавой мышцы плеча. Специальные исследования
Рентгенологическое исследование -умеренный остеопороз, кальцификация связок при кальцифицирующем периартрите
Артрограмма (введение контрастного вещества в сустав) — облитерирующие изменения.
Дифференциальный диагноз
Инфекционный артрит
Остеоартроз
Опухоль Панкоста
Вывих плеча.
Лечение: Общая тактика
Ограничение нагрузки на плечевой сустав
ЛФК для поддержания подвижности. Эффективны упражнения Кодмана
Наклон вперёд, руки свободно свисают до пола, что позволяет под действием собственной тяжести расслабиться суставной капсуле
Наклон вперёд, здоровая рука опирается на спинку стула, спина не испытывает напряжения. Вертикально опущенная больная рука совершает маятникообразные движения
Горячие компрессы. Лекарственная терапия
НПВС — долгит (крем, содержащий 5% ибупрофена) втирать 3 р/сут в зону плеча
Инъекции глюкокортикоидов в субакромиальную или субдельтовидную сумку (с целью локального противовоспалительного эффекта и гидравлической препаровки тканей)
Гидрокортизон по 50-100 мг в сочетании с 5-10 мл 1-2% р-ра новокаина
Кеналог (триамцинолона ацетонид) по 10 мг в сочетании с р-ром новокаина. Хирургическое лечение — артротомия при фиброзной контрактуре.
Течение и прогноз.
При адекватном лечении — разрешение в течение 6-18 мес.
Синонимы
Дюплёя синдром
Дюгыёя болезнь
Замороженное плечо
Замёрзшее плечо
См. также
Синдром Штайнброкера, Спондилёз шейный, Бурсит, Рак лёгкого МКБ. М75.0 Замёрзшее плечо
Источник
Периартрит плеча — дегенеративно-воспалительная патология, поражающая расположенные рядом с суставом мягкие ткани — мышцы и связки, но не сам сустав. В результате происходит снижение его функциональной активности, возникают трудности с подъемом руки или заведением ее за спину. Клинически периартрит проявляется болями, интенсивность которых нарастает при физических нагрузках, ограничением объема движений, отечностью. Причины патологии разнообразны — предшествующие травмы, воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.
Для диагностирования периартрита проводится инструментальные и биохимические исследования, в том числе и дифференциальные. Лечение чаще консервативное, заключающееся в приеме препаратов, использовании ортопедических приспособлений, соблюдении щадящего режима, выполнении специальных упражнений.
Причины
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
В ревматологической и травматологической практике именно периартрит становится наиболее частой причиной воспаления в мягких тканях плечевого пояса. Он диагностируется у каждого десятого пациента, обратившего к врачу с жалобами на боли в мышцах или суставах. Если причины развития периартрита давно обнаружены и классифицированы, то патогенез пока мало изучен. Предполагается, что толчком к воспалительному поражению тканей становятся нейродистрофические изменения волокон сухожилия. Провоцирующим фактором в данном случае является одно из заболеваний шейного отдела позвоночника:
- остеохондроз;
- спондилез;
- смещение межпозвонковых суставов.
Патологическое состояние провоцирует ущемление нервных волокон плечевого сплетения и расстройству кровообращения. Наблюдается также рефлекторный спазм кровеносных сосудов, дистрофические изменения, реактивное асептическое воспаление сухожилия.
Существует мнение, что причиной развития периартрита становятся механические травмы мягких тканей, которые возникают при чрезвычайных физических нагрузках или частых монотонных движений. К воспалению могут привести падение с упором на вытянутую руку, сильный удар, ушиб, длительное сдавливание. При микро- и макротравмировании нарушается целостность волокон сухожилия, а усугубляют ситуацию кровоизлияния, разрыв вращательной манжеты, отечность периартикулярных тканей, расстройства кровоснабжения плечевого сустава кислородом и питательными веществами.
Периартрит нередко выявляется у пациентов с врожденными особенностями анатомического строения плечевого сочленения:
- слабость мышц, осуществляющих вращение конечности;
- нарушения центровки головки кости.
Толчком к развитию воспалительного процесса могут служить метаболические, нейротрофические, иммунные расстройства, нарушение мозгового кровообращения, артрит плечевого сустава. Периартрит диагностируется после перенесенного инфаркта миокарда, при туберкулезном поражении легких, патологий желудочно-кишечного тракта, других многочисленных заболеваний внутренних органов. В качестве предпосылок к возникновению периартрита выделяют и артрозы плечевого сустава, коленного, тазобедренного, голеностопного сочленений.
Клиническая картина
Ведущий симптом периартрита — боль в плече. Ее интенсивность зависит от стадии течения патологии, степени воспалительно-дегенеративного поражения соединительнотканных структур. Для периартрита характерно постоянное присутствие болезненных ощущений, выраженность которых значительно повышается при подъеме тяжестей или увеличении двигательной активности. Не стихают боли и в ночные, предутренние часы. Они становятся «грызущими», ноющими, давящими, иррадиируют в предплечья. Утром человек чувствует себя не выспавшимся, разбитым. Периартрит нередко сопровождается болью в шейном отделе позвоночника, независимо от того, стал ли остеохондроз причиной его развития.
Постоянное ощущение боли, ожидание ее усиления приводят к ухудшению психоэмоционального и физического состояния. Возникают проблемы с засыпанием, появляются неврологические расстройства, апатия, слабость, быстрая утомляемость. При остром воспалительном процессе клиническая картина пополняется симптомами общей интоксикации организма:
- повышается температура тела до субфебрильных значений (37—37,9°);
- возникают головные боли, головокружения, диспепсические расстройства.
Заболевание может исчезнуть без врачебного вмешательства через несколько месяцев или лет. Но в процессе его течения развиваются многочисленные осложнения, остающиеся после выздоровления. Одно из них — контрактура, или ограничение объема пассивных и активных движений. Часто для ее устранения требуется проведение хирургической операции.
| Форма периартрита плечевого сустава | Характерные клинические проявления |
| Простая | Пациент жалуется на дискомфортные ощущения, возникающие при выполнении определенных, обычно резких движений рукой. Возникают трудности при касаниях к спине, поднятии руку вверх или ее сильном отведении в сторону |
| Острая | По мере прогрессирования воспалительного процесса нарастает интенсивность болей, иррадиирующих в шею и предплечья. В области плеча формируется отек, кожа над суставом краснеет, становится горячей на ощупь |
| Хроническая | Выраженность болевого синдрома снижается, а тугоподвижности нарастает. Человек избегает резких порывистых движений, страдает от ломоты в плечевом суставе, особенно в ночное время |
| Синдром «замороженного плеча» | Любые движения в сочленении ограничены из-за нарушения функционирования вращательной манжеты, структуры которой подверглись дегенеративным изменениям. Становится невозможным выполнение рядовых движений, например вращение плеча |
| Синдром псевдопаралича | Для псевдопаралича характерно частичное или полное отсутствие движений в плечевом суставе в результате повреждения ротаторной манжеты и дестабилизации головки плечевой кости. Развитие контрактуры |
Терапевтическая тактика
Практикуется комплексный поход к лечению периартрита плечевого сустава. Основные задачи терапии — устранение болевого синдрома, восстановление полноценного объема движений, профилактика распространения патологии на здоровые участки мышц, связок, сухожилий, суставных структур. Пациентам показан щадящий режим на протяжении всей терапии, использование поддерживающих повязок. При острой патологии пациентам рекомендовано ношение ортезов, бандажей с жесткими вставками, а в некоторых случаях плечо иммобилизуется гипсовой лангеткой. Если периартрит спровоцирован шейным остеохондрозом, то для предупреждения смещения позвонков требуется ношение воротника Шанца несколько часов в день.
Немедикаментозное лечение
При диагностировании простой формы периартрита плеча фармакологические препараты обычно не назначаются. Пациентам рекомендовано избегать движений, излишне нагружающих сустав. А для закрепления результата и ускорения выздоровления назначаются физиотерапевтические мероприятия — УВЧ-терапия, магнитотерапия, аппликации с бишофитом, парафином, озокеритом. Хорошо зарекомендовала себя лазерная терапия, или воздействие на периартикулярные ткани излучения оптического диапазона, источником которого является лазер. После проведения процедуры ускоряется кровообращение в плечевом суставе, к поврежденным тканям поступают питательные и биологически активные вещества, что значительно ускоряет их регенерацию. В ортопедической практике активно используется и гирудотерапия (лечение слюной медицинских пиявок).
Сразу после купирования болевого синдрома и воспалительного процесс начинается период реабилитации. Для восстановления утраченной подвижности, устранения контрактур назначаются 5-10 сеансов классического, точечного, а для ослабленных пациентов баночного массажа. Но основой метод повышения функциональной активности сустава — лечебная гимнастика при периартрите. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК с учетом физической подготовки пациента. Он проводит первые занятия, контролирует выполнение движений, подсказывает, как избежать избыточных нагрузок на суставы. Наиболее часто в комплекс включаются следующие упражнения:
- медленное, плавное приподнимание и опускание плеч;
- вращения плеч сначала в одну, затем в другую сторону;
- заведение прямых рук за спину.
Движения не должны быть интенсивными, так как целью тренировок является не наращивание мышечной массы, а улучшение кровообращения в плечевом суставе. Нельзя заниматься, преодолевая боль. Возникновение дискомфортных ощущений должно стать сигналом для продолжительного отдыха. Ежедневные занятия лечебной физкультурой существенно сокращают период реабилитации.
Фармакологические препараты
Медикаментозное лечение периартрита плечевого сустава заключается в улучшении самочувствия пациента и предупреждения распространения воспалительного процесса на здоровые ткани. Для быстрого купирования сильных, пронизывающих болей, появление которых характерно для острой формы патологии, проводятся лекарственные блокады. Обычно используются две группы препаратов:
- анестетики Новокаин, Лидокаин;
- глюкокортикостероиды Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Гидрокортизон, Дексаметазон.
Наилучший терапевтический эффект дает их комбинирование с последующим периартикулярным введением. Гормональные препараты токсичны для костных тканей и внутренних органов, поэтому при возможности их заменяют нестероидными противовоспалительными средствами. НПВС в виде инъекционных растворов для внутримышечного введения (Диклофенак, Ортофен, Кеторолак) применяются для купирования острого болевого синдрома и воспаления. Таблетированные формы (Найз, Кеторол, Нурофен, Целекоксиб) включаются в лечебные схемы с целью устранения болей средней интенсивности. А избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогают мази и гели — Вольтарен, Фастум, Долгит, Индометацин, Артрозилен.
Для рассасывания отеков используются компрессы с димексидом, медицинской желчью, сульфатом магния.
Хирургическое вмешательство
При нарушении баланса между ротаторной плечевой манжетой и стабилизирующими ее мышцами выполняется артроскопическая субакромиальная декомпрессия. Операция проводится для увеличения промежутка между акромиально-ключичным сочленением и головкой кости плеча. В результат создается достаточное пространство для плавного скольжения сухожилий, расположенных на мышцах вращательной манжеты. Это также становится профилактикой дальнейшего травмирования соединительнотканных структур при избыточных физических нагрузках. Основные показания для хирургического вмешательства:
- устойчивый болевой синдром, который не был устранен НПВС и периартикулярным введением глюкокортикостероидов;
- рецидивирующий плечелопаточный периартрит, длящийся более полугода;
- профессиональная деятельность пациента подразумевает частыми активными движениями плечевого сустава;
- разрыв сухожилий, приведшей к нарушению функционирования надкостной мышцы;
- чрезкостное повреждение сухожилия ротаторной манжеты;
- возникшее осложнение патологии — туннельный синдром.
В процессе операции удаляется акромиальный конец ключицы на длину менее 1,5 см. Освободившееся пространство постепенно заполняется соединительными тканями, что приводит к формированию своеобразного ложного сустава. Его основная функция — связывание соединительнотканных структур сочленения во время движения.
Хирургическая операция проводится с помощью миниатюрных артроскопических инструментов, вводимых через проколы в мягких тканях. Спустя несколько часов после наложения швов пациент выписывается для дальнейшего восстановления в домашних условиях. Но иногда для лучшей визуализации операционного поля необходимо выполнять субакромиальную декомпрессию открытым способом. В таких случаях пациент находится в стационаре под контролем медицинского персонала несколько дней.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник