Пирогов к т внутренние болезни м эксмо 2005 читать

1. Александров, В. В. Основы восстановительной медицины и физиотерапии: учеб. пособие / В. В. Александров, А. И. Алгазин. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 132 с.

2. Альтернативная медицина: немедикаментозные методы лечения / под ред. Н. А. Белякова. – Архангельск : Сев.-Зап. кн. изд-во, 1994. – 463 с.

3. Анатомия человека: учебник для институтов физической культуры / М.Ф. Иваницкий; под общ. ред. Б. А. Никитюка, А.А. Гладышевой, Ф.В. Судзиловского. – М. : Терра-Спорт, 2003. – 624 с.

4. Баиров, А. Г. Преимущества остеопатической манипуляционной терапии при лечении вторичного хронического пиелонефрита у детей / А. Г. Баиров, М. В. Эрман, Г. В. Баиров // Мануальная терапия. – 2007. – №4. – С.44-48.

5. Данилюк, О. А. Практическая иридодиагностика и фитотерапия / О. А. Данилюк. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2006. – 599 с.

6. Дружинин, К. В.Специальные особенности спортивной урологии / К. В. Дружин // Спорт, медицина и здоровье. – 2002. – №1. – C.50-52.

7. Дубровский, В. И. Лечебный массаж: учебник для вузов / В. И. Дубровский. – М. : ВЛАДОС, 2003. – 463 с.

8. Каштанова, Г. В. Лечебная физкультура и массаж / Г. В. Каштанова // Методики оздоровления детей дошкольного и младшего школьного возраста. Практическое пособие. – М. : АРКТИ, 2006. – 329 с.

9. Козлова, Л. В. Основы реабилитации для медицинских колледжей: учеб. пособие / Л. В. Козлова, С. А. Козлов, Л. А. Семененко. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2008. – 475 с.

10. Лазаренко, В. Г. Становление методов лечебного питания в Древнем Китае // Традиционная медицина. – 2008. – №1. – С.57-61.

11. Лукомский, И. В. Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж / И. В. Лукомский, Э. Э. Стэх, В. С. Улащик ; под ред. В. С. Улащика . – 2-е изд. – Минск : Вышэйшая школа, 1999. – 335 с.

12. Муратов, И. В. Основы частной патологии: учеб. пособие / И. В. Муратов; Дальневосточная ГАФК. – Хабаровск : Дальневосточная ГАФК, 2003. – 95 с.

13. Огулов, А. Т. Висцеральная хиропрактика в старорусской медицине, или мануальная терапия внутренних органов / А. Т. Огулов. – М. : Латард, 1994. – 128 с.

14. Огулов, А. Т. Ранняя диагностика и профилактика почечных нарушений / А. Т. Огулов, О. А. Хазова, О. Э. Хазов. – М. : Предтеча, 2009. – 80 с.

15. Пескарева, Н. А. Лечебный массаж / Н. А. Пескарева. – М. : Академия, 2008. – 239 с.

16. Петрушкина, Н. П. Фитотерапия и фитопрофилактика внутренних болезней : учеб. пособие для самостоятельной работы / Н. П. Петрушкина; УралГУФК. – Челябинск: УралГУФК, 2010. – 148 с.

17. Пирогов, К. Т. Внутренние болезни / К. Т. Пирогов. – М. : ЭКСМО, 2005. – 245 с.

18. Попова, С. Н. Лечебная физическая культура / С. Н. Попова // Учебник. – М. : Академия, 2006. – 342 с.

19. Пронченко, Г. Е. Исследования по разработке методов контроля качества сбора для лечения пиелонефрита / Г. Е. Пронченко, Т. Д. Рендюк // Традиционная медицина. – 2010. – №2. – С.54-56.

20. Радужный, Н. Л. Внутренние болезни / Н. Л. Радужный. – М. : АРКТИ, 2007. – 365 с.

21. Разумов, А. Н. О новых принципах применения фитотерапии в восстановительной медицине / А. Н. Разумов, В. К. Фролков, Г. Т. Намсараева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2005. – №4. – С. 3-6.

22. Родионов, В. А. Оптимизация восстановительного лечения детей с пиелонефритом / В. А. Родионов, И. Е. Иванова // Вестник восстановительной медицины. – 2010. – №5. – С.62-64.

23. Российский терапевтический справочник/ Под ред. А. Г. Чучалина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 880 с.

24. Рудиченко, Е. В. Комплексное восстановительное лечение больных хрпоническим пиелонефритом / Е. В. Рудиченко, Т. А. Гвозденко, М. В. Антанюк // Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2006. – №3. – С.16-19.

25. Рябов, С. И. Болезни почек : руководство для врачей / С. И. Рябов. – Л. : Медицина, 1982 . – 431 с.

26. Сиротко, В. Л. Все о внутренних болезнях: учебно-методическое пособие для аспирантов / В. Л. Сиротко. – М. : АРКТИ, 2008. – 156 с.

27. Смолева, Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи: учебно-методическое пособие / Э. В. Смолева, Е. В. Аподиакос . – Ростов н/Д : Феникс, 2004. – 544 с.

28. Терапия с основами реабилитации : учеб. пособие / Н. И. Артишевская, А. Н. Стожаров, Н. Н. Силивончик, Т. В. Мохорт. – Минск : Высшая школа, 1998. – 377 с.

29. Федюкович, Н. И. Внутренние болезни: учебно-методическое пособие / Н. И. Федюкович. – Ростов н/Д : Феникс, 2001. – 576 с.

30. Частная патология: учеб. пособие / под общ. ред. С. Н. Попова. – М. : Академия, 2004. – 255 с.

31. Шадрин, А. А. Старославянская висцеральная терапия внутренних органов при травмах опорно-двигательного аппарата и заболеваниях позвоночника // Массаж : эстетика тела. – 2006. – №4 . – С.21.

32. Шендеров, Б. А. Роль питания и кишечной микрофлоры в поддержании нутритивного гомеостаза человека // Вестник восстановительной медицины. – 2008. – №1. – С.12-13.

33. Яковлев, С. В. Профилактика болезней почек // Спортивная жизнь России. – 2006. – №2. – С.24-25.

34. Яковлев, С. В. Современная антимикробная терапия / С. В. Яковлев, В. П. Яковлев. – М. : Академия, 2007. – 638 с.

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

РЕФЕРАТ

На тему:

«Дифференциальная диагностика при мочевом синдроме»

МИНСК, 2008

Причины мочевого синдрома:

1) Заболевания почек

n Гломерулярные

— гломерулонефрит

— гломерулопатии

n Тубуло-интерстициальные

— пиелонефрит

— острая уропатия

— рефлюксная нефропатия

— кистозная нефропатия

— лекарственная нефропатия

— возрастная нефропатия

2) Интеркуррентные инфекции и интоксикации

= бактериальные инфекции любой локализации

= вирусные инфекции

= алкогольная интоксикация

= пищевая интоксикация

= потребление наркотиков

3) Системные заболевания

— АГ

— Системный васкулит

— СЗСТ (СКВ, ревматоидный артрит)

— Амилиодоз

— Миеломная болезнь

— Гепато-ренальный синдром

4) Метаболические расстройства

= подагра

= СД

= нефрокальциноз

= оксалурия

5) Опухоли

— первичные опухоли мочевой системы

— метастазы опухолей в органы мочевой системы

— паранеопластическая нефропатия

6) Заболевая нижних мочевыводящих путей

— воспалительные заболевания

— ДГПЖ

— инородные тела

Наиболее часто: АГ, ХСН, инфекционный эндокардит

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОАМЦВЕТ МОЧИ

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС МОЧИ

В норме 1010 — 1030, нарушения: гипостенурия — снижение, изостенурия — постоянный, изогипостенурия — постоянное снижение

рН МОЧИ

ПРОТЕИНУРИЯ

1. Физиологическая — у практически здоровых лиц после физической или эмоциональной нагрузки, потребления большого количества мясной (белковой) пищи, при наличии поясничного лордоза

— в разовой порции до 0.033 г/л

— в суточной — 50-100 мг/сутки

2. Преходящая — при лихорадочных состояниях, заболеваниях головного мозга

Увеличивают протеинурию:

· лихорадка

· стресс

· физическая нагрузка

· введение норадреналина

Степень протеинурии:

v в норме до 150 мг/сутки

v незначительная (следовая) — до 1 г/сутки

v умеренная (средняя) — от 1 до 3 г/сутки

v выраженная (значительная) — свыше 3 г/сутки

Виды протеинурии:

Ш почечная (ренальная) и непочечная (пре- и постренальная)

Ш постоянная и преходящая (транзиторная)

Ш селективная и неселективная

Ш гломерулярная (клубочковая) и тубулярная (канальцевая)

ЛЕЙКОЦИТУРИЯ

Изолированная лейкоцитурия (больше 6-8 лейкоцитов в поле зрения) является свидетельством активного воспаления нижних, реже верхних мочевых путей

Ничипоренко — 2.5*106/л

Каковский-Аддис — 4*106/сутки

Причины:

= инфекции полостной системы почек (пиелонефрит)

= инфекции нижних МВП (циститы, уретриты, простатиты)

ГЕМАТУРИЯ

n Микрогематурия

n Макрогематурия

В норме в ОАМ эритроцитов нет, у женщин допускается 1-2 эритроцита в 1 поле зрения, у мужчин 1 в 2-3 полях зрения

Ничипоренко — 1*106/л

Каковский-Аддис — 2*106/сутки

Причины:

= гломерулонефрит

= мочекаменная болезнь

= опухоли почек, МВП

= пиелонефрит

= васкулиты

= урологическая патология (поликистоз почек, аномалии строения)

ЦИЛИНДРУРИЯ

В норме нет

· Гиалинвые

· Зернистые

· Восковидные

· Эритроцитарные

· Лейкоцитарные

· Пигментные

КРИСТАЛЛЫ

— оксалаты — «конверты»

— фосфаты — «крышки гробов»

— цистин — шестиугольные, «стоп-сигнал»

Овальные жировые тельца — при нефротическом синдроме, «мальтийский крест»

Диагностические критерии ОГН:

1. Анамнез (связь с перенеснной стрептококковой инфекцией, заболевание через 10-14 дней)

2. Клиника (отёки, повышение АД, боли в пояснице, макрогематурия, «мясные помои»)

3. Инструментальные исследования — увеличение размеров почек и симметричность поражения (УЗИ, РРГ , рентгенография почек)

4. Повышение титра АСЛ-О в крови

5. Мочевой осадок — преобладание гематурии (макро- или микро-), изменённые эритроциты

6. Эритроцитарные цилиндры

7. Протеинурия различной степени выраженности 0.066 до 3.5 г/л и выше

8. Гиалиновые цилиндры

Диагностические критерии ХГН:

1. Анамнез (изменения в ОАМ более 15 лет)

2. Клиника (отёки, повышение АД)

3. Мочевой осадок (как ОГН) + снижение удельного веса мочи (изостенурия, гипостенурия)

4. При инструментальных методах — уменьшение размеров почек

Диагностические критерии амилоидоза:

1) Анамнез (хронические воспалительные заболевания, наследственность)

2) Клиника (системность поражения, увеличение размеров печени, селезёнки, почек

3) Лабораорные данные (значительное увеличение СОЭ, диспротеинемия)

4) Мочевой осадок

— преобладание протеинурии

— гиалиновые цилиндры

— может быть эритроцитурия, лейкоцитурия

Диагностические критерии хронического пиелонефрита:

1. Анамнез (наличие урологической патологии)

2. Клиника (боли в пояснице, чаще односторонние, дизурические явления)

3. Лабораторные данные (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево)

4. Инструментальная: УЗИ, РРГ, КТ

5. Мочевой синдром

— лейкоцитурия (пиурия)

— микропротеинурия

— бактериурия (больше 100 микробных тел в 1 мл3

— преднизолоновый тест

ВТОРИЧНЫЕ НЕФРОПАТИИСКВ

1) Клиника (системность поражения: сердце, кожа, лёгкие, нервная система)

2) Лабораторные данные (иммунологические изменения — LE-клетки, ANA, анти-ДНК антитела)

3) Мочевой синдром

— преобладание гематурии — изменнные эритроциты

— эритроцитарные цилиндры

— протеинурия различной степени выраженности от 0.066 до 3.5 г/л

— гиалиновые цилиндры

Мочевой синдром

Дополнительные методы диагностики:

Ш КТ

Ш ЯМР

Ш Ангиография

Ш Биопсия

ЛИТЕРАТУРА

Радужный Н.Л. Внутренние болезни Мн: ВШ, 2007, 365с

Пирогов К.Т Внутренние болезни, М: ЭКСМО, 2005

Сиротко В.Л, Все о внутренних болезнях: учебной пособие для аспирантов, Мн: ВШ, 2008 г.

Непочелович А.П. Диагностика и лечение внутренних болезней, Мн: БГМУ, 2007г.